剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法对110例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果 60例阴道试产中25例试产成功,试产成功率为41.7%。再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量大,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,前次剖宫产有绝对指征或此次妊娠出现新的指征可行择期剖宫产,符合试产条件者在严密监护下应给予试产,因为阴道分娩可减少再次手术给患者带来的各种并发症及手术痛苦。试产失败者改急诊剖宫产。     

瘢痕子宫妊娠再次分娩方式的选择

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式.方法:系统回顾2006年-2010年.280例瘢痕子宫孕妇再次分娩方式的选择结果的区别,其中130例选择阴道试产为观察组(1),随机选择同期阴道分娩子宫无瘢痕的孕妇130例为对照组(1),瘢痕子宫150例选择刮宫产为观察组(2),无瘢痕子宫剖宫产150列为对照组(2).结果:观察组130例孕妇阴道试产成功110例,占(84.62%)瘢痕子宫阴道分娩的产妇与无子宫瘢痕阴道分娩的产妇其新生儿Apger评分、产程、出血量对比,没有显著性差异(P>0.05),瘢痕子宫再次剖宫产与无剖宫产史剖宫产比较,其新生儿Apger评分无显著性差异(P>0.05),但术中平均出血量以及术中出血发生率明显高于初次剖宫产患者,具有显著性差异(P<0.05);瘢痕子宫妊娠孕妇,再次剖宫产与阴道分娩比较,新生儿APger评分无显著性差异(P<0.05),但平均出血量比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义.结论:瘢痕子宫妊娠再次分娩方式的选择应多方面考虑,阴道试产是一种可选择的措施,可进一步提高产科质量,降低剖宫产率,促进国产医学的进一步发展.     

剖宫产术后再次妊娠236例分娩方式临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对剖宫产术后再次妊娠足月分娩236例孕妇分娩情况回顾性分析。结果236例剖宫产术后再次妊娠孕妇以择期要求剖宫产终止妊娠的147例,89例阴道试产,其中38孕妇阴道分娩,试产成功率42．7％。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合条件试产者在严密监护下阴道试产是安全的。     

382例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的临床分析

目的:探讨瘢痕子宫(剖宫产史)再次妊娠的分娩方式选择和分娩结局。方法:对382例瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局进行回顾性对照分析。结果:瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产。2年分娩总数6248例,瘢痕子宫妊娠382例(6.11%)。382例中阴道分娩33例(8.64%),再次剖宫产349例(91.36%)。48例行阴道试产,改行剖宫产术的15例(31.25%)。剖宫产组和阴道分娩组均无孕产妇及围产儿死亡。结论:倡导阴道分娩、降低剖宫产和再次剖宫产率是提高产科质量、减少并发症的根本措施。     

瘢痕子宫再妊娠的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式。方法随机将110例瘢痕子宫再妊娠者作为观察组,再选取同期无剖宫产史自然分娩的110例孕妇作为对照组,分析观察组的分娩方式及2组的孕妇分娩时的临床指标。结果观察组中77例选择阴道试产,成功64例(83.12%),观察组出血量,产程、新生儿Apgar评分等各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫不是剖宫产绝对指征,可适当进行阴道试产,并严密观察孕妇的生命体征,必要时给予剖宫产,保证母婴安全。     

