慢性重症肝炎低钠血症的临床转归分析

目的:分析慢性重症肝炎并发低钠血症患者的转归,探讨其发生原因,加强临床医生对低钠血症及其他并发症防治的重视。方法:采用RA-1000全自动生化分析仪测定57例慢性重症肝炎患者的血清钠浓度,其中42例合并低钠血症(占73.68%),分析其转归。结果:重度低钠血症患者电解质紊乱难以纠正,预后较差,且并发症发生率及病死率均显著高于轻中度低钠者(P<0.05)。结论:慢性重症肝炎患者的预后与低钠血症的发生和严重程度明显相关,应积极纠正和改善慢性重症肝炎患者的低钠血症和其他相关并发症。     

脑出血后低钠血症与预后分析

目的探讨脑出血患者出血部位与低钠血症的关系，并发低钠血症后患者的预后情况。方法对412例脑出血和蛛网膜下腔出血患者的出血部位，血清钠降低情况及头部CT等临床资料进行分析。结果全组患者死亡108例（26．2％）；低钠血症患者68例，死亡38例（55．9％），p〈0．01（x^2=24．272），低钠血症的程度与病死率呈负相关（Y=0．974），p〈0．01。结论脑出血患者的预后与低钠血症的发生，以及低钠血症的程度关系密切，血清钠越低，病死率越高。     

慢性重症肝炎和肝硬化患者医院感染调查分析

目的：探讨慢性重症肝炎及肝硬化患者发生医院感染情况,为防治医院感染提供依据。方法：回顾性调查2007年度收住本院的慢性重症肝炎及肝硬化患者发生医院感染的情况。结果：医院感染率为13．7％,恶化或死亡的医院感染率（18．5％）高于好转或痊愈组（12．4％）（P〈0．05）。患者年龄越大,并发医院感染越多（P〈0．001）。院内感染以腹腔感染占首位,致病菌以真菌或条件致病菌为主;其易感因素为免疫抑制剂和广谱抗生素的使用、侵入性诊疗、糖尿病等;医院感染导致各种严重致死性的并发症增多（42／113）。结论：慢性重症肝炎及肝硬化患者易发生医院感染,院内感染会使病情恶化或死亡发生率增高,预后差。     

重症心力衰竭合并低钠血症30例治疗体会

目的总结重症心力衰竭合并低钠血症的诊治经验。方法选择2010至2012年收治的80例重症心力衰竭患者,其中合并低钠血症30例,在病因治疗基础上,结合低钠的程度,采用饮食补钠、限水利尿及静脉泵人3％氯化钠等方法纠正低钠血症。结果低钠血症发生率37．5％（30／80）。30例患者治疗后,显效22例（73．3％）,有效6例（20．0％）,无效2例（6．7％）,总有效率93．3％,无不良反应发生。结论重症心力衰竭合并低钠血症发生率较高,通过饮食补钠、限水利尿及静脉适度补充3％氯化钠等方法纠正低钠血症安全有效,有助于改善心力衰竭的预后。     

肝硬变腹水病人的低钠血症

本文分析８２例肝硬变腹水并低钠血症病人，血钠１３１～１３５ｍｍｏｌ／Ｌ者３５例，１２６～１３０ｍｍｏｌ／Ｌ者２７例，≤１２５ｍｍｏｌ／Ｌ者２０例。低钠血症与Ｃｈｉｌｄ分级和肾功能及预后相关（Ｐ＜０．００１～Ｐ＜０．０２），并发症也影响预后（Ｐ＜０．００１）。低钠血症的发生常与治疗不当有关，急性低钠综合征多与利尿基础上大量放腹水有关，３％氯化钠输注可用于急性低钠综合征及严重低钠血症患者。     

肝硬化腹水病人的低钠血症

对82例肝硬化腹水并低钠血症病人进行了分析，血钠131～135mmol／L者35例，126～130mmol／L者27例，≤125mmol／L者20例。低钠血症与Child分级和肾功能及预后相关（P＜0．001～P＜0．02），并发症也影响预后（P＜0．01）。低钠血症的发生常与治疗不当有关。急性低钠综合征多与利尿基础上大量放腹水有关。3％氧化钠输注可用于急性低钠综合征及严重低钠血症患者。     

慢性重型肝炎50例患者预后分析

目的：探讨慢性重型肝炎患者死亡危险因素及预后。方法：回顾分析50例慢性重型肝炎患者的临床资料,根据患者预后情况分为好转组及死亡组,分析其死亡危险因素。结果：两组患者PA、PTA、血氨、Child—Pugh评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者ALB、血清钠比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Child—Pugh评分增加、血氨增高及门A降低是慢性重型肝炎患者死亡的很好预测因素（P〈0．01）,PA及血清钠降低亦是患者死亡的预测因素（P＜0．05）。结论：Child—Pugh评分、血氨、PTA、PA、血清钠与患者预后相关,提示降低血氨、改善凝血状态、纠正低蛋白血症及低钠血症可以改善患者预后、降低死亡率。     

