经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的 探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP)系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理.方法 23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析.结果 患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症.结论 TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症.     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理

目的：探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板（transoral-pharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP）系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理。方法：23例难复型寰枢椎脱位患者采用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗,对其进行回顾性分析。结果：患者术后寰枢椎复位良好,伤口均Ⅰ期愈合,无1例出现术后并发症。结论：TARP系统是治疗难复性寰枢椎脱位患者的理想方法,良好的围术期护理可以有效预防术后并发症。     

导航辅助系统下行经口咽入路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

寰枢椎脱位是上颈椎常见的损伤,是指枢椎齿突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现异常对位[1].寰枢椎脱位临床分型可分为可复型、难复型及不可复型[2].常规使用头颈双向牵引也不能使寰枢关节充分复位,此时形成难复性的寰枢椎脱位,经口咽前入路手术是其治疗的重要手段.但经口咽前入路具有术野显露困难、手术风险较大、术后并发症严重等缺点,故至今未能广泛开展.2012年1～7月我科对收治的10例难复性寰枢椎脱位的患者,均在计算机导航辅助系统下行经口咽入路前路松解减压、同时一期后路复位内固定植骨融合手术,现报告如下.     

经口咽及后路手术治疗难复性寰枢椎脱位22例围术期护理

目的:探讨经口咽及后路手术治疗难复性寰枢椎脱位围术期的护理方法。方法:对22例难复性寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解和后路内固定复位术治疗,并给予精心围术期护理。结果:所有病例手术均获成功,术中无脊髓和神经功能损伤、植骨块脱落、切口感染等并发症,随访8个月～5年,所有病例均无中、远期任何并发症发生。结论:精心的围术期护理是经口咽前路松解和后路内固定复位术治疗难复性寰枢椎脱位顺利进行的重要保证。     

难复性寰枢椎脱位复位内固定术的围术期护理

难复性寰枢椎脱位是临床上较少见的病例,是由于枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后,寰枢关节出现前脱位,随着病程延长关节周围的肌肉、韧带、及关节囊挛缩导致颅骨牵引无法使寰枢关节充分复位。一旦发生可引起高位颈脊髓损伤与椎基动脉供血不足,造成四肢瘫痪,甚至危及生命。手术是治疗寰枢椎脱位的惟一手段。手术难度高、风险大,术中、术后会发生各种并发症,2005年7月～2008年6月我院对4例难复性寰枢椎脱位复位内固定手术的患者在围手术期实施个性护理措施,无1例发生并发症。现将护理体会报告如下。     

经口咽部寰枢椎复位钢板内固定患者的护理

寰枢椎脱位是一种严重疾病,是由于寰枢向前、向后脱位,引起上部颈髓受压,以致病人出现四肢瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此,必须及时进行诊断和处理。经口咽部松解减压后直接行复位钢板内固定是治疗难复性寰枢椎脱位的新方法,原来分二期完成的手术现在可一期完成。2003年2月以来     

寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位

目的评价寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗寰枢椎脱位的临床效果。方法对22例寰枢椎脱位（齿状突骨折13例,先天性齿状突发育不良9例）患者采用寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗。手术前行颅骨牵引进行复位,术前术后进行JOA评分。结果22例患者均顺利完成手术,术中未发生椎动脉和脊髓损伤。术后随访3~42个月,平均20.86个月,所有患者症状明显改善,寰枢椎融合,未发现螺钉松动、断裂和寰枢椎再移位现象。术后随访,JOA评分10~17分,平均14.55分,较术前明显改善（P〈0.05）。结论寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位有良好的临床效果。     

难复性寰枢椎脱位术后呼吸道并发症的预防和护理

目的探讨难复性寰枢椎脱位病人如何保持呼吸道通畅.方法对101例病人术前进行健康宣教,术后给予体位引流,雾化吸入,适时吸痰等措施.结果无1例病人发生严重并发症.结论难复性寰枢椎脱位术后加强呼吸道护理,对于提高手术治疗效果具有重要作用.     

