临床药师参与55例四肢骨折内固定术后感染的药物治疗回顾与分析

目的:总结临床药师参与四肢骨折内固定术后感染患者的药物治疗实践,探讨治疗骨折内固定术后感染的有效方法。方法:对55例骨折内固定术后感染患者行抗感染、内固定拆除、局部抗生素骨水泥应用、扩创及持续冲洗引流等处理。临床药师根据患者的病情变化,提供咨询意见,与临床医师协商,制订针对性的治疗方案,并随时调整。结果:术后随访平均2年(10个月～4年2个月),2例截肢,4例不愈合,49例患者愈合。结论:临床药师参与药物治疗实践,对患者的药物治疗有帮助。     

临床药师参与四肢骨折内固定术后感染治疗的回顾与分析

目的:对临床药师参与四肢骨折内固定术后感染治疗工作进行总结分析,探讨临床药师在四肢骨折内固定术后感染治疗中的作用。方法:抽取2005年1月—2010年12月临床药师参与治疗的55例四肢骨折内固定术后感染的病例进行回顾性分析。结果:临床药师参与四肢骨折内固定术后感染治疗取得良好效果。结论:临床药师在四肢骨折内固定术后感染治疗中发挥药学人员的专业特长,保证药物治疗的安全、有效、经济。     

四肢骨折交锁髓内固定术15例效果分析

目的探讨交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床疗效。方法观察解放军第401医院2009年10月至2010年8月间收治的15例采用交锁髓内固定术治疗的四肢骨折患者,所有患者配合相关关节功能锻炼,随访1.5～2.0年,观察其治疗效果。结果 15例患者骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为5～9个月,术后无1例出现严重并发症和感染,四肢关节功能的恢复较好。结论四肢骨折的患者采用交锁髓内固定术进行治疗,不仅具有固定牢固,操作简单,伤痛少、效果好、恢复快等优点,而且还降低了并发症的发生率,是一种治疗四肢骨折的理想方法。     

四肢骨折交锁髓内固定术效果分析

目的：观察交锁髓内固定术治疗四肢骨折的效果,评价其临床价值。方法：82例四肢骨折患者（其中肱骨骨折20例,股骨骨折39例,胫骨骨折23例）采用交锁髓内固定术治疗,并配合相关关节功能锻炼,随访1．5～2．0年,观察其治疗效果。结果：82例患者中,经过随访后,73例患者完全愈合并取出内固定,愈合率为89．02％,好转6例,好转率为7．32％,无效3例,无效率为3．66％,总有效率为96．34％,术后无一例出现严重并发症和感染。结论：交锁髓内固定术治疗四肢骨折具有伤痛少、固定牢固性强、并发症少、效果好、恢复快等优点,是一种治疗四肢骨折的有效方法。     

VSD引流术治疗骨折创面感染的护理体会

目的探讨VSD引流术治疗骨折创面感染有效的护理对策。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月间收治的49例骨折创面感染患者的临床资料,所有患者均应用VSD引流术治疗,并给予针对性的护理,观察临床疗效。结果本组49例骨折创面感染患者行VSD治疗后,创面感染情况得到了有效控制,创面可见新鲜肉芽组织,表面可见有新的皮肤生长,随访3个月发现,所有患者创面均完全愈合,患肢功能恢复良好,无并发症发生。结论采用VSD治疗骨折创面感染临床疗效确切,治疗过程中应加强对患者创面的观察,做好引流管和患肢的护理工作,以进一步提高临床效果,有效控制创面感染,促进创面的愈合。     

长骨骨折内固定术后隐性感染16例诊治分析

目的 分析长骨骨折内固定术后隐性感染的临床诊治情况.方法 2008年1月-2012年10月收治长骨骨折内固定术后隐性感染患者16例.对13例骨缺损严重、脓液多及脓肿形成或伴有内固定物松动的患者实施内固定物取出后彻底清除感染及坏死组织,并进行持续灌洗引流处理,使用外固定架固定.对3例骨折处无脓液仅见少量炎性肉芽组织且内固定物牢靠患者,行病灶清除一期植骨并灌洗引流.术后根据细菌培养及药物敏感结果给予抗感染治疗.每周检查红细胞沉降率及C反应蛋白1次,以了解感染控制情况.结果 骨折愈合14例,感染复发2例经二次清创后骨折愈合.结论 针对患者术后隐性感染的发生原因,实施针对性的临床治疗,能显著提高患者的骨折愈合率,巩固手术治疗效果,是一种较为理想的诊断和治疗方法.     

