腹部闭合性损伤30例治疗体会

我院于 1997年 3月～ 1999年 10月共收治腹部闭合性损伤患者 30例 ,现将诊治过程中的体会讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄5～ 6 0岁。受伤直接原因 :车祸伤 2 1例 ,打伤 5例 ,跌伤4例。受伤到就诊时间 1～ 30小时。休克表现 13例。损伤情况 :肝破裂 6例 ,脾破裂 8例 ,十二指肠损伤 2例 ,小肠损伤 6例 ,乙状结肠穿孔 1例 ,胰腺损伤 2例 ,膀胱损伤 2例 ,肾破裂 3例。合并血气胸 3例 ,颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 2例。单一脏器损伤 2 5例 ,多个脏器损伤5例。1.2　方法与结果 :肝部分切除 2例 ,肝修补 4…     

胰腺损伤的诊断治疗体会(附28例报告)

1 临床资料 1.1一般资料:本组男28例,女8例;年龄10～59岁,平均35±0.4岁.车祸伤17例,高处坠落伤8例,锐器伤8例,斗殴棍棒击伤3例;合并肝破裂2例,脾破裂3例,十二指肠破裂1例,胃贯通伤2例,横结肠破裂1例,脑挫伤并骨盆骨折1例,脊柱骨折、肾损伤并十二指肠损伤1例;合并休克3例.     

创伤性浮动胸壁95例诊疗体会

胸部创伤是一种常见的损伤 ,常因多根多处肋骨骨折致胸壁软化而引起反常呼吸 ,加之其他合并症与并发症而危及生命。我科自 1988～ 2 0 0 0年共收治此类病人 95例 ,现对其诊治要点分析如下。1　临床资料本组 95例 ,男 81例 ,女 14例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 39岁。车祸伤 6 7例 ,高处坠落伤 2 4例 ,挤压伤 4例。左胸 49例 ,右胸 38例 ,双胸 8例。开放性 3例 ,闭合性 92例 ,均有不同程度的肺挫伤及血胸 ,伴有软组织挫裂伤 18例 ,气胸 2 0例 (双侧 3例 ) ,肝脾破裂 9例 (肝破裂 3例、脾破裂 5例、肝脾均破裂 1例 ) ,膈疝 2例 ,心包破裂 1例 ,肢…     

闭合性腹部创伤93例分析

<正> 闭合性腹部创伤是常见的急腹症。我科自1986年以来共收治闭合性腹部损伤93例,分析如下。 本组男78例,女5例,年龄11～68岁,平均27.3岁,其中空回肠破裂76例,十二肠破裂2例,结肠破裂7例,肝破裂5例,脾破裂3例。至就诊时间1～48小时。本组全部手术。脾切3例,肠部分切除5例,其余均行修补术。其中11例切口感染,5例合并肺炎。2例合并肾衰,经人工肾透析治愈。 讨论:闭合性腹部损伤较开放性损伤,较难确诊。由于多数裂口小,肠内容物填塞,大网膜包裹及附近脏器粘连。损伤脏器出血及肠内容物外溢少。临床上腹膜刺激征及膈下游离气体多不典型,往往使其诊断     

闭合性腹部损伤125例诊治体会

随着交通业和个体采矿业的迅猛发展，腹部损伤亦急剧增长。腹部闭合性损伤占腹部损伤的70％～80％。我院自1990～1997年共收治125例腹部闭合性损伤患者，现将我们的诊治体会总结如下。l！伤床资料本组病人，男102例，女23例；年龄9～65岁，平均32岁。损伤原因有撞伤43例。砸伤及挤压伤52例，踢伤及棍棒击伤18例，坠落伤12例。就诊时间最短半小时，最长7天，平均2小时，手术时间距人院时间最短半小时，最长18小时。术中所见：肝破裂38例，胃破裂5例，脾破裂49例，胰腺损伤3例，十二指肠空肠区破裂3例，空回肠破裂ZJ例，结肠破裂12例，肠系膜…     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会

骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致 ,不仅损伤严重 ,而且病情复杂 ,诊断和治疗均有一定难度。我院自 1990～1997年共收治伴骨盆骨折的多发伤 46例 ,其中合并腹部脏器损伤 8例 ,结合临床及有关文献 ,对骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30岁。受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时之间 ,4例行诊断性腹穿 ,假阴性 1例。1.2　伤因与伤情　交通意外 3例 ,挤压伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其中尿道断裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,乙状结肠破裂 1裂 ,直肠破裂 3例。按 ISS(损伤…     

外伤性闭合性小肠破裂52例诊治体会

笔者自1986年1月～1998年1月共收外伤引起闭合性小肠破裂52例,就诊断及治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男46例,女6例,年龄8～71岁,平均32岁,伤后就诊时间最短半小时,最长3天。1．2致伤原因：撞击伤27例,坠落伤15例,踢伤6例,挤压伤4例。1．3损伤部位：空肠破裂18例（34．62％）,回肠破裂27例（51．92％）,小肠中段破裂7例（13．46％）。工处肠段破裂32例,2处破裂10例,3处以上破裂8例,完全横断2例,伴有其他脏器伤14例（26．9％）,其中肠系膜撕裂伤4例,肝破裂1例,脾破裂2例,后腹膜血肿4例,膀阶破裂1例,脑…     

小儿闭合性腹部损伤的麻醉处理(附60例报告)

<正> 我院自1985年7月至1992年6月,共施行小儿闭合性腹部损伤手术60例,现将有关麻醉处理报告如下; 临床资料 一般资料:本组60例,男37例,女23例,年龄3～14岁,(3～6岁7例,7～10岁21例,11～14岁32例),平均10.2岁。脾破裂37例。肝破裂11例、肾损伤4例、小肠损伤8例、胰腺损伤2例、复合伤6例,其中三处损伤1例。合并有胸部损伤、脑外伤。入室时休克24例(40％),表现为面色苍白、口渴、尿少、四肢湿冷。术前     

32例小儿自体脾移植疗效观察

我院 1 994年 1 2月— 1 997年 1 2月共收治小儿脾破裂患儿 80例 ,其中 32例在脾切除后进行了自体移植 ,术后随访 0 5～ 3年 ,效果满意 ,现总结报道如下。1　一般资料本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ;年龄 2～ 1 4岁 ,平均 8岁。均为外伤所致 ,其中车祸伤 1 0例、挤压伤 1 0例、坠落伤 8例、腹部钝器伤 4例 ,按Ｇａｌｌ ｓｃｈｅｅｌｅ分类法属Ⅳ级。30例入院时已出现休克 ,合并肝破裂 3例 ,消化道穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2例 ,胰腺损伤 3例 ,肋骨骨折 2例 ,血气胸 1例 ,脑外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,其它 1例 ,复合伤占 6 5 6 %。移植人…     

不典型腹部闭合性损伤46例诊治分析

不典型腹部闭合性损伤 ,伤情复杂 ,易延诊误诊 ,酿成不良后果 ,本组早期症状均不典型 ,现将我院收治的 4 6例不典型腹部闭合性损伤诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 38例 ,女 8例 ,年龄 12～ 52岁 ,平均年龄 32岁 ,车祸 18例 ,建筑摔伤 17例 ,打架致伤 3例 ,机械挤压伤 8例 ,合并失血性休克 18例。住院后 3～ 8小时手术 2 4例 ,8～ 12小时手术 11例 ,12～2 4小时手术 6例 ,5例保守治疗。1.2　治疗方法与结果 :见表 1。表 1　 46例不典型腹部闭合性损伤治疗方法与结果n手术方式痊愈例并发症脾损伤 1 9脾切除、部分脾切除…     

