宫颈癌介入下新辅助联合化疗毒性反应及并发症处理的临床体会

目的:探讨介入化疗栓塞加放疗治疗中晚期宫颈癌的近期化疗毒性反应及并发症的预防及处理。方法:对8例中晚期宫颈癌患者采用介入超选择动脉插管化疗及栓塞,术后配合手术或放射治疗。结果:化疗反应及并发症,最常见的为消化道反应和骨髓抑制,本组8例均出现。其次为肝功能异常,梗阻性肾病,栓塞综合征等,对症治疗后都能恢复,无1例发生化疗相关死亡。结论:①严格术前介入治疗的适应证。②动脉插管应在DSA下进行,定位准确。尽量超选择性插管,使药物仅进入靶动脉,在血管有变异时灵活处理,避免损伤非肿瘤血管。③注意对介入治疗的并发症防治,尤其是栓塞综合征。介入化疗栓塞可以有效降低分期,增加了Ⅱ期手术的机会;超选择子宫动脉化疗栓塞对晚期宫颈癌是一种安全有效的治疗措施。     

超选择性动脉介入化疗栓塞在晚期宫颈癌放疗中的应用

目的 评价晚期宫颈癌患者于放疗前采用动脉超选择介入化疗栓塞方式进行新辅助化疗的效果.方法 回顾性分析2003年1月～2006年8月期间,我院对14例晚期宫颈癌患者采用动脉超选择介入化疗栓塞,24h后开始放疗.评价效果,观察并发症并定期随访.结果与结论 动脉超选择介入化疗栓塞是治疗晚期宫颈癌的一种安全有效的方法,可作为晚期宫颈癌患者放疗过程中的新辅助化疗手段,提高了放疗效果,值得临床推广.     

介入化疗加放疗对中晚期宫颈癌的疗效观察

目的 观察介入化疗加放疗和单纯介入化疗对中晚期宫颈癌患者的近期疗效.方法 随机选择经病理确诊的25例中晚期宫颈癌,采用顺铂加环磷酰胺为主要化疗药物,进行双侧髂内动脉灌注及栓塞髂内动脉后,短期内行盆腔内照射放疗,另取32例宫颈癌仅行介入化疗后不做盆腔内照射放疗,观察两组近期疗效.结果 介入化疗并放疗组的近期有效率为96%,肿瘤平均消失时间<18 d;单纯介入化疗组近期有效率为72%,肿瘤平均消失时间<30 d,两组有效率和症状改善时间及改善率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入化疗并放疗可明显提高宫颈癌的近期疗效.     

中晚期宫颈癌介入化疗栓塞后临床观察

宫颈癌是妇科最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重危害妇女健康,近几年宫颈癌趋于年轻化,既往治疗中晚期宫颈癌以放疗为主,辅以静脉化疗的姑息性治疗,90年代初许多学者应用介入技术,行动脉灌注化疗及栓塞缩小宫颈局部癌灶、降低肿瘤分期使许多中晚期患者获得手术机会,提高中晚期宫颈癌患者的治愈率,值得推广.     

宫颈癌动脉灌注化疗栓塞的临床应用

目的:应用超选择子宫动脉灌注化疗栓塞治疗宫颈癌并观察其疗效,并对介入治疗的药物选择、化疗的疗程及间隔及介入加手术的远期效果等方面进行探讨。方法:对24例经病理证实的宫颈癌患者,经双侧子宫动脉做局部灌注化疗,部分病例辅以明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,治疗后定期复查。结果:介入治疗后临床症状缓解,15例肿块体积明显缩小,16例行根治手术。7例病情稳定,1例病情进展。结论:子宫动脉化疗栓塞是一种有效的治疗子宫颈癌辅助治疗方法。     

