超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

本文对３例严重难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａ－ｐｈｙ，ＤＳＡ）在影像系统直视下辨明出血的部位和血管，然后应用超选择性血管内栓塞治疗，取得良好的效果，并对应用超选择性血管内栓塞治疗的优越性以及并发症及其预防措施进行讨论。认为应用ＤＳＡ行超选择性血管内栓塞治疗效果准确可靠，病人痛苦小，不但可用于治疗特发性难治性鼻出血，而且也可应用于常规方法止血治疗无效的鼻出血患者     

数字减影血管造影在耳鼻咽喉科应用的初步报告

对１１例耳鼻呐喉科疾病进行了数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查，其中１０例同时行栓塞治疗。通过ＤＳＡ可以了解各种血管瘤的供血来源、病变范围、静脉引流等情况，术前栓塞肿瘤的供血血管，术中出血量明显减少。对外伤性鼻出血，应用ＤＳＡ在直视下辨明出血血管，栓塞该血管达到止血目的。对外伤性假性动脉瘤，通过ＤＳＡ可确定病变部位，且可同期进行栓塞治愈。并对Ｄ８Ａ在耳鼻咽喉科应用的适应症，并发症及其预防措施进行了讨论。     

数字减影血管造影栓塞颌内动脉和面动脉治疗顽固性鼻出血

我院自１９９５年２月～１９９８年２月应用数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）超选择性栓塞颌内动脉、面动脉治疗顽固性鼻出血１６例，随访４个月～３年，效果良好，总结如下。一、材料和方法１．临床资料：１６例...     

超选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血

本文对３例严重难治性鼻出血患者采用数字减影血管造影在影像系统直视下辨明出血的部位和血管，然后应用超选择性血管内栓塞治疗，取得良好的效果，并对应用超选择性血管内栓塞治疗的优越性以及并发症及其预防措施进行讨论。认为应用ＤＳＡ行超选择性血管内栓塞治疗效果准确可靠，病人痛苦小，不但可用于治疗特发性难治性鼻出血，而且也可应用常规方法止血治疗无效的鼻出血患者。     

外耳血管瘤8例报告

目的：搪塞外耳血管瘤的诊治方法，提高其诊治水平，方法：对８便外耳血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。８例均为单侧血管瘤，５例于术前行数字减影血管造影术（ＤＳＡ），其中３例同时行栓塞术。７例行血管瘤切除术，１例未手术。结果：随访１￣５年５例治愈，２例控制，１例未手术者仍带瘤生存，结论：手术是治疗成人血管畸形血管瘤有铲的措施，而 行ＤＳＡ并给予栓塞术 术中行供血动脉动结扎是控制术中出血和取得手术成功的     

选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的临床分析

目的：了解选择性血管内栓塞治疗难治性鼻出血的疗效及影响疗效的因素。方法：23例难治性鼻出血患者在颈动脉数字减影血管造影(DSA)的基础上行选择性颌内动脉末梢病变血管内栓塞，其中5例同时栓塞面动脉。结果：DSA证实23例患者均存在颌内动脉末梢发育不良或畸形，15例伴有出血征象，6例并面动脉形态异常。治愈22例，其中l例24h内复发鼻出血者证实有新侧支供血，经补加栓塞后出血停止，治愈率为95．6％。l例治疗失败，与栓塞前去除鼻腔填塞物有关，且不能除外有面动脉出血。结论：难治性鼻出血与颌内动脉发育不良及畸形有关，选择性血管内栓塞治疗能收到迅速而满意的疗效。治疗失败与潜在侧支开放或面动脉出血有关，过早去除鼻腔填塞物也是影响栓塞疗效的因素。     

术前IADSA和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

目的：研究分析术前经动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的价值。方法：分析本院２１例鼻咽纤维血管瘤患者的临床分析治疗资料，１主后１年复发，再次手术治疗。２２次手术中，术前行及未行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的各１１次。 术前示行和行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的要中平均出血量和输血量。结果：术前未行和行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的术中出量量和输血量分别为１１３６ｍｌ、８３６ｍｌ、６７７ｍｌ、４００     

数字减影血管造影在耳鼻咽喉科应用的初步报告

对１１例耳鼻咽喉科疾病进行了数字减影血管造影检查，其中１０例同时行栓塞治疗，通过ＤＳＡ可以了解各种血管瘤的供血来源，病变范围，静脉引流等情况，术前栓塞肿瘤的供血血管，术中出血量明显减少。对外伤性鼻出血，应用ＤＳＡ在直视下辨明血血管，栓塞该血管达到止血目的。对外伤性生动脉瘤，通过ＤＳＡ可确定病变部位，且可同期进行栓塞治愈。并对ＤＳＡ在耳鼻咽喉科应用的适应证，并发症及其预防措施进行了讨论。     

