纤维支气管镜在老年咯血患者检查中的临床应用

目的：评价应用纤维支气管镜检查老年咯血患者的临床疗效,了解老年咯血患者的病因。方法：本组对217例老年咯血患者施行纤维支气管腔内检查、肺组织活检并结合胸部X线及临床其他资料综合分析。结果：本组经纤维支气管镜检查,支气管黏膜正常者11例（5．17％）,支气管炎症改变79例（36．4％）,支气管扩张9例（4．1％）,支气管内膜结核14例（6．5％）．肺癌85例（39．2％）,未能明确诊断者19例经胸腔积液和痰液找脱落细胞、浅表淋巴结活检而确诊。肿瘤、炎症、结核是老年咯血患者的主要病因。结论：纤维支气管镜检查同临床其他辅助检查相结合可有效提高临床诊断率,并能及时查出咯血病因。     

胸部CT在不明原因咯血中的诊断价值

为了解胸部ＣＴ在不明原因咯血中的诊断价值，对胸部Ｘ线片、痰找瘤细胞、痰找抗酸杆菌检查均阴性的咯血病人４０例，采用胸部ＣＴ自肺尖至膈顶连续扫描。结果：２６例（６５％）病人发现异常。其中支气管扩张１５例（３７．５％），肺炎４例（１０％），肺结核４例（１０％），肺囊肿３例（７．５％）。结果提示：不明原因咯血者以支气管扩张多见；胸部ＣＴ在不明原因咯血时可做为常规检查     

分期双侧切除14个肺段治疗双肺广泛性支气管扩张症

分期双侧切除１４个肺段治疗双肺广泛性支气管扩张症谢和祥熊汉鹏杜伟亚（江西省肺科医院胸外科南昌３３０００６）支气管扩张症、在临床上常见、而广泛性支气管扩张（简称支扩），亦不少见。病人由于长期大量脓痰，反复感染发热，咯血，严重影响身体健康，甚至丧失劳力，...     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

84例支气管扩张症的外科治疗

1976年4月至2000年3月，我院共手术治疗支气管扩张症(以下简称支扩)84例，现报告如下。1 临床资料 本组病例共84例，男53例，女31例，年龄最小16岁，最大65岁。全组病人均表现有咳嗽、咳脓痰及间歇性咯血，以咳脓痰为主的24例，以咯血为主17例，咯血和咳脓痰均显著者为33例。术前行支气管造影，显示支气管为柱状扩张者为39例，囊状扩张者25例，混合性者18例，其余2例因大咯血而急诊手术未能行支气管造影。病变单发于左下叶者36例；单发于左上叶者6例；单发于右下叶者24例；单发于右中叶者6例；单发于右上叶者4例；左双叶肺病变者3例；右双叶病变者2例；双侧肺病变者3例。     

支气管扩张症的手术治疗

支气管扩张症是常见的慢性肺部化脓性疾病 ,其病理特征是支气管的不可逆性扩张 ,部分病例最终需要手术治疗。 1993年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗支气管扩张症 5 2例。现将治疗结果和体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 2例中男 18例 ,女34例 ;年龄 5～ 5 6岁 ,平均 32岁。病程 0 .5～ 35年。慢性咳嗽、伴大量脓痰及间断咯血者 4 8例 ,咳嗽、脓痰 ,无咯血者 3例 ,仅表现为间断大咯血的干性支气管扩张 1例。 1995年以前的病例均经支气管造影确诊 ,1995年后以CT检查替代支气管造影。病变累及两肺而以一侧为重者 32例 ,累…     

巴曲亭联合垂体后叶素和氯丙嗪治疗支气管扩张大咯血35例

1临床资料 2002年4月至2004年10月经治的支气管扩张大咯血患者35例。患者均有反复咳嗽、咳脓痰、咯血史。一次咯血量超过300mL或24小时内超过500mL。经胸片及肺CT检查确诊。分为垂体后叶素（PTT）加氯丙嗪组35例,男20例,女15例。年龄18—78岁,平均43.2岁。对照组：PTT、氯丙嗪加巴曲亭组35例,男22例,女13例。     