子宫动脉介入化疗栓塞术治疗宫颈癌42例

目的:探讨子宫动脉介入化疗栓塞术在晚期宫颈癌治疗中的作用及意义。方法:42例宫颈癌患者行子宫动脉造影,确定肿瘤区位置,分别于双侧子宫动脉灌注化疗药物,共用顺铂60mg(用生理盐水60ml溶解),化疗后栓塞,术后1~2周评价效果,确定进一步治疗方案。结果:42例宫颈癌患者经介入治疗后,2例(ⅡB期)行放疗;34例行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,手术均顺利。结论:子宫动脉性介入化疗栓塞术治疗宫颈局部中晚期浸润癌可使局部病灶缩小明显,增加晚期宫颈癌手术机会、延缓肿瘤进展、提高患者生活质量。     

应用介入化疗治疗宫颈癌临床观察

目的探讨动脉栓塞化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效,并寻求能改善宫颈癌分期及预后,提高中晚期宫颈癌手术切除率及切除质量的有效方法,最终达到改善中晚期宫颈癌患者尤其是年轻患者的生存质量,延长其寿命。方法采用Seldinger法双侧髂内动脉或子宫动脉介入栓塞化疗,对有病理支持确认的Ⅰb～Ⅲ期宫颈癌45例患者,期间观察癌肿病灶局部变化,适时手术,根据肿瘤术后临床分期及淋巴转移情况再行放化疗。结果经介入治疗后均行宫颈癌根治术,其中所有病例术后病理显示无盆腔淋巴结转移,阴道残端阳性2例,无宫旁浸润。结论术前行介入栓塞化疗可缩小肿瘤病灶,且毒副作用小,减少淋巴转移和亚临床播散,提高宫颈癌手术率,改善女性患者生活质量及生存率。     

介入化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌31例近期疗效观察

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，近年来发病率有上升趋势且年轻化，严重危害妇女的身心健康。常规的治疗手段是手术、局部放疗和全身化疗。但大多数病例在就诊时已失去一期手术切除的机会。中晚期宫颈癌常见的阴道流血、排液和肿瘤浸润所致的腹痛等给患者的生活质量造成很大影响，晚期约有半数病人常发生大出血而危及生命。近年来超选择性行子宫动脉内灌注化疗药物并栓塞的介入疗法，在中晚期宫颈癌治疗中受到高度关注。为探讨介入化疗栓塞中晚期宫颈癌姑息治疗的意义，我们对中晚期宫颈癌开展了介入化疗栓塞治疗的临床研究，现报告如下。     

超选择子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌

目的：探讨超选择双侧子宫动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法经病理证实的98例宫颈癌患者行双侧子宫动脉灌注化疗药加碘油乳剂和明胶海绵栓塞。14例介入治疗后行手术根治术。结果98例造影显示双侧子宫动脉增粗、扭曲、病灶异常染色、血供丰富。总有效率93.9%,14例介入后2~3周手术根治术,术中出血量少,手术时间短,术中1例输尿管不全梗阻。主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐、下腹坠胀痛。结论超选择子宫动脉灌注化疗加栓塞是中晚期宫颈癌理想的综合治疗措施之一,创伤小,并发症低。     

超选择动脉灌注化疗联合中药及手术治疗100例中晚期宫颈癌的临床价值分析

目的:探讨超选择动脉灌注化疗联合中药及手术治疗100例中晚期宫颈癌的临床价值。方法:选取我院收治的中晚期宫颈癌患者100例,临床分期均为Ⅱb以上,采用超选择动脉灌注化疗栓塞术联合中药及手术方法进行治疗,治疗结束后,对其中医临床症候及肿瘤实体变化、病理变化及治疗转归进行观察分析。结果:经治疗后,100例患者中,中医症候缓解总有效率为93.0%;宫颈癌实体消退总有效率为81.0%;病理切片显示:宫颈癌细胞在不同时间均出现不同程度的变性坏死,在治疗后48小时开始明显,随时间的延长坏死越明显。上述100患者中,2例患者术后出现皮下瘀斑,后经相应治疗完全消失;7例患者出现严重的下腹及腰髓疼痛,后经注射哌替啶治疗后均缓解;本组100例患者均未出现明显的肝、肾功能损害。结论:对中晚期宫颈癌患者,采用超选择动脉灌注化疗栓塞术联合中药及手术方法进行治疗,临床效果较好,不良反应较少,患者的生存质量得以提高,临床价值较高。     