中药内服外敷联合西医治疗开放性骨折内固定术后创面感染32例

目的 观察中药内服外敷联合西医常规疗法治疗四肢长骨开放性骨折内固定术后创面感染的疗效。方法 将2009年1月至2013年3月收治的65例患者随机分为观察组32例和对照组33例,两组均给予清创、取出内固定、重建骨稳定性、长期应用抗菌药物等常规西医治疗,观察组加服医院自拟补肾益气活血方,每日1剂,连服8周,并给予中药洗剂清洗创面和创面湿敷,每日1次,连续12周,12周后对比两组创面感染治疗效果。结果 术后3个月,两组患者疗效构成差异有统计学意义(Z=1.981,P=0.048),观察组愈合率为21.88%,总有效率为87.50%,分别高于对照组的9.09%和81.82%,但差异均无统计学意义(P>0.05);随访10~16个月,均未出现二次感染,观察组和对照组创面平均愈合时间分别为(5.2±2.4)个月和(7.1±2.8)个月,骨折愈合时间分别为(8.3±2.9)个月和(10.6±3.5)个月,差异均有统计学意义(t=2.933,P=0.005;t=2.880,P=0.05)。结论 在常规西医治疗基础上,联合服用补肾益气活血汤剂并中药洗剂湿敷能改善开放性骨折内固定术后创面感染疗效,显著缩短创面与骨愈合时间。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折

目的：观察单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的疗效、并发症及对策。方法：分析我院自1996年6月～2003年6月使用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折共345例，获随访298例，其中胫腓骨折285例，肱骨骨折5例，股骨骨折6例，桡骨远端骨折1例，掌骨骨折1例。结果：298例获随访患者，共303例肢体骨折使用外固定支架治疗，术后随访8～18个月，骨折不愈合肢体6侧，延迟愈合15侧肢体，骨折移位5侧肢体，钉道感染40侧肢体，螺钉松动30侧肢体，切口感染15侧肢体，关节功能受限7侧肢体。结论：单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折操作简单方便，疗效满意，但对于多段、粉碎性、螺旋性、斜形骨折，术中需有限内固定，增加稳定性，必要时植骨以利于骨折愈合，术后需加强指导患者功能锻炼，加强钉道护理，预防并发症发生。     

骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连临床研究

目的研究四肢长骨骨不连患者使用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术的临床效果及影响。方法选取64例(共64根长骨)我院2012年3月~2014年3月期间收治四肢长骨骨不连患者,将所有患者随机分为两组各32例。其中32例(32根长骨)患者使用单纯骨皮质剥脱术进行治疗作为对照组,另32例(32根长骨)使用骨皮质剥脱术与锁定接骨板内固定术进行联合治疗作为观察组。结果两组患者治疗后,根据治疗情况可见,观察组患者手术时间、术中出血量,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);而随访后发现,观察组患者平均愈合时间、并发症发生率均比对照组患者要少,优良率比对照组患者高,明显好于对照组(P0.05)。结论骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术对于四肢长骨骨不连的治疗有显著效果,其并发症少、优良率高且平均愈合时间短,值得临床应用及推广。     

VSD负压引流术应用于四肢创伤的护理体会

目的:探讨利用VSD持续封闭负压吸引技术治疗四肢骨折及软组织缺损病人的护理办法。方法:对58例四肢创伤患者经过彻底清创后使用VSD技术治疗。伴创面缺损者待肉芽组织生长良好后植皮治疗,进行临床观察和护理。结果:创面愈合的有15例,二期局部皮瓣转移的有16例,二期手术植皮的有17例,手术植骨的有10例。病人的大部分肢体功能均得到了恢复并出院。结论:采用VSD治疗四肢损伤创面并给予精心护理,可控制止感染,免除换药刺激肉芽组织的生长,缩短创口愈合时间,为组织皮瓣移值提供了良好的条件,因此,有效的专科护理是取得良好疗效的保障。     

VSD加外固定架在四肢开放性骨折中的应用

目的 探讨研究使用创面负压封闭引流技术（VSD）联合外固定架治疗肢体骨折的临床效果.方法 将在本院治疗的36例四肢开放性的患者,随机分为观察组与实验组,每组各18人,观察组采取常规开放性骨折治疗,实验组采用VSD联合外固定架方法进行治疗.结果 与观察组患者对比,实验组16例患者骨折愈合良好,仅1例感染,且伤口创面愈合良好,肢体功能恢复良好,各项指标经统计学计算,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 VSD联合外固定架对于四肢开放性骨折具有良好的降低感染的效果,并且促进创面愈合,值得临床推广应用.     

负压封闭引流技术在四肢骨折内固定术后感染的应用

目的研究骨折内固定术后感染的临床治疗方法。方法回顾性分析本组8例骨折内固定术后感染的临床资料及治疗经过。结果 8例术后感染病例,经VSD处理创面及全身综合治疗,6例取出内固定物,余2例保留内固定物骨折顺利愈合。结论 VSD技术的应用能够有效缓解感染创面的炎症反应,限制感染的扩散     

VSD治疗软组织缺损及感染伤口的护理体会

目的探讨封闭负压吸引(VSD)技术在软组织缺损及感染等所致难愈性创面应用后的护理方法。方法对2012年12月至2013年10月采用VSD技术治疗继发感染的创面及组织缺损共10例(11个创面):应用以VSD技术为主的创面预备性手术2例;骨折内固定后关闭创面的终末手术2例;术后伤口难愈行VSD负压引流术的5例及1例感染创面术前使用VSD后行植皮后继续VSD治疗患者的护理。结果术后所有创面完全愈合,出院后1个月随访,无感染复发。结论 VSD技术在治疗难愈性创面的临床工作中,可以很好地保护创面,控制感染,减轻患者的痛苦,降低医护人员工作量,缩短病程,减少抗生素使用。护理人员细致观察和全方位护理是取得良好疗效的关键。     

