急性胰腺炎患者血清粘附分子水平变化的临床意义

目的探讨细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在急性胰腺炎(AP)发病中的作用,并研究ICAM-1的连续监测在AP的分类诊断中的意义。方法对于60例AP患者,其中急性水肿性胰腺炎(AEP)组36例和急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)组24例,连续7天采用ELISA法测定其血清sI-CAM-1水平变化。结果AEP组和AHNP组患者血清sICAM-1差异有统计学意义(P<0.01),且两组患者血清sICAM-1均明显高于健康对照组(P<0.01):AEP患者sICAM-I浓度-时间曲线呈下降型,AHNP患者sICAM-1浓度-时间曲线呈递增型或复发型。结论sICAM-1在AP的发生、发展过程中发挥重要作用,sICAM-1升高的程度及方式与AP严重程度密切相关,对AP的分类诊断具有重要价值。     

奥曲肽联用中药治疗急性胰腺炎92例

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎 92例 ,取得较好疗效 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 92例为非手术治疗患者 ,男性 5 3例 ,女性39例 ,年龄 (33± 4 .6 1)岁。胆源性胰腺炎 6 4例 ,酒精性 18例 ,暴食诱发胰腺炎 9例 ,家族性高脂血症 1例。入选患者诊断参照陈灏珠主编实用内科学[1] 。急性水肿型胰腺炎 (AEP)70例 ,急性出血型胰腺炎 (ANP) 2 2例。随机分为治疗组 4 9例 ,男性 2 9例 ,女性 2 0例 ,年龄 (31± 5 .5 2 )岁 ,AEP 37例 ,ANP 12例 ;对照组 4 3例 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,年龄…     

大承气汤治疗急性胰腺炎32例

2005年6月至2008年4月,笔者以大承气汤治疗32例急性水肿性胰腺炎(AEP)患者取得了较好的疗效,现将体会报告如下.     

急性胰腺炎血清IL-18的动态变化及临床意义

目的 :检测AP患者血清IL - 18的浓度变化 ,探讨其可否作为AP严重程度 (尤其是ARDS是否发生 )的早期预测指标。方法 :89例AP患者分为AEP、AHNP无ARDS和AHNP并ARDS 3组 ,30例健康者为对照 ,采用ELISA法检测IL - 6、IL - 18,免疫扩散法检测CRP。结果 :AHNP(无论有无ARDS)血清IL - 6、IL - 18、CRP浓度明显高于AEP和对照组 ;AEP明显高于对照组 ;在并发ARDS的AHNP与无ARDS的AHNP ,IL - 6、CRP浓度无明显差异 ,但前者IL - 18浓度明显高于后者 (P <0 .0 1)。结论 :IL - 18不仅可预测AP严重程度 ,而且可预测是否发生ARDS。     

ICU内急性出血坏死性胰腺炎病人的监护体会

急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotic pancreatitis, AHNP)是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的凶险急腹症。文献报道,其并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)、低血容量性休克达46.5%～92.9%,病死率在50%以上。分析本院ICU内1998年12月至2001年12月间收治的27例AHNP     

中度低温对急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺损伤的保护作用

目的 观察中度低温对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠胰腺损伤和死亡率的影响。方法将112只大鼠随机分为假手术组(n=24)、AHNP常温组(n=44)和AHNP低温组(n=44)。以牛磺胆酸钠逆行注射制备大鼠AHNP模型,低温组诱导AHNP后通过体表降温将体温控制在32.0-33.0℃。各组中24只大鼠分别在AHNP诱导后第2和5 h取标本,观察血清淀粉酶、脂肪酶以及胰腺血管通透性变化、病理形态学改变和胰腺组织湿重／干重比值。AHNP常温组和低温组中余20只大鼠将体温控制在预定范围12 h,观察大鼠72 h的生存率。结果 与AHNP常温组比较,低温组AHNP后2、5 h血清淀粉酶和脂肪酶水平、血管渗透指数及AHNP后5 h胰腺组织水肿程度均明显降低(P均<0.05)。AHNP常温组平均生存时间是7.5 h(3.0-18.0 h),而低温组则延长至25.5 h(13.0-72.0 h)。低温组大鼠生存率显著高于常温组(P=0.000 1)。结论 急性胰腺炎应用中度低温可减轻胰腺损伤,延长大鼠生存时间,提示低温有可能作为一项有益的辅助措施用于急性胰腺炎的治疗中。     

重症胰腺炎的临床治疗体会

临床上的重症胰腺炎的病理是指急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)，此病起病急，发展快，并发症多。我科自1996年10月～2003年8月共收治19例病人，现分析如下.     

