微创清除术治疗高血压性脑出血后再出血的防治

采用简易碎吸术及血肿粉碎术治疗高血压性脑出血 92例。结果 :92例中 ,再出血 13例 ,其中简易碎吸术组 10例 (76.92 % ) ,血肿粉碎术组 3例 (2 3 .0 8% ) ,两组再出血率比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。手术时机 6h内 18例中 ,再出血 6例 (占 3 3 .3 ) ;手术时机 6h之后 74例中 ,再出血 7例 (占 9.45% ) ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。认为血肿粉碎清除术更安全 ,术后宜在出血 6h内进行 ,术前、后应控制患者的收缩压     

微创清除术对高血压脑出血再出血的防治

高血压脑出血(HICH)是中老年人的的常见病,其死亡率和致残率均较高,应用微创技术清除血肿,迅速降低颅内压,能明显降低其死亡率和致残率,但有造成再出血的可能。若能做到科学合理处理,均能收到临床满意效果。我院从1998年10月至2005年12月对60例应用微创清除术的患者采用CT下简易定位尺定位,行颅内血肿微创清除,其中,再出血6例,术中再出血3例,术后3例。1资料与方法1.1资料60例中,男34例,女26例,年龄35～81岁,平均(53.4±10.22)岁。出血部位:基底节区48例,脑叶7例,丘脑3例,脑室2例,出血量按多田氏公式计算:25～130ml,其中<60ml30例,60～80m…     

颅内血肿微创术后再出血的防治

目的探讨颅内血肿微创术后再出血的防治。方法对高血压脑出血进行颅内血肿微创清除术82例,有10例（12％）患者出现再出血。结论在术前、术中、术后做好对再出血的充分防治,有望减少颅内血肿微创清除术后再出血的发生,提高疗效,降低死亡率。是微创术获得成功的重要组成部分,应给予高度重视。     

颅内血肿微创清除术再出血的防治

颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术后的一种新技术,它对急性高血压脑出血有良好的疗效，但是与之相伴随的再出血却对病情的恢复产生负面影响，为此再卅血的防治渐受到关注。现对我院132例颅内血肿微创清除术中12例再出血资料进行分析，讨论再出血的防治。     

微创治疗高血压脑出血术中术后再出血防治策略

目的探讨微创治疗高血压脑出血术中术后再出血的原因和防治策略,提高微创治疗高血压脑出血救治生存率及生存质量。方法回顾总结微创治疗高血压脑出血183例,死亡53例,其中死于再出血28例,对再出血病例进行临床分析。结果再出血的原因与其患者潜在的出血倾向、术前、术中,术后血压调控水平、术前的定位、手术操作手法等因素有关。结论微创术是治疗高血压脑出血有效的新技术,为基层医院救治高血压脑出血开创了一个新领域,并具有独特的技术优势。术前、术中、术后积极调控血压达到靶目标是防治再出血重中之重;对再出血要及时、果断得当处理可降低死亡率,提升生存质量至关重要。     

高血压脑出血微创血肿清除术后再出血的防治

颅内血肿微创清除术是目前治疗高血压性脑出血行之有效的方法之一 ,具有适应范围广 ,操作简便 ,创伤小的特点 ,但由于术后存在再出血问题 ,临床应用存在一些争议。本文就 70例高血压性脑出血 ,微创血肿清除术后再出血问题进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组 70例为 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月收治的高血压脑出血患者。男 39例 ,女 31例。年龄 4 2～ 82岁 ,平均 62 .3岁。出血部位 :基底核区 38例 ,脑叶 14例 ,丘脑 18例。出血量按多田氏公式计算 :30～ 12 4ｍｌ。其中 30～ 5 0ｍｌ者 37例 ,5 1～ 80ｍｌ者 2 1例 ,>80ｍｌ者 12例…     