经皮微创内固定术治疗四肢骨折体会

目的:分析并评价经皮微创内固定术治疗四肢骨折的临床效果和价值。方法:选取本院108例四肢骨折患者,其中,股骨骨折32例,胫骨骨折骨折38例,胫腓骨骨折38例,所有患者均采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗。结果:所有患者均进行随访,随访时间为1～2年,愈合时间为5～13个月,所有患者无不愈合、延长愈合和畸形愈合,无复位丢失和内固定松动情况发生,按照Merchant方法评价功能,优71例,良27例,一般10例,优良率为90.74%。结论:四肢骨折采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗能够最大限度的满足骨折生物力学和提供骨折血运,促进愈合,而且固定牢固,是比较理想的治疗方法。     

交锁髓内钉在治疗四肢长骨骨干骨折中的应用

目的评估扩髓交锁髓内钉应用于四肢长骨骨折的临床疗效。方法对2003年1月～2004年1月收治的47例四肢长骨骨干中1／3骨折采用扩髓交锁髓内钉（适度扩髓）治疗。47例均得到随访并进行影像学观察和疗效评定。随访时间是6～25个月（平均16个月）。结果随访的47例无主钉弯曲、断裂现象，骨折全部愈合，愈合率100％。邻近关节功能按各矗关节的评分标准．达优良等级的患者有共有41例。结论扩髓带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折具有创伤小、固定确实、关节功能恢复优良、骨折愈合率高等优点，是治疗四肢长骨骨折的理想方法。     

四肢长骨粉碎性骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果观察

目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的疗效观察及临床分析.方法 2008年6月至2011年6月期间,我院诊治的60例四肢长骨粉碎性骨折患者,随机将其分为对照组(手法复位石膏外固定治疗)和观察组(锁定加压钢板内固定治疗),每组各30例,对其临床疗效,进行观察和比较.结果 术后平均随访12个月,全部达到解剖复位标准,骨折愈合时间为4～12个月,两组患者都没有出现严重的术后并发症.与对照组相比(70.0%),观察组的关节功能恢复优良率明显升高(93.3%),P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于四肢长骨粉碎性骨折,锁定加压钢板内固定治疗能够显著提高临床疗效,值得临床推广.     

三黄汤加芒硝纱布湿敷治疗四肢骨折外固定术后针道感染的疗效观察

目的：观察三黄汤加芒硝纱布湿敷引流对促进四肢骨折外固定术后感染针道愈合的临床效果。方法选择在本院骨科住院行四肢骨折外固定手术且术后发生针道感染的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组单纯外科换药治疗；治疗组给予三黄汤加芒硝湿敷治疗。观察切口愈合时间的差异，对疗效进行比较。结果治疗组针道感染控愈合平均时间为9.4±5.2d，优于对照组的16.2±7.4d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄汤加芒硝湿敷治疗能够促进四肢骨折外固定术后感染针道的愈合，缩短感染针道的愈合时间。     

延期开放植骨治疗四肢创伤后慢性骨感染

目的介绍延期开放性植骨治疗四肢创伤后慢性骨感染的方法 ,探讨提高治愈率的方法。方法 41例四肢创伤后慢性骨感染患者,Ⅰ期患处彻底清创,去除所有内固定物,切除失活组织至骨折端有点状出血,用外固定架固定,碘伏纱布填塞创口止血,定期换药2～3周后,再次清创开放植骨,换药至创面愈合。结果 40例骨折及创面完全愈合,平均5.5个月。1例未愈,经再次植骨6个月后完全愈合。结论延期开放性植骨是治疗四肢创伤后慢性骨感染安全有效的方法 ,成功率高,病程短,患者负担轻。     

非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策

目的探讨非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策。方法选取2010年3月至2013年3月我科收治非感染性四肢长骨骨折不愈合患者45例,对其临床资料进行回顾性分析。结果非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关,其中固定不牢21例(46.67%),骨缺损11例(24.44%),严重复合伤7例(15.56%),感染13例(13.33%);经手术治疗愈合43例,愈合率为95.56%。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素较多,以固定不牢为主,临床治疗过程中,应以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段,从而实现良好的治愈效果。     

老年胫骨平台骨折内固定手术治疗及疗效分析

目的探讨用内固定术治疗老年胫骨平台骨折并分析其疗效。方法对2006年9月至2009年11月我院接收并治疗的63例老年胫骨平台骨折患者,均实行内固定术治疗,观察记录患者骨折均获愈合情况和平均X线愈合时间,有无坏死和感染等并发症。结果 63例实行内固定术治疗的胫骨平台骨折老年患者术后骨折均愈合,X线愈合时间较短为17.1周,无坏死和感染等并发症发生。结论内固定术治疗老年胫骨平台骨折疗效确切,愈合情况好,副作用小,值得在临床进行推广运用。