妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝胆酸、总胆汁酸水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清肝胆酸(courage acid,CG)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义。方法 随机选择31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者(ICP组)及31例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,分别检测两组血清CG,TBA,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)以及血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-Dimer,D-D),并对结果进行统计学分析。结果 ①ICP组CG水平(27.14±18.63 mg/L)和TBA水平(50.93±29.69 μmol/L)均高于对照组(1.14±0.30 mg/L,2.96±1.61 μmol/L),差异具有统计学意义(t=7.73,9.04,均P<0.01),与正常对照组相比,ICP组血清CG和TBA表达水平明显增高。②ICP组血清ALT,AST水平分别为109.01±84.47U/L和96.15±80.51 U/L,对照组血清ALT,AST水平分别为13.27±5.07 U/L和18.24±4.69 U/L,差异均具有统计学意义(t=6.29,5.39,均P<0.01)。③ICP组FIB,D-D水平分别为4.61±1.12 g/L和2.41±1.69 mg/L,对照组FIB,D-D水平分别为3.41±0.32 g/L和1.45±0.87 mg/L,差异均具有统计学意义(t=6.10,2.91,均P<0.01),但两组之间PT,APTT和TT水平比较差异无统计学意义(t=0.49,0.93,1.20,均P>0.05)。结论 ICP患者血清CG,TBA水平升高及凝血功能的改变,对ICP的早期诊断及监测具有重要的临床意义。     

慢性病性贫血患者低分子肝素治疗的临床和实验研究

目的 研究低分子肝素(LMWH)治疗慢性病性贫血(ACD)患者前后血红蛋白(Hb)水平以及血清诱导铁调素(Hepcidin),IL-6和骨形态发生蛋白6(BMP6)的变化情况及临床意义。方法 61例ACD患者应用LMWH(4 000 u/天,共7～15天)治疗,同时应用ELISA法测定治疗前后血清Hepcidin和BMP6,应用电化学发光法测定IL-6,并分析其可能的作用机制。结果 ①61例患者治疗后Hepcidin为0.82±0.24 mg/L,低于治疗前1.05±3.83 mg/L,差异有统计学意义(t=2.5726,P<0.05),治疗后IL-6为24.88±12.58 mg/L,也明显低于治疗前38.22±31.23 mg/L,差异有统计学意义(t=2.9650,P<0.05); 而Hb和BMP6两者则无明显差异。但贫血组患者治疗后Hb水平高于治疗前(t=1.983 2,P<0.05)。②肿瘤贫血组治疗后Hb水平为91.18±15.91 g/L,高于治疗前的85.45±18.33 g/L,差异有统计学意义(t=1.971 1,P<0.05)。③肿瘤贫血组治疗后Hepcidin和IL-6分别为0.73±0.45 g/L和30.33±28.39 mg/ml,均低于治疗前的1.09±0.41 g/L和50.76±42.10 mg/ml,差异有统计学意义(分别为t=3.394 1,P<0.01和t=2.359 7,P<0.05),而BMP6差异则无统计学意义(P>0.05)。④肿瘤无贫血组各项指标差异均无统计学意义。⑤非肿瘤贫血组虽然Hb水平略有升高,但无统计学意义,其余各项指标差异均无统计学意义。⑥肿瘤组患者治疗后Hb水平与Hepcidin,IL-6均呈负相关(分别为r=-0.280 9,t=2.249 0,P<0.05和r=-0.278 1,t=2.226 6,P<0.05)。Hepcidin与IL-6呈正相关(r=0.294 1,t=2.362 2,P<0.05)。BMP6与Hb,Hepcidin和IL-6水平均无相关关系。结论LMWH可以改善患者的贫血。其可能的机制为下调IL-6和Hepcidin的表达,但与BMP6无关。     

