急性肺水肿氧疗患者酒精湿化浓度研究进展及应用现状

急性肺水肿是由各种原因引起肺间质及肺泡内液体积聚导致呼吸困难的常见临床急症,若不及时处理,积聚在肺间质特别是肺泡内液体会造成气体交换面积减少,肺换气量下降,使机体严重缺氧,危及患者生命.酒精具有抗泡沫、易挥发特点,可降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂,增加气体交换量,改善肺部通气功能.酒精湿化氧疗是抢救肺水肿患者的重要措施之一[1].现将近年来急性肺水肿氧疗患者酒精湿化浓度研究进展及临床应用现状综述如下.     

问答

<正>问:输液中发生急性肺水肿时如何处理?答:(1)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。(2)给予高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入20%~50%的乙醇湿化氧气,因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体     

神经外科

890546 脑瘤手术后发生神经性肺水肿一例报告/王贺平∥中华护理杂志.-1988,23(7).-419神经性肺水肿常见脑血管意外、颅脑损伤、脑部炎症和脑瘤等,是中枢神经系统损伤后下丘脑功能紊乱所致。此症可与肺部感染互为因果,发生混淆。治疗护理原则:1、取半卧位以减少肺循环血量。2、保持呼吸道通畅,给氧,湿化瓶内置50～70%的酒精,以消除肺内泡沫。3、严格控制输液     

不同浓度乙醇湿化液的简易配制法

临床上急性左心衰竭引起急性肺水肿发病急骤、病情凶险,如不及时处理,病人会有生命危险。用20%~50%乙醇湿化高流量吸氧是常用的急救措施之一,以消除肺泡泡沫表面张力,达到提高肺泡内氧分压的目的。但是,乙醇湿化液需现用现配,在操作过程中,用量杯精确配制步骤繁琐,不能达到及时、简便的     

不同浓度酒精湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究

为探讨肺水肿吸氧时，湿化瓶内酒精最佳浓度，作者将３２只家兔分为４组，以快速输液的方法，复制为肺水肿模型后，分别以２０％、５０％、７０％、９０％浓度酒精作为湿化剂进行吸氧（简称为酒精氧），结果显示：吸入２０％浓度酒精氧后，血ＰａＯ_２增幅为１４７．３０％（Ｐ＜０．００１），对支气管粘膜及肺泡壁损伤较轻；吸入５０％浓度酒精氧后，血ＰａＯ_２增幅为３９．４６％（Ｐ＜０．００１），上述部位损伤加重，小支气管腔粘膜有轻度出血；吸入７０％浓度酒精氧后，血ＰａＯ_２增幅为２１．９７％（Ｐ＜０．０５），有肺出血发生；吸入９０％浓度酒精氧后，血ＰａＯ_２增幅为９４．４６％（Ｐ＜０．０１），肺泡和小支气管内有大量红细胞聚集。本研究提示：２０％浓度酒精作为湿化剂效果最好。另外还提示：酒精消泡机理单纯以能降低肺泡内泡沫表面张力的解释是不够全面，还与形成泡沫物质本身性质有关。     

30％酒精配制卡的制作与应用

临床上患者发生急性肺水肿或急性心力衰竭时,在氧气湿化瓶中须加入30％酒精以降低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状,是重要的急救措施之一。但临床常备的医用酒精只有70％,75％,95％3种规格,没有配备好的30％酒精,所以在抢救这类患者时,护士需要及时配制。为了能方便护士快速、准确地配制,我们将以上3种规格的酒精配制成30％酒精的方法做成卡片,经临床应用效果较好,现介绍如下。     

晋升儿科护师试题答案

一、1.氧气经过湿化瓶中的酒精后,带有一定的酒精挥发气体进入气道,因酒精与水的表面张力不同,能使细胞中液体的表面张力减低而破灭,从而改善通气功能,使症状迅速好转。2.设2岁小儿体重为12公斤。毛地黄毒甙的用量,2岁小儿为0.03—0.04mg/kg,总量按0.36计算。首次量为总量的1/3或1/2,即0.12—0.18mg/kg,静注或肌注,余量分2—3次,每4小时给     