76例剖宫产后瘢痕子宫再次分娩方式的临床分析

目的合理选择剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法回顾性分析2007-05～2011-01我院剖宫产后再次妊娠分娩的76例孕产妇的临床资料。结果 59例行剖宫产术,其中直接剖宫产的53例;试产过程中改为剖宫产的6例;23例行阴道试产1,6例试产成功。结论剖宫产是瘢痕子宫再次妊娠分娩的主要方式,对符合试产条件的,加强产程监护,提高产科技术,实施阴道分娩也是可行和安全的,可以降低再次剖宫产率及其并发症。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择依据及结局。方法选取2014-02—2016-12间惠州市惠阳区妇幼保健院收治的222例剖宫产术后再次妊娠孕妇。根据不同分娩方式分为阴道试产组(132例)和剖宫产组(90例)。比较2组分娩各项临床指标及结局。结果阴道试产组经阴道分娩成功96例(72.73%),转为剖宫产36例(27.27%)。阴道试产成功孕妇的平均产后2 h、24 h出血量,住院时间及住院费均优于剖宫产组(P0.05);先兆子宫破裂发生率明显低于阴道分娩失败组(P0.05)。差异均有统计学意义。2组新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的选择,应以孕妇及胎儿的各项临床指征为依据。若孕妇有经阴道试产条件且无禁忌,胎儿无宫内窘迫等不宜试产情况,且医院具备必需的试产条件及应急抢救能力,阴道分娩仍是较安全、经济、有效的分娩方式。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的分析疤痕子宫再次妊娠产妇应用不同分娩方式的结局,为临床选择合理分娩方式提供依据。方法将50例瘢痕子宫再次足月妊娠临产产妇做为观察组,同时选择50例非瘢痕子宫足月妊娠产妇为对照组。均首先应用阴道试产分娩方式,比较两组阴道试产成功率等分娩结局。结果两组阴道试产成功率、新生儿窒息发生率、产程时间和产后出血量等临床指标对比,差异均无统计学意义(P0.05)两组产妇均未发生产后感染和子宫破裂。结论对疤痕子宫再次妊娠产前科学评估,合理放宽阴道分娩指征,可提高阴道分娩率,有效降低剖宫产率。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可能性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法回顾性分析总结2012年1月至2014年1月本院产科188例疤痕子宫再次妊娠分娩孕妇的临床资料,根据分娩方式,分为阴道分娩组65例,剖宫产组123例。比较分析产妇的产时出血量、产褥病率、新生儿出生Apgar评分以及住院天数。结果 65例阴道分娩成功,试产成功率85.5%(65/76),与再次剖宫产组相比,阴道分娩组出血量(223.21±24.44)ml明显少于再次剖宫产组(392.21±47.65)ml,产褥病率(6.2%,4/65)及住院天数(3.51±0.61)天均明显少于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组与非瘢痕子宫组相比,阴道分娩组出血量(223.21±24.44)ml,产褥病率(6.2%,4/65)、新生儿出生Apgar评分及住院天数(3.51±0.61)天差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩应严格掌握试产条件,综合再次剖宫产的原因选择是否有经阴道试产可能。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2006年1月～2010年12月洛阳市涧西区人医院和汝阳县人民医院288例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 288例中120例阴道试产（阴道试产组）,96例试产成功,成功率80.0%;选择再次直接剖宫产168例（剖宫产组）,手术产率58.3%。两组新生儿5min Apgar评分、产后输血率、子宫内膜炎比较,差异无统计学意义,但阴道试产组先兆子宫破裂显著高于剖宫产组（P〈0.05）,而剖宫产组的产后发热率明显高于阴道试产组（P〈0.05）;阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后发热及新生儿5min Apgar评分≤7分发生率、住院日明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义（P〈0.05）,子宫内膜炎和输血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,阴道试产的成功率是比较高的,成功的阴道试产可减少术后感染率、住院天数,但阴道试产失败可能会增加子宫破裂、胎儿窘迫及产后感染等并发症的发生率,住院天数也明显增加,应根据产妇的具体情况综合分析,选择合理的分娩方式,严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证。     

疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式选择

目的:探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究.方法:对2005年1月至2009年12月286例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析.结果:286例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产96例,选择剖宫产190例.其中选择阴道试产96例中试产过程剖宫产20例,阴道分娩76例;阴道试产率33.56%(96/286),试产成功率79.16%(76/96);所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局.结论:应尽可能地降低二次剖宫产率,严格控制首次剖宫产指征,鼓励前次子宫下段横切口剖宫产者作阴道试产.产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查,对前次剖宫产手术情况的详细了解,正确判断试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,有良好的产时监护及护理,阴道分娩是可行的.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式150例分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,分析经阴道分娩的可能性。方法回顾性分析2009年3月～2012年9月我院收治的既往有剖宫产史的150例孕妇的分娩方式。结果 150例孕妇中,126例选择再次择期剖宫产,24例选择经阴道试产,17例阴道试产成功,阴道试产成功率70.8%,7例试产失败转行剖宫产。再次剖宫产率88.7%（133/150）。结论对于符合条件的剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇可以在严密监护下阴道试产。     

118例疤痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择方法。方法选取118例2016-09—2018-05间在黄河水利委员会中心医院进行分娩的疤痕子宫再次妊娠产妇,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组中66例产妇行择期剖宫产。52例产妇实施阴道试产,其中阴道试产成功42例(80. 77%)。10例改行急诊剖宫产。阴道试产成功组产后24 h出血量、住院时间均低(短)于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇产褥病率及新生儿窒息发生率,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对疤痕子宫再次妊娠分娩者应严格掌握阴道试产指征,对具备阴道分娩条件的产妇应鼓励阴道试产,提高分娩安全性。     

178例疤痕子宫再次妊娠临床观察

目的探讨疤痕子宫分娩方式的选择及临床效果。方法回顾性分析有剖宫产史的产妇应用阴道分娩及再次剖宫产等不同分娩方式的临床资料。结果 178例产妇中,成功阴道分娩68(38.2%),再次剖宫产110例(占61.8%)。经阴道分娩新生儿Apgar评分(9.12±0.14)。剖宫产新生儿Apgar评分(9.09±0.12)。2种分娩方式新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。较再次剖宫产组相比,阴道分娩方式产妇分娩产后出血量明显较少。且发热并发症发生率低,住院时间短,2种分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论对疤痕子宫妊娠应合理选择分娩方式,严格把握阴道试产及剖宫产指征,严密产程监护,鼓励阴道分娩,可降低剖宫产率,减少产后并发症,增进母婴健康。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床观察

