外伤后心肌损伤致ST改变1例

患者男 ,2 0岁。因刀刺伤左胸 ,感胸闷、心悸即送我院。体查 :唇发绀 ,双肺呼吸音低。心率 10 6次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图示 :窦性心律 ,无异常Ｑ波 ,ＳＴ段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 分别向上抬高 0 0 5～0 3ｍＶ并与Ｔ波前支融合ａＶＲ导联、ＳＴ显著压低。心电图诊断 :窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段呈损伤型改变、建议动态观察。实验室检查 :肌酸激酶 (ＣＫ) 14 6 7Ｕ Ｌ、肌酸激酶同工酶ＭＢ(ＣＫ -ＭＢ) 4 3 8Ｕ Ｌ ,谷草转氨酶 (ＡＳＴ) 5 4Ｕ Ｌ。临床诊断 :外伤后心肌损伤 ,血气胸 ,…     

左心室刀刺伤致心肌梗死图形

患者男性,15岁。于2004年6月15日以“左胸部刀刺伤、左侧开放性血气胸、失血性休克”收入院,立即手术探查。术前心电图(图1)显示：P、QRS波正常,P．P间距0．58s(心率103次／min)。ST Ⅱ,Ⅲ,aVF、V5抬高约0．1mV;SLaVI、V1、V3稍压低,属对应改变。心电图诊断：①窦性心动过速;②急性下壁、侧壁心肌损伤。     

季肋部刀刺伤86例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治季肋部刀刺伤 86例。现报告如下。资料分析 :本组男 84例 ,女 2例 ;年龄 14～ 66岁 ,平均3 1.8岁。左侧伤 5 4例 ,右侧 3 0例 ,双侧 2例。合并左侧膈肌破裂 41例、肋骨骨折 2例 ,膈疝 19例 ,胃破裂 3 0例 ,脾破裂 1例 ,血气胸 3 5例 ;右侧膈肌破裂 2 0例、肋骨骨折 3例 ,肝破裂19例 [巨大肝破裂 (15 cm× 5 cm) 1例 ] ,血气胸 15例。入院后均予封闭伤口 ,必要时胸腔闭式引流 ,并视其病情发展行手术治疗。结果 :左侧膈肌破裂 41例中 ,首诊确诊 3 1例 ,误漏诊10例 ;右侧膈肌破裂 2 0例中 ,首诊确诊 15…     

胸腔镜探查术在28例胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用

目的 探讨胸腔镜探查术在胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用价值.方法 对具有开胸探查指征的28例胸部刀刺伤患者实施胸腔镜探查术,并根据术中所见具体情况决定行镜下治疗或中转开胸手术.结果 28例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,24例于镜下作治疗性手术,2例免治疗性处理,2例中转开胸手术.术后无并发症发生,均治愈出院.结论 胸腔镜探查术应用于胸部刀刺伤的诊断及治疗具有创伤性小、诊断率高的优点,并能有效避免开胸探查手术.     

胸部刺伤致膈肌破裂22例

1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院收治胸部刺伤膈肌破裂 2 2例。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例患者中 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 16～4 0岁。刺伤位于左胸 18例 ,右胸 4例。就诊时间 :17例在 2 4小时以内 ,5例为伤后 2 4～ 4 8小时。患者均有胸闷、胸痛 ,其中有呼吸困难者 18例。手术与结果 :患者均在入院后 15小时内施行手术。术中见膈肌裂口 2～ 5 cm。患者合并血胸 15例 ,气胸 11例 ,合并胃裂伤 10例 ,肺裂伤 9例 ,脾裂伤 4例 ,肝裂伤 4例 ,肾裂伤 1例。 13例患者发生左侧膈疝 ,疝入左胸的脏器依次为大网膜、胃、结肠、小肠、脾。…     

经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤1例

报道兰溪市人民医院2021年5月6日急诊收治的1例车祸外伤患者,以休克为主要临床表现,心电图检查提示主导节律以及QRS波群、ST段、T波异常演变,实验室检查提示血清超敏肌钙蛋白T水平进行性升高,予以抗休克、对症支持等治疗;5月8日15:17患者突发心脏骤停死亡,经尸体解剖病理证实钝性胸部损伤致心肌挫伤（MC）。回顾患者病情变化经过,发现心电图、超敏肌钙蛋白T联合检查对MC早期诊断具有预警作用。     

心脏刀刺伤三例

心脏刀刺伤是严重的胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭而导致死亡[1].我们总结分析2009年7月至2011年4月经手术治疗的3例病例,总结心脏刀刺伤的治疗体会.     