风湿性心脏病伴房颤患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达与心内血栓形成的相关性研究

目的 探讨血浆可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA的表达在风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)伴房颤患者心内血栓形成中的临床应用。方法 收集2015年7月～2018年7月在陕西省商洛市中心医院心内科住院治疗的58例RHD患者的血液及临床资料进行回顾性分析,依据是否有心内血栓形成分为血栓组(28例)和无血栓组(30例)。采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测血浆eNOSmRNA的表达,采用酶联免疫吸附法检测血浆sVcAM-1水平。同时建立健康对照组(33例),比较分析以上指标的变化与RHD心内血栓形成的关系。结果 血浆eNOSmRNA在血栓组、无血栓组和对照组中的表达分别为0.21±0.05,0.49±0.13和0.99±0.27; 而血浆sVCAM-1在三组中的水平则分别为11.3±5.2,7.7±3.5和3.7±2.1 ng/L。与对照组比较,血浆sVCAM-1水平在血栓组和无血栓组中显著上调,而eNOSmRNA的表达则显著下调,其中血栓组两标志物的表达上调或下调更显著,以上结果的比较差异均有统计学意义(t=15.29～43.23,均P<0.01)。左房内径(LAD),D-二聚体(D-D)和收缩压(SBP)在血栓组、无血栓组和对照组中的结果分别为55.3±3.2,45.9±2.7和36.3±2.9 mm,2.83±0.67,1.67±0.32和0.35±0.19 mg/L,126.1±8.3,124.9±8.9和124.5±8.7 mmHg。血栓组和无血栓组的左房内径与对照组比较明显增大,血栓组增大更显著。血栓组和无血栓组的D-D水平高于对照组,其中血栓组D-D水平增高更显著。以上结果比较的差异均有统计学意义(t=9.67～37.97,均P<0.01)。各组间SBP的比较差异均无统计学意义(t=0.65～1.13,均P>0.05)。在血栓组和无血栓组中,sVCAM-1和eNOSmRNA分别与D-D水平和LAD具有相关性(r=0.839,-0.829,P<0.01),(r=0.799,-0.782,P<0.01)。sVCAM-1和eNOSmRNA诊断血栓形成的敏感度和特异度分别为70.3%和81.5%,77.3%和85.7%。以血栓组和无血栓组为因变量,sVCAM-1和eNOSmRNA的AUC分别为0.853(95%CI:0.747～0.960,P<0.01)和0.846(95%CI:0.736～0.957,P<0.01)。结论检测风湿性心脏病患者血浆sVCAM-1水平和eNOSmRNA表达可用于评价体内的凝血活性及纤溶活性,预测血栓形成的风险。     

不同肥胖类型患者血清代谢指标与内脏脂肪指数的相关性分析

目的 探讨不同肥胖类型代谢指标与内脏脂肪指数(VAI)的相关性。方法 选择2017年1～12月上海市第一康复医院收治的110例肥胖患者,按照肥胖类型分为中心性肥胖(n=74)和非中心性肥胖(n=36),同时选择50例健康体检者作为对照组,采集体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血脂、血糖和血尿酸(UA)等临床资料,计算VAI,分析不同肥胖类型患者代谢指标差异及其与VAI的相关性。结果 与对照组比较,非中心性肥胖组患者BMI(25.15±3.66 vs 21.46±2.54 kg/m²),WC(87.29±5.88 vs 79.26±4.87cm),TG(0.83±0.16 vs 0.52±0.12 mmol/L),TC(4.57±0.34 vs 4.22±0.32 mmol/L),LDL-C(2.73±0.36 vs 2.35±0.47 mmol/L)及VAI(1.59±0.38 vs 1.20±0.47)水平明显升高,HDL-C(1.24±0.35 vs 1.81±0.44 mmol/L)明显降低(t=3.69～11.50,均P<0.05); 与非中心性肥胖组比较,中心性肥胖组WC(89.80±6.13 vs 87.29±5.88cm),TG(1.14±0.35 vs 0.83±0.16mmol/L),TC(4.81±0.45 vs 4.57±0.34 mmol/L),LDL-C(3.02±0.35 vs 2.73±0.36 mmol/L),FPG(7.31±1.32 vs 6.09±1.45 mmol/L),2h PG(12.13±1.95 vs 8.34±1.49 mmol/L),UA(328.25±24.67 vs 287.19±29.23 μmol/L)及VAI(3.31±0.82 vs 1.59±0.38)水平明显升高,HDL-C(0.83±0.23 vs 1.24±0.35 mmol/L)明显降低(t=2.16～7.45,均P值均<0.05)。中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,血糖、血脂及UA呈显著相关(r=0.38～0.45,均P<0.05); 非中心性肥胖患者VAI与BMI,WC,TC呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关(r=0.30～0.40,均P<0.05)。多元线性回归显示,WC,TG,肥胖类型(中心性)和UA是VAI的危险因素,HDL-C则是保护因素(t=2.026～3.413,均P<0.05)。结论 中心性肥胖较非中心性肥胖患者更容易出现代谢功能异常,VAI与代谢指标密切相关,可反映不同类型肥胖患者代谢状态。     

鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸水平与临床病理特征的相关性分析

目的 研究鼻咽癌患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与临床病理特征的相关性,以及HCY在鼻咽癌疗效监测及预后判断中的作用。方法 选取郴州市第一人民医院南院2017年3月～2018年3月初次经病理确诊未经治疗的鼻咽癌患者作为观察组(n=72),体检中心就诊的健康体检人群作为对照组(n=81)。采集鼻咽癌患者治疗前、健康体检者当日空腹静脉血,离心分离血清,采用循环酶法检测血清HCY。比较两组人群的血清HCY水平,分析血清HCY水平与鼻咽癌患者临床病理特征的相关性。结果 鼻咽癌患者血清HCY为14.44±4.24 μmol/L,健康体检人群血清HCY为10.96±2.06 μmol/L。鼻咽癌患者、健康体检人群血清HCY异常率分别为93.05%(67/72)和58.02%(47/81)。鼻咽癌患者血清HCY水平、HCY异常率明显高于健康体检人群,差异有统计学意义(t=-6.331,P<0.05; t=24.629,P<0.05)。血清HCY诊断鼻咽癌的敏感度为93.05%(67/72),特异度为41.98%(34/81)。血清HCY水平与鼻咽癌患者年龄、性别、肿瘤的分化程度以及临床分期相关(t=2.011,-2.673,-2.303,-2.409,均P<0.05); 与鼻咽癌浸润深度、淋巴结转移及远处转移无关(t=0.042,0.537,0.238,均P>0.05)。结论 鼻咽癌患者血清HCY水平明显升高,且与年龄、性别、肿瘤分化程度以及临床分期相关。血清HCY有望成为鼻咽癌疗效监测及预后判断的肿瘤标志物。     

联合检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨检测视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2水平对糖尿病患者早期肾损伤诊断的意义。方法 选取80例糖尿病肾病患者,以24-UAER含量为标准由低到高将患者分为A组(25例)、B组(26例)和C组(29例),另选体检者25例作为对照组(NC),测定所有研究对象糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平。实时荧光定量PCR检测膜联蛋白A2(AnnexinA2)表达水平。结果 ①病例组(A+B+C)的HbAlc,Scr,BUN,UA和RBP水平均高于对照组(t=4.64～13.65,均P<0.05); A组和B组HbAlc,Scr,BUN和UA水平比较差异无统计学意义(t=0.31～1.25,均P>0.05),而RBP水平差异有统计学意义(t=15.26,P<0.05)。A组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异有统计学意义(t=5.26～25.33,均P<0.05)。B组和C组Scr,BUN,UA和RBP水平比较差异也有统计学意义(t=4.02～18.33,均P<0.05); ②病例组(A+B+C组)AnnexinA2表达水平1.58±0.05 ng/ml,对照组为0.13±0.01 ng/ml,两组比较差异有统计学意义(t=18.45,P<0.05)。病例组A组0.12±0.01 ng/ml,B组1.35±0.06 ng/ml,C组1.88±0.07 ng/ml,两两比较差异有统计学意义(t=13.45～24.25,均P<0.05)。③糖尿病肾病组(A+B+C)患者RBP水平与AnnexinA2表达程度之间存在正相关(r=0.95,P<0.01)。结论联合检测血清视黄醇结合蛋白和膜联蛋白A2是反映糖尿病患者早期肾病微血管病变的敏感指标。     

