内毒素检测在上、下尿路革兰氏阴性杆菌感染中的诊断价值

目的：探讨内毒素在鉴别上、下尿路革兰氏阴性杆菌感染中的价值,为患者的早期诊断和治疗及抗生素的合理使用提供依据。方法采用动态浊度法检测患者尿液内毒素含量,同时进行尿培养;检测患者血液白细胞和 CRP水平。结果379例泌尿系革兰氏阴性杆菌感染患者中,上尿路感染132例,下尿路感染247例。上尿路革兰氏阴性杆菌感染组的WBC,CRP和内毒素水平分别为11.25（7.98,13.99）×10^9／L,81.36（76.64,83.50）mg／L和49.57（17.28,78.37）pg／ml,下尿路革兰氏阴性杆菌感染组的WBC,CRP和内毒素水平分别为10.24（7.94,12.24）×10^9／L,70.46（70.46,77.32）mg／L和21.18（21.18,37.31）pg／ml,上尿路革兰氏阴性杆菌感染组的 CRP和内毒素水平明显高于下尿路感染组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。ROC曲线分析,以39.7pg／ml为诊断 Cut-off值,内毒素用于分辨上、下尿路革兰氏阴性杆菌感染的敏感度为84.1％,特异度为90.3％。结论动态浊度法测定尿液内毒素含量具有速度快,操作简便等优点,在鉴别上、下尿路革兰氏阴性杆菌感染中具有重要价值。     

革兰氏阴性细菌感染致脓毒症患者血清免疫、炎性指标与心肌损伤的相关性

目的 探讨革兰氏阴性细菌(G^-)感染致脓毒症患者血清免疫、炎性指标与心肌损伤的相关性。方法 选择2020年6月至2022年12月洛阳市东方人民医院收治的G^-菌感染致脓毒症患者82例,其中根据是否存在心肌损伤分为心肌正常组(n=46)及心肌损伤组(n=36)。比较两组患者的一般资料、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)。分析患者血清免疫、炎性指标与心肌酶指标的相关性。结果 心肌损伤组患者的LDH、CK-MB、CK水平均高于心肌正常组(P<0.05)。心肌损伤组的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于心肌正常组,心肌损伤组的CD8⁺、CRP、PCT水平高于心肌正常组(P<0.05)。血清CD4⁺     

尿液内毒素定量测定快速诊断革兰阴性菌尿路感染的研究

泌尿系感染是常见的感染性疾病，约占感染性疾病的20％～30％。近年来由于各种介入性诊断治疗手段、广谱抗生素的广泛使用造成的耐药菌株增加和免疫抑制剂应用致使机体抵抗力下降，导致尿路感染有逐年增加的趋势。而临床常规细菌培养所需时间较长，且易受一些不确定因素的影响，有可能延误治疗。本试验以鲎试验的动态浊度法来检测尿液内毒素含量，并与尿液细菌培养相比较，分析两种方法的一致性，了解尿液内毒素定量测定是否可以对单纯或伴有革兰阴性菌的尿路感染做出早期诊断，从而指导临床早期对症治疗，以利于患者的康复。     

内毒素检测与临床应用现状

内毒素是革兰阴性菌的细胞壁结构成分 ,它主要是在细菌自溶或人工裂解后分泌到体外 ,它可使机体出现许多病理情况 ,它又可发挥诸多对机体有益的生物学活性。内毒素的检测方法有凝胶法、浊度法、比色法、酶联免疫法、化学发光法、流式细胞技术 ,其在肝胆疾病、呼吸系统疾病、发热待查等的诊断中有重要临床意义。     