经口咽部寰枢椎复位钢板内固定患者的护理

采用经口咽前路寰枢椎复位系统(TARP)治疗难复性寰枢椎脱位5例。通过术前对患进行心理护理、口腔护理、术前训练;术后加强切口护理、气管切开护理、胃管护理等,术后恢复满意,伤口Ⅰ期愈合,取得满意效果。     

经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定术的手术配合

寰枢椎脱位包括先天性寰枢椎脱位、齿状突发育不良、齿状突骨折伴脱位等,因其位于颈延髓的腹侧、部位深、周围结构复杂,并发症多且严重,处理不当则出现较高的致残率和死亡率。2008年3月至2008年8月,本院实施经口咽寰枢椎脱位复位植骨内固定治疗寰枢椎脱位5例,取得较满意的效果,现将手术配合介绍如下。     

经口咽入路术后30例翻身的舒适护理

经口咽入路治疗寰枢椎脱位是治疗颈椎疾患的新技术，创伤大、危险性较高，需卧床时间相对较长，舒适的卧位是护理颈椎术后的重要措施，如方法不当，不仅引起褥疮的发生，还可能导致加重脊髓损伤甚至造成患者死亡。因此，对颈椎术后卧位的舒适护理相当重要。我科2008-10至今经口咽入路手术达30例，通过精心护理，无一例因为卧位发生褥疮及其他严重并发症，分析如下。     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折治疗中的应用

背景:对颅颈交界区畸形及其他病变引起的寰枢椎脱位伴脊髓压迫症需减压内固定,可根据不同的情况选择不同的内固定方法,包括寰枢前路内固定、寰枢后路内固定或枕颈内固定。经口咽前路寰枢椎钢板内固定是新近发展起来的一种寰枢椎前路固定方法,用于先天性疾患、外伤或类风湿性关节炎等所致的难复性寰枢椎脱位。目的:探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位的临床应用。设计:单一样本观察。单位:解放军广州军区广州总医院骨科。对象:选择解放军广州军区广州总医院骨科2003-01/2005-11因陈旧性齿突骨折引起的寰枢椎脱位患者12例。男7例,女5例;年龄36～59岁,平均47岁;受伤时间4.5～36个月,平均19个月;Frank分级:C级6例,D级3例,E级3例。方法:对12例陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压,应用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统复位和固定,两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。主要观察指标:①术后4周患者Frank分级。②术后内固定物是否有松动。结果:①术后4周Frank分级:原为C级的6例患者中4例改进为E级,2例改进为D级M原为D级的3例患者均改进为E级;原为E级的患者分级无改变。②除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外,均固定牢固,融合理想,脊髓减压满意。结论:经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定,避免了前路减压术后再行后路融合固定手术,避免在搬动、翻身过程中,因寰枢椎极度不稳可能对脊髓造成的致命的损伤。     

难复性寰枢椎陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术的护理

目的 探讨难复性寰枢椎陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术的护理措施.方法 对12例全麻下行难复性寰枢榷陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术患者的护理进行回顾性分析总结.全麻术后采用常规护理、气管切开护理、管饲饮食护理、预防并发症、功能锻练、健康指导等护理措施.结果 所有病例均无手术并发症和护理并发症发生,疗效满意.结论 对难复性寰枢椎陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术患者实施良好的护理措施,可以有效预防术后并发症、促进疾病康复和提高患者的生活质量.     

