蛛网膜下腔置管引流术治疗蛛网膜下腔出血36例

蛛网膜下腔出血 (SAH)是常见的脑血管疾病 ,因起病急、致残率高多年来一直是神经科的重点研究课题。传统内科治疗多以应用脱水剂及钙离子拮挤剂为主。自 1998年以来我院在腰部蛛网膜下腔放置硬膜外麻醉导管行脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血 36例 ,取得了显著的效果 ,现报告如下。临床资料 :36例患者中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 6～ 71岁 ,平均 46岁。所有患者均经颅脑 CT、腰穿确诊。其中蛛网膜下腔出血 2 8例 ,原发性脑室内出血 8例。均于 12小时内行蛛网膜下腔置管脑脊液引流术。方法 :所有患者均先给予基础治疗 ,包括卧床休息、控…     

腰穿放脑脊液佐治蛛网膜下腔出血100例疗效观察

蛛网膜下腔出血 ( SAH)临床表现严重 ,预后差 ,病死率高 ,易并发脑积水致残。 1 994～ 1 999年 ,我们采用内科常规治疗加腰穿放脑脊液 ( CFS)治疗 1 0 0例 SAH患者 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　取同期 SAH住院患者 2 0 0例 ,随机平分为两组 :1内科常规治疗 ( A)组 :男 62例 ,女38例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45岁。 2内科常规治疗加腰穿放脑脊液 ( B组 ) :男 64例 ,女 36例 ;年龄 1 7～ 68岁 ,平均 43岁。两组中不包括入院时即形成脑疝及血液病患者所致 SAH者。两组病情等临床资料无明显差异 ( P<0 .0 5 ) ,…     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血25例

近年来 ,我们采用脑脊液 (CSF)置换加鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血 (SAH) 2 5例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :SAH患者共 43例 ,均符合全国第四次脑血管病会议确定的诊断标准。治疗组 2 5例 ,男 16例、女 9例 ,年龄2 8～ 6 4岁、平均 5 4.9岁 ;合并原发性高血压 7例、冠心病 4例、TIA3例。对照组 18例 ,男 10例、女 8例 ,年龄 31～ 6 7岁、平均 5 6 .2岁 ;合并原发性高血压 4例、冠心病 3例、 TIA发作 1例。病情按 Hunt和 Hess标准分级进行评分 , 级 1分 , 级2分 ,以此类推 ,两组患者在初诊时病情记分均≥ 2分。治疗方法 :…     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血20例报告

1990～1992年,我们应用脑脊液置换疗法治愈20例蛛网膜下腔出血(SAH)患者,与常规疗法比较,提示该疗法能迅速缓解头痛症状,无并发症,且能降低病死率。1.一般资料:40例均经腰穿确诊的住院患者,随机分为治疗组及对照组,各20例。治疗组男8例,女12例;年龄为19～68岁,平均51岁。5例有     

老年人脑动脉瘤急性破裂的血管内治疗

1．对象：1998～2003年采用血管内技术治疗36例老年急性破裂脑动脉瘤患者，表现为蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内血肿。男8例，女28例，年龄65～78岁，平均67．8岁。动脉瘤直径2～30mm。Hunt和Hess临床分级：1级6例、2级10例、3级10例、4级7例、5级3例。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血44例分析

1996年 3月～ 1999年 3月 ,我们采用脑脊液 (CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血 (SAH )患者 44例 ,取得显著疗效。现报告如下。一般资料 :44例均为 SAH住院病例 ,并经颅脑 CT平扫和腰穿证实。其中男 2 5例 ,女 19例 ;年龄 16～ 71岁 ,平均45 .6岁。单纯 SAH 13例 ,原发脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 2例。临床上均表现有剧烈头痛、呕吐及颈项强直等脑膜刺激征 ,其中 2例伴有中度昏迷、抽搐。除 13例单纯SAH外 ,余 31例均有不同程度的躯体运动感觉障碍。治疗方法 :本组 44例 SAH患者除维持营养、加强护理、防治并发症外 ,均未应用镇…     