骨盆骨折合并尿道断裂21例临床分析

自1985～1999年6月,我院共收治骨盆骨折192例,其中伴有合并尿道断裂21例,现就其诊治情况分析如下。1　临床资料本组21例,年龄18～70岁,平均41岁。车祸致伤18例,砸伤及挤压伤3例。按照熊旭林尿道损伤分类〔1〕,第2类损伤2例,第3类损伤6例,第4类损伤13例;其中合并休克者9例,多发性骨折者4例,肠破裂3例,膀胱破裂2例,肝、脾破裂各1例。2　方法与结果21例中行尿道会师术7例,尿道会师加牵引9例,尿道修补吻合3例,2例留置尿管;对9例合并休克者入院后立即给抗休克处理;4例不稳定型骨盆骨折行固定牵引;3例肠破裂行破裂肠管修补术;2例膀胱破裂行破裂膀…     

腹部闭合损伤预防并发症及感染体会

笔者收集了 1 3 4例腹部闭合伤继发感染患者资料 ,以总结预防感染的措施。1　临床资料1 3 4例中男 1 0 6例 ,女 2 8例 ;年龄 1 2～ 2 0岁 44例 ,2 1～ 40岁 72例 ,40～ 60岁 1 8例 ;肝破裂 1 2例 ,脾破裂 64例 ,胰腺损伤 2例 ,胃破裂 2例 ,结肠损伤 6例 ,小肠损伤 2 5例 ,复合伤 2 3例。感染因素 :伤情重 ,合并伤多 ;伤后就诊时间晚 ,处理不及时 ;伤情复杂 ,术中探查不彻底 ;术后抗生素应用不合理 ;污染较重。2　讨　　论2 1　术中注意的问题2 1 1　全面仔细探查 :重视隐匿部位如胃后壁及贲门处、小网膜腔、胰腺后腹膜、结肠、盆腔、直肠…     

闭合性腹部外伤62例临床分析

闭合性腹部外伤是临床上常见的外科急腹症，近年来其发病率有上升趋势。我院自１９９６年以来共收住闭合性腹部外伤患者６２例，现将诊治情况分析如下。１　临床资料６２例中男４５例，女１７例。年龄８～７０岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３５例，高处坠落伤１５例，跌倒摔伤６例，挤压伤４例，踢伤２例。损伤种类：单纯腹壁挫伤１１例，腹腔脏器损伤５１例，其中单脏器损伤４６例（脾破裂２８例，小肠破裂７例，肝破裂６例，结肠破裂３例，肠系膜血管破裂１例，十二指肠破裂１例），多脏器损伤５例（肝、脾破裂１例，肝十二指肠破裂１…     

闭合性腹部损伤的诊治体会

闭合性腹部损伤是外科常见病 ,如不早期正确诊断和及时手术 ,常导致严重后果。现将我院近 5年来诊治的 6 3例闭合性腹部损伤患者的致伤特点、移位、诊断及处理总结如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 2例 ,女 11例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高空坠下伤 14例 ,挤压伤 13例 ,跌倒伤 11例。伤后至入院时间 :0 .5～ 3h30例 ,3～ 10h 19例 ,10～ 2 4h 11例 ,2～ 7d 3例。35例有不同程度的失血性休克 ,其中 4例血压已测不到 ,神志意识不清。损伤部位 :脾破裂 31例 ,肝破裂 15例 ,肾挫伤 2 2例 ,小肠损…     

交通伤所致腹部闭合性脾破裂88例临床分析

目的:提高交通伤所致腹部闭合性脾破裂的诊治水平.方法:对我院2005年12月至2010年12月88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析.结果:88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者中,单纯脾破裂38例,合并其他脏器损伤50例.入院时合并休克66倒.行全脾切除术23例,脾修补18例,脾部分切除19例,脾动脉结扎2例,脾切除自体脾片大网膜移植术16例,保守治疗10例.治愈87例,死亡1例,治愈率98.8%.结论:早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化.在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能.     