后鼻孔出血栓塞治疗:31例分析

报道31例顽固性后鼻孔出血的柱塞治疗。3响患者，虽然经前后鼻孔填塞或前后鼻孔填塞并结扎筛前动脉（8例），筛后动脉（6例）或颌内动脉（5例），但仍出血不止。采取诊．断性血管造影术和颌内动脉栓塞米。患者于清醒状态下，经股动脉穿刺插管（28例）或颈动脉穿刺插管（3例），插管后行颌内动脉选择性血管造影照相，并经导管注入可吸收明胶海绵（29例）或聚乙烯酸泡沫（2例）。结果发现，2例颌内动泳是血管瘤样畸形，2例有活动性出血（外渗），l例为皿供丰富的转移性肿瘤。经颌内动脉栓塞，22例（71畅）后鼻孔出血治愈，其中2例于11个月内再…     

DSA选择性动脉栓塞配合手术治疗鼻咽,鼻窦血管性肿瘤

对６例鼻咽，鼻窦的血管性肿瘤患者，应用数字减影血管造影显示供血来源，病变范围及静脉引流等；采用聚乙烯醇或明胶海绵粉末术前选择性地栓塞瘤体内血管及供血动脉。然后３ｄ内手术切除肿瘤。术中见瘤体明显缩小，界限清晰；出血明显减少，手术经过顺利。表明ＤＳＡ选择性动脉栓塞配合手术治疗该部血管性肿瘤，其效果明显优于单纯手术治疗者。     

鼻衄、鼻咽纤维血管瘤及软腭血管瘤的介入治疗

应用介入性放射技术经导管超选择性动脉栓塞治疗严重界出血、鼻咽纤维血管瘤、腰部血管瘤各1例，报告如下。例1男，25岁。钢管重击鼻部后左鼻腔反复凶猛出血，行前后鼻孔填塞、立止血、输血等治疗无效，出血总量达2200ml。血管造影示左颌内动脉分支及其与咽升动脉吻合处造影剂外溢，于明胶海绵微粒栓塞，出血止（图1）。两天后右鼻腔出血，一夜出血量800ml，再行右颌内动脉栓塞。此后间断少量出血，经前鼻孔填塞3天痊愈，鼻部检查未见异常，随访1年未再出血。例2男，52岁。右软跨血管瘤20年，硬化剂局部注射10余次后复发，查见右软蹈及扁桃…     

鼻出血的治疗(附79例病例分析)

目的：总结鼻出血的治疗经验，分析治疗中可能存在的问题，探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义。方法：对近6年来住院治疗的鼻出血病人79例进行回顾分析。结果：79例均治愈，治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下激光烧灼、颈外动脉和/或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎或数字减影血管造影颌内动脉栓塞等。结论：治疗鼻出血的关键是找淮出血部位及明确出血原因，并根据病人实际情况采取有效止血措施。     

鼻咽纤维血管瘤的诊断和治疗

分析我院２１例鼻咽纤维血管瘤患者的临床治疗资料，鼻侧切开肿瘤切除５例，Ｆｅｒｇｕｓｓｏｎ切口肿瘤切除２例，经硬腭径路肿瘤切除１５例。１例术后１年复发，再次经硬腭径路肿瘤切除。２２次手术中术前行及未行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的各１１次。结果：术前未行和行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的术中平均出血量和输出量分别为１１３６ｍｌ、８３６ｍｌ和６７７ｍｌ、４００ｍｌ（Ｐ〈０．０５）；Ｓｅｓｓｉｏｎｓ分期和Ｃｈａｎｄｌｅｒ分     

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗

报告手术治疗８例的临床资料，并结合文献详细探讨了本病的诊断要点及治疗措施。提出：①凡颈动脉三角区原因不明的肿块，左右可活动较大而上下活动受限，特别是有搏动感者应怀疑本病；②彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查对诊断本病有较高价值；③数字减影血管造影术（ＤＳＡ）是诊断本病的主要方法。如同时进行供血动脉栓塞，可减少术中出血；④外科手术为首选治疗方法；⑤多于术中视肿瘤的具体情况以决定对颈动脉的处理方式，总结４种治疗方案。     

