深圳西部地区儿童A族链球菌感染的emn基因型与T型关系与作用

选择深圳西部地区常见疾病感染GAS的儿童为研究对象。采用聚合酶链式反应扩增GAS的M蛋白的N末端,对产物进行测序分析。结果 200份标本中,共分离出GAS 92株,阳性率为46.00%(92/200)。主要流行菌株基因型emm1和emm12,在性别、年龄、临床诊断中的差异无统计学意义(P0.05)。emm基因型方法快速、准确,深圳西部地区GAS菌株emm基因型主导型的emm1和emm12等,且和T分型的对应关系良好,在不同人群及疾病中的分布差异不明显。     

2011-2014年北京地区儿童咽扁桃体炎感染病例A组链球菌emm分型研究

目的 了解2011-2014年北京市儿童咽扁桃体炎感染病例A组链球菌(group A streptococcus,GAS)emm基因型别分布情况。 方法 采集2011-2014年北京地区36家医院儿科门、急诊咽扁桃体炎感染病例咽拭子标本,分离GAS菌株,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增emm基因进行测序和分型,分析不同人群,和临床诊断结果的emm型别特征。 结果 共有739个病例纳入研究,检测到10种emm基因型和32种emm基因亚型。主要基因型为emm12和emm1,分别占所有型别比例的62.2%和35.0%;主要基因亚型为emm12.00和emm1.00,分别占所有亚型的比例为53.2%和31.9%;发现两种新的emm亚型,分别为st1258和st485。基因型emm12 GAS感染人群主要分布在中心城区,占59.8%;基因型emm1 GAS感染人群主要分布在北部郊区,占49.4%。这两种基因型的地区分布,时间分布和感染人群的平均年龄差异均有明显的统计学意义,人群性别构成差异无统计学意义。 结论 北京地区儿童GAS咽扁桃体炎感染病例emm基因优势型别为emm12和emm1,这两种型别在不同地区和年龄人群中的分布存在明显差异。     

2011年北京市朝阳区儿童A组溶血性链球菌的emm基因分型及耐药性分析

目的 了解2011年北京市朝阳区儿童感染A组溶血性链球菌(GAS)的emm基因分型及对红霉素和克林霉素的耐药情况及耐药基因谱的特点。 方法 从猩红热或咽峡炎及扁桃体炎儿童患者的咽拭子培养分离获得71株GAS,应用PCR扩增emm基因及红霉素耐药基因mefA、ermA、ermB和转座子基因Tn916;采用E-test法进行药敏试验并分析耐药情况。 结果 北京市朝阳区儿童感染GAS的emm12.0基因型占87.4%,其次为emm1.0型(9.8%)、emm22.0型(1.4%)、emm75.0型(1.4%);GAS对红霉素和克林霉素的耐药率为100%和95.8%,两种药物的交叉耐药率为95.8%;耐药基因ermA、ermB、mefA和转座子基因Tn916的携带率分别为5.6%、90.1%、4.2%和90.1%。 结论 北京市朝阳区2011年儿童感染GAS的主要流行株为emm12.0型,对红霉素普遍具有较高的耐药率且与克林霉素之间存在显著的交叉耐药;ermB基因是决定本地区2011年儿童感染GAS对红霉素耐药的重要基因;而Tn916转座子基因在GAS菌株间耐药基因扩散中起重要作用。     

郴州地区A群链球菌耐药性检测

目的了解A群链球在农村人群中的分布情况及其耐药性.方法收集湖南省郴州地区主要服务于农村人口的各二级医院、感染性疾病病人中分离的131株A群链球菌、并作药敏试验.结果 131株A群链球菌主要来源于痰标本,占72.5%,其次为泌尿生殖道和各种脓性分泌物,各占9.2%.药敏试验结果对万古霉素100%感,对青霉素耐药率达20%,对氨苄、苯唑、头孢唑啉、头孢哌酮耐药率分别为41.7%、51.2%、14.6%、4.0%,对红霉素、复方新诺明耐药.结论基层医院对于化脓性感染性疾病需根据药敏试验结果用药,提高抗生素合理使用率为当务之急.     

