连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急、危重症,其发病急、进展快、并发症多、病死率高,合并感染、多器官功能衰竭者的病死率几乎达100％[1].随着对SAP发病机制的研究及诊断、治疗手段的发展,目前的治疗原则以"综合治疗为主,手术治疗为辅".连续性血液净化技术(continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗SAP的一种有效方法.它可以清除炎症递质,打断全身炎症反应的恶性循环.本研究回顾性分析我院收治的21例在综合治疗的基础上同时进行CRRT治疗的SAP患者资料,现报告如下.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的应用

急性胰腺炎 (acutepancreatitis ,AP)是一种严重威胁人类生命健康的疾病 ,临床表现为非常凶险的急腹症 ,发展迅速 ,并发症多 ,特别是重症AP(severeAP ,SAP)死亡率高达 2 0 %～ 30 % ,其治疗一直受到国内外学者重视。近年来 ,国内外不少学者用连续性血液净化 (CBP)治疗SAP ,已取得了一定经验。现将CBP在SAP中的应用进展作一简述。1　AP的发病机制沿革早在 2 0世纪 ,人们就对AP的发病机制进行了研究 ,提出了自身消化学说 ,认为在胰液分泌受阻、胰腺缺血和大量饮酒等致病因素的作用下 ,胰蛋白酶大量激活 ,及糜蛋白酶、弹力蛋白酶、舒…     

血液净化在老年重症急性胰腺炎患者中的应用

<正>随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%^[1]。随着我国步入老龄化社会,     

血液净化在急性重症胰腺炎治疗中的运用

[目的]探讨血液净化在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的临床疗效。[方法]选择2012年3月~2014年6月期间我院收治的SAP患者92例,随机分成观察组和对照组2组,每组各46例。对照组患者给予常规非手术治疗,观察组在对照组的基础上给予血液净化治疗,观察患者治疗前后的临床症状及体征、血尿淀粉酶变化,并检测2组患者入院当天及治疗1周后的炎性因子的变化情况。[结果]经治疗后观察组患者的腹痛消失时间、压痛消失时间、血、尿淀粉酶恢复正常时间和胰腺周围积液消失时间均明显少于对照组,且观察组患者胰腺体积缩小程度明显大于对照组;观察组的总有效率89.13%(41/46)明显高于对照组65.22%(30/46);治疗1周后2组患者的炎性因子水平均较治疗前明显降低,且观察组的炎性因子水平明显低于对照组,2组差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]血液净化治疗SAP可有效改善患者临床症状,降低机体炎症反应,减少并发症发生率,提高临床治愈率,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎血液净化治疗

重症急性胰腺炎(SAP) 一般会经历严重炎症反应和胰腺或胰周坏死组织感染两个阶段,以病情复杂,合并症 多为特点。随着技术的进步,血液净化治疗的治疗范围已从肾脏疾病延伸到如SAP 等肾外疾病的治疗。目前血液 净化在SAP 治疗中仍存在很多争议。文章综述了近年来相关研究文献,结合笔者临床工作,对血液净化治疗在SAP 患者合并严重炎症反应综合征、急性肾功能障碍、腹腔高压、高脂血症性胰腺炎等应用进行概述。     

持续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的作用

重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP)是常见的急腹症,其发病急、并发症高、病死率高.我院中西医结合治疗SAP二十多年,死亡率降到10.77%,居全国最低,但近几年死亡率没有突破性进展.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有缓慢、连续清除体内水和溶质的一组治疗方式,这是近20年来血液净化领域的新成就之一,也是近年来急救医学的重要进展,他不但应用在急慢性肾功能衰竭患者的治疗中,而且已被广泛地应用于非肾脏疾患,本文将总结急性胰腺炎发病机制及连续性血液净化对该机制的治疗作用和机制.     

持续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的作用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的急腹症,其发病急、并发症高、病死率高.我院中西医结合治疗SAP 20多年,死亡率降到10.77%,居全国最低,但近几年死亡率没有突破性进展.     

杂合式血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效.方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12 h.观察患者行HRRT前后生化指标、APACHEⅡ评分的变化以及临床转归.结果:HRRT治...     

重症急性胰腺炎每日连续血液净化治疗时间的选择

目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)患者每日连续血液净化(CBP)治疗时间的经验,提高对SAP患者的治疗效率.方法 对文献公开发表的32篇论文原文中SAP患者583例应用CBP治疗每日时间分别为6～8 h、12～16h、18～24 h的资料与进行内科常规治疗的163例患者的资料对比进行回顾性分析.结果 治疗7 d后CBP组的A-PACHE Ⅱ评分以及住院天数、存活率和病死率均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);同时CBP组88.67%患者的血生化指标明显改善,82.14%患者的内毒素水平明显下降,而对照组仅分别为45.42%和40.47%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).但CBP每天6～8 h、12～16 h、18～24 h的APACHE Ⅱ评分、存活率和病死率两组相似,三者间比较,差异无显著性(P>0.05).结论 早期CBP治疗能明显改善患者的APACHE Ⅱ评分,缩短住院时间,提高救治率,但每天治疗6～8 h与更长时间的治疗效果相似,而且CBP 6～8 h更能科学合理地安排其他药物治疗时间.     