CypA,BNP,ET-1浓度在老年慢性心衰患者中的表达及临床意义

目的 探讨环亲素A(CypA)、脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)在老年慢性心衰患者中的表达特征及临床意义。方法 选取湖北省天门市第一人民医院在2015年6月～2016年6月收治的56例老年慢性心衰患者作为研究组,另选取同期在该院进行健康体检的46例健康老年人作为对照组,研究对象均经心电图等相关检查确诊,并排除并发风湿免疫性疾病者、伴有先天性心脏病者、伴有血液疾病者、近期有感染病史者、凝血功能障碍者、并发恶性肿瘤者。运用ELISA法进行BNP,CypA和ET-1检测,运用乳胶免疫比浊法进行超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测,采用t检验或F检验对比、分析检测结果。结果 研究组患者的BNP,CypA,hs-CRP和ET-1水平分别为368.42±67.05 ng/L,5.47±2.11 ng/L,18.32±2.33 mg/L和110.62±33.62 mg/L,对照组分别为159.40±57.42 ng/L,2.89±0.36 ng/L,8.40±1.16 mg/L和65.55±27.63 mg/L,研究组的BNP,CypA,hs-CRP,ET-1水平均显著高于对照组(t=16.700,8.189,26.306,7.290,P<0.05)。NYHA分级Ⅰ级患者的BNP,CypA,hs-CRP,ET-1水平分别为210.6±48.39 ng/L,68.66±12.87 ng/L,10.71±2.60 mg/L和87.21±12.41 mg/L; Ⅱ级患者分别为234.83±54.31 ng/L,73.13±16.48 ng/L,11.68±2.25 mg/L和92.32±13.32 mg/L; Ⅲ级患者分别为313.13±66.42 ng/L,96.82±18.47 ng/L,16.68±2.02 mg/L和113.54±21.85 mg/L; Ⅳ级患者分别为395.50±69.47 ng/L,111.13±19.43 ng/L,19.25±3.57 mg/L和127.36±18.73 mg/L。研究组不同NYHA心功能分级患者的BNP,CypA,hs-CRP,ET-1水平比较,差异均有统计学显著性意义(F=8.36,7.98,8.55,8.93,均P<0.05)。研究组血清BNP与CypA呈正相关关系(r=0.49),hs-CRP与CypA呈正相关关系(r=0.57),hs-CRP与BNP呈正相关关系(r=0.77),CypA与ET-1的表达呈正相关关系(r=0.53,P<0.05)。结论 老年慢性心衰患者的血清BNP,CypA,ET-1表达明显上调,检测BNP,CypA,ET-1可为临床评估病变程度提供可靠依据。     

早发冠心病触珠蛋白水平及其在免疫调节中的作用研究

目的 探讨触珠蛋白(haptoglobin,HP)在早发冠心病(coronary heart disease,CHD)免疫调节中的作用。方法 分析2012年1月～2014年1月在宝鸡市人民医院接受治疗的60例早发冠心病患者的临床资料(观察组),并纳入同期健康体检者40例作为对照组。 比较两组患者一般资料、血清Hp、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并分析相关性。结果 两组受试者一般资料比较,吸烟史观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(27/33 vs 9/31,χ2=3.324,P<0.05),性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病等差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Hp、hs-CRP及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(97.76±23.08 mg/L vs 65.81±19.42 mg/L,10.43±3.81 mg/L vs 3.05±0.94 mg/L,16.43±4.59 pg/L vs 4.62±1.83 pg/L,P<0.001)。相关性分析显示,观察组Hp与hs-CRP(r=0.518,P<0.001)及IL-6(r=0.291,P=0.024)均呈现正相关。结论 冠心病患者血浆Hp水平明显升高,提示Hp在冠心病的发生发展中起一定的作用。     

复发性自然流产患者血浆D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ和蛋白C检测的临床意义

目的 探讨复发性自然流产(RSA)患者孕早期的D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和蛋白C(PC)变化的临床意义。方法 选取150例有RSA病史且早孕的患者作为RSA组,其中根据流产的次数分为RSAⅠ组94例(流产次数2～3次)和RSAⅡ组56例(流产次数≥4次),另外选择100例健康且无流产史的早孕孕妇作为正常早孕组。对上述各组患者进行D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的检测和对比分析。结果 RSA组和正常早孕组的D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的结果分别为1.67±0.35 mg/L vs 0.37±0.29 mg/L,(84.57±10.88)% vs(99.28±9.01)%和(82.63±11.32)% vs(100.26±10.61)%,差异均有统计学意义(t=8.21,7.87,7.97,均P<0.01); RSAⅡ组和RSAⅠ组上述各参数比较结果分别为(1.84±0.31)mg/L vs(1.53±0.37)mg/L,(80.48±9.87)% vs(88.62±11.23)%和(79.89±11.64)% vs(86.77±12.78)%,差异均有统计学意义(t=3.86,4.31,4.50,均P<0.05)。结论 RSA患者在孕早期血栓形成的风险比正常孕妇高,且与既往的流产次数有一定的相关,D-Dimer,AT-Ⅲ和PC的检测对RSA患者血栓状态的筛查和改善妊娠结局有重要的临床意义。     