急性出血性坏死性胰腺炎外科治疗探讨：（附12例报告）

急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)内科治疗往往无效,死亡率极高。外科治疗的地位已得到充分肯定。我院自1988年8月～1991年8月的3年内,对14例AHNP患者进行了坏死组织清除或规则性胰腺切除术,并辅以三造瘘及封闭式腹膜后灌洗。除2例于术后第9天家属要求自动转院治疗而失访外,其余12例均收到较好效果。现总结分析如下。临床资料男性6例,女性7例。年龄最小15岁,最大60岁,平均37岁。按中华医学会外科学会胰腺外科学组对重症胰腺炎的临床诊断及分级标准,本组Ⅰ级8例,Ⅱ级4例。手术方法:胰腺包膜充分剥离(包括胰后彻底松     

急性出血坏死性胰腺炎的临床病理与治疗出院后生存质量的研究

研究急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)的临床病理分型及生存及死亡的转归 ,指导临床诊断与治疗。     

急性胰腺炎大鼠模型巨嗜细胞移动抑制因子(MIF) 表达变化规律的研究

目的 :本实验旨在观察急性胰腺炎大鼠MIF表达变化规律 ,探讨MIF在急性胰腺炎发病机制中的作用。方法 :使用雄性Wistar大鼠建立急性水肿性胰腺炎 (AEP)与急性坏死性胰腺炎 (ANP)动物模型。分别于Ohr,1hr,2hr,4hr,8hr采集AEP组与ANP组下腔静脉血 ,ANP组腹水标本。ELISA法测定各组标本MIF水平含量。同时检测AEP组与ANP组血清淀粉酶含量。结果 :与正常组相比 ,AEP组血液MIF含量升高 (P <0 0 5 ) ,ANP组血液与腹水MIF含量均升高 (P <0 0 1) ;与正常组相比 ,AEP组与ANP组血清淀粉酶明显升高 ,有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :急性胰腺炎发病过程中MIF表达明显增加 ,提示在急性胰腺炎发病机制中MIF可能发挥了作用。     

大承气汤治疗急性出血性坏死性胰腺炎的护理

急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)的治疗及护理迄今仍是医学界的一个重点和难点.近年来,医疗工作者对AHNP的治疗和护理方式的选择上,方法众多,各有所长,特别是中医药在AHNP的治疗中起到了重要作用.     

大承气汤治疗急性出血性坏死性胰腺炎的护理

急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）的治疗及护理迄今仍是医学界的一个重点和难点。近年来，医疗工作者对AHNP的治疗和护理方式的选择上，方法众多，各有所长，特别是巾医药在AHNP的治疗中起到了重要作用。但如何发挥好中医药的最佳效能，就成为护理工作者在实践中摸索和探讨的课题。张女玲等Ⅲ采用大黄泻下配合芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎取得较好的效果。我院自2001年以来对76例AHNP病人在常规治疗和护理的基础上，特别对中药的煎制、胃管注入和灌肠的方法进行了改进，并取得了非常满意的效果。现报告如下。     

急性出血坏死性胰腺炎术后并发症93例观察与护理

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)，是一种凶险的急腹症，起病急，病情重，并发症多，死亡率高。我院从1973～1994年手术治疗本病93例．现将术后对并发症的观察护理报告如下。     

实验性胰腺炎时核因子-κB与p53、bcl-2表达的关系

目的探讨实验性胰腺炎时核因子-κB与p53、bcl-2之间的关系.方法 35只SD大鼠被随意分成对照组(7只),急性水肿型胰腺炎(AEP)模型组(14只),急性坏死型胰腺炎(ANP)模型组(14只).制成ANP模型及AEP模型,应用免疫组化的方法计算胰腺组织中p53、bcl-2表达的阳性率.结果 AEP组p53表达阳性率强于ANP组表达阳性率(P＜0.05),AEP组bcl-2表达阳性率则弱于ANP组表达阳性率(P＜0.05).结论 NF-κB、p53、bcl-2均参与了实验性胰腺炎时炎症反应及细胞凋亡.     