胸腹创伤23例临床分析

我院1997年2月～1998年6月收治坠落伤，交通事故伤等创伤病人23例，就其损伤特点，处理对策和并发症防治总结如下。1临床资料男15例，女8例。年龄最小7岁，最大66岁，平均年龄40岁。创伤方式：坠落伤8例，交通事故伤7例，踢伤、刀刺伤和挤压伤8例。损伤脏器：脾破裂合并单侧血气胸，多发性肋骨骨折7例；脾破裂合并肾破裂，肾周血肿5例；脾破裂合并外伤性隔迹，单侧血气胸2例；脾破裂1例；肠破裂2例；其他复合伤6例。治疗：脾切除9例，脾修补4例，肝修补1例。胸腔闭式引流4例，肾切除1例，肾修补1例，隔肌修补1例，肠切除、肠修补2例。结果：…     

腹部手术后反应性腔积液9例分析

腹部手术后并发反应性胸腔积液临床上并不多见 ,我院 1 997— 1 999年收治 9例此类患者。现就其发生的原因及诊治问题分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 44岁。其中发生于外伤性肝破裂修补术后 2例 ;外伤性脾破裂行脾切除术后 4例 ,合并肋骨骨折 2例 ;胆囊切除术后膈下脓肿 1例 ;十二指肠溃疡穿孔腹膜炎术后 1例 ;子宫穿孔修补术后腹腔残余脓肿 1例。1 2　临床表现 :大多发生于术后 7～ 1 0ｄ ,多有不同程度的胸闷、气急、心悸等表现 ,部分患者有发热现象。本组中等量积液 7例 ,大量积…     

腹部闭合性损伤病人的病情观察

<正> 腹部闭合性损伤病人,在基层医院是比较多见的,常合并腹腔内脏的损伤,发生创伤失血性休克,威胁生命,有些伤者来院时症状隐匿,体征轻微,不能及时诊断,在治疗过程中,需要护士认真,周密地观察病情,及时发现问题,配台医生早期诊治。这对拯救病人生命安全及预后有着重大的意义。我院自1990～1993年收治严重腹部闭合性损伤病人56例,男47例,女9例,年龄9～70岁,其中18～55岁占50例。本组腹部闭合性损伤致脾破裂43例,肝破裂2例,小肠破裂7例,肠系膜血管破裂2例,左肾破裂2例。本组合并伤6例,     

63例肝外伤治疗体会

我院 1995年～ 1999年共收治各类型肝外伤 63例 ,现将临床资料及诊治总结如下。1　一般资料本组患者男 52例 ,女 11例 ,平均年龄 35岁 ,交通伤 4 3例 ,挤压伤 8例 ,刀刺伤 3例 ,砸伤 3例 ,坠落伤5例 ,爆炸伤 1例。就诊时间约 3～ 2 4小时 ,失血性休克35例 ,并发腹膜炎体征 4 7例 ,损伤部位右叶 31例 ,左右叶同时伤 18例 ,左叶 14例 ,术中腹腔内积血 50 0～50 0 0 m L,平均 2 0 0 0 m L,单纯肝破裂 39例 ,合并血气胸及肋骨骨折 4例 ,其他部位骨折 5例 ,肠破裂 7例 ,脾破裂 4例 ,肾挫伤 10例 ,腹膜后血肿 8例。2　诊　　断患者多存在不同程度…     

双向牵引治疗不稳定性骨盆骨折60例报告

1992年以来 ,我院采用双向牵引保守治疗不稳定性骨盆骨折 6 0例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例 ,男 46例 ,女 14例 ;年龄 14～ 76岁 ,平均 32岁。致伤原因车祸伤 2 1例 ,挤压伤 32例 ,坠落伤 7例。依据Tile的分型法 〔1〕,B型 41例 (翻书样损伤 2 3例 ,侧方挤压伤18例 ) ,C型 19例 ,无 A型损伤。合并伤肝脾破裂 7例 ,肠破裂 4例 ,尿道损伤和膀胱破裂 16例 ,阴道损伤 2例 ,坐骨神经损伤 1例 ,它处骨折 17例 ,创伤性休克 5 1例。腹部、泌尿系损伤均手术治愈 ,坐骨神经损伤经非手术治疗而愈 ,骨折经闭合或开放复位内…