肝病患者革兰阴性细菌感染的分布及耐药

目的：了解肝病患者的革兰阴性细菌感染的分布及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：总结2001年传染病医院肝病患者的革兰阴性细菌感染的分布、细菌产酶率及对13种常用抗生素耐药情况，并加以比较。结果：295株革兰阴性杆菌包括大肠杆菌136株，克雷伯菌属52株，气单胞菌属49株，不动杆菌属28株，假单胞菌属15株，肠杆菌属16株，其它21株。对13种抗生素的敏感率在ESBL阴性组以伊米配能－西司他丁，特治星和三代头孢较好。细菌产ESBL的检出率，大肠杆菌为17．18％；肺炎克雷伯菌为30．61％。产酶菌耐氨苄西比、氧哌嗪青霉素、头孢他啶、头孢噻肟，头孢曲松外，对伊米配能－西司他丁的敏感性100％。结论：肝病患者革兰阴性病原菌仍以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属占多数，气单胞菌感染是肝病患者的一大特点。产酶株主要分布在肺炎在雷伯菌和大肠杆菌。其敏感性低于非产酶株。     

革兰阴性杆菌高产AmpC酶的检测及耐药性分析

目的：了解革兰阴性杆菌高产AmpC酶检出的情况及其对10种常用抗菌药物的耐药性分析。方法：对我院2001～2004年临床标本分离出的273株革兰阴性杆菌，用粗提酶头孢西丁三维试验检测高产AmpC酶并分析其对10种常用抗菌药物的耐药性。结果：273株革兰阴性杆菌中，高产AmpC酶菌株共74株．检出率为27．1％；除对亚胺培南、头孢吡肟耐药性较低外，它们对其他抗菌药物高度耐药，耐药率大多数高于80％；产AmpC酶菌株耐药性明显高于非产酶菌株。结论：高产AmpC酶的革兰阴性杆菌日益增多．耐药性强，临床治疗应首选碳青霉烯类抗生素和第四代头孢菌素。     

医院内感染革兰氏阴性杆菌动态分布

目的 了解我院几年来临床分离革兰氏阴性杆菌的耐药变迁.方祛采用美国德灵公司自动细菌鉴定及药敏分析仪和K-B纸片法进行鉴定和药敏分析.结果 2575株病原菌主要来源于痰、脓、尿、血液等标本,真菌占17%、细菌占83%.抗菌活性最好的是亚胺培南、其次是哌拉西林/他唑巴坦,产超广谱酶β-内酰胺酶(ESBLs)菌株呈不断上升趋势.结论 由于临床抗生素的泛用和滥用,院内感染细菌的耐药情况严重,应加强病原菌的耐药性监测,并积极采取有效措施控制细菌耐药性的产生及蔓延.     

2643株临床分离革兰阴性杆菌耐药性分析

目的对临床分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪,对临床分离革兰阴性杆菌进行来源监测及耐药试验以及统计学分析。结果2643株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为大肠埃希菌（28．5％）、铜绿假单胞菌（17．3％）、肺炎克雷伯菌（14．7％）、阴沟肠杆菌（9．4％）、鲍曼不动杆菌（7．5％）。不同来源的标本病原菌分布不同：呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主。药敏结果显示,肠杆菌科对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南耐药率低于10．5％,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达49．4％～97．4％。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南耐药率低于12．7％,对氨苄西林、美洛西林、复方新诺明、庆大霉素、头孢噻肟、头孢曲松、丁胺卡那、头孢他啶耐药率达50．2％～90．2％。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌是临床分离的主要革兰阴性杆菌,而且耐药情况严重,应加强耐药性监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的传播流行。     

临床主要革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁

目的：了解近3a临床主要G^-杆菌分布及耐药性变迁,为合理使用抗生素提供帮助。方法：VATEK32鉴定仪对临床分离菌进行鉴定及药敏实验。结果：检出的G杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,鲍氏不动杆菌呈上升趋势,抗生素的耐药率逐年升高。结论：G^-杆菌耐药性非常严重,鲍氏不动杆菌出现广泛耐药,应加强病原菌耐药性监测,防止医院感染暴发。     

血浆内毒素定量测定在临床上的意义

细菌内毒素为革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分,而在临床表现上,由革兰阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症目前仍是临床上的主要死亡原因之一[1].虽然人们使用了各类广谱、高效的抗生素,但是脓毒血症的病死率仍居高不下.     