胸部钝性损伤后心脏扩大4例报告

胸部被撞击所致的钝性心脏损伤常有程度不等的多种表现 ,如心肌挫伤、严重心律失常、心肌梗死、心包损伤、心脏瓣膜损伤、腱索乳头肌损伤及心脏破裂等。胸部钝性损伤后出现心脏扩大的病例在国内外罕见报道 ,本文报道 4例如下。1　病例介绍例 1 :男性 ,3 2岁 ,于 1 997年 4月骑摩托车与石头相撞 ,被摔出 9～ 1 0米远 ,前胸及头部着地 ,无昏迷 ,胸部有多处挫伤及明显疼痛伴呼吸困难 ,胸片未提示肋骨骨折及其他损伤 ,因颜面部严重挫伤 ,肿胀 ,下颌骨骨折入口腔科病房。ECG示 V1 - 3呈 QS,ST段 V1 - 5、I、a VL呈弓背向上抬高 ,CK、 LDH…     

上消化道大出血致急性心肌损伤1例

患者男 ,66岁。因中上腹疼痛 6余年 ,复发伴黑便 2月 ,昏厥一次入院。既往无高血压糖尿病、心前区疼痛等病史 ,贲门癌术后 6年 ,呈消瘦贫血貌。血常规示Ｈｂ 70ｇ Ｌ ,心电图正常。临床诊断贲门癌术后 ,上消化道出血 ,休克原因待查 ,动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,监测中患者有大量黑便并再次出现休克 ,死亡。使用美国ＤＭＳＤＣＧ 6 0 2 ,模拟Ｖ5、Ｖ1 、ａＶＦ导联自上午8∶5 5时出现窦性心动过速 (ＳＴ) ,ＳＴ段正常。 9∶0 1时Ｐ -Ｐ频率减慢 ,ＣＭＦ 条ＳＴ段渐进型抬高至直线向上 ,ＣＭ1 、ＣＭＦ 条Ｔ波直立增高 ;9∶0 3时ＳＴ段抬高仍以…     

心脏及大血管刀刺伤

心脏及大血管刀刺伤在我国原为罕见损伤。心脏外科专著蓝锡纯主编的《心脏外科．学》自第一版至第二版，13年的跨度，只报告1例。至SO年代医学院校的外科教材中只在《血心包》一节，附带提到此种损伤。但自80年代以后，我国此种损伤发生率有增加的趋向，并已引起各方面的注意。大多数心脏穿刺伤的治疗对于训练有素的心胸外科医师并非难事；但此类病人由于一般情况非常严重，病情发展迅猛，常无选择地送往就近的任何医院进行抢救。如我院只不过是地处闹市区的一所中型的普通综合医院，并无胸外科专科，但自1983年以来就有14例伤者入我院治疗…     

严重腹部刀刺伤23例救治体会

目的探讨严重腹部刀刺伤的急救与治疗。方法回顾性分析我院自2004-2009年收治23例腹部严重刀刺伤患者的相关临床资料。结果通过积极抗休克急救同时进行剖腹探查彻底止血以及损伤修补治疗;术后胆漏1例,胰漏1例,出血2例,切口感染2例,并发症发生率26%,无1例死亡。结论在抢救腹部刀刺伤患者时,积极抗休克同时进行手术治疗,应考虑到多个组织器官损伤的可能,剖腹探查要细致,全面,避免因遗漏深层部位的损伤而导致再次手术给患者带来的痛苦。     

运动试验诱发急性心肌损伤1例

患者男 ,38岁。因活动后自感心前区不适 1月就诊。心电图无明显改变 (图Ａ略 ) ,既往无高血压和糖尿病史 ,无吸烟史。使用美高仪公司ＬＡＢ型活动平板仪行心电图运动试验 ,采用Ｂｒａｃｌ方案作亚极量负荷运动 ,目标心率 14 8次 ｍｉｎ ,运动前心电图示 :窦性心律 ,心率 88次 ｍｉｎ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ低平。运动中至 4′12″,心率达 136次 ｍｉｎ时 (图Ｂ) ,患者面色苍白、胸闷、胸痛 ,ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈凹面向上型抬高 0 7～ 1 4ｍＶ ,ＳＴＶ4 ～Ｖ6 下斜压低 ,Ｔ波倒置 ,ＱＲＳ波时限增宽达 0 14ｓ,立即终止运动。给予硝酸甘油舌下含服…     

多发性大动脉炎致右冠状动脉闭塞1例

临床资料　　男患者 ,3 0岁 ,因“双上肢乏力 12年 ,胸闷半个月”以“多发性大动脉炎”收入院。患者 12年前因双上肢乏力就诊时发现双上肢无脉征 ,未系统检查 ,半个月前晨起时突然胸闷 ,持续 5ｈ ,就诊于当地医院 ,心电图检查提示频发室早 ,无其他异常。ＣＫ ＭＢ轻度升高 ,未动态观察。为进一步诊治来我院。患者儿时经常出现结节性红斑。入院时神清 ,双上肢血压测不到 ,双侧桡动脉触不到 ,双下肢血压明显升高。心肺听诊未闻及明显异常 ,腹部及肾区未闻及确切血管杂音 ,双足背动脉搏动良好。入院后查血沉正常 ,Ｃ 反应蛋白阳性 ;结核菌素试…     

