~1H-MRS在颅内单发脑转移瘤与高级胶质瘤的鉴别价值

目的 探讨1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤中的鉴别诊断价值.方法 采用回顾性分析方法收集了23例颅内单发肿瘤患者,其中单发脑转移瘤8例,高级(Ⅲ,Ⅳ级)胶质瘤15例,均已行常规MRI及1H-MRS检查,分别从肿瘤发生部位、信号特点、强化形态、水肿程度等方面评价肿瘤的常规MRI表现;比较其瘤灶区、瘤周水肿区和对侧正常脑组织对照区Cho,NAA和Cr的变化,计算出Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr的比值.结果 (1)瘤灶区的Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr在两者中的差异均无显著性(P>0.05);(2)瘤周区Cho/NAA,Cho/Cr的差异有显著性(P<0.05).结论 1H-MRS有助于颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤之间的相互鉴别.     

~1HMRS对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的鉴别诊断价值

目的初步探讨氢质子磁共振波谱(1HMRS)在高级别脑胶质瘤、孤立脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的高级别脑胶质瘤18例及孤立脑转移瘤12例,术前分别行常规MRI、增强扫描及1HMRS检查,测量两种肿瘤的实质强化区、中央坏死区、瘤周水肿区的代谢物浓度(包括NAA、Cho、Cr)及其比值的变化,并进行分析比较。结果两种肿瘤的T1WI多表现为等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,伴有不同程度强化和瘤周水肿。高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤实质区的1HMRS均表现为NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高,但其差异无统计学意义;中央坏死区的NAA/Cho、NAA/Cr差异有统计学意义,但Cho/Cr差异无统计学意义;瘤周水肿区NAA/Cho、Cho/Cr差异有统计学意义,但NAA/Cr差异无统计学意义。结论1HMRS可无创地分析脑肿瘤的代谢情况,有助于对高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

氨基质子转移成像在鉴别脑内转移瘤和高级别胶质瘤中的应用价值

目的 探讨基于化学交换饱和转移的氨基质子转移成像在鉴别脑内转移瘤和高级别胶质瘤应用价值.方法 收集2015年5月至2016年5月经病理证实的高级别胶质瘤15例,脑转移瘤10例(部分脑转移瘤病例经临床病史证实).患者均行常规MRI平扫、增强扫描及氨基质子转移成像(amide proton transfer,APT)扫描.分别比较两组病变肿瘤实质区、瘤旁区(即水肿区,若无水肿,实质区周围0.5 cm以内为瘤周区)APT信号强度的差异.结果 高级别胶质瘤与转移瘤肿瘤实质区在APT图上均表现为高信号,高级别胶质瘤瘤周区APT图信号强度较转移瘤高;高级别胶质瘤与转移瘤肿瘤实质区APT信号强度分别为(2.89±0.76)％、(2.72±0.68)％,两者比较差异无统计学意义(P=0.177);高级别胶质瘤与转移瘤瘤周区APT信号强度分别为(1.46±0.52)％、(0.71±0.39)％,两者比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 氨基质子转移成像(APT)技术通过测量瘤周区APT信号强度对鉴别高级别胶质瘤和脑内转移瘤具有一定参考价值.     

增强MRI纹理分析在鉴别高级别胶质瘤和单发性脑转移瘤中的价值

目的 探讨MRI增强图像纹理分析对鉴别脑实质内高级别胶质瘤(HGG)和单发性脑转移瘤(SBM)的临床应用价值。方法 回顾性分析67例HGG和72例SBM患者的MRI增强图像,用Image J软件勾画肿瘤的感兴趣区(ROI),获取增强图像的灰度共生矩阵纹理特征参数,比较两者各特征参数之间的差异性。采用支持向量机(SVM)的结构风险最小化理论进行分类器设计,并对纹理参数进行训练和测试。结果 利用灰度共生矩阵提取出的能量、对比度、相关性、逆差距等4类纹理参数在HGG和SBM的数据集之间具有统计学意义(P<0.05),并确定其为最优特征参数。应用SVM对最优特征参数组合进行测试,其鉴别HGG和SBM的敏感度88.9%、特异度93.1%、准确率91.1%。结论 增强MRI纹理分析可以提供量化的信息特征,为HGG和SBM的鉴别诊断提供了新的思路和方法。     