基于适体的荧光纳米生物传感器用于内毒素的检测

目的 利用SELEX技术筛选出来的核酸适配体与脂多糖的高亲和力来对脂多糖进行定量定性分析.方法 以脂多糖的两条核酸适配体与脂多糖的结合构建三明治结构,再利用磁性纳米的磁性分离技术,设计并制作一种新型的荧光纳米生物传感器,用其检测腊多糖.结果 荧光数值随着脂多糖剂量的升高而升高,两者呈线性关系,潮定线性范围为0.0312～4EU/ml,线性方程为△F=8.470 8C+6.679 6(C单位为EU/ml),相关系数为0.996 0,检出限为0.024EU/ml,且测得的荧光信号稳定,24 h后测定并无衰减.结论 在选用磁珠作为基因载体的基础上,运用核酸适配体与目标蛋白的强亲和力的三明治结构来检测内毒素的方法 具有很高的检测特异性和灵敏度.     

55例肺结核合并肺部感染患者的细菌谱分析

目的探讨肺结核合并肺部感染患者的细菌分布及药敏情况。方法选取55例肺结核合并肺部感染患者作为研究对象,分析经口痰培养细菌阳性108株细菌的分布及药敏情况。结果 (1)55例患者经过痰培养细菌检验共发现病原菌108株,其中以革兰阴性菌最为常见,其次为革兰阳性菌及真菌。革兰阴性菌主要为克雷白杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、流感嗜血杆菌及军团菌;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌;真菌主要为白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌。(2)革兰阴性菌耐药性较高的药物有氨苄西林、头孢唑林,敏感性较高的药物为头孢哌酮,其他抗菌药物呈现明显部分耐药性。(3)2种格兰阳性菌对万古霉素敏感外,其余药物均呈现部分耐药性。(4)2种真菌对5氟胞嘧啶及大扶康敏感,其他均见部分耐药性。结论肺结核合并肺部感染以革兰阴性菌感染为主,病原菌呈现普遍耐药性,应根据药敏试验选择敏感抗菌药物治疗,以提高治疗效果。     

肝硬化患者合并感染的回顾性研究

目的:探讨近年来复旦大学附属中山医院肝硬化患者感染状况、危险因素及预后。方法:对2002年1月-12月复旦大学附属中山医院收治的291例肝硬化患者进行回顾性调查分析。结果:291例肝硬化患者的感染率为21.65%(63/291例)。其中,院外感染率12.37%(36/291例),院内感染率8.59%(25/291例),院内外混合感染率0.69%(2/291例);感染部位分布;腹腔(自发性细菌性腹膜炎)33.80%(24/71例次),呼吸道28.17%(20/71例次),泌尿系16.90%(12/71例次),肠道5.63%(4/71例次),败血症5.63%(4/71例次),胆系4.24%(3/71例次),其他(皮肤、引流液等)5.63%(4/71例次);感染菌种分布;革兰阳性球菌36.84%(14/38株),革兰阴性杆菌31.58%(12/38株),真菌31.58%(12/38株)。291例肝硬化患者总病死率为7.90%(23/291例),感染组病死率22.22%(14/63例),明显高于非感染组病死率4.50%(9/228)。结论:肝硬化患者病情危重,易并发各种感染,其中老年患者、肝功能损害明显、严重并发症、合并多种器质性疾病、侵袭性医疗操作和广谱抗菌药的应用均可成为感染的诱发因素,增加病死率;且深部真菌医院内感染呈明显上升趋势,给肝硬化患者合并感染的防治增加了难度。     

内毒素诱导白血病细胞株HL-60凋亡作用的研究

目的研究革兰氏阴性杆菌内毒素对白血病细胞诱导凋亡作用。方法常规培养急性早幼粒细胞性白血病细胞株HL-60,经不同浓度内毒素作用后,利用流式细胞技术测定白血病细胞的凋亡百分率。结果在孵育到12h出现了凋亡的特征AP波峰,与对照组相比,1μg／mL、5μg／mL、10μg/mL内毒素均有不同程度的诱导凋亡作用,其中以5μg／mL 作用显著。结论细菌内毒素可显著诱导白血病细胞凋亡。     

A Decision Rule for Predicting Bacterial Meningitis in Children with Cerebrospinal Fluid Pleocytosis When Gram Stain Is Negative or Unavailable

