973例无精子者睾丸体积、生殖激素与精液细胞学分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平与精液生精细胞检出结果的相关性。方法将973例无精子症患者按WHO男性不育病因诊断分类标准分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA),NOA按精液生精细胞检出结果分为生精细胞存在型和生精细胞缺乏型两组,并分别对各组患者的睾丸体积、生殖激素水平进行统计比较。结果 973例无精子症患者,明确为OA者235例(24.15%),NOA者738例(75.85%)。NOA精液生精细胞存在型410例(55.56%),生精细胞缺乏型328例(44.44%)。NOA生精细胞存在型与缺乏型两组睾丸体积明显缩小、T、T/LH值较低,LH、FSH水平明显升高,与OA组比较差异均具有统计学意义(P0.001);与PRL比较差异无统计学意义(P0.05)。NOA精液生精细胞存在型与缺乏型组比较,生精细胞缺乏型睾丸体积明显缩小(P0.001),LH、FSH水平均高于生精细胞存在型(P0.01,P0.05),T、T/LH及PRL水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论睾丸体积、生殖激素水平与精液细胞检出的多寡密切相关,T/LH测定对了解睾丸间质细胞功能与基膜变化有关联。     

528例无精子症患者病例分析

无精子症是指经过两次以上的精液分析,并将精液离心沉淀后,显微镜下仍未发现精子者。无精子症在男性不育中较为多见,约占7％-14％。无精子症分为精子通路梗阻或缺如导致的梗阻性无精子症及精子发生障碍所致的非梗阻性无精子症。明确无精子症的病因及正确评价无精子症患者睾丸生精功能状况将有助于指导无精子症患者选择适当的治疗方法。本文对我院男科门诊无精子症病例进行分析总结,以探讨无精子症患者病因及生殖激素水平测定在评价无精子症患者睾丸生精功能中的应用。     

克罗米芬对特发性少精子症生精细胞凋亡的影响

目的探讨克罗米芬对特发性少精子症患者睾丸细胞凋亡的影响。方法采用克罗米芬治疗少精子症患者 30例 ,比较治疗前后血中生殖激素及精液参数变化 ,同时行睾丸穿刺活检 ,电镜检查 ,观察生殖细胞增殖及生殖细胞凋亡变化。结果与正常睾丸相比 ,治疗前患者凋亡指数 (AI)较高 (P <0 .0 1) ,睾丸组织在电镜下存在不同程度的病理改变 ,治疗后病理表现明显改善 ,AI下降 (P <0 .0 1) ,但与正常对照组相比差别仍有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治疗后患者主要精液参数及配偶受孕率有明显改善。结论少精子症患者精子减少的主要原因之一是由于生精细胞凋亡增加 ,克罗米芬可纠正生精细胞凋亡的失衡状态 ,改善患者生精功能及生育能力。     

精液生精细胞学检查与睾丸细针穿刺对无精症诊断的比较

目的探讨精液生精细胞检查对无精症诊断的应用价值及临床意义。方法分析81例无精子症患者精液生精细胞学检查结果，与睾丸穿刺活检结果对照分析。结果精液生精细胞学检查对梗阻性和非梗阻性无精症分型诊断的符合率分别为85％、95．1％。41例非梗阻性无精症中，生精阻滞阶段在精子细胞、精母细胞、精原细胞分别为14例、21例和6例。对同一患者精液细胞学检查与睾丸穿刺活检一致性分析中，生精细胞发育程度一致（P〈0．01）。结论精液生精细胞学检查能对非梗阻性无精症诊断、分型有很高的预示性价值，但对梗阻性无精子症诊断还需与其它指标进一步确诊。     

促卵泡成熟激素结合精液细胞学检测探讨无精子症睾丸生精功能的临床研究

目的外周血清激素FSH结合精液细胞学检查对无精子症睾丸生精功能的评价,以指导临床对无精子症患者的诊断。方法选择43例无精子症患者,测定外周血清激素FSH水平以及精液细胞学,按FSH值不同分成A、B、C3组,观察各组精液细胞检出率,另外将精液细胞按形态及染色特点分为精原细胞、精母细胞和精子细胞3组,比较组间FSH水平差异有无显著性意义。结果A组精液细胞检出率为0,B组精液细胞检出率为38%,C组精液细胞检出率为60%。三组间精原细胞组与精母细胞组、精子细胞组的FSH的差别有统计学意义(P<0.05),精母细胞与精子细胞组间的FSH的差别无统计学意义(P>0.05)。结论外周血清激素FSH结合精液细胞学检测可反映无精子症睾丸的生精功能。     