灯盏花注射液治疗中,大量咯血疗效观察

我们试用灯盏花注射液治疗支气管扩张症的中大量咯血患者，取得满意疗效，现报道如下。亚临床资料本组病例选择1994年11月～1996年12月住院或急诊观察支气管扩张伴大量咯血（指1次性咯血量超过200ml～300ml，或24小时内咯血量大于600ml者）或中量咯血（指1次性咯血量在100～200ml，或24小时内咯血量达100～600ml者）。共40例，其中灯盏花组20例，男12例，女8例。年龄82～28岁，平均65岁。咯血史45～1年。大量咯血12例，中量咯血8例。其中单纯支气管扩张症7例，合并慢支肺心病6例，合并陈旧性肺结核3例，合并冠心病3例，合并回型糖尿病1例；…     

以咯血为主症的支气管扩张症CT诊断

目的 探讨以咯血为主症的支气管扩张症螺旋CT诊断价值.方法 对以咯血为主要症状、临床疑为支气管扩张的56例患者进行CT平扫、三维（3D）重建成像及最小密度投影处理.结果 35例确诊为支气管扩张症,经多层螺旋CT扫描肺窗重建及后处理（MPR、MIP、MinIP）能清晰显示支气管扩张所在的肺叶、肺段以及扩张征象的类型.结论 螺旋CT对支气管扩张症的诊断有较高应用价值,能为临床制定治疗方案提供依据.     

支气管扩张咯血中西医治疗最新进展

支气管扩张症是常见的慢性支气管疾病,是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症与中医“肺络张”相类似,据其临床特点归属中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”等范畴。     

“痰瘀相兼”说在支气管扩张并咯血中的意义

在临床急诊工作中支气管扩张并咯血很常见。其中多由于支气管及周围肺组织慢性炎症导致支气管壁损坏而形成管腔扩张。主要表现为：咳嗽、咯大量脓痰或反复咯血，属中医血症范畴。支气管扩张引起咯血在病因上不外乎外邪侵袭及脏腑功能失调两方面。《景岳全书-咳嗽篇》说：“咳嗽之要，止唯二症，何为二症？一日外感，二日内伤，而尽之矣。”     

MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值

目的探讨MSCT对隐匿性支气管扩张的诊断价值。方法对22例咳嗽、咳痰、痰血、咯血、反复肺内感染及4例以往诊断为支气管扩张患者,进行CT常规扫描（层厚10mm）,再对可疑位置的支气管及周围征象进行薄层骨算法重建（层厚1.25mm）。结果确诊支气管扩张症19例,其中2例疑似肺结核病人明确为支气管扩张;余3例病人中1例为早期中央型肺癌导致咯血;1例肺泡内见少量积血,未见确切支气管扩张征象;1例为先天性肺囊肿。在19例支气管扩张患者中6例为隐匿性支气管扩张。结论 MSCT薄层骨算法重建在临床上对隐匿性支气管扩张有明显的诊断价值。     

胸片正常高原青年咯血病因分析

目的了解X线胸片检查正常高原青年的咯血原因。方法对56例x线胸片检查正常的高原青年咯血者进行CT及纤维支气管镜检查。结果56例咯血者中有53例（94．64％）确诊，未确诊3例（5．36％）。CT检查的阳性率80．36％，约高于纤维支气管镜75．0％（P〉0．05），两者结合阳性诊断率达（91．07％）。在阳性者中，支气管炎症38例（67．86％），支气管内膜结核10例（17．86％），支气管扩张症5例（8．93％）。结论纤维支气管镜在X线胸片检查正常的高原略血青年的诊断十分重要。其咯血的原因以支气管炎症为最常见，但不容忽视支气管内膜结核。     

介入治疗咯血38例

资料与方法 2002年1月～2007年10月采用西门子1250和PHILIPS—ALLURA12血管造影机行Seldinger＇s法支气管动脉造影及其介入栓塞（出血动脉）治疗慢性咯血或大咯血（300rnl／日）病人38例,其中肺结核8例,支气管扩张症咯血10例,肺癌15例,血管畸形4例,肺段隔离症1例。其中男23例,女15例。慢性咯血者13例,大咯血者25例。所有病例均经过X线片、CT及支气管镜等检查确诊。     