神经病与精神病护理

931671高血压脑出血并发肺水肿的护理/叶海花…//护士进修杂志.-1993,s(4)二29~30 1.立即给予高流量吸氧,用50%酒精置于湿化瓶中,促进呼吸道内大量泡沫的消除。2.反复多次吸痰保持呼吸道通畅,少数病例需紧急作气管切开,以改善供氧。3.药物治疗的护理中,要注意各种药物的作用、剂量、用法及副作用,并能采取相应处理措施。4.减少静脉回心血量,除控制输液量外,对急性肺水肿高峰期,采用三肢止血带束缚法减少回心血量。5.肺炎是脑出血常见的严重并发症之一,往往在肺水肿控制后发生。故在肺水肿急性期即应用大量抗生素。尔后则持续常规用药。对脑…     

回顾急救中的失检与教训

在急症、垂危、休克、呼吸衰竭或循环骤停等临床抢救中,如何做到有条不紊、得心应手、准确无误、灵活敏捷是极重要的。但我们曾因某一环节的疏忽,而造成抢救中的失检或错误,为吸取教训现介绍以下。一、煤油当酒精湿化输氧一晚,抢救1例急性肺水肿病人时,医嘱立即改用抗泡沫剂酒精湿化输氧。当班护理人员即关闭输氧流量开关,御下玻璃湿化瓶,去护士站倒入半量95%酒精,重新装上,在重开流量开关的一刹     

来函照登

护理杂志编辑室:您刊1981年第3期第101页正数第4行及第5行,都提到“护理师”字样。我个人认为“护理师”在语法上是不通的。“护士”是人称名词,晋升后应称为“护师”。“护理”是动词、动名词或形容,二者在语法上是有区别的。     

不同浓度酒精对液气胸患者引流液泡沫的影响研究

目的探讨不同浓度酒精对液气胸患者引流液中泡沫的影响以及在减少护理工作量中的作用。方法将80例液气胸行胸腔闭式引流术后水封瓶内产生大量泡沫的患者随机分为4组,每组20例,分别以20%(A组)、30%(B组)、40%(C组)、50%(D组)的酒精水溶液作为闭式引流水封瓶内的基础液体,观察引流液中泡沫的消除和再产生情况以及其性质和量,同时观察病人有无刺激性咳嗽等。结果所有病例的引流液与使用浓度酒精前相比,20%~50%的酒精都能不同程度的消除液气胸患者引流液中的泡沫,差异有显著性意义,而30%~50%的酒精消除泡沫差异有极显著性意义。结论30%~50%的酒精能有效消除液气胸患者引流液中的泡沫,为了避免产生不良反应,保证引流效果并利于护士观察,30%的酒精最适宜。     

对“抢救敌敌畏中毒患者的初步小结”一文的补充意见

“抢救敌敌畏中毒患者的初步小结”一文(载本刊1978年第3期120页)中谈到“敌敌畏中毒患者,一般都用2%碳酸氢钠溶液以中和有机磷……”达一提法我认为有问题,因敌敌畏属于有机磷酸酯类农业杀虫剂,稍溶于水,能溶于有机溶剂,在酸性溶液中稳定,在碱性溶液中易水解而失去毒力,故用“2%碳酸氢钠溶液以中和有机磷”的提法是不够恰当的。同时该文又写道:“为使有机磷分解加快,用药时应以2%碳酸氢钠溶液进行胃管洗胃。”这里应写明敌百虫中毒应除外,因敌百虫在碱性溶液中可变成毒性     

二甲基硅油消泡气雾剂治疗急性肺水肿临床16例次观察

肺水肿是临床各科均常遇见的急重症,机体多个系统器官疾患可合并此症。急性肺水肿时,呼吸道的大量泡沫具有严重危险性,停止继续产泡和迅速有效消泡是一项重要抢救措施。过去沿用的酒精气雾吸入消泡疗效不够满意。1972年9月～1973年5月,我们应用晨光化工厂研制成功并在该厂进行动物实验取得     

更正

本刊 1999年第 11期第 6 1页“哮喘、肺部感染新进展”一文左栏第 19行“我国哮喘的患病率应至少在 10 %以上”中 10 %应更正为 1%。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本刊 2 0 0 0年第 1期 2 5页右栏第 12行“苯海拉明 2 .5ｍｇ”应为“苯海拉明 2 5ｍｇ”。更正     