精液生精细胞检查联合血清FSH水平预测无精子症患者睾丸精子获取术成功的价值

目的探讨精液生精细胞检查联合血清促卵泡生长激素(FSH)水平用于无精子症患者睾丸精子获取术(TESE)成功与否的价值。方法对80例行TESE的无精子症患者进行精液生精细胞检查和血清FSH水平检测,根据血清FSH水平分成4组。A组FSH水平低于参考值下限,有5例;B组FSH水平处于正常参考值范围,有51例;C组FSH水平高于参考值上限的1倍,有14例;D组FSH水平高于参考值上限的2倍,有10例;观察4组的睾丸精子获取成功率和不同类型生精细胞的睾丸精子获取成功率。结果 4组的睾丸精子获取成功率分别为40.0%、90.2%、42.9%、20.0%,不同类型生精细胞的睾丸精子获取成功率分别为0、11.1%、50.0%、72.7%、88.1%。结论精液中生精细胞的有无和类型对睾丸精子获取术成功与否具有较高的预测价值。     

转铁蛋白水平与男性生育及睾丸足细胞功能的关系

目的：探讨转铁蛋白（Tf）水平与男性生育及睾丸足细胞功能的关系。方法收集临床男性不育症患者和正常生育者的精液标本,采用精子质量分析仪进行精子密度及活动率分析,并检测精液 Tf 水平;无菌切取大鼠睾丸,经胶原酶及透明质酸酶消化,分离出纯度较高的足细胞并培养,测定细胞培养液 Tf 水平;Tf 水平测定均采用免疫速率散射比浊法。结果男性不育症患者精液 Tf 水平[（15±5）μmol／L]低于正常生育者[（24．5±6．5）μmol／L,P ＜0．01],而且与精子密度和活动率呈正相关（P ＜0．01）。正常生育组大鼠睾丸足细胞悬液 Tf 水平[（25±8）μmol／L]高于不育组[（15±6）μmol／L,P ＜0．01]。结论精液 Tf 水平的测定可作为反映足细胞功能,评价曲细精管生精功能及精子质量的指标,对男性不育症的诊断、治疗具有重要的价值。     

细胞胀亡在精液脱落细胞学的形态特征与机制的探讨

目的 依据细胞凋亡在精液脱落细胞学的形态特征、机制和临床应用,作为评价睾丸生殖功能障碍的意义.方法 采用精液涂片,瑞-姬染色,油镜下检出、观察,根据生精细胞凋亡与胀亡形态特征,进行鉴别和分类,确定精液脱落细胞的性质,为临床诊断提供依据.结果 生精细胞可以在精液中大量出现,表现不同类型的形态特征,其变化受离子泵功能、三磷酸腺苷(ATP)的机制和分子生物学机制调控.结论 细胞凋亡与胀亡的过程中,线粒体是中心环节,在男性睾丸生精障碍同样也存在缺血、缺氧和毒性因子作用,而线粒体是睾丸生精障碍的靶点,是造成睾丸损伤的中心环节.生精细胞学检测结果评估睾丸生殖功能具有明显的临床意义,应积极开展,提高诊断水平.     

精液脱落细胞的研究与临床应用

精液脱落细胞检查包括对精液中精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞，支持细胞，生殖道上皮细胞，中性粒细胞等其他有形成分的鉴别分析，是对传统精液检查的改良和补充，是一项无创伤的睾丸生殖功能检查方法。     

先天性双侧输精管缺如伴睾丸生精功能障碍1例分析

对先天性双侧输精管缺如伴睾丸生精功能障碍1例分析如下。1病历摘要男,32岁。婚后7 a不育,性生活正常,双侧睾丸容积16 m l,双附睾触诊未及异常,阴囊内未触及双侧输精管,三次精液常规分析:精液pH值6.0,精液量0.5 m l,离心后的精液涂片未见精子;三次射精后尿液离心未查到精子;精浆果糖阴性;血清性激素测定:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)和睾酮(T)都在正常范围内;直肠B超:前列腺、精囊腺和射精管未见异常;染色体核型分析:46,XY;临床诊断:阻塞性无精子症,行经皮附睾、睾丸精子抽吸术,穿刺液中未找到精子,遂改施睾丸活检术,术后病理回报:睾丸精子成熟阻滞。2讨论先天性双侧输精管缺如引起的阻塞性无精子症的治疗曾是泌尿男科领域的难题之一,近年来辅助生殖技术的迅速发展,应用经皮附睾、睾丸精子抽吸术,从不能接受附睾、输精管吻合术的患者的附睾和睾丸内抽吸到活动精子,行卵母细胞浆内单精子注射可解决生育问题。对于阻塞性无精子症患者,判断其睾丸有无生精功能主要依靠血清FSH、LH、PRL、T的水平,如果这几种性激素的水平在正常范围之内,可以判断睾丸有正常的生精功能。该例患者术前诊断:阻塞性...     