深圳地区人群B群链球菌血清学分布和毒力基因及耐药性分析

目的 了解深圳地区B群链球菌(GBS)血清型分布、毒力基因和耐药性。方法 来自深圳4家医院515例B群链球菌(Group B Streptococcus,GBS)分离株(其中108例侵袭性,112例非侵袭性和295例定植株)。所有GBS分离株采用常规血清方法和分子方法进行血清型分型; PCR方法检测GBS分离株的scpB,lmb,hylB,cylE,bac,bca和rib毒力基因; 纸片扩散法检测GBS对青霉素、红霉素和四环素的敏感度; 青霉素的最低抑菌浓度(MICs)用E实验检测。结果 分子分型(8个血清型Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ～Ⅵ,Ⅸ)与血清分型相符。结合分子分型与血清学分型,血清型Ⅲ是最常见的荚膜型(56.5%),然后依次为Ⅰb(17.5%),Ⅰa(12.6%),V(7.4%),Ⅱ(2.7%),Ⅵ(1.4%),Ⅳ(1.0%)和Ⅸ(1.0%)。在不同的人群中Ⅲ型为主要血清型。除Ⅲ型外,在侵袭性和非侵袭性感染人群中,血清型Ⅰa也较为常见(11.1%和29.5%),Ⅰb在定植人群中较为常见(19.3%)。PCR检测毒力基因表明在几乎所有分离株中含cylE,lmb,scpB和hylB基因,在515例分离株中发现rib,bca和bac基因分别为29.1%,14.6%和9.7%。此外,一些毒力基因显著与特定的血清型相关,如rib与血清型Ⅲ,Ⅰa和Ⅰb主要相关; bca和bac与血清型Ⅲ和Ⅰb主要相关。药敏结果显示,GBS对β-内酰胺酶100%敏感,对红霉素、克林霉素和四环素的耐药性分别为67.0%,61.9%和86.0%。结论 GBS血清型分布、毒力基因和耐药性的相关性为临床治疗、流行病学研究和疫苗设计方面提供重要依据。     

郴州地区A群链球菌耐药性检测

目的：了解A群链球在农村人群中的分布情况及其耐药性。方法：收集湖南省郴州地区主要服务于农村人口的各二级医院、感染疾病病人中分离的131株A群链球菌，并作药敏试验。结果：131株A群链球菌主要来源于痰标本，占72．5％，其次为泌尿生殖道和各种脓性分泌物，各占9．2％。药敏试验结果对万古霉素100％感、对青霉素耐药达20％，对氨苄、苯唑、头孢唑啉、头孢哌酮耐药率分别为41．7％，51．2％，14．6％，4．0％，对红霉素、复方新诺明耐药。结论：基层医院对于化脓性感染性疾病需根据药敏试验结果用药，提高抗生素合理使用率为当务之急。     

儿童A组链球菌感染的若干问题

A组β溶血性链球菌感染(GAS)可以引起严重的非化脓性并发症-风湿热和肾小球肾炎,近年GAS引起的侵袭性感染自身免疫性神经精神障碍、GAS咽峡炎、严重的侵袭性A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征(STSS)、坏死性筋膜炎(necrotizingfasciitis)的诊断及治疗得到更多的关注,特别是抽动症(包括抽动-秽语综合症,TS)和强迫性-冲动性障碍(Obsessive-CompulsiveDisorder,OCD)是儿童期常见的一组多病因神经生物学疾患,其病因包括遗传易感性、神经生理学的偏畸和局限性的脑功能异常,GAS感染后的自身免疫被认为是致病因素之一,阐述了新的诊断及治疗方法,为儿童精神运动疾患的病因学和治疗学研究开辟了一个新的思路。     

咽部A群链球菌感染快速检测方法及临床应用

目的：为临床医生提供快速准确的A群链球菌感染的诊断依据，从而达到正确快速诊断和治疗的目的。方法：用酶免疫测定法(EIA)检测咽拭子的A群链球菌抗原；乳胶凝集法(Latex)鉴定分纯的β-溶血链球菌菌落的A群链球菌抗原；ATBexpress微生物分析系统进行药敏试验。结果：对361份标本进行了A群链球菌快速EIA检测，阳性42份，阳性率为11．6％。用Latex法检测348份培养标本，阳性51份，阳性率为14．7％。其中77例病人标本同时进行了A群链球菌抗原快速EIA检测和培养后的A群链球菌Latex法检测，两种方法测定结果均为阳性的标本为10例；结果：均为阴性的标本为60例。A群链球菌培养阳性标本药敏分析结果显示：青霉素、苯唑西林和头孢菌素敏感率为100%；其次是克林霉素为97％；复方新诺明为93％。结论：用EIA法测定咽拭子的A群链球菌抗原方法简便、结果快速可靠，Latex法检测咽拭子培养物的A群链球菌抗原结果准确。临床实验室可根据不同条件选择使用。药敏结果显示：对A群链球菌感染，临床应首选青霉素类、苯唑西林和头孢菌素类抗生素。     

