特发性浆液性色素上皮脱离自愈1例

<正>病人,男,51岁。右眼视物变形伴视力下降1个月,于2009年9月29日就诊我院。眼科检查:视力右眼0.5且无法矫正,左眼1.0,双眼前节无明显异常。右眼眼底:黄斑中心凹偏颞侧可见约2.5个视盘直径(DD)大小的近似肾形隆起,呈"灯笼"样外观;左眼底无异常。荧光素眼底血管造影(FFA)示:右眼早期黄斑中心凹偏颞侧范围可见与病灶形态大小完全一致的强荧光,随时限延长荧光增强,并持续到晚期,保持原有形态大小。初步诊断:右眼特发性浆液性色素上皮脱离(IRPED)。给予复方丹参、沃丽汀及维生素药物口服治疗,病情无明显改善,2010年2月右眼视力降至0.2。光相干断层扫描     

脉络膜转移癌误诊为脉络膜炎1例

眼内转移癌是眼部最常见的恶性肿瘤之一,它指原发于全身其他部位的上皮源性恶性肿瘤,经血液循环转移至眼内并生长。其中脉络膜转移癌最常见,占眼内转移癌的81%~88%。这可能与脉络膜血供丰富,癌栓到达机会多有关[1,2]。本文介绍在我院误诊的脉络膜转移癌1例。1临床资料患者女性,44岁,汉族,自诉右眼突然视力下降1d,于2007年8月30日就诊于我院。视力右眼0.2、左眼0.8,矫正无提高,双眼压均为9mmHg,双眼外观未见异常,右眼玻璃体轻度混浊,眼底视盘界清,色良,黄斑中心反光不清,颞侧血管隆起,视盘上方视网膜颜色淡;左眼玻璃体透明,视盘界清,色淡红,黄斑中心反光清,视网膜颞上可见灶状出血。患者身体偏瘦,精神状态欠佳,病史中否认风湿、结核及其它免疫相关疾病。眼B超示:右眼玻璃体内强回声光带,双眼后极部向后突出。眼底荧光造影示:右眼早期上方近视盘处视网膜可见大片荧光遮蔽,其周围可见多个高荧光点,动静脉期病灶荧光云雾样增强,静脉期出现覆盖黄斑区及颞侧半个视盘的圆形中等强度荧光区(神经上皮脱离),晚期荧光渗漏呈强荧光区;左眼颞上视网膜出血处呈现荧光遮蔽。视野示:左眼视野良好,右眼下方视野缺损。超声生物显微镜(UBM)...     

甲状腺介入栓塞术并发视网膜动脉栓塞1例

1　病例报告患者男 ,32岁 ,确诊Ｇｒａｖｅｓ病于 1999年 1月11日行“双甲状腺上、下动脉介入栓塞术”以代替“甲状腺次全切除术”。 1999年 1月 13日诉“左眼视朦鼻侧视物不见数小时”来诊。眼部检查 :右眼视力 1 2 ,左眼视力 0 6 ,加镜无进步。双眼无充血、媒质清。右眼底正常。左眼底见视网膜颞下支动脉极细 ,相应区域视网膜呈灰白色水肿、黄斑区呈樱桃红色。眼底荧光造影 :左眼视盘边界清、各期荧光正常。造影 16 14ｓ见视网膜鼻上、下支及黄斑支动脉充盈 ,至 4 8 4 2ｓ见颞上、下支动脉充盈前锋 ,颞上、下方视网膜可见大片毛细血管无…     

视网膜分支动脉阻塞治疗成功1例

1　患者，女31岁。因右眼偏盲24小时，于2000年5月29日入院治疗。入院检查：右眼视力0.8，瞳孔直径7mm，对光反射迟钝。视网膜下方水肿，黄斑呈樱桃红色。视野上方水平缺损。眼底荧光造影见颞下、鼻下枝动脉充盈迟缓，并有片状无灌注区。诊断：右眼视网膜分支动脉阻塞。入院后予血 管扩张剂、纤溶剂、皮质类固醇、降眼压等药物及高压氧治疗。患者视力明显提高，视野扩大，于2000年6月30日出院。出院查右眼视力1.2，瞳孔与对侧相比等大等圆，对光反射灵敏。视网膜颜色正常，黄斑中心凹光射存在，视野正常。眼底荧光造影见颞下、鼻下枝动脉充盈良好。     