肿瘤周围组织的^1H-MRS3D多体素检测对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别

目的分析高级别脑胶质瘤瘤周组织与转移瘤瘤周组织的^1H—MR波谱（MRS）3D多体素表现,探讨其在鉴别这两类脑肿瘤的作用。方法收集经临床手术、病理证实的高级别脑胶质瘤16例,转移瘤12例,所有患者在术前使用1．5T超导磁共振扫描机行平扫＋增强及^1H—MR波谱（MRS）3D多体素检查,测得高级别胶质瘤瘤周与转移瘤瘤周区域的代谢物相对浓度及其比值,然后对两类肿瘤瘤周代谢物做比较统计分析。结果①两组肿瘤瘤周组织的CHo、Cho／Cr、Cho／NAA存在显著性差异（P〈0．05）。②转移瘤与高级别胶质瘤瘤周代谢物比值Cho／Cr、Cho／NAA比较的R0C曲线提示此方法有一定诊断准确度。结论利用^1H—MR波谱（MRS）3D多体素检查对高级别胶质瘤与转移瘤瘤周组织的代谢物浓度检测对两者的鉴别诊断有一定意义。     

MR功能成像在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的应用现状

胶质瘤和脑转移瘤是脑内最常见的恶性脑肿瘤。脑转移瘤通常表现为多发病灶与小病灶大水肿,分布于脑灰白质交界区,边界比较清楚,可合并出血、坏死,增强扫描瘤灶呈结节状或环状强化,结合患者肿瘤病史不难诊断。但对于一些原发病史不明确的单发脑转移瘤和高级别胶质瘤。两者在临床表现及MR常规检查表现相似,由于两者的治疗及预后均不同。明确诊断十分重要。     

1H-MRS在鉴别单发脑囊变胶质瘤与转移瘤中的价值

目的探讨1H-MRS对囊变脑胶质瘤与囊变转移瘤的鉴别诊断价值大小。材料与方法回顾性分析我院经病理证实的20例单发囊变胶质瘤及18例单发囊变转移瘤患者的单体素1H-MRS检查,并对两种肿瘤的实体区、囊变区及周围水肿区的胆碱（Cho）峰、乳酸峰、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）峰等形态观察及峰值测量,计算Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr,并进行统计分析。结果在胶质瘤组与转移瘤的廇周水肿区的Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr,肿瘤实体区Cho/NAA、Cho/Cr、囊变区的Cho/Cr与NAA/Cr间存在统计差异（p〈0.05）,在肿瘤实体区的NAA/Cr及囊变区的Cho/NAA,胶质瘤组与转移瘤组间不具统计学差异,p〉0.05。结论肿瘤廇周水肿区的1H-MRS图对鉴别囊实性胶质瘤与转移瘤价值最大,肿瘤实体区及囊变区的波普对鉴别诊断也有一定帮助。     

灌注加权成像、磁敏感加权成像在高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨灌注加权成像（PWI）、磁敏感加权成像（SWI）在高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值．方法对术前进行过磁共振PWI与SWI检查并经病理证实的16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤进行回顾性分析．测量肿瘤实质区与周围水肿区的rCBV值,并以肿瘤SWI图像中低信号程度对两种肿瘤进行评分分析。结果16例高级别脑胶质瘤与11例单发脑转移瘤的肿瘤实质区rCBV值分别为9．87±2．76和10．97±2．12,差异无统计学意义（P〉0．05）;肿瘤周围水肿区rCBV值分别为1．99±0．50和1．12±0．23,差异有统计学意义（P〈0．05）。高级别脑胶质瘤组SWI低信号评分高于单发脑转移瘤组,以非参数Mann—WhitnevU检验进行统计学分析．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磁共振PWI及SWI有助于显示肿瘤及瘤周组织细微结构．对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的鉴别诊断有临床应用价值。     