小儿氟乙酰胺中毒致心肌损伤1例

患儿男性,７岁。因误服氟乙酰胺后反复抽搐伴头痛、呕吐、胸闷、乏力１０ｈ入院。体检:Ｔ３６．３℃,Ｐ７８次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ)。神志清,精神萎糜,颈软。双肺呼吸音粗糙,心率７８次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下１．５ｃｍ,质地软,无触痛。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:ＣＫ３４８４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值５００～２３３４ｎｍｏｌｓ-１／Ｌ),ＣＫＭＢ０．１８(正常值０～０．０５),ＬＤＨ２．８μｍｏｌｓ-１／Ｌ(正常值０．７～３．３μｍｏ…     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,因感冒后咳嗽、咳痰在我院静脉滴注青霉素第 3天 ,输入液体约 2 0 0 ml后突感心悸、胸闷 ,随后意识丧失 ,血压测不出 ,考虑为青霉素过敏性休克 ,立即给予地塞米松 1 0 mg及肾上腺素 1 mg静脉推注后意识恢复 ,血压正常 ,约 1 0min后患者感胸闷、心前区不适 ,当时测 BP1 70 /80mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,HR86次 /min,律齐 ,心电图提示下壁及广泛前壁 ST段下移 0 .1～0 .2 m V,I、a VL导联 ST段上抬 0 .0 5～ 0 .1 m V,急查血钾 3 .1 5 mmol/L,心肌酶谱正常 ,给予极化液静脉滴注 ,4h后复查心电图 ST段基本恢复正…     

有机磷中毒致急性心肌损伤1例

患者女性 ,3 3岁。因服“虫必杀”后意识不清 ,于 2 0 0 1年7月 19日入院。家人代述 7月 19日晨发现其自服“虫必杀”后 (有效成分敌百虫、有机磷类 ,量不详 ,服用时间不详 )送至医院 ,途中患者出现恶心、呕吐数次 ,为黄色液体 ,意识模糊 ,呼之不应。心电图 (图 1Ａ)所示 :室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) (室率为 174次 ｍｉｎ) ,ＳＴ段改变 (ＳＴ段在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ5、Ｖ6 凹面向上形抬高 0 1～ 0 3ｍＶ) ,肢导低电压。ＳＴ段改变图形酷似急性心肌梗死图形。急查心肌酶示 :ＬＤＨ 43 5ＩＵ Ｌ ,ＣＫ 10 98ＩＵ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 116ＩＵ Ｌ…     

严重脑挫伤致急性心肌损伤ST段呈巨R波型抬高1例

患儿男性，7岁。入院前2h从3米高处坠下，右枕部着水泥地，当即昏迷，呕吐1次，急诊入院。体检：T37℃，P90次/min，R17次／min，BP93／40mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大为5mm，对光反射消失，各种深浅反射均消失，巴彬斯基征阳性。右枕部头皮血肿直径约7cm，无破裂出血，五官无流血。     

心肌桥心电图1例

患者男,42岁,临床拟诊:冠心病,心绞痛,心内膜下心肌梗死。既往无吸烟史及高血压病史。体检:心脏无异常体征。休息时心电图(附图)示窦性心律,79次/min,R-R规则,Ⅰ、Ⅱ、aVL,V_1—V_5导联T波倒置,Ⅰ、aVL,V_2—V_5导联ST段水平压低1—4mm,左心室高电压。运动及静息心肌显像示左室心肌前壁呈可逆性缺血。冠状动脉造影示左冠状动脉前降支长约2cm的血管段管腔收缩期几乎完全压缩,血流中断,舒张期血流大部分恢复,但仍保留缩窄在28％—50％,诊断为心肌桥。患者不愿接受手术,给予普萘洛尔等药物治疗,心绞痛症状明显改善。     

右冠状动脉瘤1例

患者 ,男 ,17岁。因心悸胸闷气促 ,心前区疼痛 2个月入院。 2岁时体检发现心脏有杂音 ,未能进一步检查明确诊断 ,以后无明显不适症状 ,能正常活动。近 2个月活动时心慌心跳 ,胸闷气促 ,伴有心前区疼痛。查体 :发育正常 ,血压117 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,心界稍扩大 ,心率 86次 ｍｉｎ ,心律不齐 ,心脏无杂音。变换体位时 ,可出现阵发性心动过速及室性早搏 ,心律不齐。胸片示心脏向左右增大 ,右心缘明显向右突出。心电图示窦性心律 ,完全右束枝传导阻滞 ,频发室早 ,阵发性室性心动过速。彩色Ｂ超示相当右心房内下位置探及 70…     

化疗药物致心肌损伤一例

1临床资料 患者,女性,67岁。3个月前因便血行结肠镜检查确诊为左半结肠癌,并于外院行左半结肠癌根治术。1个月前于外院开始化疗（奥沙利铂130mg／m2,静脉滴注,2-4h,每3周一次）。用药之前心电图示窦性心动过缓,