18F-FDG PET/CT显像在131I全身扫描及血清Tg均阴性的已清除残留甲状腺组织的分化型甲状腺癌患者中的应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在血清Tg和131I-全身扫描均为阴性的行甲状腺癌切除和清除残留甲状腺组织治疗后的患者中检测肿瘤复发和转移的应用价值。方法 41例接受了甲状腺全切和大剂量131I清除残留甲状腺组织治疗的DTC患者,在随访中进行了血清Tg测定、131I-WBS、颈部B超、胸部CT及18F-FDG PET/CT全身显像。结果 41例患者血清Tg和131I-WBS均为阴性,颈部B超或胸部CT均显示存在异常病灶;其中23例患者18F-FDG PET/CT显像阳性,18例患者18F-FDG PET/CT显像阴性。18F-FDG PET/CT显像阳性患者中,有3例经病理检查证实为甲状腺癌转移;18F-FDG PET/CT显像阳性病灶与阴性病灶的长短径差异无统计学意义。结论接受甲状腺全切和大剂量131I清除残留甲状腺组织治疗后的DTC患者术后随访血清Tg及131I-WBS均为阴性时,18F-FDG PET/CT显像可显示可疑的阳性病灶,有助于发现复发和转移病灶。     

分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与131I-全身显像的关系

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺清除术后血清甲状腺球蛋白(Tg)与131I-全身显像(131I-WBS)之间的关系,为临床随访和治疗分化型甲状腺癌提供一定的依据。方法检测83例DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平,在给予5.55 GBq131I治疗5~7 d后行131I-全身显像,对131I-全身显像所示肿瘤转移灶的数量和范围行半定量法评分,用斯皮尔曼相关性分析评价血清Tg与131I-全身显像评分之间的关系,同时比较不同病理类型DTC血清Tg与131I-全身显像评分之间关系的差异。结果87.95%(73/83)的DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平和131I-WBS显像符合,9.64%(8/83)的DTC病人血清Tg阳性(Tg>0.10μg/L)而131I-WBS阴性,有2.41%(2/83)的DTC病人血清Tg阴性而131I-WBS阳性(肿瘤转移灶浓聚131I)。DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像评分呈高度正相关(r=0.725~0.849,P<0.01),不同病理类型的DTC血清Tg水平与131I-全身显像评分之间相关性差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与131I-全身显像有相关性,Tg水平升高预示DTC病人体内存有大量肿瘤转移灶,应对其密切随访并给予适当治疗。     

治疗剂量131 I-SPECT／CT断层融合显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的价值

目的评价治疗剂量的131I-SPECT/CT断层融合显像检测血清甲状腺球蛋白升高(Tg+)而诊断剂量131I全身显像阴性(Dx-WBS-)的分化型甲状腺癌(DTC)转移灶的价值。方法回顾性分析49例血清Tg+DxWBS-的DTC患者(滤泡状2例,乳头状47例),给予盲法大剂量131I(7400MBq)治疗后第7天行131I-全身显像(Rx-WBS)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,在病灶水平分析131I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况。结果治疗剂量131I全身显像显示阳性病例16例(32.7%),其中甲状腺残留1例,转移灶15例(30.6%)。经过131I-SPECT/CT断层融合显像均检测出上述转移灶,同时新发现6例患者的转移灶,转移灶检出率42.9%。结论 Rx-WBS可检测出部分Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶;对Tg+DxWBS-的DTC患者常规行头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合图像可提高Tg+DxWBS-的DTC患者的转移灶的诊断准确率。     

18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的 探讨18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在甲状腺球蛋白(Tg)阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值.方法 选择甲状腺切除术后131I清除残余甲状腺组织治疗成功,随访中血清Tg增高、131I全身显像未发现病灶的35例分化型甲状腺癌患者行18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术切除标本或穿刺活检的病理结果和持续随访(Tg、B超、CT和MRI等)结果 进行比较,获得18F-FDG符合线路显像在诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值.结果 35例患者中,27例最终被病理检查或持续随访证实为甲状腺癌转移.18F-FDG符合线路显像的敏感度为81.5％ (22/27),特异度为75.0％ (6/8),准确度为80.0％ (28/35),阳性预测值为91.7％ (22/24).18F-FDG符合线路显像诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶与病理检查、持续随访结果的一致性较好(κ=0.499,P=0.006).结论 18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶的定位和定性诊断中具有重要价值.     