孤立脑转移瘤与高级别脑胶质瘤瘤周组织区氢质子磁共振波谱的意义

目的探讨瘤周1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤与孤立脑转移瘤的临床应用价值。方法高级别脑胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤)25例,孤立脑转移瘤20例。波谱均在非增强扫描的基础上获得,使用2D-CSI自动MR波谱检测技术,点分辨波谱序列,检测瘤周组织区和对侧正常脑组织对照区NAA、Cho和Cr的变化,并计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值。1H-MRS所得数据的多个样本间进行两两比较采用q检验,两样本间的两两比较采用t检验。结果高级别脑胶质瘤的瘤周组织与对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值差异存在显著性(P<0.05);孤立脑转移瘤瘤周组织与对侧正常脑组织的NAA/Cr和NAA/Cho比值差异存在显著性(P<0.01),但瘤周组织与对侧正常脑组织的Cho/Cr比值差异无显著性(P>0.05);高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的瘤周组织的Cho/Cr比值差异存在显著性(P<0.05);但NAA/Cr和NAA/Cho比值差异无显著性(P>0.05)。结论孤立脑转移瘤和高级别脑胶质瘤瘤周组织间Cho/Cr比值的差异可作为1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤和孤立脑转移瘤的依据。     

3.0T磁共振^1H-MRS诊断非酒精性脂肪肝的临床应用价值

目的探讨3.0T磁共振1H-MRS成像技术定量检测肝内脂肪含量并分析其与血清学指标的相关性,以评价3.0T磁共振1H-MRS技术在诊断非酒精性脂肪肝临床应用价值。方法对63例非酒精性脂肪肝患者及60名健康志愿者行常规MRI扫描及1H-MRS检查,扫描当日清晨均空腹采静脉血检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量。1HMRS检查得到水峰峰值、脂峰峰值、水峰峰下面积及脂峰峰下面积,以脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积表示肝细胞相对脂肪含量,并比较其与血清学检查各项指标的一致性。结果健康对照组与脂肪肝组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值差异有统计学意义（P〈0.05）;健康对照组及脂肪肝组的脂峰峰下面积、脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积比值差异有统计学意义（P〈0.05）;脂肪肝组的脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积比值与血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）值呈显著正相关（r=0.758、0.823,P〈0.05）,而与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值呈负相关（r=-0.632,P〈0.05）。结论 1H-MRS成像技术对定量检测非酒精性脂肪肝脂质代谢变化具有重要的临床应用价值,并在临床血清学检测之间具有良好的相关性。     

1 H-MRS在脑肿瘤中的临床应用

磁共振质子波谱(MRS)是磁共振(MR)成像的新技术，它能够测定许多代谢产物的浓度。磁共振波谱和波谱成像的特点为无创、准确。作者对MRS在脑肿瘤术前诊断、鉴别诊断、肿瘤分级、评估肿瘤治疗和放射治疗损伤的脑变化作一综述。     

动态磁敏感增强MR灌注成像在脑脓肿与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)MR灌注成像在脑脓肿与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经手术病理证实的20例包膜期脑脓肿与27例坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤患者,在术前行常规MRI及DSC-MR灌注成像,分析脓肿壁以及瘤体的MR灌注时间-信号曲线以及CBV伪彩图表现,同时测量并计算其平均最大rrCBV值.结果 脑脓肿的MR灌注时间-信号曲线与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤间存在区别,且16例(16/20)脑脓肿与所有27例坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤的CBV伪彩图表现亦存在不同,同时脓肿壁的最大rrCBV值(2.55±0.92)与瘤体(4.32±1.09)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DSC-MR灌注成像能反映脑脓肿与坏死或囊变性脑转移瘤和高级胶质瘤的差别,在其术前鉴别诊断中具有重要的临床价值.     