CD269和CD317在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

目的 通过研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者骨髓细胞中CD269和CD317的抗原表达情况,分析其与反映MM疾病进展实验室指标的相关性,并评估其在临床诊疗中的价值。方法 采用病例对照性研究,选取63例初诊MM患者作为研究组,35例缺铁性贫血(IDA)患者作为对照组,应用流式细胞术检测两组患者骨髓血中CD269和CD317表达率以及63例MM患者骨髓血中其他抗原(CD19,CD20,CD56,CD117)的表达率; 分别检测MM患者血清血红蛋白(Hb)、血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)的浓度; 统计学分析CD269和CD317的表达水平并比较与其他实验室相关指标检测水平的相关性。结果 研究组和对照组的CD269阳性率分别为(86.6±2.35)%vs(4.33±1.69)%,差异具有统计学意义(t=4.256,P<0.05); CD317阳性率分别为(71.42±0.62)% vs(8.32±3.89)%,差异具有统计学意义(t=3.102,P<0.05); 在其他抗原表达上,CD269和CD317阳性组CD56的表达水平显著高于阴性组(t=4.032,P<0.05),而CD117的表达水平阳性组显著低于阴性组(t=2.832,P<0.05),CD19,CD20的表达两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与CD56表达水平呈正相关(r=0.392,P<0.05),与CD117表达水平呈负相关(r=-0.210,P<0.05)。Hb含量阳性组明显低于阴性组(t=3.012,P<0.05),血清β2-MG 水平阳性组低于阴性组(t=2.024,P<0.05),血清LDH水平两组间差异无统计学意义(P>0.05); MM患者CD269和CD317表达水平与血清Hb含量呈负相关(r=-0.212,P<0.05),与血清β2-MG水平呈负相关(r=-0.312,P<0.05)。结论 MM患者骨髓细胞高表达CD269和CD317; MM的病情进展与患者CD56升高或CD117降低有关; 与血清Hb含量和β2-MG水平降低有关,有助于判断病情严重程度及评估预后。     

血清Hcy和hs-CRP水平检测在AMI早期临床诊断中的临床应用

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断中的临床应用价值。方法 采用散射比浊法检测hs-CRP,酶循环法检测Hcy,分别对80例AMI患者,70例心绞痛(AP)患者,50例健康对照者血清Hcy和hs-CRP检测及其分析。结果 AMI组、AP组和对照组的hs-CRP(mg/L)水平依次为8.06±1.66,4.55±0.90和2.54±0.35,疾病组与对照组比较差异均有统计学意义(F=4.156,P=0.036 9); AMI组较AP组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05 )。AMI组、AP组和对照组的Hcy(μmol/L)分别为36.37±7.54,22.67±3.94和11.28±1.73,疾病组与对照组比较差异均有统计学意义(F=3.264,P=0.023 4),AMI组较AP组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05 )。AMI组和AP组的hs-CRP水平与Hcy水平均呈正相关(P<0.05)。结论 AMI患者血清Hcy,hs-CRP水平明显增高,二者联合检测对AMI的发生发展有重要价值。     