蝶鞍部肿瘤误诊为多发性硬化症一例分析

<正> 病历摘要患者,李××,男,64岁。于1985年4月自觉患感冒后视力下降。当时查双眼视力0.7。一个月后右眼视力降至指数/20cm,左眼0.4,查外眼及眼底均无异常。同年7月右眼视力再降至光感,左眼0.1,眼底检查发现视神经乳头颜色略淡,余无异常。全身状况良好。诊断为“球后视神经炎”。8月、20日突感双眼失明,检查见瞳孔略大,对光反射迟钝,视神经乳头色淡。9月5日右眼视力回升至0.1,左眼鼻侧半尺指数,颞侧手动。双视神经乳头改变同前,视网膜血管略细,黄斑中心凹反射不清。查视野为双颞侧偏盲。全身检查未发现颅神经受损症状,四肢张力及活动正常,未引出病理反射。X线视神经孔片、颈椎片、头颅正侧位片均正常,头部CT检查无占位性病变,ERG、VEP提示双眼视     

多发消失性白点综合征1例

患者女性 19岁病案号 268868 右眼无诱因视力下降7d,1988年6月25日来院就诊。既往体健,全身检查未见异常。眼部检查:视力右0.1(矫正0.2),左0.3(矫正1.0),双眼前节及左眼底正常。右视乳头正常,黄斑中心光反射弥散,后极部尤其鼻侧视网膜深层很多孤立或融合、边界较清的灰白或灰黄色斑点,1/4～1/5 PD大小,视网膜无出血和水肿,视网膜血管正常。视野右轻度向心缩小;左正常。眼底荧光血管造影早期白点呈高荧光;晚期染色但无荧光素渗漏。视乳头和视网膜血管正常(附图A、B、C、D)。7月2日眼底黄斑区色素紊乱,无中心光反射,后     

三角综合征(附二例报告)

兹将所见二例三角综合征报告如下: 例1,55岁。双眼视力下降5年,无外伤史,于90年11月13日检查全身未见异常,视力:右0.08,左0.4,不能矫正。双眼黄斑部略呈三角形边界鲜明的脉络膜视网膜萎缩斑。右眼病变范围颞侧达赤道部,鼻侧接近乳头,萎缩区内呈灰白色可见色素沉着及色素脱失。病变周围的视网膜正常。左眼病变范围略小于右眼。视野检查:双眼有一与病变区相对应的视野缺损。眼底荧光血管造影:臂—视网膜循环时间9.6秒,早期病变区呈扇形     

垂体瘤瘤壁骨化一例报告

<正> 病例男患,住院号63436。因双眼视力下降4年,头痛2年,加重1个月入院。查体:神清语明,左眼视力0.1,右眼视力0.5,左眼颞侧偏盲,右眼视野明显缩小,眼底为原发性视神经萎缩。头颅侧位片示:蝶鞍明显扩大,最     

脉络膜恶性黑色素瘤2例误诊分析

1　病例简介例 1:男 ,46岁。因右眼视物变形1周就诊。既往身体健康。检查 :右眼视力 0 5 ,左眼 1 5。右眼前节正常 ,眼底见视乳头边界清晰 ,色泽正常 ,视网膜血管比例正常 ,黄斑部水肿 ,中心凹反光点消失。诊断 :右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。经中、西医综合治疗 2月后 ,视力进一步下降至 0 0 2。转上级医院进一步治疗 ,发现颞上方视网膜扁平脱离 ,眼底血管荧光造影示 :脉络膜恶性黑色素瘤。例 2 :男 ,5 8岁。左眼视力下降 1年 ,伴眼胀痛 ,同侧头痛 2月 ,曾多次在当地卫生院诊断为“闭角型青光眼” ,经降眼压治疗后病情无好转。因左…     

1例费城染色体阳性的急性成淋巴细胞性白血病的老年患者出现浆液性视网膜脱离

目的:描述1例以浆液性视网膜脱离(SRD)为首发表现的费城染色体阳性的急性成淋巴细胞性白血病(Ph+ALL)的老年女性患者。设计:观察性病例报道。方法:62岁老年女性患者,右眼视力下降至20/60,左眼视力下降至20/25,行眼部和全身全面检查。结果:眼底检查示双眼SRD且累及黄斑。荧光造影显示早期多灶性强荧光斑、晚期弥漫性视网膜下荧光积聚。全身检查诊断为Ph+ALL。患者行全身化学治疗后完全缓解。双眼SRD消退后双眼视力均恢复至20/20。结论:该病例报道提示老年患者突发SRD,行全面系统筛查白血病很重要,及时全身化学治疗能够改善视力和预后…     

急性后极部多发性鳞状色素上皮病变发生玻璃体出血1例

急性后极部多发性鳞状上皮病变 ,自Gass首次报道以来 ,国内外个案报道也有 ,但该病并发玻璃体出血病例不多见 ,现将我院 1例报告如下。1　病例报告患者男 ,34岁 ,因双眼视物不清 1周于 2 0 0 1年 4月来诊。 1个月前有上呼吸道感染史。眼部检查 :右眼视力 0 3,左眼视力 0 2 ,双眼前节 ( - ) ,眼底 :双眼后极部颞上、下血管弓之间可见数个 1/4～ 1/6PD大小呈椭圆形黄白病灶 ,边界模糊。FFA左眼 :早期可见无荧光区逐渐荧光渗漏。晚期 :荧光点迅速渗漏 ,融合成片 ,右眼 :早期未摄片 ,晚期 :同左眼晚期。PPD皮试阴性。诊断 :急性后极部多发…     