微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的防治

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血时防治再出血的疗效.方法 对50例高血压性脑出血患者分别采用单纯抽吸术、简易碎吸术和血肿粉碎术进行治疗,观察其预防再出血的疗效.结果 发生再出血7例,其中术中再出血3例,术后再出血4例.再出血在≤6 h组与>6 h组之间有显著差异(P<0.05),7～24 h与25～72 h之间无显著差异(P>0.05).术前、术后舒张压(DBP)的变化与再出血无相关性(P>0.05).单纯抽吸和简易碎吸易造成再出血,分别为18.75%和37.50%.血肿粉碎再出血率仅占3.85%.结论 血肿粉碎术设计合理,操作简便,治疗高血压性脑出血时再出血率低,适合于具备CT的基层医院开展.     

颅内血肿微创术中再出血并发症及其处理

脑出血，特别是高血压性脑出血，属我国常见多发危重病，全国每年新发病例在160万以上，并且近期临床统计还有上升的趋势。该病死亡率、致残率极高。颅内血肿微创术，是通过CT定位，局麻下直接行锥孔放置引流管至血肿腔内一次完成。此方法自临床应用以来，以其创伤小、操作简单、费用低、对相应医疗设备要求不高等优点，很快受到临床医生的重视，并取得一定的疗效。但与任何医疗技术一样，也有其并发症，其中以脑内血肿腔术中再出血最为常见，危害也最大，是导致手术失败的最直接原因，应给予高度重视。现将笔者体会论述如下。     

颅内血肿微创清除术伴发再出血的原因及防治

脑出血是最常见的多发病，也是内科疾病引起致残致死的最常见的疾病，对于脑出血的患传统的开颅清除血肿，由于创伤大，死亡率高，并发症多，代之以微创颅内清除术，它的优点是：①能治疗大、小不同部位的出血；②死亡率低，在10％-15％左右；③)致残率低；④局麻，适宜在有CT的基层单位开展。但是，     

高血压脑出血颅内血肿微创清除术后再出血的观察与护理

我院于1998年5月至2004年4月共行高血压脑出血颅内血肿微创清除术69例,并发再出血11例,再出血发生率为15．9％。现将临床观察及护理体会报告如下。     

高血压脑出血微创术后再出血的相关因素及护理干预

颅内血肿微创清除术具有操作方便,对脑组织损伤小等优点,此方法能及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫[1],但术后再出血亦是一个不容忽视的问题,血压大幅波动是引起再出血的主要因素,因此稳定血压是治疗成功的关键之一.     

高血压脑出血术后再出血分析与防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血发生的原因、防治方法。方法回顾463例经手术治疗的高血压脑出血的临床资料,分析高血压脑出血术后再出血的原因。结果 463例高血压脑出血患者术后发生再出血48例,占10.37%。凝血功能异常、血肿形状不规则、出血量大、血压骤然波动大、超早期手术是高血压脑出血术后再出血的重要因素（P〈0.05）。结论术前有凝血功能异常者严格掌握手术指征;如病情允许,高血压脑出血首次手术时间应选择在7～24 h;术中清除血肿70%～80%即可,避免对血肿壁的损伤操作;术后加强血压监控。     

高血压脑出血微创治疗后早期再出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血微创清除术后早期再出血的形成因素、治疗和预防,找出最佳的治疗方案,进而提高患者的存活率和生存质量。方法搜集高血压脑出血患者220例,随机将其分为微创组和开颅组。1周内观察患者再出血发生率,同时将两组结果进行分析对比。结果复查后确认为再出血者共59例,总发生率为26.82%,其中微创组23例,发生率为21.90%,开颅组36例,发生率为32.72%。经积极治疗,微创组死亡5例,占21.74%,开颅组死亡19例,占52.8%。由此可见,微创组的再出血发生率和死亡率较开颅组有明显优势,差异显著(P<0.05)。结论与开颅手术相比,微创清除术具有创伤小、易处理、不易使病情恶化等优点,从而大大提高了患者生存率及生存质量。     