急性出血坏死性胰腺炎34例的诊治体会

本文报告34例急性出血坏死性胰腺炎的诊断和手术治疗的体会。其中30例在发病后7～72小时(平均32.2小时)手术,无1例死亡,4例在72小时后手术,2例死亡。总死亡率5.9％(2/34)。重点讨论了AHNP的早期诊断和手术治疗,认为早期诊断和手术治疗是提高疗效的关键。     

急性重症胰腺炎与多脏器功能障碍综合征预后致死研究

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症 ,其发病率有逐年增加的趋势。其中急性出血坏死性胰腺炎或称急性重症胰腺炎 (AH-NP)是腹部危重症之一 ,起病急 ,进展快 ,病情危重 ,并发症多 ,因而病死率高。国外报道 AHNP病死率一般在 30 %～ 5 0 % ,国内报道 30 %左右。 AHNP的发病率占全部胰腺炎的 6 %～ 19.7% [1 ]。本文通过对本院 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 9住院的 35例急性重症胰腺炎患者进行分析 ,探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能障碍综合征 (MODS)时的预后及死亡率。1　对象和方法1.1　对象　本文全部病例资料均选自本院 2 0 0 0 - 0 …     

腹膜透析在急性出血坏死性胰腺炎治疗中的应用价值

目的：探讨腹膜透析(PD)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效及机制。方法：24例AHNP患者．在接受常规综合治疗的同时，行间歇性腹膜透析(IPD)治疗。PD治疗前后监测病情及生化指标的变化，并测定血中细胞因子和炎症介质水平。结果：PD治疗后患者心动过速，呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；总胆红素(TB)、淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显降低；血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(1L-1β)、C-反应蛋白(CRP)和内毒素水平明显下降；24例患者中19例治愈，5例死亡．死亡率为20.8％。结论：PD治疗能降低AHNP并发MODF的病死率，提高抢救的成功率。     

实验性胰腺炎时核因子—kB与p^53、bcl—2表达的关系

目的：探讨实验性胰腺炎时核因子—kB与p53、bcl—2之间的关系。方法：35只SD大鼠被随意分成对照组(7只)，急性水肿型胰腺炎(AEP)模型组(14只)，急性坏死型胰腺炎(ANP)模型组(14只)。制成ANP模型及AEP模型，应用免疫组化的方法计算胰腺组织中p53、bcl—2表达的阳性率。结果：AEP组p53表达阳性率强于ANP组表达阳性率(P＜0．05)，AEP组bcl—2表达阳性率则弱于ANP组表达阳性率(P＜0．05)。结论:NF—kB、p53、bcl—2均参与了实验性胰腺炎时炎症反应及细胞凋亡。     

一氧化氮对急性出血坏死性胰腺炎肺组织Toll样受体2/4 mRNA表达的影响

目的研究一氧化氮(NO)对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)肺组织Toll样受体(TLR)2/4表达的影响。方法采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射制造AHNP大鼠模型,动物分为假手术组、胰腺炎组和L精氨酸(LArg)治疗组。RTPCR方法检测肺组织TLR2和TLR4mRNA表达变化。结果与假手术组比较,胰腺炎组大鼠从3h时肺组织TLR2/4mRNA表达开始增高,在12h时肺组织TLR2/4mRNA表达达到峰值;同时肺损伤加重,肺组织TNFα浓度升高,NO浓度逐渐降低(P<0.05)。给予LArg治疗后,NO浓度明显升高,TLR2/4mRNA表达降低,肺损伤程度减轻,肺组织TNFα浓度降低(P<0.05)。结论急性出血坏死性胰腺炎时,肺组织内TLR2和TLR4mRNA表达上调,肺组织损伤加重。NO可以明显抑制AHNP肺组织TLR2/4mRNA的表达,从而减轻肺损伤。     

急性胰腺炎外周循环和胰腺微循环血小板内皮细胞粘附分子-1表达的研究

目的 :探讨血小板内皮细胞粘附分子 - 1(PECAM - 1)在急性胰腺炎外周血和胰腺微循环的表达。方法 :采用RT -PCR和流式细胞仪分别检测血小板内皮细胞粘附分子 - 1(PECAM - 1)mRNA和蛋白的表达情况。结果 :在外周循环 ,PECAM - 1mRNA的表达自AEP 4h开始逐渐上调直至AEP 8h,而在胰腺微循环 ,PECAM - 1mRNA的表达自AEP 2h开始下调 ,并且在AEP 6h下调至最低 ,在AEP 8h有轻度增加 ,但仍低于AEP 4h。在AEP 8h ,外周循环和胰腺微循环PECAM - 1mPNA表达的差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,血小板内皮细胞粘附分子 - 1(PECAM - 1)蛋白的表达情况和mRNA表达相似。结论 :在急性胰腺炎外周血和胰腺微循环PECAM - 1呈逆向性表达。