儿童肺炎链球菌感染的血清学分型与耐药状况分析

摘要 目的 了解儿童肺炎链球菌感染的血清型与耐药状况,为临床经验诊治提供参考。方法 回顾性分析2013-2018年从临床标本中检出肺炎链球菌感染患儿的临床资料。结果 肺炎链球菌的检出率为8.4%。阳性患儿男性高于女性,年龄以＜2岁者为主,占51.6%。冬季阳性例数最多,占36.5%。痰液为肺炎链球菌的主要标本来源,阳性标本主要来自儿科,基础疾病主要为肺炎。血清型以19F、19A和23F为主,分别占40.5%、15.1%和13.5%。肺炎链球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均处于较高水平,分别为96.8%、92.8%、93.6%和77.0%,青霉素耐药株对常用抗菌药物的耐药率普遍高于青霉素敏感株。结论 肺炎链球菌易引起＜2岁婴幼儿呼吸道感染,冬季发病率最高,分离株以19F、19A、23F血清型为主,对大环内酯类抗菌药物耐药率极高。     

不同地区A组乙型溶血性链球菌T分型与耐药关系

目的　探讨我国 4个省市自然人群中学龄儿童A组乙型溶血性链球菌 (groupAofStreptococcus,GAS)T分型与耐药关系。方法　T凝集法将GAS进行T分型 ,再用Vitek微生物鉴定系统进行药敏试验。测试江陵 5 7株、丰满 95株、重庆 71株、广州 397株GAS。结果　不同T型的GAS对红霉素、氯林可霉素、四环素的耐药性有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对红霉素耐药率高的菌型依序为T4、T1、T11、T6、T12 ;对氯林可霉素耐药率高的菌型为T1、T12、T6 ;对四环素耐药率高的菌型为T11、T3/B、T12、T4、T1。除广州农村外 ,各地的优势菌型为T1型 ,但不同地区T1型GAS的耐药率有差异 (P <0 .0 1)。结论　 4个省市自然人群儿童中携带的GAS对红霉素、氯林可霉素、四环素耐药率与T型有关 ,不同T型的GAS耐药率不同 ;同一T型GAS的耐药性有地区差异     

2005～2009年深圳地区儿童幽门螺杆菌感染状况回顾分析

目的 将2005～2009年间深圳儿童幽门螺杆菌感染状况进行相对系统的回顾分析.方法 标本来自深圳地区来儿童医院就诊的患儿.采用由基因重组幽门螺杆菌尿素酶抗原作为标记和包被抗原制成的检测条(胶体金法)检测标本.结果 该次回顾的Hp尿素酶抗体检测阳性率为15.68%(399/2544),其中男性儿童阳性率为16.00%,女性儿童阳性率为15.37%,差异无统计学意义(χ2=12.30,P＞0.05).从各个年龄段比较来看,8岁前随着年龄增加阳性率也随着增加,与年龄呈正相关(r=0.082,P＜0.05).不过,除14岁以上年龄段女童较男童低外,8岁后男女儿童Hp阳性率大致相近.另外,Hp尿素酶抗体阳性率以福田区最低,宝安区最高.同时发现,Hp感染率虽然逐年略有升高趋势,但还算平稳.结论 深圳地区儿童幽门螺杆菌感染状况不容乐观,急待加强防治.     

深圳地区婴幼儿人类杯状病毒感染状况及基因型分析

目的 了解深圳地区婴幼儿人类杯状病毒(HuCV)感染状况和对HuCV阳性病毒株进行基因型分析.方法 采集连续二个秋冬季腹泻流行期间来深圳儿童医院就诊的临床检验已排除寄生虫、细菌性腹泻和轮状病毒检测结果 为阴性的3岁以下腹泻患儿粪便标本226份,应用分型引物RT-PCR法检测HuCV的诺如病毒(norovirus,NoV)G Ⅰ和G Ⅱ群和扎如病毒(sappovirus,SaV),扩增产物通过1.5 g/dl琼脂糖凝胶电泳鏊定.部分阳性标本测序,结合GenBank参考株相应棱苷酸序列进行进化和型别流行特点分析.结果 HuCV阳性率11.06%(25/226),其中NoV阳性率10.62%(24/226),SaV阳性率0.44%(1/226),检测出NoV阳性株GⅡ/4群18株,G Ⅰ/3群5株,1株尚不能确定所属群(占4.17%,1/24).1株SaV为SG Ⅱ/1群.7月～24月龄为NoV高发年龄段.结论 HuCV是深圳地区婴幼儿冬季腹泻的重要病原体之一,流行株为NoV的G Ⅱ/4群,同时,还发现SaV的SG Ⅱ/1群存在.     

