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目的 探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法 回顾分析14年间43例腹部创伤早期再手术病人的资料。结果 再手术病例占同期1126例创伤剖腹术病人的3.8%。钝性伤31例，穿透性伤12例。再手术原因主要为首次手术漏诊（13例）、处置失误（12例）、并发症（15例）、阴性再手术（3例）。43例病人共行再手术50例次，其中2例经受4次手术。病死率为11.6%(5/43），主要死因为再手术后消耗性凝血病或（和）严重感染并发症诱发多器官功能障碍综合征（MODS）。结论 剖腹术时坚持全面探查，正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流，是减少再手术的关键。     

腹部创伤术后近期再手术临床分析

本文报道了本院近年收治的27例腹部创伤术后早期再手术病例，重点对近期再手术的原因进行了分析、讨论。认为再手术原因除了病情本身复杂外，还与术前未能详细了解受伤史和全面体检、术者经验不足或麻痹大意发麻醉选择不当有关，尤其是对腹膜后脏器损伤、胰腺损伤、隔肌穿孔伤的诊断、处理及预防措施提出了见解。     

医源性腹部再手术17例教训分析

目的:总结腹部医源性再手术原因和治疗经验,探讨预防措施.方法:回顾分析我科2000年3月～2010年3月治疗与医源性因素相关的腹部再手术患者17例的临床资料.结果:17例患者腹部再手术的原因有出血、腹部探查时病变遗漏、操作不当或失误、术中损伤等.结论:避免医源性因素,可减少腹部再手术率.     

腹部外伤再手术的原因和对策

本院自1990年1月至2002年9月,共收腹部外伤需急诊手术病人712例,其中再次手术26例。再手术原因复杂,教训深刻,本组分析再手术原因及预防对策。1临床资料1.1一般资料:本组共26例,男性23例,女性3例;年龄9～62岁,平均41.2岁。1次再手术18例,2次再手术6例,3次再手术2例。1.2再手术原因:术中漏诊10例(空腔脏器破裂4例,腹腔内出血6例);操作不当6例(胆总管损伤2例,胃肠吻合1例,阑尾手术出血1例,肝切除创面出血1例,脾切除胃短动脉出血1例);医源性损伤5例(脾蒂处理不当1例,十二指肠破裂2例,肝破裂1例,结肠破裂1例);阴性再手术2例(脾窝引流,胃术后胃瘫…     

腹部空腔脏器伤再次开腹手术的危险因素分析

目的：分析严重腹部空腔脏器伤患者是否需要再次剖腹手术的关键指征,总结严重创伤患者早期急救方案及治疗原则。方法：检索解放军总医院2000年1月-2007年8月收治的伴有腹部创伤的严重多发伤患者资料共64例,参照和复习既往文献,选择与再次开腹手术可能相关的指标进行统计分析,包括年龄、少尿或无尿、腹水、膀胱内压力（代表腹腔内压力）、是否给予损伤控制外科处理、伤后时间、收缩压和舒张压等,筛查可能导致再次手术的关键指征。结果：本组病死率10．9％（7／64例）,再次手术率29．68％（19／64例）。是否需要再次开腹手术和腹腔内压力、腹水及已给予损伤控制外科处理等因素相关。结论：手术后出现腹水,腹内压持续增高超过临界值时,再次手术风险明显加大,而腹腔暂时封闭等损伤控制外科技术的应用可减少非计划性再次开腹手术。     

腹部外伤近期再手术25例分析

本院1990年1月至2003年12月,共收治需手术探查的腹部外伤病人556例,其中近期再手术者20例(占3.6%),外院转入再手术者5例.现就再手术原因予以分析,以期提高腹外伤的急诊手术质量.     

23例车祸致腹部创伤非计划再手术原因分析

收集车祸致伤非计划再手术患者23例,其中腹部闭合性损伤18例,开放性损伤5例。再手术的原因主要有首次手术时漏诊(6例)、处置不合理(8例)、并发症(8例)、阴性再手术(1例)。23例患者共行再手术25例次,其中2例患者各行2次手术。病死率为8.70%(2/23),消耗性凝血病和(或)感染引起的并发症导致的多器官功能衰竭(MODS)为再手术死亡的主要原因。术中全面探查、正确的手术处理方式和腹部充分引流,可有效减少车祸致腹部创伤患者的非计划再手术次数。     

腹部创伤早期再手术分析

腹部创伤病情危重，首次手术往往实施非计划性手术。再手术病情复杂而危重。手术难度大，并发症多，死亡率高。本院1995年6月至2007年12月共行腹部创伤早期再手术13例，占同期腹部创伤手术的7．6％，后果严重。现就其原因加以分析讨论．旨在提高腹部创伤手术质量。     

胆道再手术原因分析

1　一般资料1 995年 6月至 1 998年 6月 ,共施行各类胆道手术 30 5 4例 ,接受 33例患者再次手术 ,现就再手术原因及预防措施讨论如下。男 1 5例 ,女 8例 ,年龄1 5～ 82岁 ,平均 48岁。急诊手术 8例 ,择期或限期手术 2 5例。胆道再手术原因附表 :附表　 3 3例再次行胆道术的原因病因例数1.胆道残余再生结石 82 .胆总管下端狭窄伴结石 53 .胆肠吻合口狭窄伴结石 24.先天性胆总管囊肿伴结石 25 .胆肠吻合后返流性胆管炎伴结石 36.胆瘘 37.胆囊残株炎伴结石 58.医源性胆道损伤 39.胆管癌 110 .胰头癌 12　讨论2 .1　胆道再手术原因根据本组资料 …     