视网膜色素上皮带状萎缩合并网脱1例

患者女 ,2 3岁。主诉右眼视物不清、变形、变小 4个月 ,视力右眼 0 0 2 ,矫正 - 5 0 0ＤＳ→ 0 1,左眼 0 2 ,矫正 - 5 0 0ＤＳ→ 1 0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清 ,色正常 ,颞侧网膜轻度水肿 ,反光强 ,可见 2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶 ,黄斑区颞侧可见 2ＰＤ大小灰黄色带状病灶 ,上至 11点 ,下延至赤道部 ,上方细 ,下方变宽。边界清 ,可见骨细胞样色素沉着在病灶表面 ,颞下方视网膜浅脱离 ,隆起约 1Ｄ ,黄斑区水肿 ,可见黄白点状色素沉着 ,中心凹反射不见。Ｂ超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上…     

IRVAN 综合征诊治一例

患者,女,31岁,双眼逐渐视力下降1年余。于2013年1月20日就诊。眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体混浊。右眼视盘边界不清,盘周动脉瘤样扩张伴膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜颞下方散在黄白色硬性渗出,黄斑区陈旧性渗出机化,伴色素沉着。左眼视盘边界不清,可见表面膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜多发出血灶,上下血管拱环内及黄斑区可见环形黄白色硬性渗出（图1A,图2A）。2 d前在当地县级医院行眼底检查后考虑可能诊断为双眼外层渗出性视网膜病变（ Coats病）,未治疗,建议患者到上级医院就诊。当天患者就诊于当地市级医院并且行双眼眼底荧光素血管造影（ FFA ）检查,发现双眼视盘周围多发动脉瘤及周边大片无灌注区和新生血管,考虑可能诊断为双眼视网膜静脉周围炎（ Eales 病）,未治疗,建议患者来本院就诊。患者系统检查未发现全身异常,否认家族史。眼底荧光血管造影检查结果示：双眼动静脉充盈正常,静脉早期双眼视盘边界不清,盘周小血管扩张,视盘多个动脉血管瘤样扩张,后极部部分动脉管径不均匀呈节段壁染。视网膜周边大片无灌注区,左眼伴新生血管形成。晚期双眼视盘强荧光（图1,图2）。光相干断层扫描（ OCT）结果示：右眼黄斑区为陈旧性瘢痕,左眼玻璃体黄斑牵拉伴囊样水肿（图3）。根据患者病史、眼底表现及FFA结果,本科多位眼底病专家会诊意见为双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎（idiopathic retinal vasculitis,aneurysms,and neuro-retinits,IRVAN）综合征。治疗意见：双眼全视网膜激光光凝术,左眼可考虑行后部玻璃体切除术,解除玻璃体黄斑牵拉。因患者拒绝左眼后部玻璃体切除手术,坚持保守治疗,后仅行双眼全视网膜激光光凝术。患者于2014年2月17日来本院复诊,眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体稍混浊。双眼视盘边界不清,表面可见盘周动脉瘤样扩张及膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜激光斑清晰,右眼黄斑陈旧性渗出机化,伴色素沉着,左眼黄斑区仍水肿改变。     

眼球钝挫伤眼底荧光血管造影分析

目的眼球钝挫伤眼底荧光血管造影的分析。方法对38例(48只眼)眼球钝挫伤行眼底荧光血管造影。结果视神经挫伤(8只眼),视盘水肿、出血、FFA示视盘毛细血管扩张及渗漏晚期呈强荧光;视网膜震荡(22只眼),眼底表现为后极部视网膜水肿,黄斑中心凹反射消失。FFA:视网膜静脉早期后极部视网膜可见数片遮蔽荧光,小静脉管壁不均匀轻度荧光着染;视网膜出血(8只眼),FFA表现出血区荧光遮蔽;脉络膜裂伤(7只眼),视盘颞侧可见一条或数条黄白色弧形或条纹样,凹面朝向视盘。FFA:血管下方弱荧光造影,晚期呈高荧光;黄斑裂孔(3只眼):其中板层裂孔1只眼,FFA未见异常荧光;全层裂孔(2只眼),FFA显示为黄斑区圆形透见荧光。结论眼底荧光血管造影能及时准确了解眼球钝挫伤的部位和程度,同时结合病史、临床表现,综合分析做出准确诊断。     