支气管动脉栓塞术联合肺切除术治疗支气管扩张大咯血临床分析

目的 评估经导管支气管动脉栓塞术（bronchial arterial embolization, BAE）联合肺切除术治疗支气管扩张大咯血的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年1月—2018年2月在同济大学附属上海市肺科医院接受BAE联合肺切除术治疗的21例支气管扩张大咯血患者的临床资料。结果 单纯咯血为主要症状者12例（57.1%）,咯血合并反复感染症状者9例（42.9%）。15例（71.4%）患者BAE治疗后复发咯血,其中3例（20%）患者复发大咯血需紧急手术。术后并发症发生率38.1%,1例患者出现脓胸。术前合并反复感染症状者,术后并发症发生率显著高于单纯咯血患者（66.7% vs 16.7%,P=0.032）;既往肺结核病史和支扩伴毁损肺不是术后并发症发生的高危因素。20例（95.2%）患者术后随访期间未复发咯血,仅1例（4.8%）患者偶发轻度咯血症状。结论 BAE 联合肺切除术治疗支气管扩张症大咯血安全、可行,能够改善患者的远期疗效。术前合并反复感染症状者,术后并发症发生率较高。     

支气管剔除术治疗支气管扩张症21例分析

肺段支气管剔除术是治疗支气管扩张症的有效方式，自1992年6月至1997年6月笔者采用支气管剔除术治疗支气管扩张症患者21例，效果满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女9例，年龄14～52岁，病史3～10年，均有不同程度的咳嗽、咳脓痰，部分伴咯血等症状；...     

支气管扩张症110例临床分析

本文通过110例支气管扩张症(支扩)的临床分析,了解支扩患者痰细菌培养,血中IgG值的变化及肺功能障碍情况,现分析如下。 资料和方法 一、临床资料:支扩患者选自1979年1月～1993年12月在我院内科住院的病人,男51例,女59例,最大年龄75岁,最小年龄14岁,平均年龄38岁,有咯血51例,无咯血59例,主要症状为慢性咳嗽,大量脓痰和反复咯血。胸部X线胸片示:肺纹理增粗或反复同一部位感染或有不规则环状透明阴影或卷发样阴影,符合支气管扩张症临床诊断作对象。     

肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症8例

我院 1994～ 1999年对 8例支气管扩张症患者施行肺段支气管剔除术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8.5岁。病史 7～ 2 0年 ,病程中均有反复咳脓痰及咯血、发热等症状 ,均经支气管碘油造影确诊为段以下支气管     

高分辨CT扫描对肺结核的诊断价值

目的提高高分辨CT（HRCT）对扫描肺结核的临床诊断价值。方法对248例经临床确诊,部分病例经查痰检验的肺结核HRCT影像表现进行探讨,确定有价值的影像综合分析。结果肺门淋巴结结核24例中结核性肺泡炎8例（33．3％）,肺内结节3例（12．5％）,均有肺门淋巴结肿大。浸润型肺结核125例中伴有支气管管壁增厚26例（20．8％）,支气管狭窄23例（16．4％）,支气管扩张46例（36．8％）,出现间质纤维化6例（4．5％）,并出现〈1cm的空洞。发现结核瘤（〉2cm）6例（4．8％）,结核结节（2cm）9例（7．2％）。血行播散型肺结核32例中发现支气管扩张3例（9．3％）,结核性肺泡炎3例（9．3％）,支气管狭窄2例（6．25％）。慢性纤维空洞型肺结核43例中发现支气管管壁增厚9例（20．9％）,支气管扩张41例（95．3％）,支气管狭窄30例（69．7％）。结核性胸膜炎24例中肺门淋巴结肿大8例（33．3％）,结核性肺泡炎5例（20．8％）,支气管扩张3例（12．5％）,肺内结节3例（12．5％）。结论HRCT扫描对各型肺结有着独特的诊断价值,能为临床早期的正确诊断与治疗提供有力的影像学依据。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效对比观察。方法16例肺结核咯血和18例支气管扩张症咯血均经内科抗感染、止血保守治疗无效行支气管动脉栓塞治疗，栓塞材料为聚乙烯醇微粒（PVA）。结果34例患者19例治愈，8例有效，其中支气管扩张症组总有效率94、4％，肺结核组总有效率62．5％，经统计学处理，0．01〈P〈0．025，差异有显著性。结论BAE治疗顽固性肺结核和支气管扩张症咯血均有效，尤其对支气管扩张症咯血治疗效果更佳。