老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子水平变化及意义

目的 探讨老年哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平变化及其临床意义。方法 通过支气管镜肺泡灌洗,收集2015年1月～12月确诊的39例老年哮喘患者急性发作期和缓解期以及35例对照者的BALF标本。显微镜下计数BALF中中性粒细胞(NEU)占白细胞百分比,采用酶联免疫吸附试验检测BALF中GM-CSF和髓过氧化物酶(MPO)水平。统计学处理采用LSD-t检验和Pearson相关分析。结果 老年哮喘患者BALF中GM-CSF水平急性发作期(184.6±35.0 ng/L)显著高于缓解期(132.9±31.4 ng/L)及对照组(125.0±26.1 ng/L ),差异有统计学意义(t=6.778,8.115,P均<0.01); MPO水平急性发作期(43.9±11.7 ng/L)显著高于缓解期(24.5±9.9 ng/L)及对照组(21.8±8.5 ng/L ),差异有统计学意义(t=7.804,9.080,P均<0.01); NEU百分比急性发作期(42.1%±9.6%)显著高于缓解期(31.6%±8.2%)及对照组(28.8%±7.5%),差异有统计学意义(t=5.127,6.497,P均<0.01)。老年哮喘患者缓解期BALF中GM-CSF和MPO水平及NEU百分比与对照组比较,差异均无统计学意义(t=1.153～1.840,P均>0.05)。老年哮喘患者急性发作期BALF中GM-CSF和NEU百分比及MPO水平均呈正相关(r=0.554,0.725,P均<0.01),NEU百分比与MPO呈正相关(r=0.569,P<0.01)。结论 老年哮喘患者急性期BALF中GM-CSF水平升高,与疾病的发生发展关系密切,可作为病情的有效监测指标。     

NRP-1和NRP-2在结直肠癌组织中的表达水平及临床意义

目的 探讨神经纤毛蛋白1(neuropilin-1,NRP-1)和NRP-2在结直肠癌组织中的表达水平及临床意义。方法 选取2014年12月～2015年9月期间湖北省恩施州中心医院65例结直肠癌患者和65例肠息肉患者作为研究对象,选择于同期健康检查的65例健康女性作为正常对照组。采用实时荧光定量技术(RT-PCR)检测入组对象血清NRP-1和NRP-2水平。结果 经RT-PCR检测,结直肠癌组NRP-1水平(36.51±4.62 μg/ml)高于肠息肉组(8.19±4.08 μg/ml)和健康对照组(7.92±4.05 μg/ml),差异有统计学意义(F=50.32,P=0.000),结直肠癌组NRP-2 mRNA水平(24.59±3.26 μg/ml)高于肠息肉组(5.47±1.11 μg/ml)和健康对照组(5.19±1.05 μg/ml),差异有统计学意义(F=49.36,P=0.000)。肠息肉组和健康对照组NRP-1和NRP-2 mRNA水平比较,差异无统计学意义(t=1.15,1.07,P=0.762,0.789)。经RT-PCR检测,随着患者病理分期的增加、分化程度的降低,结直肠癌组血清NRP-1和NRP-2 mRNA水平呈升高趋势,伴肝转移和淋巴结转移的结直肠癌患者,血清NRP-1和NRP-2 mRNA水平高于未出现肝转移和淋巴结转移的结直肠癌患者(P<0.05)。结直肠癌患者血清NRP-1和NRP-2 mRNA水平呈正相关(r=0.415,P=0.015)。结论 结直肠癌血清NRP-1,NRP-2水平高于肠息肉及健康人群。血清NRP-1和NRP-2水平与结直肠癌的临床病理及预后密切相关,NRP-1,NRP-2可能共同起作用。     

围非小细胞肺癌手术期T细胞含量变化的研究

目的 通过分析非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)患者外周血淋巴细胞Th1和Th2细胞水平,研究NSCLC患者术前术后T淋巴细胞亚群的变化,为临床上对NSCLC疾病的预防、诊断及治疗提供参考依据。方法 收集NSCLC患者(60名),健康体检者(60名)全血(EDTA抗凝处理),采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比以及Th1和Th2细胞水平,并且用血细胞分析仪检测其淋巴细胞绝对值。结果 NSCLC术前和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为58.40±10.27 vs 66.58±6.84,31.32±8.65 vs 39.40±6.43,34.23±8.00 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.96±0.23 vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.726～14.916,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为56.31±8.00 vs 66.58±6.84,27.72±7.55 vs 39.40±6.43,33.69±7.10 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.87±0.31vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.720～14.367,P均<0.05)。与正常对照组相比,NSCLC术后4～7天组CD4⁺T细胞百分比(%)为33.23±4.13 vs 39.40±6.43,差异具有统计学意义(t=6.257,P<0.05)。在辅助性T细胞亚群中,NSCLC术前与正常对照组Th1,Th2细胞含量(×10/μl)分别为6.79±1.34 vs 12.52±3.56,4.82±0.51 vs 2.32±0.82,Th1/Th2比值为1.39±0.84 vs 5.36±1.42,差异均具有统计学意义(t=-20.087～18.630,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为8.86±1.52 vs 12.52±3.56,术后4～7天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为7.02±1.27 vs 12.52±3.56,差异均具有统计学意义(t=7.339～11.275,P均<0.05)。结论 NSCLC患者免疫功能紊乱,表现在T淋巴细胞数和辅助性T细胞的数量减少,T细胞亚群失调,明显趋向Th2细胞; 另外可能在癌细胞的不断刺激下,细胞免疫功能亢进杀伤性T细胞增多,经过手术治疗后杀伤性T细胞开始降低。     