微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血原因临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因。方法对86例高血压性脑出血微创清除术治疗时13例再出血进行回顾性分析。结果再出血与手术时间、首次血肿排空量、收缩压、手术定位均有显著关系,与出血部位、年龄、出血量无显著关系。结论了解微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因和临床特点,尽量采取积极措施防治。     

脑出血微创钻颅手术治疗术后再出血病因分析

目的探析脑出血微创钻颅手术治疗术后再出血的病因。方法选取该院2010年1月-2013年1月收治的180例脑出血患者作为研究对象，所有患者在脑出血12h内行微创钻颅手术，观察并及时治疗出现再出血的患者，同时进行病因分析。结果行手术的180例患者中，有32例患者出现再出血。其中基底节区出血107例，再出血17例；脑叶出血35例，再出血7例；小脑出血23例，再出血6例；脑室出血15例，再出血2例。分析病因发现行手术的时机，操作手法，血压的控制，患者的精神状态，患者日常生活习惯，血肿的形态及潜在的出血倾向等因素均可能导致再出血。结论微创钻颅术治疗脑出血可以缩短病程，减轻致残的程度，同时降低患者的病死率，但是一定要注意术后再出血的防治，进而提高手术的效果以及患者的生活质量。     

微创清除术治疗高血压性脑出血后再出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因、避免再出血的措施及治疗方法.方法 搜集并分析2010.4-2011.5收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血32例患者的临床资料.结果 32例再出血病人,通过立止血加生理盐水冲洗及引流后,14例止血效果良好;8例止血效果一般,但再出血逐步停止;5例止血效果较差,改行开颅手术止血.结论 长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果.     

应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的临床观察

目的 观察应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效.方法 对200例高血压脑出血微创清除术患者分为应用立止血治疗组(120例)和对照组(80例).观察两组再出血率.结果 立止血治疗组再出血率为8%,明显低于对照组15%(P＜0.05),无并发血栓等不良反应发生.结论 立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血安全性高,疗效显著.     

52例颅内血肿微创清除术再出血的临床分析

目的研究颅内血肿微创清除术再出血并发症的危险挂。方法符合条件的112例高血压脑出血患者随机分为两组,微创组52例、对照组（保守组）60例进行对照分析。结果两组再出血发生率总计为17．86％,呈发病一治疗时间愈早再出血发生率愈高趋势,但两组之间再出血发生率24h后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压脑出血患者发病24h后采用颅内血肿微创清除术不会明显增加再出血的危险性。     

脑出血微创术抽吸力量与术后再出血关系研究

目的探讨抽吸力量大小与微创颅内血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血后早期再出血的发生率的关系,探索微创颅内血肿清除术的最佳抽吸力量。方法 160例高血压脑出血患者随机分为两组,均予以颅内血肿微创穿刺清除术,治疗组80例,抽吸力<2 N,对照组80例,抽吸力>3 N。对两组初次手术治疗后1 d内再出血发生率及预后进行评估,并进行统计分析。结果治疗组发生再出血8例,发生率10%,经积极治疗后死亡4例,死亡率5%。对照组发生再出血17例,发生率21.2%,经积极治疗后死亡10例,死亡率12.5%。治疗组术后早期再出血率明显低于对照组,其差异有显著性(P<0.05)。并且治疗组死亡率低于对照组,其差异也有显著性(P<0.05)。结论微创清除术中抽出血肿时抽吸力<2 N,再出血发生率低,并明显降低了脑出血患者的死亡率。     

颅内血肿微创术再出血的处理

颅内血肿微创手术治疗以其“快、微、易、好、省”的特点目前已经广泛应用于临床,成为治疗该病的首选方法,然而在治疗过程中,很大一部分患者不是死于血肿本身,而直接的死因为并发症。其中术中、术后再出血（指应用微创术时造成的再出血,而不是患者自发的再出血）尤其占有重要的位置。我科自2004年至今开展该类手术158例,其中并发再出血16例,再出血引起死亡4例。现回顾分析如下。