血清Tg和~(131)I-WBS在分化型甲状腺癌~(131)I清除甲状腺后的随访价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)测定和131I全身扫描(131I-whole body scan,131I-WBS)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)131I清除残余甲状腺后随访中的临床意义.方法 64例接受甲状腺次全切除或部分切除的DTC患者,用131I清除残余甲状腺后,测定血清Tg和进行131I-WBS.结果 64例DTC患者中,33例血清Tg＜2 ng/mL(6例131I-WBS阳性),10例2 ng/mL＜Tg＜10 ng/mL(4例131I-WBS阳性),21例血清Tg≥10 ng/mL (19例131I-WBS阳性).血清Tg和131I-WBS联合检测灵敏度为100.0%,特异度为81.8%,准确度为90.6%.结论 血清Tg联合131I-WBS在行甲状腺全切除或部分切除术并131I去除残留腺体治疗后的分化型甲状腺癌患者随诊中有重要的临床价值.     

分化型甲状腺癌甲状腺清除术后血清Tg与^131I-全身显像的关系

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）甲状腺清除术后血清甲状腺球蛋白（Tg）与^131I-全身显像（^131I-WBS）之间的关系,为临床随访和治疗分化型甲状腺癌提供一定的依据。方法检测83例DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平,在给予5．55GBq ^131I-治疗5～7d后行^131I全身显像,对^131I-全身显像所示肿瘤转移灶的数量和范围行半定量法评分,用斯皮尔曼相关性分析评价血清Tg与^131I-全身显像评分之间的关系,同时比较不同病理类型DTC血清Tg与^131I-全身显像评分之间关系的差异。结果87．95％（73,／83）的DTC病人甲状腺清除术后血清Tg水平和^131I-WBS显像符合,9．64％（8／83）的DTC病人血清Tg阳性（Tg〉0．10μg／L）而^131I-WBS阴性,有2．41％（2／83）的DTC病人血清Tg阴性而^131I-WBS阳性（肿瘤转移灶浓聚^131I-DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与^131I-全身显像评分呈高度正相关（r=0．725～0．849,P〈0．01）,不同病理类型的DTC血清Tg水平与^131I-全身显像评分之间相关性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DTC甲状腺清除术后血清Tg水平与^131I-全身显像有相关性,Tg水平升高预示DTC病人体内存有大量肿瘤转移灶,应对其密切随访并给予适当治疗。     

18F-FDG与131Ⅰ显像在甲状腺癌诊断中的应用

目的评价108F-FDG与131Ⅰ显像在诊断甲状腺癌复发和转移中的价值.方法53例手术病理确诊的甲状腺癌患者,进行甲状腺全切和大剂量131Ⅰ去除甲状腺治疗,并进行18F-FDG SPECT/CT全身显像和131Ⅰ全身扫描.结果在39例血清hTg高于正常的患者中,11例患者18F-FDG SPECT/CT全身显像与131Ⅰ全身扫描均为阳性;2例均为阴性;12例18F-FDG SPECT/CT全身显像阳性,而131Ⅰ全身扫描阴性;14例18F-FDG SPECT/CT全身显像阴性,而131Ⅰ全身扫描阳性.在14例血清hTg正常的患者中,18F-FDG SPECT/CT全身显像与131Ⅰ全身扫描均为阴性.结论18F-FDG SPECT/CT全身显像和131Ⅰ全身扫描联合显像,在探测甲状腺癌复发和转移病灶中具有重要价值;甲状腺癌细胞对18F-FDG和131Ⅰ的摄取与肿瘤细胞的分化程度密切相关.     

18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值

目的 探讨18-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在甲状腺球蛋白（Tg）阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的应用价值。方法 选择甲状腺切除术后131I清除残余甲状腺组织治疗成功,随访中血清Tg增高、131I全身显像未发现病灶的35例分化型甲状腺癌患者行18F-FDG符合线路显像,显像结果与手术切除标本或穿刺活检的病理结果和持续随访（Tg、B超、CT和MRI等）结果进行比较,获得18F-FDG符合线路显像在诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶中的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值。结果 35例患者中,27例最终被病理检查或持续随访证实为甲状腺癌转移。18F-FDG 符合线路显像的敏感度为81.5%（22/27）,特异度为75.0%（6/8）,准确度为80.0%（28/35）,阳性预测值为91.7%（22/24）。18F-FDG 符合线路显像诊断Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶与病理检查、持续随访结果的一致性较好（κ=0.499,P=0.006）。结论 18F-FDG符合线路显像在Tg阳性、131I显像阴性分化型甲状腺癌转移灶的定位和定性诊断中具有重要价值。     