脑脊液置换对蛛网膜下腔出血预后的影响

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血 ( SAH)可迅速减轻患者的临床症状已得到大家的认可 ,但其是否增加再出血 ,减少出血后脑血管痉挛、脑积水的发生还存在一定的分歧。 1 997～ 2 0 0 0年 ,我们采用脑脊液置换治疗 SAH,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 SAH患者 80例 ,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,发病 2 4小时内入院。治疗组 32例 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 4～ 70岁 ,平均 ( 4 0 .2± 1 2 .0 4 )岁。合并高血压 1 0例 ,糖尿病 4例 ;Hunt病情分级 1级 1 2例 ,2级 1 2例 ,3级 5例 ,4级 3例。对…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的治疗

1996年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我们共收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血 ( SAH)并发脑积水者 31例 ,经及时治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例动脉瘤性 SAH后脑积水患者 ,男 1 2例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 68岁 ,平均 46.5岁。临床表现为头痛 1 9例 ,意识障碍 1 6例 ,动眼神经麻痹 6例 ,癫痫 3例 ,偏瘫 3例 ,四肢瘫 1例 ,言语障碍3例 ,失明 1例 ;精神和行为异常 1例。 31例患者中 ,第 1次出血者 5例 ,第 2次者 1 5例 ,第 3次者 8例 ,第 4次者 3例。脑 CT显示 SAH2 1例 ,出血波及脑内 1 1例。以脑 CT松果体平面…     

老年人蛛网膜下腔出血的诊治特点(附58例临床分析)

我院于1973～1982年收治60岁以上蛛网膜下腔出血(简称SAH)患者58例(称老年组),60岁以下95例(称对照组)。现就两组资料,探讨老年人SAH的诊治特点。临床资料老年组男32例,女26例;年龄60～86岁。对照组男77例,女18例。两组患者的首发症     

改良脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

1资料与方法 我院2000年1月～2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者(SAH)172例,全部病例均经头颅CT及腰穿证实,并剔除原发性脑室出血合并脑积水、脑实质出血破入侧脑室者.其中55例行改良脑脊液置换法(改良置换组),男38例,女17例,年龄60～74岁.高血压病史21例,糖尿病史10例.61例采用常规脑脊液置换法(常规置换组),男41例,女20例,年龄61～74岁.高血压病史26例,糖尿病史9例.56例为常规内科保守治疗(对照组).男40例,女16例.年龄:21～45岁14例,46～60岁29例,61～74岁13例.高血压病史25例,糖尿病史12例.适应证:(1)发病3周内.(2)临床Yasargil分级4级以下者[1].禁忌证:(1)常规腰穿禁忌证.     

急重症颅脑损伤的急救体会

2003年7月至2D04年7月,我院急症外科救治颅脑损伤患者56例。男36例,女20例;年龄5～67岁,平均为36岁。其中颅底骨折7例,硬膜外血肿10例．硬膜下血肿7例,蛛网膜下腔出血6例,硬膜下血肿并脑挫伤7例,蛛网膜下腔出血合并脑挫伤14例、合并颅底骨折5例。格拉斯哥昏迷分级：轻型9例,中型20例．重型27例。本组56例中,抢救成功49例(10例行气管插管),收入院进一步治疗;7例抢救无效死亡。     

外伤性蛛网膜下腔出血的护理体会

1996年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治外伤性蛛网膜下腔出血 (t SAH)患者 182例。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 13 8例 ,女 4 4例 ;年龄 11～ 74岁 ,平均4 4岁。车祸伤 12 6例 ,非车祸伤 (跌坠、砸伤等 ) 56例 ;合并颅骨骨折 91例 ,脑挫裂伤 94例 ,硬膜外血肿 17例 ,硬膜下血肿4 6例 ,脑内血肿 2 1例。均经 CT、MRI、DSA、腰椎穿刺等检查证实。 GCS评分 4～ 5分 92例 ,6～ 9分 90例。采取止血、降低颅内压、脑脊液置换术、营养支持、对症治疗、防止并发症等治疗 ,住院 5～ 3 3天 ,治愈 14 6例 ,死亡 36例 ,并发呼吸道 ,泌尿…     

老年人蛛网膜下腔出血与脑淀粉样血管病关系的尸检研究

为了阐明脑淀粉样血管病(CAA)在老年人蛛网膜下腔出血(SAH)发病中的作用,作者对977例老年尸检病例中的SAH与CAA之关系做了调查。 结果 977例中原发性SAH(出血来自蛛网膜下腔血管)15例(1.5％),年龄62～96(平均83)岁,其病因6例为全身出血性疾病(弥漫性血管内凝血)、5例为脑动脉瘤、1例为脑外伤、3例病因不明。     

老年病人脑脊液置换术护理措施及分析

脑脊液置换术的临床应用日益广泛,其中蛛网膜下腔出血（SAH）的应用最为普遍.我院对15例老年SAH患者给予脑脊液置换术治疗,并与65例年龄＜60岁的SAH患者作对照进行观察和护理比较.     