精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响

【目的】探讨精索静脉曲张对弱精症不育患者睾丸及精液指标的影响。【方法】收集110例弱精症伴精索静脉曲张患者(观察组),根据临床型精索静脉曲张分级：Ⅰ级37例,Ⅱ级39例,Ⅲ级34例;另外选取35例健康男性志愿者为对照组,两组均进行睾丸、附睾、精索静脉最大内径及精索静脉反流情况检查。比较各组间睾丸体积、精液质量。【结果】观察组分级患者的精子活力、精子活率及精子浓度均明显低于对照组( P <0.05),且随着曲张程度的增加,精子活力、精子活率及精子浓度依次降低(P <0.05);而精液量和精子总数比较无统计学差异(P >0.05);观察组左侧、右侧睾丸体积均小于对照组(P <0.05);观察组分级患者左侧睾丸体积均明显小于右侧(P <0.05),且随着曲张程度的增加双侧睾丸体积依次减小(P <0.05)。【结论】不同程度的精索静脉曲张可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量也呈下降趋势。     

Ⅳ型前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数影响的研究

目的:探讨Ⅳ型前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数的影响。方法:对就诊的男性不育患者行精子顶体酶、精液参数及前列腺炎的相关检查。随机选择患有Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者112例作为研究组,无Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者123例作为对照组,比较两组之间精子顶体酶活性及精液参数的差别。结果:患有Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者精子顶体酶活性、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态率及精子低渗肿胀试验与无Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者相比,差异有显著性(P<0.05);而精液pH值、精子浓度,两组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:Ⅳ型前列腺炎对男性不育患者的精子顶体酶活性、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态率及精子低渗肿胀试验等精液参数有影响。     

精子凋亡与精子密度、活力、形态关系探讨

目的 探讨精子凋亡与精子密度、活力、形态关系。方法 分析69例男性不育患者精液样本,采用计算机辅助精液分析进行精液参数检测,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析,瑞-姬染色检测精子凋亡率。结果 精子凋亡率与精子密度之间没有显著相关性（P〉0.05）,精子凋亡率与精子活力、正常形态精子百分率之间有显著负相关性（P〈0.01,P〈0.05）;活力异常组精子凋亡率高于活力正常组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;严格标准下,形态异常组精子凋亡率高于形态正常组,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论 精子凋亡率与精子活力和正常形态精子有相关性,精子凋亡率增加可能是弱精子症和畸形精子症患者不育的原因之一。     

重庆地区1205例男性不育患者精液分析

目的对重庆地区男性不育患者精液参数进行回顾性分析,为评价男性生育力提供依据。方法采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,CASA)对2009年3月至2009年10月到重庆医科大学附属第一医院辅助生殖中心就诊的1205例男性不育患者的精液参照WHO标准进行常规分析,精子形态采用改良巴氏染色法。对所获得的参数,如精液量、pH、密度、存活率、活力、形态等进行分析。结果男性不育患者中精子密度正常者占80.2%,无精症占7.1%,少精症占12.7%。弱精症占男性不育患者的89.1%。畸形精子症占男性不育患者的6.3%。结论采用计算机辅助精子分析系统结合精子形态的改良巴氏染色,对不育患者精液的密度、活力及形态等参数进行分析,可为临床上男性不育症的诊断和治疗提供有力的参考依据。     

解脲支原体感染与精子动态、形态学分析

目的 讨论解脲支原体(UU)感染与精子动态及形态学改变的关系.方法 对878例男性不育患者精液标本检测UU,同时做计算机辅助动态学和形态学分析.结果 878例男性不育患者中UU感染阳性342例(38.95%)、UU阴性536例(61.05%).UU阳性组精子活力低下224例(65.50%)、密度低下117 例(34.21%)、形态学分析正常形态＜15% 198例(80.49%).UU阴性组精子活力低下258例(48.13%)、密度低下83例(15.49%)、形态学分析正常形态＜15% 296例(57.59%).UU感染与精子密度、活力低下均有显著性意义(P＜0.01),与精子形态异常有关(P＜0.01).结论 UU感染与精子密度、活力以及形态异常密切相关.     

Semen evaluation for verification of azoospermia after vasectomy in chimpanzees (Pan troglodytes).