^18F-FDG PET-CT对分化型甲状腺癌肺转移患者的诊断和疗效评价的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT对分化型甲状腺癌（DTC）肺转移病灶的诊断和疗效评价的价值.方法 收集2006年7月至2010年12月上海交通大学附属第六人民医院对38例DTC肺转移患者行18F-FDG PET-CT、131I全身扫描（131I-WBS）检查,并随访,了解患者肺内病灶变化及预后情况.结果 18F-FDG PE-CT、131I-WBS共发现肺内病灶68个,45个病灶131I-WBS阳性、18F-FDG PET-CT呈阴性,19个病灶18F-FDG PET-CT阳性、131I-WBS阴性;4个病灶两种检查均为阴性,两者联合检测的灵敏度为94.11%,而在131I-WBS阴性的患者中18F-FDG PET-CT阳性率为82.61%.18F-FDG PET-CT对DTC肺内转移灶的检出率与患者血清促甲状腺激素水平密切相关.结论 131I-WBS联合18F-FDG PET-CT在探测DTC转移病灶时具有重要的临床价值,明显优于各自独立应用的结果.DTC细胞对18F-FDG的摄取与肿瘤细胞的分化程度相关,对指导治疗和预后的判断有重要作用.     

血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的 探讨甲状腺球蛋白（Tg）联合治疗剂量131I全身显像（131I-WBS）在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌（DTC）患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性：Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.     

甲状腺刺激性免疫球蛋白在甲状腺病变中的表达

目的：探讨桥本甲亢（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ,ＨＴＣ）患者临床甲亢症状持久存在的病因。方法：应用免疫酶技术,检测２７例ＨＴＣ和３３例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）患者甲状腺组织内甲状腺刺激性免疫球蛋白（ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ,ＴＳＩ）的表达情况。结果：两组病例甲状腺组织内ＴＳＩ的检出率及表达强度间差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,ＴＳＩ表达强度与甲亢病情程度     

甲状腺功能测定在甲状腺癌诊断中的作用

目的 评估甲状腺手术患者的甲状腺功能指标和超声检查,预测其与甲状腺癌的关系,以期寻求 更好的术前诊断方法。方法 回顾性分析2015 年1 月—2015 年12 月在中国医科大学附属盛京医院行甲状腺 手术的患者,分析患者术前的甲状腺功能、彩色B 超,结合性别、年龄及最终病理结果,评估正常范围内的 甲状腺功能指标对甲状腺癌的预测水平。结果 最终纳入908 例患者。其中,恶性结节患者244 例,良性结 节患者664 例。患者性别构成、甲状腺素（T4）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;而年龄、血清促甲状 腺激素（TSH）水平、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率及甲状腺球蛋白 抗体（TgAb）阳性率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。将TSH、T3 水平四等分,随着TSH 水平上升,T3 水平降低,患者恶性率增加（P <0.05）。血清TSH 在2 个水平较高的四分位区间比最低水平的四分位区间患 者患恶性肿瘤的风险更大[Ol ^ R=2.410（95% CI ：1.552,3.743）]、[Ol ^ R=2.508（95% CI ：1.613,3.899）]。甲 状腺癌的患病风险与血清TSH 呈正比。而T3 在2 个相对较低水平的第2 和第4 四分位区间比最高水平的四 分位区间患恶性肿瘤的风险高[Ol ^ R=2.410（95% CI ：1.552,3.743）]、[Ol ^ R=2.508（95% CI ：1.613,3.899）]。 绘制受试者工作特征曲线,测得临界值TSH=1.4861μIU/ml,T3=4.94 pmol/L。诊断实验中,T3 分别联合 TSH、TPOAb 及TgAb,TSH 分别联合TPOAb、TgAb 的特异性较高。结论 甲状腺功能参数可作为一种可 靠的甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标。     

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响

目的观察促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌患者甲状腺功能的影响及抑制肿瘤复发的效果。方法选取2012年1月～2013年6月我院收治的58例分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照其病理类型将其分为甲组(乳头状癌)34例与乙组(滤泡状癌)24例,均给予TSH抑制治疗,对比两组患者的治疗效果、甲状腺功能变化情况及预后。结果甲组总有效率为91.18%,乙组总有效率为91.67%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组甲状腺功能各指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者甲状腺功能与治疗前比较,均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后数据对比,差异无统计学意义(P0.05)。且两组患者肿瘤复发率、颈部淋巴结转移率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者的价值显著,可有效改善患者甲状腺功能及抑制肿瘤复发,临床推广价值高。     