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腹部外科术后近期再手术是指首次术后 14～ 2 1天内施行的再次手术[1] 。文献报告因首次手术的差错而再手术占近期再剖腹病例的 4 0 %左右[2 ] 。 1995年 1月至 2 0 0 0年12月本院共发生 32例腹部术后近期医源性再手术。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例。年龄 4～ 72岁 ,平均4 3 6岁。再手术距首次手术时间 1h至 2 1天 ,其中 1周内2 1例 (6 6 % )。1.2　再手术原因及处理方法(1)腹腔内出血 8例 (2 5 % ) ,再手术行血管结扎或缝扎止血 6例 ,脾切除术及肝动脉结扎术各 1例。 8例再手术距首次手术时间 1～…     

腹部近期再手术的原因分析

自1997至2002年,本院共行腹部手术1750例,近期再手术14例。为总结经验教训,分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男8例,女6例;年龄12～68岁。脾切除术后再行肠修补术1例,胆总管残余结石2例,胃后壁刀伤1例,胆总管囊肿十二指肠吻合术后发生胆漏1例,肝破裂修补后胆道大出血1例,胃癌根治术后腹腔内出血1例,毕氏Ⅱ式胃大部切除术后输入襻梗阻1例,胃穿孔修补术后行胃癌根治术2例,外伤性肠穿孔术后肠梗阻1例,阑尾炎术后腹腔感染1例,胃穿孔及胆总管结石术后切口裂开各1例。1.2治疗方法及结果:本组再行肠修补术1例,肠切除术1例,胆总管切开取石术2例,…     

腹部手术后早期再手术35例分析

腹部手术后早期再手术３５例分析江苏省镇江市解放军第３５９医院（２１２００１）杨峰近１０年来，笔者收集腹部手术后早期（１个月内）再手术３５例，治愈３２例，死亡３例。现分析如下。因手术操作不正规行再手术５例．例１，胃大部切除术后７小时因腹腔出血休克再次手...     

腹部手术后早期急症再手术四例教训分析

因首次腹部手术失误或手术前后处理不当导致早期急症再手术的病例偶有发生。笔者收集近 10年中 4例报告分析如下。例 1:男 ,36岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除胃空肠吻合术 (毕 Ⅱ式结肠前 )。术后第 2ｄ肛门排气 ,偶有腹胀、腹痛 ,术后第 3ｄ进食稀饭后腹胀、腹痛加剧 ,夜间不能入睡。以解痉、止痛剂对症处理。翌日 ,腹部透视发现中上腹部有多个阶梯状液气平面。会诊后行剖腹探查 :整段小肠从胃与横结肠之间隙由左向右疝入并顺时针扭转72 0° ,小肠均呈紫黑色坏死。姑息复位减压后关腹。术后中毒性休克死亡。教训分析 :毕 Ⅱ式胃大部…     

良性前列腺增生术后再入院原因分析

自１９８２年１月～１９９８年３月收治良性前列腺增生（ＢＰＨ）术后再次入院病人５５例,现对再入院原因进行分析。资料和方法　１９８２年１月～１９９８年３月,我院行ＢＰＨ手术治疗者７８４例,其中行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）４３６例,行开放前列腺摘除手术３４８例。患者年龄５７～８４岁,平均６５－６岁。ＴＵＲＰ术后再入院病人４３例,发生率９－８％（４３／４３６）,分析其原因：（１）腺体残留或复发者３０例,其中２个月内再次手术者９例,２个月～３年内再次手术者９例,３～１０年者１２例。（２）尿道狭窄８例,…     

复杂性肛瘘再手术原因分析

复杂性肛瘘，特别是高位复杂性肛瘘是一种难治性疾病，若治疗不当，难于治愈。如一次或多次手术后仍复发或不愈，再治疗起来更加困难且并发症及后遗症增加。我们对１９９０～１９９３年间所收治的３４例复杂性肛瘘作一总结。全组病人入院前均于外院做过１次至数次手术，为...     

胆囊切除术后再手术16例分析

胆囊切除术对各类胆囊疾患是一行之有效的治疗方法 ,随着胆囊切除术的普及 ,对术者操作要求愈来愈高 ,若因各种原因造成遗留病灶 ,常需再次手术方能治愈 ,现就我院 1988年～ 1998年 10年间 16例胆囊切除术后再手术病例分析如下 :1　临床资料(1)本组共计 16例 ,其中男性 6例 ,女性 10例。年龄 30～ 6 8岁 ,院外 9例 ,院内 7例 ;急诊胆囊切除术11例 ,择期胆囊切除术 5例 ;再次手术时间距前次手术最短 4个月 ,最长 3年。(2 ) 16例均有右上腹痛不适 ;其中 7例合并畏寒、发热 ;2例合并黄疸 ;5例合并恶心呕吐 ;12例疼痛发作与脂餐有关 ;16例均于胆…     

腹部创伤后近期再手术的防治

腹部创伤术后再手术是临床经常遇到的问题.为了进一步提高腹部创伤病人抢救成活率,减少再次手术,本院从1997年底起,有意识地增强腹部创伤救治工作,提高第一次探查和操作质量,强化术后管理,取得满意效果.现报告如下.     

腹部术后并发症早期再手术43例分析

我科１９９２年７月至１９９８年７月６年间因腹部术后并发症早期再手术４３例，分析如下。１临床资料本组４３例（外院转入６例）中，男３３例，女１０例；年龄２２～８６岁，６０岁以上１６例。其中二次以上手术４例，最多１例行６次手术。二次手术间隔时间最短仅２小时...