鼻内窥镜颌内动脉结扎术治疗顽固性鼻后部出血

由于经上颌窦颌内动脉结扎及经皮栓塞颌内动脉远支治疗顽固性鼻后部出血不一定都能取得成功，故考虑采用替代技术。该作者利用内窥镜技术和器械的进步和几乎恒定的解剖形态，采用鼻内窥镜颌内动脉终末支结扎治疗顽固性鼻后部出血取得成功，且未发生并发症。从１９９３年３月～１９９６年７月，１０例患者符合手术条件；①前鼻孔填塞失败或鼻内窥镜证实为鼻后部出血；②非手术治疗鼻出血持续超过７２小时；③抽出填塞物或后鼻孔纱球，或栓塞后７２小时内重新出血；④１５００ｍｌ以上大量出血；⑤Ｈｂ＜８．０ｇ／ｄＬ；⑥即将发生填塞并发症…     

外伤性颌内动脉损伤引起严重鼻出血的诊断及治疗探讨(附12例报告)

目的 探讨颌面部外伤引起的颌内动脉损伤致严重鼻出血的发病机制、出血特点、诊断及治疗方法。 方法 回顾分析经手术或数字减影血管造影(DSA)证实颌面外伤引起的颌内动脉损伤致严重鼻出血12例的病例资料。 结果 6例行鼻内镜检查,见鼻腔外侧壁黏膜下有搏动出血,迅速改行柯-陆氏入路找到出血责任血管并止血,其中4例同期行上颌骨、颧骨骨折复位、钛板坚强内固定术。6例行DSA确诊并行血管栓塞治疗。 结论 对颌面外伤后反复鼻腔大出血患者,应考虑颌内动脉损伤,应尽早行鼻内镜检查止血和/或DSA检查并行栓塞治疗。若行鼻内镜检查止血过程中来不及栓塞治疗,可立即经柯-陆氏入路找到出血责任血管行血管结扎或电凝,也可填塞碘仿纱条止血。止血后请口腔颌面外科同期行颌面骨折复位坚强内固定术。     

鼻腔后部出血选译性颌内动脉栓塞术

作者以选择性颌内动脉栓塞术治疗难制止的鼻腔后部出血5例:其中3例按Seldinger 氏法自右股动脉插管,管径6.5F;高龄者2例,70～75岁,考虑有动脉硬化而自颈总动脉插管,管径5F。均先做出血侧颈外动脉造影,然后将导管送入颌内动脉。在透视下将小片明胶海绵约1×2×5mm 混于造影剂中,作颌内动脉造影的同时将之栓塞。有出血性素质、造影剂过敏、严重高血压或肾功能不良者禁用。本组5例原因不明特发性鼻出血经血管栓塞后观察2～9个月,无一例再出血。本法无需外科手术,颈外动脉造影尚可发现异常血管找到出血点。上颌窦术后、上颌窦发育不良者作颌内动脉结扎有困难,采用本法则简便有效。但将导管插入颌内动脉需专门训练。合并症有面神经部分麻痹、牙关紧闭、面部疼痛     

血管异常所致后鼻出血的探讨

本文报告3例由于血管异常所致后鼻孔顽固性出血病例。第一例患者因右筛窦肿物行手术切除后致后鼻出血。经结扎右筛前动脉和栓塞右颌内动脉及面动脉均不能止住,颈外动脉造影发现右面横动脉发出额外支至后鼻孔,栓塞该动脉及再栓塞右颌内动脉后鼻出血停止。第二例患者30年前因大脑动脉瘤行左侧颈内动脉结扎。此次后鼻出血虽经左颈外动脉结扎仍无效。血管造影显示由左椎动脉经右枕动脉重建颌内动脉血液循环。行左筛前动脉和颌内动脉远端结扎术治愈。第三例后鼻孔出血曾行右倾内动脉和筛前动脉结扎无效。动脉造影发现     

顽固性鼻腔后部出血的手术治疗

本文综述了近年国外对顽固性鼻腔后部出血手术治疗的相关文献，对前-后鼻腔填塞术、颈外动脉结扎术、血管造影颌内动脉栓塞术、鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术等手术方法及其疗效进行分析，提出对顽固性鼻腔后部出血病人应根据具体情况选择最合适的手术治疗方法。     

经皮栓塞控制鼻腔血流

经皮血管栓塞控制鼻腔血流首由 Sokoloff等(1974)提出。本文报告1980年1月至1985年6月所施行的19例血管栓塞患者。其中鼻部血管瘤4例;家族性毛细血管扩张症4例;经前后鼻孔填塞无效的顽固性后鼻孔出血11例。作者采用 Wyck V(1982)所介绍的微粒和气囊栓塞方法,栓塞物为 Ivalon。共栓塞了34例次血管,其中用微粒栓塞颌内动脉30例次,面动脉1例次,气囊栓塞颈内动脉3例次。对于