再论温病汗法

根据《内经》“其在表者,汗而发之”,温病解表法总的作用是“开腠透邪”,其具体作用是发汗、疏表、透疹。使用后多收到皮毛疏通,汗出而解的效果。温病在使用汗法时应把握辨证准、不失误、滋汗源三个重要环节。１选用汗法辨证是关键 温病解表是否需要发汗,关键是辨汗之有无。从汗之有无来判断其腠理属郁闭还是开泄,从而决定是否发汗。一般说,腠理郁闭无汗者,应发其汗。如温病寒遏暑湿之证,其治疗主方是新加香薷饮,运用要点是无汗,其用药不避辛温。寒邪外束,中遏湿邪,故当用辛温之品,如吴鞠通所说：“温病最忌辛温,暑病不忌者…     

温病初起治疗宜汗与忌汗之辨

对温病初起治疗宜汗与忌汗的问题进行了讨论。认为忌汗是指忌辛温发汗,宜汗则指病在表,汗是热邪的重要出路,用“辛”使热邪从肌表得以宣泄。指出温病一面宜喜汗解,一面忌汗伤阴,理论说法不一,治疗难以把握。强调宜汗忌汗这对矛盾既是对立的,又是统一的,其结果同样是为了祛邪和保存津液。表明辨证地运用宜汗和忌汗,则能有效地提高温病的临床疗效。     

温病禁忌证法浅析

温病临床中，若医生辨证不真，治不如法；误汗、误下、误利小便等以致变证蜂起，故叶天天上、吴鞠通等为了警示后学，引以为训，在其著作许多章节论述了温病若干禁忌证法，时值今日，认真剖析其有关内容，对指导温病临床不无神益，本文归纳温病禁忌证法有九，分述如下。1．湿温三禁吴氏在《温病条辨·上焦篇》中说：“头痛恶寒……午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。”’意即湿温初起，一忌辛温发开，过汗耗伤心明，致湿浊上蒙机窍，可致神昏、耳聋诸症；二忌苦寒攻下…     

暑兼寒湿证诊治简介

暑温病名始于吴鞠通《温病条辨》,是夏季常见的急性热病。以壮热、烦渴、汗多等阳明热盛证候为主证。又因夏令多雨湿,故亦多暑温夹湿。有的患者贪凉、或汗出时淋雨酿成汗闭、身热、形寒、无汗之暑夹寒湿之证。治疗不当致高热不退、缠绵不愈,出现变证。笔者     

温病“宜”、“忌”琐谈

一、解表宜宣透而忌发汗温病乃外感温邪所致,故温病初起常以卫分表证居多。《内经》有云:“其在皮者,汗而发之”,叶天士亦曰:“在卫汗之可也”,可见温邪在表,须当随汗而解。然此是否与前人所谓“温病忌汗”相悖呢?首先必须明确,此处谓之“忌汗”,实指辛温发汗而言。温邪其性属阳,致病易耗伤津液,故虽见表证,却禁用辛温之品强发其汗,否则将致邪热鸱张,津液枯涸之变。因此,温病解表确应“忌汗”。再者,温邪从表而入,自当从表而去,而祛邪之道,又应“随其性而宣泄之,就其近而引导之”,故温病解表以辛凉轻清为要。但     

治疗温热病心得

临床温病辨治应从卫、气、营、血四个层次考察病机。病邪既有由表传里,亦有由里达表的可逆性。病邪在表之卫分用汗法;邪之气分始能用清,亦即清气透表外达;若邪虽有入营时,还可以由气宣透;只有邪热入血,才能用凉血清血。１　温病初起,以宣为先温病初起,邪在卫气,证见形寒或恶寒、发热、头痛、无汗等症,此时证与伤寒太阳证无异。叶天士指出“温邪上受首先犯肺”故可用辛温解表,佐以宣肺化痰等品。如紫苏、豆豉、藿香、佩兰、香薷之类,宣肺则有杏仁、桔梗、前胡、紫菀、牛蒡之属。例：张某,男,３５岁,春节感寒,发热恶寒３ｄ,…     