经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折治疗中的应用

背景：对颅颈交界区畸形及其他病变引起的寰枢椎脱位伴脊髓压迫症需减压内固定，可根据不同的情况选择不同的内固定方法，包括寰枢前路内固定、寰枢后路内固定或枕颈内固定。经口咽前路寰枢椎钢板内固定是新近发展起来的一种寰枢椎前路固定方法，用于先天性疾患、外伤或类风湿性关节炎等所致的难复性寰枢椎脱位。目的：探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统在陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位的临床应用。设计：单一样本观察。单位：解放军广州军区广州总医院骨科。对象：选择解放军广州军区广州总医院骨科2003—01／2005-11因陈旧性齿突骨折引起的寰枢椎脱位患者12例。男7例，女5例；年龄36～59岁，平均47岁；受伤时间4．5-36个月，平均19个月；Frank分级：C级6例，D级3例，E级3例。方法：对12例陈旧性齿状突骨折引起的寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压，应用经口咽前路寰枢椎复位钢板系统复位和固定，两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。主要观察指标：①术后4周患者Frank分级。②术后内固定物是否有松动。结果：①术后4周Frank分级：原为C级的6例患者中4例改进为E级．2例改进为D级；原为D级的3例患者均改进为E级；原为E级的患者分级无改变。②除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外，均固定牢固，融合理想，脊髓减压满意。结论：经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定，避免了前路减压术后再行后路融合固定手术，避免在搬动、翻身过程中，因寰枢椎极度不稳可能对脊髓造成的致命的损伤。     

1例前后联合入路治疗齿突结核病人的护理

齿突结核极为少见,发生后易造成齿突病理性骨折及寰枢椎脱位.本文报道1例该病患者,在我科一期行气管切开+经口咽部前路齿突切除、病灶清除+后路枕颈植骨融合Cervifix内固定术,手术范围大、危险性高,涉及护理措施较多.经过精心护理,患者康复出院,现报道如下.     

难复性寰枢椎脱位术后呼吸道并发症的预防和护理

目的探讨难复性寰枢椎脱位病人如何保持呼吸道通畅。方法对101例病人术前进行健康宣教,术后给予体位引流,雾化吸入,适时吸痰等措施。结果无1例病人发生严重并发症。结论难复性寰枢椎脱位术后加强呼吸道护理,对于提高手术治疗效果具有重要作用。     

Halo-vest架固定下手术治疗寰枢椎脱位11例围手术期的护理

目的总结寰枢椎脱位患者于Halo-vest架固定下手术治疗的护理要点和护理方法。方法对寰枢椎脱位的患者Halo-vest架固定下术前心理护理,术前训练,术后病情观察,严密观察四肢感觉运动情况,以及对口腔感染等并发症的护理等干预措施。结果及时的发现了并发症提高了患者的生存质量。结论做好Halo-vest架固定下寰枢椎脱位的围手术期护理,有利于防止术后并发症的发生,是患者早日康复的重要措施。     

手术治疗寰枢椎脱位

目的：探讨采用经口咽入路显微外科治疗颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位的方法及疗效。方法：颅颈区腹侧畸形寰枢椎脱位15例，手术采用经口咽入路显微直视下切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延髓、颈髓腹侧的压迫。结果：痊愈8例，好转7例，无手术死亡和感染。结论：经口咽入路显微直视减压术，是治疗延髓、颈髓腹侧受压的颅颈区畸形的首选方法，重视围手术期处理可预防术后并发症。     

可复性寰枢椎脱位Halo-Vest外固定下寰枢椎后路融合的疗效观察

目的:探讨寰枢椎脱位的临床特点和发病机制;观察可复性寰枢椎脱位Halo-Vest外固定下寰枢椎后路融合的可行性及疗效.方法:对30例可复性寰枢椎不稳定的患者进行手术治疗.先借助头环背心(Halo-vest)使寰椎复位并获得稳定,施行颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术.结果:全部病例均获植骨骨性融合.结论:寰枢椎不稳使患者的高位颈脊髓处于危险状态,有必要行寰枢椎融合术;可复性寰枢椎脱位Halo-vest外固定下寰枢椎后路融合,可免去内固定,使手术更安全、简便.     

儿童寰枢椎半脱位的早期诊断及治疗

目的：探讨儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现及治疗方法，以避免误诊误治。方法：结合文献分析近5年收治的11例儿童寰枢椎半脱位。结果：随访3个月～4年，10例未见复发，1例患儿反复出现斜颈、颈痛及胸闷，颈部侧位屈伸位X线片提示寰枢椎脱位复发，在局麻下行后路寰枢椎APOFIX内固定术，术后症状消失。结论：儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现多不典型，临床容易误诊。如能早期诊断，非手术治疗是第一选择，治疗越早，效果越好。