紫杉醇脂质体联合卡铂在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用

【目的】评价紫杉醇脂质体（力扑素）联合卡铂（TP）在局部晚期宫颈癌患者治疗中的作用。【方法】选择2006年12月-2007年12月经病理确诊9例局部晚期宫颈癌患者为观察对象,采用力扑素静滴联合卡铂动脉栓塞方案行新辅助化疗,于1疗程化疗后3周来院复诊,根据检查决定进入第2疗程化疗或行手术或放疗。【结果】介入治疗后,完全缓解（CR）：4例（4／9）,部分缓解（PR）：4例（4／9）;其中8例手术,6例行1疗程化疗结束后手术,2例行2疗程化疗后手术,此2例因行BOMP方案介入治疗1疗程后宫旁条件改善不理想而行TP方案1疗程,1例2疗程后放疗。8例手术患者术中出血明显减少,术后病检均未发现有宫旁浸润,阴道切缘均阴性,仅1例淋巴结转移。【结论】力扑素静滴联合卡铂动脉栓塞方案化疗治疗局部晚期宫颈癌,反应率高,手术切除率高,术中出血减少,近期疗效显著。     

中晚期宫颈癌的介入治疗

[目的]探讨髂内脉灌注化疗及化疗栓塞术在中晚期宫颈癌治疗中的·临床应用价值。[方法]30例中晚期宫颈癌Ⅱb-Ⅳ期,既往曾行放疗12例（Ⅱb9例,Ⅲa3例）,全身化疗4例（Ⅲb2例,Ⅳ2例）,初治14例（Ⅱb8例,Ⅲa3例,Ⅲb3例）,全部病例行双侧髂内动脉灌注化疗术,并对合并出血6例行髂内动脉或子宫动脉栓塞术,治疗后疗效评价及毒性分析按RECISE及NCI CTC3.0标准判定。[结果]总有效率58％（CR5例＋PR12例）。其中,6例（Ⅱb5例,Ⅲa 1例）介入术后行全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,6例宫颈出血者止血效果佳。治疗后出现主要的化疗副反应,如消化道反应及骨髓抑制,24例出现发热,1例出现臀部皮肤破溃,经局部对症处理后好转。[结论]局部灌注化疗对于中晚期宫颈癌是有效综合治疗手段。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法 86例中晚期宫颈鳞癌放疗患者随机分为同步放化疗组（n=46）、单纯放疗组（n=40）,观察两组治疗效果及副反应并比较分析。结果放疗结束时两组有效率分别为100%、97.50%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组5年生存率、局部复发率和远处转移率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制及胃肠道反应,与单纯放疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,远期不良反应发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同步放化疗与单纯放疗比较,能明显提高患者的5年生存率,降低患者的局部复发率和远处复发率。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均可耐受。     

宫颈癌介入灌注化疗栓塞的临床应用

目的探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果。方法32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药。其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧最大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度。结果总有效率（显效＋有效）87.50%（28/32）,灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术。21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解。结论经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法。     

同步放化疗用于宫颈癌术前辅助治疗的疗效分析

目的:探讨卡铂加希罗达单疗程化疗联合腔内近距离放疗的同步放化疗方案,用于局部巨块型宫颈癌术前辅助治疗的疗效。方法:91例局部巨块型宫颈癌随机分为3组。研究组(放化疗组)31例,术前用卡铂 希罗达化疗1个疗程,同期腔内近距离放疗;化疗组27例,术前用顺铂 5-FU化疗3个疗程;放疗组33例,术前腔内近距离放疗。结果:近期有效率研究组87.09%、化疗组81.48%、放疗组60.61%,研究组有效率高于放疗组(P<0.05);研究组与化疗组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:卡铂加希罗达单疗程化疗联合腔内近距离放疗的同步放化疗方案,用于局部巨块型宫颈癌术前辅助治疗,有较好的近期疗效,其远期疗效有待进一步观察。     