《伤寒论》汗法浅析

《伤寒论》中,汗法不仅适用于表证,亦适用于经误治后表不解兼有他证和表里同病须解表者。若汗出不彻尚未转属阳明,病仍在太阳者,亦可用汗法。《伤寒论》中还用汗法治疗水气病、风湿外侵、溢饮、消渴等内伤杂病。汗为人体津液所化,误用汗法,易耗气、伤津、伤血,故《伤寒论》非常重视汗法使用禁忌。汗法的禁忌证有:邪非在表、阴虚、阳虚、阴阳两虚、气血亏虚、太阳温病、少阳病、里热、里虚寒、三阴病等。若表里同病,里证不急或病证在表,先治其表;若里证重且急,或者里证为主证时,先治其里;若表里同病,病势均不急,可表里同治。得汗的尺度以周身微汗为佳,防止汗出不彻或汗出太过,故需要合理服药,并在服药后配合适当护理,以达到最佳得汗效果。服药后一要啜热稀粥或饮暖水;二要温覆;三是服药期间要有饮食禁忌。汗后饮水要适量,饮食不可过饱,需避风寒外邪,不可接触冷水,不可汗出过多,若不慎汗出过多,则以"温粉扑之"。     

学习《外感温热病》浅析卫气营血治则

1在卫汗之可也 对于卫分证的治疗，叶天士提出“在表初用辛凉轻剂”，与《伤寒论》倡用辛温有明显的区别。叶氏说：“辨卫气营血与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。”认为温病卫分证，为温邪郁于肺卫，以郁热为主，病虽轻浅，已有轻度津伤，绝不能用辛温发汗之法，以免再度伤阴。吴鞠通在《温病条辨》银翘散方论中说：“按温病忌汗，汗之，不惟不解，反生他患。”可见“在卫汗之可也”之汗绝非用发汗之法，而是辛凉轻散、甘凉清化、辛凉清解等法。待表解里和。自然邪透汗泄，虽然不发汗而达到汗出的目的。     

也谈“在卫汗之可也”

文章分析论述了温病卫分证的病机实质上是温邪侵扰脏腑,引起脏腑功能失常进而影响到卫气的生成和输布,而非温邪侵袭人体肌表。本文认为发汗是透邪外出的主要途径,无论辛温发汗还是辛凉清透,其目的都是使邪随汗解。辛温发汗与辛凉清透都应属于汗法,故认为"在卫汗之可也"的"汗之"就是汗法。综合考虑分析温病卫分证的发生机制后,认为组方用药时内清与外透相结合应是温病卫分证的治疗大法。     

叶天士“在卫汗之可也”浅析

自叶天士提出“在卫汗之可也”，温病学派争议颇多，笔者根据温病发病规律，探讨温病卫分证的病理生理，提出了温邪在肺（经）不在表，邪不在表不可汗，温热伤阴可汗等见解，“在卫汗之可也”的实质非为汗法，而是辛凉开肺，宣透郁热。     

丁甘仁温病透法六种

温病透法以辛散轻灵取胜.新感表透,阻邪内传;伏气透表,促邪外达,实启门驱贼之计.投之及时、恰当,能有效截断传变,祛邪挽危.继叶天士首创,其后不乏发挥,运用广泛、活泼者可推丁甘仁等.今采撷丁氏医案中精华,归纳透法六种.1 解透法即解肌透邪.无论风温、湿温、伏暑、暑温,凡未得汗,或汗泄不畅、有汗不解,未臻气分,亦或卫气同病均依此化栽.基本方:葛根、清水豆卷(或豆鼓)、银花、连翘、蝉蜕、桑叶、薄荷、荷叶、芦根.解肌原为外感初起有汗而设,属辛凉解表.古来温病忌汗,恐病已伤阴,误药复伤阴.丁氏不泥古拘执,考据“温病有汗而再汗之例”,选诸品非图发汗,旨在透邪,使邪速去,营卫和调.临证尤善变通,譬如暑温虽迫于营分,仍疏之配伍石膏透营转气,或加玄参、天花粉、石斛清热生津;或加玄明粉、枳实、瓜萎通下存阴.湿温氤氲者,或加黄芩、黄连苦化湿热;或加通草、六一散、泽泻淡渗利湿;鹜溏洞泄归咎早进寒凉者,加党参、白术、茯苓兼顾中土;习用鸡苏散、甘露消毒丹入煎,表里双解,刻刻不忘给邪以出路.类此颇多,略不枚举.     

