经腹胃食管一层吻合预防吻合口瘘及狭窄的手术体会

我院2005年5月～2006年5月期间,治疗贲门癌及胃底癌共43例,均经腹部切口行上半胃根治性癌肿切除,采用胃食管一层吻合,术后无一例吻合口瘘及吻合口狭窄发生,疗效满意。     

经腹胃食管一层吻合预防吻合口瘘及狭窄的手术体会

我院2005年5月～2006年5月期间，治疗贲门癌及胃底癌共43例，均经腹部切口行上半胃根治性癌肿切除，采用胃食管一层吻合。术后无一例吻合口瘘及吻合口狭窄发生。疗效满意。     

食管胃-层吻合方法改进(附56例报告)

食管癌切除,食管胃重建术式较多,其关键问题是切除癌肿的食管后消化道的重建和预防并发症,尤其是吻合口瘘和吻合口狭窄.我院1993年8月～1996年8月,食管癌切除中,在食管胃宽边一层吻合方法的基础上,对在食管胃吻合时的进出针距进行了调整,计56例,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生.     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

食管-胃肠一层吻合术应用体会

我院 1993年 3月～ 1999年 3月共手术切除食管下端贲门癌及胃体近端癌肿 12 6例 ,应用食管 胃肠一层吻合术 ,重建消化道通畅 ,无吻合口瘘发生。现将应用体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 6例中 ,男 91例 ,女 35例 ,年龄 2 8～ 73岁 ,其中食管 残胃一层吻合 96例 ,食管 空肠一层吻合 30例。1.2　一层吻合术式　常规切除病灶后 ,食管残端游离2ｃｍ即可 ,食管 胃肠吻合用 1号或 4号医用缝合丝线间断缝合 ,进出针距吻合口边缘 2～ 3ｍｍ ;针距间隔 4～ 5ｍｍ ,等距离缝合 ,必须将粘膜下层缝及 ,将两切缘对合后一起打结 ,打结…     

食管癌根治术后吻合方法的改进(附二例报告)

中段食管癌切除癌肿以后,胸腔内主动脉弓上食管、胃吻合重建食管是以往经常采用的手术方法。但由于吻合操作比较困难,并且因为一旦发生吻合口瘘,死亡率较高,常导致手术失败。近几年来国内部分医院采用颈部食管胃吻合重建食管提高了中段食管癌的手术切除治愈率是一项新技术,优点多。我院胸外科于1987年6月～1988年5月手术成功2例,现报告如下。     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

应用一层缝合于食管重建的体会

以湖北医学院附属第一医院“食管一层吻合术的实验研究和临床应用”为依据,1990年1～6月我院为12名食管癌、贲门癌患者施行了肿瘤切除后食管——胃一层缝合术,随机抽过去12名二层缝合术同病种患者比较,二层缝合12例中瘘1例,狭窄1例,一层吻合12例中无瘘及狭窄,体会到一层缝合优于二层缝合术,且其方法简单、效果良好。方法:(1)切除癌肿后,食管以大直角钳钳     

器械吻合闭合装置在残胃食管癌贲门癌手术中的应用

我们在1例残胃食管癌和1例残胃贲门癌手术中应用器械吻合闭合装置进行吻合和闭合,均获得成功,现报告如下。例1 男,60岁。15年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术(结肠前)。此次因咽下食物有梗噎感2个月,入院治疗。胃镜检查于距切牙30～38cm处见食管癌肿。行残胃食管癌切除及结肠代食管术。取右胸第5肋间非典型后外侧切口加上腹正中切口。胸腔探查见癌肿与胸主动脉、右下肺静脉、右纵隔胸膜粘连,病变长度6cm于贲门下2cm至奇静脉水平间切除食管。探腹后行结肠     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

食管贲门癌切除食管胃单层斜面吻合226例临床体会

我院自1990年2月～1996年5月共行食管贲门癌切除后食管胃单层斜面吻合226例,无吻合口瘘和狭窄发生,效果满意,现报告如下: (一)方法与结果常规操作切除肿瘤后,把食管近端修剪成斜行向下20～30°的斜面,要求食管粘膜比肌层长0.2～0.3cm。将胃或残胃无张力地提至吻合部位,在预定吻合处横行切开胃壁3～3.5cm,采用Gambee氏单层缝合法和单层内翻结节缝合法隔     