深圳地区儿童腹泻A组轮状病毒检测和基因型分析

目的：了解深圳地区5岁以下腹泻患儿 A组轮状病毒的感染状况及其基因型特点。方法收集深圳市福田人民医院2007年8月～2009年2月腹泻患儿粪便标本413份,采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测 A组轮状病毒基因,阳性者再采用巢式 RT-PCR 分别针对病毒 VP7,VP4基因保守区进行 G／P型别检测。结果413份粪便标本 A组轮状病毒阳性率为52.5％（217／413）,轮状病毒腹泻在深圳的主要流行季节是10～次年1月份,2岁以内的患儿占全部患儿总数的91.2％（198／217）。对217份轮状病毒阳性样本进行G／P分型,流行的轮状病毒G型分型依次为G3（52.1％）,G1（31.3％）,混合 G型感染（6.0％）,G2（1.8％）及 G9（1.4％）;P型分型依次为 P[8]（85.7％）,P[4]（6.0％）及混合 P型感染（1.4％）;G型和P型的组合以 G3P[8]（47.5％）最为常见,其次为 G1P[8]（30.4％）。结论 A组轮状病毒是深圳地区婴幼儿腹泻的主要原因,G3P[8]和 G1P[8]是2007年～2009年深圳地区的主要轮状病毒流行株,此外混合型并不少见。     

深圳汕头地区呼吸道感染患儿人偏肺病毒的检出及病原学初步研究

目的：了解人偏肺病毒（hMPV）在深圳汕头地区的感染情况及临床特征。方法收集2010年10月～2012年6月呼吸道感染住院患儿及健康体检儿童鼻咽抽吸物及咽拭子标本共1217例,采用 RT-PCR方法对其进行 hMPV基因筛查,随机选取5份扩增阳性产物进行核酸测序,将所得序列与 GenBank中的序列进行比较和进化树分析。同时,对阳性标本的临床资料进行分析。结果1137份感染患儿标本中检测到hMPV 51份（阳性率4.49％）,2,3,4月为发病高峰,感染患儿主要在3岁以下,占检出率的80.4％,5份阳性标本基因序列与 GenBank 中公布的多株 hMPV N 基因同源性达80.8％～98.4％。进化树分析显示分属于两个不同的基因进化族。51例阳性患儿临床症状均表现为发热、咳嗽、喘息,临床诊断主要为支气管肺炎24例,喘息型肺炎17例,毛细支气管炎9例,上呼吸道感染1例。80例健康体检儿童的呼吸道标本均未检测到 hMPV特异基因片段。结论 hMPV是引起深圳汕头地区3岁以下儿童呼吸道感染的重要病原体之一,并有一定的季节性,其感染无特异的临床表现。流行的 hMPV株存在两种不同基因型。     

深圳关外各社区妇女生殖道人乳头瘤病毒感染状况及亚型分析

目的探讨深圳关外宝安、龙华及光明新区各社区健康检查妇女人群人乳头瘤病毒（HPV）感染的情况,为宫颈癌早期发现、早期治疗和预防工作提供科学依据。方法收集2011年2月～2013年2月来深圳关外宝安沙井、龙华及光明新区各社康服务中心进行生殖健康检查的妇女人群3095例,按不同年龄进行分组,分另4采用核酸分子快速杂交技术进行23种HPV亚型感染筛查,并对结果进行统计分析。结果3095例不同社区健康体检妇女人群HPV感染总阳性率达23．46％（726／3095）,HPV感染高峰年龄〈25岁,占31．7％（206／649）,与其它年龄组的HPV感染率比较差异有统计学意义（x2=11．02,P〈0．05）;〉60岁的妇女HPV感染率明显下降[8．4％（9／107）],与其它各年龄组比较差异有统计学显著性意义（x2=53．15,Pdo．01）;单亚型感染率最高是HPVl6（26．67％）,其次是HPV58（15．47％）,HPV6（12．28％）;多亚型感染率最高为HPVl6（23．49％）,其次为HPV58（19．74％）,HPV52（10．38％）。感染以高危型为主,占87．88％（638／726）,低危型占5．92％（43／726）,多亚型感染占6．20％（45／726）。结论深圳关外各社区妇女高危型HPV感染主要以16,58厦52亚型为主,低危型HPV感染主要以6,53亚型为主。〈25岁社区妇女为最易感人群,应加强各区HPV的普查工作,特别注意有性生活史的未婚女性。     