两种试剂D-二聚体检测值 与纤维蛋白降解产物值的相关性研究

目的 通过研究两种不同试剂D-二聚体(D-DIMER)检测值与纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)的相关性,分析检测值的吻合度,评价两种检测试剂的临床实用性。方法 采用Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪检测患者D-二聚体及FDP,D-二聚体检测试剂分别为Siemens Innovance D-DIMER和Dade Behring D-Dimer Plus。回顾性研究762例临床患者标本D-二聚体及FDP测定结果,并将测定结果进行等级频数分析及等级相关检验(Spearman法)。结果Siemens Innovance D-DIMER试剂检测同一患者D-二聚体值与FDP水平呈正相关(r=0.954,P<0.01),优于Siemens DD Plus试剂(r=0.885,P<0.01),且这种相关性随D-二聚体含量的升高而升高,当D-二聚体>5 mg/L FEU时,相关性达到最佳(P<0.01)。Innovance D-DIMER试剂组FDP阳性率(约为65.76%)相对于DD Plus试剂组(91.48%)偏低,提示Innovance D-DIMER试剂组D-二聚体能够在FDP升高之前出现反应,具有更高的灵敏度。结论 使用Siemens Innovance D-DIMER试剂检测D-二聚体并结合FDP值可以为临床提供更加确切的疾病诊治信息。     

卵巢癌患者组织中miR-135b的表达及临床意义

目的 探讨miR-135b在卵巢癌组织中的表达及意义。方法 选取2015年1月～2017年12月在解放军第一七四医院和南方医科大学深圳医院接受手术的卵巢病变患者的卵巢组织,包括28例卵巢癌组织和10例卵巢良性肿瘤组织,所有的组织均经过病理确认。运用荧光定量PCR(RT-PCR)的方法检测28例卵巢癌及10例卵巢良性肿瘤组织中miR-135b的表达水平,并分析其与卵巢癌患者年龄、组织学类型、分化程度、临床分期及淋巴结转移的关系。结果 ①28例卵巢癌组织中miR-135b 的表达量(1.90± 0.53)与10例卵巢良性肿瘤组织中miR-135b表达量(1.45±0.45)比较,差异有统计学意义(t=2.03,P<0.05); ②19例≥50岁卵巢癌患者组织中miR-135b的表达量(1.97±0.51)和20例浆液性囊腺癌组织中miR-135b的表达量(1.96±0.50)分别与9例<50岁卵巢癌患者组织中miR-135b的表达量(1.77±0.57)和8例黏液性腺癌组织中miR-135b的表达量(1.77±0.61)比较,差异均无统计学意义(t=0.743～0.846,均P<0.05)。20例中低分化组织中miR-135b的表达量(2.05±0.54),17例临床分期Ⅲ～Ⅳ期组织中miR-135b的表达量(2.10±0.46)和15例有淋巴结转移的组织中miR-135b的表达量(2.10±0.53)均分别高于8例高分化组织中miR-135b的表达量(1.55±0.25),11例临床分期I～II组织中miR-135b的表达量(1.60±0.49)和13例无淋巴结转移的组织中miR-135b的表达量(1.68±0.44)比较,差异均有统计学意义(t=5.036～7.517,均P<0.05)。结论 miR-135b在卵巢癌组织中高表达,miR-135b 的表达水平与卵巢癌的分化程度、临床分期和淋巴结转移有关。