Standards for the reproductive management of captive chimpanzees stipulate that chimpanzees admitted into the National Chimpanzee Sanctuary System must undergo vasectomy followed by laboratory confirmation of azoospermia. In light of the observations of ourselves and others, we questioned whether azoospermia is a necessary indicator of successful vasectomy. Therefore, the objectives of the present study were to assess how much time is required between vasectomy and semen evaluation for azoospermia to be reached and to determine the percentage of vasectomized chimpanzees that actually are azoospermic. The study population comprised 39 adult male chimpanzees that underwent vasectomy and subsequent semen examination at 0.5 to 24 mo afterward. Overall, spermatozoa were found in the semen of at least 1 chimpanzee in almost every month in which animals were evaluated. Of the animals evaluated repeatedly after vasectomy, 20% had no sperm at any examination, 60% were azoospermic then positive during at least 1 subsequent examination, 13.3% were positive at least once and then azoospermic, and 6.7% were positive at every examination. After 0.5 mo postvasectomy, all sperm observed were nonmotile. The results suggest that azoospermia is not a necessary indicator of successful vasectomy.     

两种精子优选法对精子运动参数、活率影响

目的　评价Percoll密度梯度法和上游法两种精子分离方法对精子运动参数和活率影响。方法　应用计算机精液分析仪进行精子运动参数分析 ,伊红 Y染色分析精子活率。结果　Percoll和上游两种方法优选后精子运动能力和活率均明显高于优选前 (P <0 0 0 1)。结论　Percoll和上游法优选后精子运动能力和活率增加。     

计算机辅助精子质量分析与常规精液分析的对比性研究

目的评估常规精液分析方法(SRA)和计算机辅助精子质量分析(CASA)各项参数的可信度。方法对145例精液标本在进行CASA的同时,进行SRA分析。SRA按WHO规定的标准和方法进行检测,CASA采用WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统分析。结果平均精子密度CASA和SRA分别为73.36×106/ml和74.03×106/ml,在分组对60例指标正常精液标本和85例指标异常精液标本的CASA与SRA的精子密度分析中,结果无差异(分别为96.63×106/ml、96.78×106/ml和60.13×106/ml、62.39×106/ml)。对精子活力的分析SRA和CASA则表现出一定差异,145例精液标本CASA精子活力分级为a级25.56%、b级19.58%、c级13.19%、d级41.66%,SRA为a级22.16%、b级20.44%、c级13.71%、d级44.07%,CASA检测a级活力精子比例偏高,d级活力精子偏低,而SRA则相反。结论无论SRA还是CASA对精子密度的分析是可信的,而对精子活力分析时则有差异。因此在判断精子活力时不能仅靠CASA,应同时进行肉眼观察。     

男性基础性激素水平与精子质量参数的相关性探讨

目的　分析男性基础性激素包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、 睾酮（T）与精子质量参数的关系,探讨性激素检测在男性不育症的诊断价值。方法　选取2018 年6 月~2019 年6 月 在生殖健康科就诊患者350 例,根据精液检查结果分为少精子组（n=103）、无精子组（n=26）和弱精子组（n=121） 作为实验组,精子正常组（n=100）作为对照组,比较各组的性激素水平是否存在差异,并与精子质量参数进行相 关性分析。结果　与对照组比较,少精子组的FSH,LH 和PRL 水平升高,E2 和T 水平降低,差异均有统计学意义 （t=2.42~2.53,均P<0.05）;弱精子组的LH 和PRL 水平升高,E2 水平降低,差异均有统计学意义（t =2.06 ～ 2.34, 均P<0.05）;无精子组的FSH,LH 和PRL 水平明显升高,E2 和T 水平明显降低,差异均有统计学意义（t=3.78 ～ 14.39, 均P<0.01）。FSH 与精子密度、精子活率、精子总活力呈负相关（r =- 0.24, - 0.19, - 0.34, 均P<0.05）;LH 与精子密度、 精子活率、精子总活力呈负相关（r = - 0.20, - 0.21, - 0.28, 均P<0.05）;E2 与精子密度和精子总活力呈正相关（r= 0.19, 0.14,均P<0.05）;T 与精子密度和正常形态精子率呈正相关（r = 0.15, 0.14, 均P<0.05）。结论　男性基础性激素与精 子质量参数存在一定的相关性,对男性生育评估、不育症的诊断和治疗有重要意义。     

精液不液化症患者血液流变学指标的变化及分析

目的探讨精液不液化症患者血液流变学指标的变化及其临床意义。方法测定69例已育健康男性及57例精液液化时间异常患者的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标并进行分析。结果与正常对照组比较,精液不液化症患者全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞压积有统计学意义(P<0.001),血浆黏度无统计学意义(P>0.05)。结论精液不液化症患者血液具有较高黏滞性。