深圳地区三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的 了解深圳市龙华和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布特征及耐药性,为临床科学用药提供依据。方法 收集2013年6月～2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3 176份,采用梅里埃VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定,铜绿假单胞菌阳性标本采用K-B法和微量肉汤稀释法(MIC法)进行药敏试验,并对检验结果进行统计学处理。结果 3176份标本铜绿假单胞菌总分离率为51.16%(1 625/3 176),其中痰标本为52.8%(858/1 625),其次为支气管肺泡灌洗液和脓液分别为20.1%(327/1 625)和16.7%(271/1 625)。病区主要分布在ICU、心胸外科和神经外科,分别为41.6%(676/1 625),15.9%(259/1 625)和19.1%(310/1 625)。碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1%(1 090/1 625),31.6%(514/1 625)和1.29%(21/1 625)。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性较碳青霉烯类敏感的严重,除多黏菌素B外两者耐药率比较差异有统计学意义(χ²=12.617～80.654,P＜0.05～0.001),2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药,除阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感度外,其余11种抗菌药物的耐药率均＞60%以上。结论 临床上铜绿假单胞菌有很高的分离率,主要来源于呼吸道和ICU病区。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比碳青霉烯敏感的耐药严重,应密切关注耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性发展,采取有效的预防传播与感染措施,科学使用抗菌药,杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。     

274例小儿尿路感染病原菌及其耐药性分析

摘要目的:了解近年来小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性。方法:对2()()1年1月～2003年12月274例清洁【}l段尿培养阳性(菌落计数>1{)万jml)患儿作细菌药物耐药性试验。结果:(1)病原菌分布情况如下:主要病原菌依次为大肠埃希菌11)5 株(38.2%),肠球菌49株(1 7.9%),克雷伯菌39株(14.2%),奇异变形杆菌23株(8.4%),表皮葡萄球菌18株(6.6%)·阴沟肠细菌12株(4.4%)。(2)产超广谱8内酰胺酶(。ESBI。)情况:肺炎克雷伯菌、阴沟肠细菌、大肠埃希菌产酶率分别为71.4%、41.7%、25.7%。(3)细菌耐药情况:ESBI。阳性菌与ESBI。阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林j免托维酸耐约率除大肠埃希菌埘阿米卡星、阴沟肠细菌对庆大霉素有显著差异(P<().05)外,其余均无显著差异。ESBI.阴性刚沟肠细菌埘头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛的耐药率分别为75%、57.1%、71.4%,对阿莫西林j克拉维酸耐药率为71.4%,产ESBI。阴沟肠细菌对阿莫两林/克拉维酸耐药率为10()%。17.4%的坚忍肠球菌及12%的屎肠球菌对万古霉素耐药-但临『未治疗仍有效。结论:尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但肠球菌、克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,产ESBI,菌株增加.仔在双多重耐药性,ESBl。阴性菌.尤其阴沟肠细菌及肠球菌存在严重的耐药情况。     

中国耳念珠菌临床感染现状

耳念珠菌是近年新发现的念珠菌种, 在部分国家尤其是美国呈现耐药性及院内感染暴发态势。"超级病原"及其引申出来的"超级真菌"在真菌领域罕被提及, 但近来"耳念珠菌是超级真菌"的言论却在互联网上广为流传。现有报道及其流行病学监测数据显示, 中国耳念珠菌临床发生发展情况与美国不同, 其所引发的感染仍属个案, 且药物敏感度高, 致病性不强于常见非-白念珠菌。因此, 公众无需过度解读, 以致产生不必要的恐慌。     

儿童幽门螺杆菌感染的现状分析及预防护理

目的了解海岛地区儿童幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染的现状,及其与胃部疾病的关系,从而为进一步做好预防护理提供科学依据。方法对我院2006年5月至2008年5月儿科收治的673例胃病患儿进行回顾性分析,采用Pearson卡方检验,对60例慢性非活动性胃炎、465例慢性活动性胃炎、36例胃溃疡、112例十二指肠溃疡等不同病种患儿的HP感染率进行统计分析。结果465例慢性活动性胃炎患儿的HP总感染率为40．4％,并且随着胃炎程度的加重HP阳性率明显增加,具有统计学差异（P〈0.01）。不同病种间HP感染分析显示：儿童慢性活动性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡与HP感染密切相关,HP阳性率分别为40．4％、88．9％和96．4％,具有统计学差异（P〈0.01）。结论HP感染与儿童患儿胃炎的炎症程度、胃及十二指肠溃疡等疾病有着密切的关系,积极预防并阻断HP感染的传播途径,养好良好的饮食卫生习惯,有利于减少儿童胃炎、十二指肠溃疡及胃溃疡的发生。