湿温三禁考

湿温汗下润三禁,始见于吴鞠通氏《温病条辨》上焦篇第四十三条,对后世影响较大.验诸临床有当禁与不当禁之别,今略作小考,恭请同道教正.汗之即时邪从外解湿温一证,多发生于夏秋雨湿较盛季节,属新感范畴.一切新感温病,临床均可出现不同程度的发热恶寒,无汗或少汗,头痛、肢体酸痛,脉浮苔白,而湿温则多兼面垢苔腻,口粘,皖痞.其治疗总宜疏表逐邪,佐以清泄.由于湿温证的初起阶段多湿重于热,所见头痛、恶寒、身重疼痛是阳为湿遏、清阳不展所致,与一般外感表实证大异;故吴鞠通氏告诫后人湿温初起不可用汗法"汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言".后世某些医家以此为临证准     

浅析湿温治法三禁

治疗湿温病,一般禁用发汗、攻下,滋阴等法。吴鞠通说:“汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言;下之则洞泄;润之则病深不解。”所论确有一定临床意义。但根据证候变化,也有可汗、可下、可润之     

“温病汗法”之我见

温热病具有以发热为主,热象偏重,易化燥伤阴等特点,前贤在温病治疗过程中都注重顾护阴液,有"存得一分津液,便有一分生机"的警示,故汗法在温病中的运用颇俱争议。文章从辛温、辛凉、辛润、宣透、芳化等方面对温病汗法进行了深入探析,认为温不忌汗,机圆法活地看待温病汗法对中医理论的研究和中医临床实践都将有所裨益。     

温病忌汗 又最喜汗解刍议

<正> “温病忌汗,又最喜汗解”,为温病学名言,貌似矛盾,实寓奥义。深入领会这一名言,对理解温病的本质、治疗、转归判断等一系列问题将大有裨益。一、温病何以忌汗“在卫汗之可也”,是叶天士提出的温病     

薛生白治湿温十法

薛生白为清代名医,对湿温病深有研究。笔者重温薛氏《湿热病篇》,归纳总结出治湿温十法,简述如下。一、芳香疏湿法——治湿邪郁表之证薛氏云:“湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分,宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄     

贾维刚主任用甘露消毒丹巧治湿温病经验

湿温病是涉及内熏脏腑、外渍肌肤、上达喉咙、下至二便之病。北方人因有浊毒之基而更易患生。临证时,应谨守湿热浊毒弥散三焦、阻滞气机病机。可用甘露消毒丹辨治证属湿温病之汗证、发热及郁证。     

《温病条辨》温法应用初探

对《温病条辨》温法适用病证及组方用药进行整理,总结吴鞠通临证运用温法可分为辛温、苦温、甘温三类。其中辛温法主要用于太阴风温初起见表寒证、暑温诸证、湿温病其在上焦证、湿温病其在中焦证、凉燥伤肺卫证;甘温法治疗中焦、下焦疟、霍乱、痢之虚寒病证,温病后期瘥后调理,下焦寒湿而见下血、便血等;苦温法佐以辛温之品可用于寒湿袭表证或寒湿困脾证,佐以淡渗之品可用于湿蕴中焦、小便不利之黄疸。《温病条辨》确立了以三焦为纲、九种病名为目、辨病与辨证相结合的理、法、方、药俱全的温病辨证体系,其温法应用的证治规律有助于进一步全面认识温病证治辨证体系。     

略谈湿温症治的几点体会

温热学说古医籍早有论述。明、清以来有了进一步发展,因此对湿温病有了比较明确的概念。本人通过多年临床实践对此病的有关汗、热症型等问题有粗浅的认识,特提出几点体会: 一、有关汗的问题:湿温初期,发热有轻度形寒时,用芳香化浊兼以达表,得汗之后,形寒渐罢,但须微微有汗,不可过汗,     

温病初起能否应用辛温药辨析

温病多由温热病邪引起,传变迅速,在疾病发展过程中最易化燥伤阴,故多有温病忌汗、禁汗之说,常用辛凉甘寒之品救治,一般不用辛温发汗药。对于温病能否应用辛温发散药,自古纷争,莫衷一是。那么,辛温发散之品是否绝对列为禁忌呢?事实并非如此。证之临床,固然以热证为多,但有表寒症状者也并非少见。既然夹有表寒,就可使用辛温之药,关键是如何准确掌握运用辛温发散药的时机,使其恰到好处。另外,在恶寒轻、发热重的情况下,也可适当参以辛温之品,或辛温、辛凉并用,以提高疗效。