颅内间叶性软骨肉瘤2例

例1,女,34岁,左眼视力减退4个月伴左鼻唇部麻木2个月,右眼视力减退1个月,初诊为"垂体肿瘤",于1982年10月19日住院.体检:神志清楚,左眼球突出,双颞侧偏盲,左眼1m内能数指,右眼视力0.1,双眼底视乳头轻度水肿,左眼视乳     

放射性视神经视网膜病变1例

1病例报告 患者男，43岁，因双眼视力下降2年，右眼视物不见9个月，于2004年4月21日来诊。该患自2002年6月起感双眼视力下降，2月后检查视力右眼0．1。左眼0．6。在当地医院行眼底照相、荧光血管造影、眼电生理等检查。拟诊“中渗”，给予扩血管、营养神经等治疗，视力继续下降，至2003年7月，右眼无光感，左眼视力0．4。来本院就诊时艰部检查：右眼无光感，左眼视力0．2，双眼前节无异常，右眼底视盘颜色苍白，边界清楚。动脉血管细，黄斑区硬性渗出呈环行排列；左眼底视盘边界清，颞侧颜色变淡，黄斑区色寨紊乱，     

右眼球内异物取出术后健眼并发交感性眼炎1例报告

1 病历摘要 患者男,22岁,因右眼球内异物取出术后1个月左眼视力逐渐下降,于2006年5月16日来我院就诊.患者自述1个月前在工作中不慎将铁屑蹦入眼内.在26d前于北京同仁医院行右眼球内异物取出术,现感左眼视力逐渐下降.眼科检查,查视力:右眼:0.15,左眼0.4.双眼前节未见明显异常.双眼散瞳后查眼底见右眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,黄斑区轻度水肿,中心凹反射不清.左眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,颞上视网膜可见黄白病灶,中心凹反射不清.给予患者双眼行眼底视网膜造影(FFA)及脉络膜造影(ICO)检查.     

肌炎致眼外肌肥大一例报告

1 临床资料 患者女,62岁。因右眼球突出3个月入院,全身体格检杏无异常。眼科检查:视力右眼1.0/0.1,左眼1.5/0.3,右眼向前下方突出,突出度右眼16mm,左眼12mm,眶距92mm。右眼球向上,颞上及鼻上方活动障碍,眶压++,上睑迟落征可疑,左眼球活动无障碍。双眼眼前节及眼底检查未见异常。眼压 右眼5.5/5=2.3 kPa,左眼5.5/7=1.63 kPa。Humphy自动视野检查示右眼中心30°视野颞侧及下方看区,左眼生理育点扩大,为8°×10°。B型超声:右眼上直肌、左眼下直肌及内直肌梭形肥大,内回声乏,声衰减少。CT及MRl检查示:右眼球前突,右侧上直肌(厚     

肺癌脉络膜转移1例

患者，男，65岁，因左眼视力下降，有幕状物遮挡感，偶有眼痛2周入院就诊。患者于6月前因左肺下叶肿物行左肺下叶切除术，术后病理报告为左肺下叶肺癌，术后辅助化疗。2周前出现视力下降等感觉。患者一般情况差，消瘦乏力，浅表淋巴结未触及肿大，左胸壁见手术疤痕，左下肺呼吸音消失，心脏检查未见异常，腹软，肝脾未见肿大，肠鸣音正常。视力：右眼5．0，左眼4．0；双眼前节无异常；右眼底正常，左眼散瞳检查，发现黄斑颞上方视网膜灰黄色隆起，约4PD大小，视网膜表面张力高，未见裂孔及皱褶。B超检查示左眼颞上方见5．5mm隆起回声，内部回声强弱不等，分布不均。诊断为左眼内占位性病变。CT检查示左眼球内颞侧肿物。眼底荧光造影检查：造影早期病变区荧光遮蔽，动静脉期可见视网膜血管爬行于隆起的病灶之上，静脉早期病灶内开始出现深层斑点状不规则荧光，逐渐扩大形成呈圆形班驳状强荧光灶，其边缘围绕以细点组成的强荧光环带，晚期病灶持续强荧光，周围荧光贮留。眼科诊断为：脉络膜转移癌，渗出性视网膜脱落。考虑为肺癌脉络膜转移。给予辅助放疗及化疗，视力未再下降，5月后死于肝脏转移。     

黄斑部孤立性脉络膜血管瘤激光治疗1例

1 病例资料 患者男,50 岁.因左眼视物不清 2～3 月于2013 年 12 月来我院就诊.无家族史和全身疾病史.眼部检查:右眼视力为 1.0,左眼视力为 0.02,矫正无助.双眼眼前节检查未见明显异常.散瞳眼底检查及眼底彩色照相检查可见左眼底后极部黄斑中心凹及其颞下方网膜呈橘红色隆起,边界清楚,大小约4 个PD,网膜轻度水肿,网膜下可见少量渗出(图 1 A).