食管一胃吻合口两种缝合方法的疗效分析

目的探求实用、安全的食管贲门癌切除食管一胃吻合方法。方法对385例食管、贲门癌切除术患者,采用单纯食管一胃吻合术和食管粘膜延长、胃一食管单层宽边吻合术,并进行两种吻合方法的比较。结果251例采用单纯食管一胃吻合术患者,术后吻合口瘘的发生率为4．8％,吻合口狭窄1．6％,死亡2例;134例采用食管粘膜延长、胃一食管单层宽边吻合术者无吻合口瘘及吻合口狭窄。结论延长食管粘膜的食管一胃单层宽边吻合术是一种简单、实用、安全的吻合方法。     

颈段食管癌的外科治疗(附26例报告)

我科在1989年1月～1993年6月对26例颈段食管瘤采用非开胸食管拔脱切除胃代食管经食管床颈部食管胃一层吻合重建消化道疗效满意视报告如下。1临床资料本组男17例女9例年龄32—79岁中位年龄615岁。病变位于胸腔入口以上颈段食管长度05～4cm．病程1～6个月。术前均经纤维胃镜和X线钡剂造影诊断。食管拔盼切除后全部以胃代食管，经食管床颈部一层吻合重建消化道。术后病理均为食管鳞癌，其中低分化鳞癌3例。全组无手术死亡无一例并发吻合口废和大出血气胸；纵隔感染。术后发生声音嘶哑3例出院时有不同程度改善。随访结果：术后1、人5年生存率分…     

全胃切除术21例临床分析

本文收集我院 1992～ 1997年全胃切除术 2 1例的临床资料 ,作一分析 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 54 6岁。肿瘤位于胃体或体窦部 14例 ,胃底 5例 ,胃底贲门 2例。临床ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 15例 ,Ⅳ期 2例。粘液腺瘤 6例 ,低分化腺癌 12例 ,未分发化腺癌 3例。均经上腹部正中切口。切除步骤及范围按Ｄ2 或剖分Ｄ3式进行。切除胰尾、脾时注意结扎胰管 ,胰尾切缘呈鱼口状 ,便于包埋缝合。消化道重建 :食管空肠端侧吻合 ,加空肠间Ｂｒａｕｎ ,吻合 19例 ,食管空肠部行空肠袢吻合 2例…     

食管—胃吻合口两种缝合方法的疗效分析

目的　探求实用、安全的食管贲门癌切除食管—胃吻合方法。方法　对 385例食管、贲门癌切除术患者 ,采用单纯食管—胃吻合术和食管粘膜延长、胃—食管单层宽边吻合术 ,并进行两种吻合方法的比较。结果　 2 5 1例采用单纯食管—胃吻合术患者 ,术后吻合口瘘的发生率为 4.8% ,吻合口狭窄 1.6 % ,死亡 2例 ;134例采用食管粘膜延长、胃—食管单层宽边吻合术者无吻合口瘘及吻合口狭窄。结论　延长食管粘膜的食管—胃单层宽边吻合术是一种简单、实用、安全的吻合方法     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。     

食管胃术后胃瘫19例诊治分析

我院1990年1月～2006年12月共行1152例食管、胃手术，术后发生胃瘫19例，均经保守治疗痊愈，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 食管手术11例，全胃切除食管空肠Roux-Y吻合2例，近端胃切除法3例，远端胃切除毕胃十二指肠吻合1例，胃空肠吻合2例。男性12例，女性7例。     

可吸收线分层缝合法在颈部食管胃吻合术中的应用

目的:观察采用可吸收线分层缝合法行食管胃颈部吻合的临床效果,降低食管胃颈部吻合口术后狭窄的发生率.方法:2008年1月至2010年6月,在中南大学湘雅二医院胸外科接受手术治疗的210例食管癌切除颈部吻合手术患者,96例采用传统全层间断内翻缝合法,114例采用可吸收线黏膜层与浆肌层分层缝合法进行胃食管吻合.术后1周、1月...     

经食管床颈部胃食管一层吻合术治疗食管癌

1993年 10月至 2 0 0 2年 4月我们采用经食管床颈部胃食管一层吻合治疗食管癌 5 1例 ,临床疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 11例。年龄 36～75岁 ,平均 6 2岁。肿瘤生长在上段食管 3例 ,中段食管 34例 ,下段食管 14例。术后病理鳞癌 4 7例 ,鳞腺癌 3例 ,腺癌 1例。临床病理分期为Ⅰ期 1例 ,Ⅱａ期 7例 ,Ⅱｂ 期 2 5例 ,Ⅲ期 18例。1 2　手术方法　左后外侧切口 ,游离胸段食管至胸锁关节上。切开膈肌游离胃到幽门 ,保留大弯侧血管弓。切断贲门。取左胸锁乳突肌内侧缘切口 ,将食管自颈部拉出 ,胃底最高…