早期脑脊液腰池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的比较脑脊液腰池持续引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效。方法随机抽取蛛网膜下腔出血患者分成脑脊液腰池持续引流组20例与置换疗法组18例,观察两组治疗SAH的有效率。结果两组继发脑血管痉挛率、基本治愈率有显著差异（P〈0.05）,而头痛缓解时间、头颅CT复查吸收状况、脑积水、再出血的发生率无显著差异（P〉0.05）。结论脑脊液腰池持续引流较置换疗法治疗SAH更为安全有效。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血160例疗效观察

目的观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（以下简称SAH）的疗效。方法将蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字分配法分为置换组（160例）和对照组（150例）,置换组行脑脊液置换术,隔日1次,共置换3~5次,每次腰穿放出血性脑脊液5~10 m l,以等量生理盐水进行缓慢置换,重复2次,间隔5 m in,最后1次加地塞米松5 mg鞘内注射。对照组按SAH传统方法治疗。结果 160例经置换脑脊液后头痛能迅速缓解,平均为4.6 d,而对照组150例头痛缓解时间平均为13.2 d,置换组神志不清恢复正常的时间及头痛缓解时间均较对照组缩短（P〈0.05）。脑血管痉挛致脑梗死的发生,置换组0例,而对照组20例,置换组无脑积水的病例发生,而对照组发生脑积水25例。结论应用脑脊液置换术治疗SAH是一种缓解头痛,减少脑血管痉挛、梗阻性脑积水的有效方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血时的内皮素浓度

内皮素(ET)对脑血管有持久的强烈缩血管作用。为探讨ET与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)脑血管痉挛(CVS)、迟发缺血性神经功能障碍(DIND)及血肿量的相关性,作者首次对22例SAH(男13,女9,17～76岁),15例非SAH病人(男11,女4,26～73岁)及18例正常人(男10,女8,29～60岁)用放免分析法测定血浆和脑脊液(CSF)中大ET-1、ET-1和ET-3浓度。     

微创脑内血肿清除术中血肿腔与脑脊液相通的处理

微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血过程中 ,部分血肿排出后常遇到血肿腔与脑脊液相通 ,对此既往多采取持续脑脊液外引流治疗。我们对 35例此类患者在脑脊液外引流的基础上加用尿激酶注入及多次脑脊液置换 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本文 64例高血压脑出血患者 ,术前均经颅脑CT确诊为基底节区出血继发脑室系统出血 ;有高血压病史 3～ 1 8年。将患者随机分为两组 ,I组 2 9例 ,男 1 7例。女 1 2例 ,年龄 39～ 77岁 ,平均 5 6.0 7岁 ;意识状态计分 ( G1 asgow计分法 ) 1 0～ 1 2分 8例 ,6～ 9分 1 4例 ,3～ 5分 7例 ;脑内血肿…     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血50例疗效观察

目的研究脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法对我院收治的50例蛛网膜下腔出血（SAH）的病例行脑脊液置换术治疗，并观察临床疗效。结果3次置换内头痛完全消失44例（88％），5例死于再出血，1例死于脑血管痉挛，但其头痛程度均有明显的减轻。结论脑脊液置换术治疗SAH是一种方便、安全、有效的治疗手段。     

老年蛛网膜下腔出血68例首发症状分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是常见病 ,其病死率和致残率很高 ,尤其老年 SAH患者由于首发症状常不典型 ,故易延误诊治。 1982～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年 SAH患者 68例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 7例 ,女 41例 ;年龄 60～ 78岁 ,平均(64± 7.5 )岁。均经头颅 CT及脑脊液检查确诊。原发病为颅内动脉瘤 3 0例 ,高血压病 14例 ,动脉硬化 10例 ,颅内肿瘤 2例 ,颅内动脉炎 2例 ,肾综合征出血热 1例 ,原因不明 9例。本病有明确发病诱因者 5 1例 ,其中剧烈运动 2 0例 ,用力排便17例 ,情绪激动 8例 ,饮酒 3例 ,剧烈咳嗽 2例 ,过度劳累 1例。首…