甲状腺癌不同范围切除后甲状腺功能的变化

目的探讨分析甲状腺癌不同范围切除术后甲状腺功能的变化。方法回顾性分析290例甲状腺癌患者的临床资料,根据手术方式将所有患者分为全切组次全切除组各145例,于手术前后测定所有患者血清甲状腺激素的水平。结果所有患者T3与FT3水平较术前明显下降（P〈0．05）,术后1d,所有患者T4、FT4水平较术前有所上升,术后3d,所有患者T4、FT4水平要显著低于手术前（P〈0．05）,但TSH水平要明显高于术前（P〈0．05）。结论甲状腺癌腺叶全切术与腺叶次全切除术后患者的甲状腺功能并无明显差异。术后3d患者的甲状腺功能出现较为明显下降．此时应及时补充甲状腺激素。     

甲状腺抗体在常见甲状腺疾病中的诊断价值

目的 研究甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在诊断甲状腺疾病中的应用价值。方法 对2016年1月至2018年1月就诊延安大学附属医院内分泌科并确诊为甲状腺疾病的女性患者TGAb和TPOAb测定值进行统计,并选取同期内的健康体检者为对照组,应用统计学方法对结果进行分析。结果 除单纯甲状腺肿外的其他患病组与正常对照组相比血清TGAb和TPOAb测定水平及阳性率有差异(P=0.00),而单纯甲状腺肿与正常对照组间无差异(P＞0.05);桥本甲状腺炎的TGAb明显高于其他组,差异有统计学意义(P=0.00);桥本甲状腺炎的TPOAb阳性率与Graves病无差异(P=0.54)而与其他患病组差异有统计学意义(P=0.00)。结论 应用TGAb和TPOAb可在一定程度上对甲状腺疾病进行诊断,其中对桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断作用较为明显而对单纯甲状腺肿的诊断作用不大。     

甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床研究

目的 探讨甲状腺激素治疗甲状腺结节的临床疗效.方法 选择该院2014年1月至2015年3月甲状腺结节患者86例,分为对照组和观察组,每组各43例,对照组应用甲状腺片进行治疗,观察组应用左旋甲状腺素进行治疗.两组均连续治疗6个月,评估两组治疗效果,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,观察两组患者不良反应.结果 观察组患者总有效率为83.72％(36/43),高于对照组的69.77％(30/43),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后结节直径为(9.82±0.91)mm,低于对照组(11.27±0.83)mm,两组治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组治疗后FT3、FT4分别为(4.12±0.53)、(16.26±1.29)pmo/L和(4.01±0.49)、(15.30±1.21) pmo/L,均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后TSH为(0.41±0.20)mIU/L,低于对照组治疗后(0.53±0.14)mIU/L,两组治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜o.05),观察组患者总不良反应率为9.30％ (4/43),低于对照组20.93％(9/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用左旋甲状腺素治疗甲状腺结节具有较好的临床疗效,能够显著减小结节的大小,调节相关激素水平,并具有一定的安全性.     

甲状腺结节微钙化在甲状腺癌中的诊断价值

目的 探讨甲状腺微钙化在甲状腺癌中的诊断价值,提高对甲状腺结节钙化良恶性的鉴别能力.方法 对2007年8月～2010年8月间收治的51例甲状腺钙化结节进行术前及术后分析,总结甲状腺结节不同钙化的特点,探讨微钙化在甲状腺癌中的诊断价值.结果 51例均经术后病理证实良性结节18例,包括结节性甲状腺肿伴间质纤维化、钙化,结节性甲状腺肿伴囊性变;恶性结节33例,包括乳头状癌、滤泡性癌.结论 钙化并非甲状腺癌的特有表现,微钙化对诊断甲状腺癌具有很高的价值.     

甲状腺穿刺活检临床研究

目的探讨穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法对52例难于诊断的甲状腺疾病患者给予甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAB）和粗针穿刺活检（CNB）。结果CNB穿刺成功率100．0％。病理诊断率100．0％，FNAB敏感性：71．4％，特异性95．2％，FNAB结果与组织病理诊断符合率82．7％，16．7％以上桥本氏甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体（TgAb），甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定结果阴性。结论甲状腺疾病诊断中，当FNAB结果不肯定，有必要联合应用CNB，CNB是一种全面诊断甲状腺疾病简便、安全可靠的方法。