连续血液净化治疗老年重症急性胰腺炎患者的疗效

重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见危重病,发病后常伴发全身炎症反应〔1,2〕。老年患者器官功能逐渐衰退,同时合并的慢性疾病使器官功能进一步减退,处于临近衰竭的状态,一旦发生SAPS,则病情凶险、进展迅速,预后不良。连续性血液净化(CBP)是近年来血液净化领域的重要进展〔3〕,我院近3     

连续血液净化治疗时机对重症急性胰腺炎疗效的影响

近年来,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)上取得了较好的疗效,显著地改善了患者的预后[1-2],但对CBP介入时机、疗程等方面存在较多分歧.近几年我院肝胆外科依托全军肾移植与血液透析中心技术力量,对收治的SAP者均采用了早期、高流量连续血液净化治疗,取得了较满意的临床疗效,相关研究结果报道如下.     

血液净化治疗急性重症胰腺炎16例

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的急腹症,目前主张以综合治疗为主,手术治疗为辅。笔者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗SAP16例,疗效较满意。报告如下。     

血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床应用研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、预后凶险.目前认为SAP的发病机制与体内促炎、抗炎机制紊乱密切相关,细胞因子和炎症介质过度生成导致内稳态失衡在病程发展中起着重要作用.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的新进展

重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎的15％-20％，但是病死率高达15％～25％。近年来，在传统治疗的基础上加用连续性血液净化（CBP）治疗SAP的研究取得了很大进展，现就CBP治疗SAP的新进展综述于后。     

血液净化治疗中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎102例临床分析

目的 探讨血液净化(BP)治疗MSAP和SAP的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2019年3月间海军军医大学附属长海医院收治的102例MSAP、SAP患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组(46例)和BP组(56例);根据预后不同两组又分别分为对照生存组(43例)与对照死亡组(3例)、BP生存组(37例)与BP死亡组(19例);根据每次治疗持续时间将BP组进一步分为BP短时组(4 h≤T<8 h,38例)和BP长时组(8 h≤T≤12 h,18例)。记录患者一般资料、实验室检查结果、并发症、住院日平均费用、预后、BP持续时间对血尿素氮改善的情况等。结果 与对照生存组比较,BP生存组乳酸、尿素氮等代谢产物水平降低,SIRS持续时间缩短[12(7,16)d比5(3,9)d,HR=0.19,95%CI 0.11~0.35,P<0.0001]。BP短时组清除血尿素氮水平较BP长时组更明显(χ2=4.44,P=0.035)。入院时APACHEⅡ评分(OR=1.33,95%CI 1.087~1.617,P=0.005)及功能衰竭的器官数量(OR=3.445,95%CI 1.426~8.323,P=0.006)是BP治疗下影响MSAP或SAP患者预后的主要危险因素。对于预后极差的患者,BP治疗仍难以逆转MSAP或SAP病情发展趋势及预后。结论 BP能有效清除MSAP、SAP患者急性期蓄积的代谢产物,缩短SIRS持续时间。每次BP治疗持续时间4~8 h可能更有利于改善病情严重程度。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种病程凶险、预后不佳的疾病,尽管多年来医疗技术不断进步,但其病死率仍居高不下。连续性血液净化作为近30年来血液净化领域的最新成就,在治疗SAP方面取得了很大进展,但亦存在许多争议,其治疗效果、机制等仍需进一步探讨。综述了近年来连续性血液净化治疗SAP的相关研究,并对其治疗机制、治疗模式以及治疗效果作一阐述。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的危重疾病,越来越多的证据表明,SAP是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应是SAP病情加重的重要原因。连续性血液净化（CBP）作为一种重要的辅助治疗措施,可削弱炎症介质峰值,稳定内环境,从而治疗SAP导致的多脏器功能损害,在缓解症状、降低并发症的发生率、缩短并发症的持续时间、降低病死率方面起着重要的作用,在改善患者预后方面效果良好。本文结合SAP的发病特点,对CBP治疗SAP的机制、目前临床研究及进展作一综述。     

零缺陷护理干预用于连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用价值

目的探讨零缺陷护理干预在连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用价值。方法选取我院收治的行连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者100例,将其随机分为两组,其中对照组45例,观察组55例。在两组连续性血液净化治疗过程中,对照组采用常规护理模式进行护理,观察组治疗过程中则采用零缺陷护理模式进行干预。观察两组患者治疗前后的焦虑自量表(SAS)评分、抑郁自量表(SDS)评分,护理缺陷发生率、护理满意度等指标。结果 1治疗前,两组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P0.05);2观察组护理缺陷发生率明显低于对照组(P0.05);3观察组护理满意率明显高于对照组(P0.05)。结论在连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的过程中应用零缺陷护理不仅能有效减轻患者焦虑、抑郁程度,并能最大限度降低护理缺陷的发生率,提升患者护理满意度,值得临床推广应用。     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的观察重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）在常规治疗基础上进行连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗的效果。方法选择我院ICU中明确诊断为重症急性胰腺炎的患者55例,以行常规治疗的患者30例为对照组,在常规治疗基础上进行连续性血液净化治疗的患者25例为观察组,比较两组治疗72h后APACHEII评分、胰腺CT积分及各种血清生化指标变化情况。结果治疗72h后,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分、白细胞、血清淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白、总胆红素均明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗可早期纠正SAP患者的全身炎症反应,改善全身状况,防止并发症的发生,能有效缓解病情。