PT与PF方案在局部晚期宫颈癌动脉置管先期化疗中的疗效对比

目的:比较以顺铂为基础的两种化疗方案在局部晚期宫颈癌术前动脉置管化疗中的临床疗效。方法:将我院2007年10月-2010年10月收治的58例拟进行宫颈癌动脉置管化疗的患者随机分为PT(顺铂+紫三醇)方案组33例和PF(顺铂+5-氟尿嘧啶)方案组25例,动脉化疗1个疗程后手术。观察两种方案的近期疗效、毒副反应及手术时及术后病理等情况。结果:PT方案组临床近期有效率为90.9%,PF方案组临床近期有效率为88.0%,手术后病理提示宫旁浸润、脉管栓塞、淋巴结转移等情况两组方案均一致,差异无统计意义。但毒副反应方面,PF方案组要高于PT方案组(P<0.05)。结论:两组不同的新辅助化疗方案对治疗局部晚期宫颈癌均有效,并无明显差异。但在不良反应和副作用上PT方案优于PF方案。     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察

目的探讨同步放疗、化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法观察组（A组）32例用DF方案化疗，同时行根治性放疗；对照组（B组）32例行单纯放疗。结果观察组CR为93．75％，PR为6．25％，3年总生存率为65．63％。3年无瘤生存率为53．13％。对照组CR为81．25％，PR为18．75％，3年总生存率为43．75％。3年无瘤生存率为31．25％。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），毒副反应2组相近，全部患者均可耐受。结论同期放疗、化疗、治疗中晚期宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用少。     

超选择子宫动脉化疗栓塞术前介入治疗Ⅱ期宫颈癌42例

目的:探讨期宫颈癌术前介入化疗加栓塞的临床价值。方法:对42例期宫颈癌患者术前采用Selinger技术子宫动脉插管化疗加栓塞后行宫颈癌根治术,观察介入治疗的疗效。结果:经介入治疗后所有宫颈癌患者症状均得到缓解,肿块有所缩小,38例患者在介入治疗后14～21d接受了宫颈癌根治术。结论:经子宫动脉介入化疗、栓塞对期巨块型宫颈癌有满意的近期疗效。     

复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响

目的：对复发宫颈癌不同治疗方式对预后的相关影响进行分析和探讨。方法方便收集该院2013年3月—2016年3月期间的复发宫颈癌患者110例,其中有24例患者进行了盆腔清扫手术,有65例患者进行了放疗与化疗相结合,有13例患者进行了单纯化疗,有8例患者进行了单纯的放疗。然后对各组患者的复发距初治的时间以及存活率进行比较和分析。结果该次研究110例患者,存活期最短是1个月,最长9年。各组比较,1年内复发存活率最低45.83%,最高62.50%,平均复发存活率51.55%;2年内复发存活率最低25.0%,最高为36.92%,平均复发存活率35.05%;2年以上复发存活率最低10.77%,最高20.83%,平均存活率为13.40%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于宫颈癌患者来说,在手术之后要及时进行诊断检查,目前临床医学对于复发宫颈癌缺乏有效的治疗方式,所以该文提倡根据患者的实际病情,采取个性化的治疗方式对宫颈癌患者进行治疗。     

术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应

目的探讨术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法选取该院2010年5月—2013年5月收治40例局部晚期宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,对观察患者采用术前放疗与顺铂同步化疗治疗,对照组患者只采用放疗,分析两组差异。结果对照组显著病例为4例,有效病例为12例,总有效率达到80.0%。观察组显著病例为6例,有效为12例,总有效率为90.0%。观察组的总有效明显优于对照组（P〈0.05）。结论术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效明显,具有临床推广价值。