湿化剂改善肺水肿氧疗效果机理的实验研究

目的初步探讨湿化剂改善肺水肿氧疗效果的作用机理.方法复制急性肺水肿动物模型,并分组给予不同浓度的乙醇湿化给氧,观察吸氧前后PaO2和BALF中SOD和磷脂含量、血浆NO以及肺系数的变化.结果各组PaO2在吸氧后均明显增高(P<0.01),尤以15%、25%乙醇氧组增高显著;15%、25%乙醇氧组BALF中SOD的含量明显高于50%乙醇氧组(P<0.05),15%乙醇氧组BALF中磷脂含量明显高于其他各组(P<0.05);浓度越高的乙醇对水肿液的消泡作用越强,但同时有较多的蛋白絮状沉淀物形成.结论15%乙醇为最佳浓度湿化剂;湿化剂对肺水肿氧疗效果的影响除与其消泡作用有关外,亦受其他因素影响.     

与“体外反搏治疗缺血性心脏病600人次的护理体会”一文作者商榷

读了《护士进修杂志》1988、第三卷第二期刊登的《体外反搏治疗缺血性心脏病600人次的护理体会》一文,36页中开右,正数第三行(2)“10％GS20ml加西地兰0.4mg加氨茶碱0 25g静脉注射”,笔者认为这是不合理的配伍,应将两药分别加入10％GS20ml静脉注射,若是急救需要争取时间可行两静脉同时注     

用“洁瓷王”清洁湿化瓶

我科自1996年8月以来，采用洁瓷王（河北恒泰精细化合有限公司生产）清洁吸氧用湿化瓶，取得了满意的效果，观介绍如下。1方法取约2ml洁瓷王倒入湿化瓶内，用手旋转湿化瓶后，污垢随即去除，然后用水清洗干净，再倒入湿化瓶兀％酒精2ml旋转后清洗后将酒精弃去，湿化瓶自然放置10～15min即可。2讨论洁瓷王主要成份是氯化合物，常用于清洁瓷面，特点是能迅速去除污垢，用75％酒精可达到初步消毒的目的，并且可以利用酒精的蒸发作用使湿化瓶干燥时间大大缩短，洁瓷王比稀盐酸取材方便，经济实惠，作用迅速，是清洁湿化瓶的理想用物。用“洁瓷王…     

晋升儿科护师试题(临床部分)

一、请解答下列各题:(每题2分,共10分) 1.小儿急性肺水肿吸氧时,湿化瓶中盛50一70%酒精,可以较决地缓解呼吸困难。道理何在? 二、小儿脱水根据其丢失水分和电解质的比例·不同,可分为几种类型?并叙述各类型有何不同? (10分)2.2岁小儿毛地黄毒贰的用量应如何计算?欲在24小时内达到饱和量应怎样给药? 三、急性肾炎的临床表现、诊断依据、治疗原则是什么?在护理观察中应注意些什么?(1O分)3.扼要说明有机磷中毒的毒理?4.儿科静脉给钾有那些原则要求? 四、具体叙述小儿惊厥急救措施及护理上的要求。(10分) 5.一周岁小儿的体重、身长、胸围及头围…     

重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展

重症颅脑外伤患者常因意识障碍,咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,且血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道,加之脑损伤后并发神经性肺水肿,表现为呼吸急促,大量泡沫性血性痰液[1]。为保持呼吸道通畅,常需行气管切开,而气道湿化是气管切开后的重要护理环节,关系到患者的愈后及康复。现将重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理现状综述如下。1湿化液的选择最常用气道湿化液为0.9%生理盐水250 mL 庆大霉素8万U、地塞米松5 mg、糜蛋白酶10mg[2]。但有人主张用0.45%的盐水代替等渗盐水,因为生理盐水进入支气管肺内水分蒸发快…     

改良氧气湿化瓶的消毒管理

氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一。由氧气湿化瓶引起的医院感染多有报道。汪涛等[1]对使用中和使用后的氧气湿化瓶进行细菌学检测发现,40%的氧气湿化瓶均不同程度被污染。笔者对“二甲”以上的50多家医院进行调查,对于氧气湿化瓶的消毒管理98%的医院为浸泡消毒,2%由供应科采取“低温灭菌法”。卫生部要求:氧气湿化瓶24h更换1次,使用后的湿化瓶浸泡于500mg/L～1000mg/L含氯消毒剂中30min,无菌水冲洗后干燥备用。为有效控制医院内感染,减轻护理工作量,现将氧气湿化瓶和内芯改为无菌的一次性材料。1保证消毒质量,提高工作效率我科平均每日…