氢质子MR波谱对脑结核瘤、胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨多体素二维氢质子MR波谱(2D proton magnetic resonance spectroscopy,2D1H-MRS)对脑结核瘤、高级别胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值.方法 对16例脑结核瘤、15例高级别胶质瘤和21例脑转移瘤患者术前或接受治疗前行常规MRI和2D1H-MRS检查,1H-MRS采用点分辨表面线圈法(PRESS)序列(TR 1000 ms,TE 144 ms).统计分析3种疾病瘤体实质部分胆碱/肌酸(Cho/Cr)、且日碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、胆碱/对侧相应正常脑实质区肌酸(Cho/Cr-n)比值,记录3种疾病是否有脂质(Lip)或乳酸(Lac)峰出现.结果 脑结核瘤、高级别胶质瘤和脑转移瘤瘤体Cho/Cr比值分别为(1.90±0.85)、(3.84±2.23)和(3.78±2.38);Cho/NAA值分别为(1.80 4-0.95)、(3.94±2.52)和(3.18±2.40);Cho/Cr-n值分别为(0.97 4-0.11)、(2.71±0.56)和(2.42±0.54).Cho/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr-n比值在3种疾病间两两比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).3种疾病瘤体Lip和Lac阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多体素2D1H-MRS结合临床资料对脑结核瘤、高级别胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断有一定的临床应用价值.     

胸部孤立性纤维瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的：探讨胸部孤立性纤维瘤（SFT）的CT表现及鉴别要点。方法回顾性分析20例经病理和（或）免疫组化证实的胸部SFT患者的CT表现和临床资料。结果20例患者中SFT发生在胸膜者18例,其中1例位于叶间裂内;发生在纵隔者1例;发生在肺内者1例。CT平扫14例密度均匀,6例密度欠均匀,内可见低密度区,3例瘤内见斑点状钙化。行增强扫描的15例患者中11例肿块呈轻中度强化,3例肿块呈明显强化,其中4例肿块内出现强化血管影,3例呈特征性的“地图样”强化。18例胸膜SFT中4例可见“尾征”,1例带蒂。结论胸部SFT的CT表现具有一定特征性,结合临床资料和鉴别诊断,可以提高本病的诊断水平。     

DWI及ADC值鉴别脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤的价值

目的:研究DWI及ADC值在鉴别脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤中的应用价值. 方法: 病理及临床证实脑脓肿14例,坏死囊变脑转移瘤17例,经常规磁共振检查及弥散加权检查,在脑脓肿脑炎期、包膜期及吸收期进行弥散信号及ADC值的测量,并与坏死囊变脑转移瘤相比较,统计学分析采用χ2检验和t检验. 结果:脑脓肿包膜期DWI为高信号,ADC值低,与坏死囊变脑转移瘤DWI及ADC值正好相反. 吸收期及脑炎期脑脓肿DWI为低信号或等信号,而ADC值高信号或等信号,与坏死囊变脑转移瘤正好相类似. 所有脑脓肿的平均ADC值为0.88×10-3 mm2/s,坏死囊变脑转移瘤平均ADC值1.8×10-3 mm2/s,两者比较有统计学差异(P＜0.05). DWI信号诊断的敏感性为64.5%(20/31),特异性为100%(17/17),准确性为77%(37/48). 结论:DWI及ADC值有助于鉴别包膜期脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤,对吸收期脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤的鉴别诊断无明显意义.     

1H-MRS在胶质瘤复发和放射性脑病鉴别诊断中的应用

目的 1H-MRS在放射性脑病与胶质瘤复发鉴别诊断中的作用,了解N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)的代谢规律.方法 肿瘤复发和放射性脑损伤的脑肿瘤患者27例.其中,男12例,女15例.年龄18～66岁,均采用1H-MRS检查.结果 脑胶质瘤瘤复发14例,放射性脑损伤9例,4例为胶质瘤复发合并放射性脑损伤.影像表现:脑胶质瘤复发:1H-MRS:Cho上升,NAA下降,可见Lac波升高.放射性脑损伤:1H-MRS:Cho、NAA和Cr均较低.结论 1H-MRS对判断脑肿瘤放疗后损伤还是肿瘤复发有意义.