Objectives:  Among children with cerebrospinal fluid (CSF) pleocytosis, the task of separating aseptic from bacterial meningitis is hampered when the CSF Gram stain result is unavailable, delayed, or negative. In this study, the authors derive and validate a clinical decision rule for use in this setting.
Methods:  This was a review of peripheral blood and CSF test results from 78 children (<19 years) presenting to Children's Hospital Columbus from 1998 to 2002. For those with a CSF leukocyte count of >7/μL, a rule was created for separating bacterial from viral meningitis that was based on routine laboratory tests, but excluded Gram stain. The rule was validated in 158 subjects seen at the same site (Columbus, 2002–2004) and in 871 subjects selected from a separate site (Boston, 1993–1999).
Results:  One point each (maximum, 6 points) was assigned for leukocytes >597/μL, neutrophils >74%, glucose <38 mg/dL, and protein >97 mg/dL in CSF and for leukocytes >17,000/mL and bands to neutrophils >11% in peripheral blood. Areas under receiver-operator-characteristic curves (AROCs) for the resultant score were 0.98 for the derivation set and 0.90 and 0.97, respectively, for validation sets from Columbus and Boston. Sensitivity and specificity pairs for the Boston data set were 100 and 44%, respectively, at a score of 0 and 97 and 81% at a score of 1. Likelihood ratios (LRs) increased from 0 at a score of 0 to 40 at a score of ≥4.
Conclusions:  Among children with CSF pleocytosis, a prediction score based on common tests of CSF and peripheral blood and intended for children with unavailable, negative, or delayed CSF Gram stain results has value for diagnosing bacterial meningitis.     

甲状腺疾病患者血清甲状腺过氧化物酶抗体的测定

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的含量变化及其临床意义。方法:采用微粒子酶免疫法(MEIA)对68例甲状腺功能亢进患者(甲亢组)、32例原发性甲状腺功能减退患者(原发甲减组),38例桥本甲状腺炎患者(桥本病组)和50例正常对照的血清TPO-Ab含量进行测定分析。结果:甲亢组、原发甲减组、桥本病组患者的TPO-Ab含量均异常升高。经统计学处理,三组的TPO-Ab含量和阳性率与正常对照组比较,均具有统计学差异(P0.01)。三组间TPO-Ab含量和阳性率也有统计学差异(P0.05或P0.01)。结论:AITD患者血清TPO-Ab含量异常升高,TPO-Ab是辅助诊断AITD的有用指标。     

血清降钙素原在小儿上呼吸道感染疾病中的检测意义

目的探讨血清降钙素原检测在小儿上呼吸道感染早期诊断中的意义。方法对2010年1月-5月100例门诊就诊4—12岁小儿上呼吸道感染患者,检测血常规及血清降钙素原。结果降钙素原检测对于细菌与非细菌感染存在显著差异。结论降钙素原检测可显著提高细菌性感染诊断的敏感性及特异性。     

鼻咽癌患者血清同工铁蛋白水平的观察

目的：评价血清同工铁蛋白在鼻咽癌中的诊断价值。材料与方法：采用酶联免疫双抗体夹心法观察３０例鼻咽癌患者及８４例健康人同工铁蛋白（ＳＩＦ）水平。结果：鼻咽癌患者血清同工铁蛋白与正常人有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。血清同工铁蛋白对鼻咽癌有较高的敏感性（８０％）、特异性（９７．８％）和准确性（９３％）。结论：血清同工铁蛋白在鼻咽癌诊断中有重要价值。     

注射用白眉蛇毒血凝酶细菌内毒素检测

目的 建立注射用白眉蛇毒血凝酶细菌内毒素检测方法.方法 按〈中国药典〉（2005版）收载的细菌内毒素检测法,计算注射用白眉蛇毒血凝酶的细菌内毒素限值,通过干扰试验确定其最大无干扰质量浓度.结果 注射用白眉蛇毒血凝酶经4倍稀释后,注射用白眉蛇毒血凝酶质量浓度为0.05KU·mL-1时对细菌内毒素无干扰.结论 注射用白眉蛇毒血凝酶的热原检查采用细菌内毒素检查方法是可行的.