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取72例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为观察组,将同期分娩72例非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组,对2组分娩成功率、分娩过程出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩并发症进行分析。结果观察组阴道分娩成功率、分娩出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组分娩并发症发生率(33.33%)高于对照组分娩并发症发生率(16.67%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠与非瘢痕子宫再次妊娠应用经阴道分娩,分娩成功率及分娩出血量比较差异不大,但术后并发症发生率高,可在具备完善条件并严密监护情况下,对符合阴道试产条件的瘢痕子宫孕妇行阴道分娩。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法将112例有剖宫产史产妇分为A组(阴道试产46例)、B组(再次剖宫产66例)。选取同期收治的108例无剖宫产史的正常妊娠产妇,分为C组(阴道试产例45)、D组(剖宫产63例)。对比分析4组孕妇的分娩结局。结果 A、C组总产程、产后出血量、阴道试产成功率、新生儿窒息发生率对比,无显著性差异(P0.05);B组与D组手术时间、术中出血量、住院时间对比,有显著性差异(P0.05),但新生儿窒息率对比,无显著性差异(P0.05);A组、C组孕妇阴道分娩失败原因包括宫缩乏力、持续性枕后位、胎儿宫内窘迫等,2组无显著性差异(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠者需进行正确产前评估。若条件允许,尽量选择阴道分娩,以避免再次实施剖宫产造成的不良妊娠结局,全面提升产妇分娩的安全性。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中缩宫素的应用

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中缩宫素的应用。方法分析1998年1月至2008年6月子宫下段剖宫产术后再次妊娠要求阴道分娩98例的临床资料。结果产前、产程中应用缩宫素98例,其中87例阴道分娩,12例分娩失败而再次行剖宫产,成功率为88.7%,无子宫破裂。结论子宫下段剖宫产术后再次行妊娠试产应用缩宫素比较安全可靠,值得临床推广。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的适应证和可行性。方法将20例疤痕子宫再次妊娠实施阴道分娩的产妇做为观察组,选取同期20例非瘢痕子宫经阴道分娩的产妇为对照组,分析2组产妇阴道试产成功率、产程时间、产时出血量及产后并发症。结果 2组产妇阴道试产成功率、产程时间、产时出血量、产后出血及感染等并发症和新生儿Apgar评分等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产者,应严格掌握适应证,充分进行准备,严密监测产程,可提高母婴安全性,利于产妇术后顺利康复。     

影响剖宫产后再孕妇女选择分娩方式的因素

目的探讨影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠后孕妇选择分娩方式的因素。方法问卷式调查表对2014年7月1日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院建卡和分娩的瘢痕子宫孕妇1 500人,及在院医务工作者1 500人,进行调研,并招募有意愿了解瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)且能够坚持参加孕妇课堂的瘢痕子宫夫妇23对进行系列性不同分娩方式的科普宣传,并随访观察最终选择的分娩方式以及结局分析。结果 (1)学历、是否接受过TOLAC宣教、对TOLAC的认知程度和周边是否有瘢痕子宫阴道试产成功(VBAC)病例是瘢痕子宫孕妇尝试TOLAC的独立影响因素(P0.05)。(2)与专科医生相比,非妇产科专业的医护人员对TOLAC的认知度(63.45%vs.100%)和赞同度(58.36%vs.81.82%)均较低(P0.05);相较于临床医生,行政医技人员对TOLAC的了解度明显不足(47.37%vs.66.16%)、赞同率也明显降低(33.55%vs.60.10%)(P0.05)。影响医护人员对于患者可否选择TOLAC的主要考虑包括:对怀疑子宫破裂者成功实施紧急剖宫产把握不大、不愿意承担一旦发生不良结局的后果(68.03%),产房是否有急诊手术室(52.98%),产房是否有专用麻醉师(24.58%),是否配备新生儿特护室(22.44%)以及孕妇及家属配合理解程度(19.77%)。(3)通过宣教,23名瘢痕子宫妊娠妇女阴道试产意愿显著增加(54.55%vs.8.69%,P0.05)。结论对瘢痕子宫妊娠阴道试产相关知识的了解程度,以及医护人员对阴道试产的认知度和赞同度是影响瘢痕子宫孕妇再次分娩方式选择的重要因素;通过增加宣教可以增加无禁忌证的瘢痕子宫再次妊娠患者的阴道试产率。     

比较初次剖宫产和瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的母婴结局

目的比较初次剖宫产与瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的母婴结局。方法选择2016-05—2018-06间在偃师市妇幼保健院行再次剖宫产的196例瘢痕子宫孕妇为观察组,选择同期在该院行初次剖宫产的196例非瘢痕子宫孕妇作为对照组。比较2组母婴结局。结果观察组手术时间、术中出血量、恶露持续时间、住院时间均多于对照组;盆腔粘连、产后出血、胎盘植入及婴儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组子宫破裂发生率、5 min内Apgar评分及感染发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产,可增加母婴不良结局的风险。对于瘢痕子宫再次妊娠孕妇应个体化选择合适的分娩方式。