甘露醇治疗晚期肝病稀释性低钠血症

肝炎后肝硬化(LC)失代偿斯和／或慢性重症肝炎（CSH），患者常易并发稀释性低钠血症，若未及时治疗或治疗不当往往会影响预后。本组10例晚期肝病合并稀释性低钠血症患者，经给于20%甘露醇静脉滴注治疗后，经自身对照观察，治疗后血清钠明显提高（P＜0.01）。     

105例慢性重症肝炎生化及凝血功能检测与预后分析

为探讨慢性重症肝炎生化及凝血功能检测与预后的关系，对105例慢性重症肝炎的生化及凝血功能检测结果进行分析。显示：慢性重症肝炎的预后与血清总胆红素、酶胆分离、凝血酶原活动度、白球比值、血清总胆固醇及低钠血症密切相关。临床上早期检测以上生化及凝血功能指标及动态观察其变化是判断重症肝炎预后的可靠依据。     

动脉瘤蛛网膜下腔出血高钠和低钠血症的预后意义

分析62例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的血清钠水平，分别观察其在入院时，第3、6、9天的血钠浓度，分析高钠和低钠血症对症状性脑血管痉挛和临床预后的影响。结果：62例中，6（9．6％）例出现高钠血症，10（16％）例出现低钠血症，高钠血症和预后不良有明显关系（P〈0．001），而低钠血症和预后无明显关系（P〉0．05）。但无论高钠血症和低钠血症都和症状性脑血管痉挛无关。表明低钠血症在动脉瘤蛛网膜下腔出血后较高钠血症发生率高，但高钠血症和预后有明确的关系，而且这种关系是和以前明确的预后影响因素，包括年龄、入院时GCS评分等不相关联，具体的联系机制尚需进一步研究。     

失代偿期肝硬化患者钠代谢紊乱及其预后

目的 探讨肝硬化失代偿期患者钠代谢的变化及其预后。方法 对138例失代偿期肝硬化患者进行钠检测及肝功能child-pugh分级。结果 46．4％的患者发生低钠血症，且随肝功能分级的增高而明显，合并腹水时低钠血症的发生率58．6％，低钠血症时肝硬化的并发症及病死率明显增高。结论 肝硬化患者易并发低钠血症，其发生与腹水的产生及肝功能状况有关，易引起严重并发症，是常见的死因之一。     

腹水型晚期血吸虫病并发低钠血症180例临床分析

目的探讨腹水型晚期血吸虫病[以下简称晚血（腹水）]并发低钠血症与肝功能、预后及其它并发症的关系，以指导临床。方法对近两年在我院住院的180例晚血（腹水）并发低钠血症患者的临床及实验室资料进行分析；并对肝功能进行Child—Pugh分级：A级平均血钠（132．31±1．92），B级（129．69±3．15），C级（127．40±3．03）。结果随血钠浓度降低，并发症发生率逐渐增加，预后渐差。结论临床应尽量避免诱发或加重低钠血症的因素，必须分清真性低钠血症与稀释性低钠血症，并积极防治。     

慢性心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的分析慢性心力衰竭（CHF）病人发生低钠血症的原因及对预后的影响。方法回顾分析住院的CHF病人152例,合并低钠血症者44例,均接受心衰基本治疗,积极纠正低钠血症,并观察临床预后。结果152例患者中有44例（28．9％）患者存在低钠血症,年龄大、使用利尿剂的患者低钠血症的发生率增加,低钠血症与心力衰竭的严重程度有关,低钠血症组的病死率高于血钠正常组。结论诊治心衰应高度重视低钠血症的发生与救治,低钠血症可增加临床病死率,临床预后差。     

重型肝炎并发低钠血症的临床意义及与预后关系的探讨

目的探讨重型肝炎合并低钠血症的临床意义、发生机制和对预后的影响。方法通过检测110例重型肝炎患者的血清钠水平,将患者分为低钠血症组与血钠正常组,低钠血症组又分为轻、中、重度三种;根据预后不同将患者分为死亡组和存活组。从血清钠水平、病死率和低钠血症的严重程度来比较重型肝炎患者的预后转归。结果重型肝炎低钠血症的发生率为76.36%;存活组血清钠水平为132.2±4.5mmol/L,死亡组血清钠水平为116.4±7.2mmol/L,两组比较,P<0.01;血钠正常组的病死率为7.69%,而低钠血症组的病死率为67.86%,两组比较,P<0.01;轻、中、重度低钠血症的病死率分别为16.67%、45.45%、90.00%,三组比较,P<0.01。结论低钠血症是重型肝炎常见的并发症之一,其发生与严重程度与肝功能受损程度、病情转归、预后密切有关。密切监测血钠有助于低钠血症的及早发现和治疗,积极纠正低钠血症,对于改善重症肝炎的预后、提高生存率有重要意义。     

低钠血症对小细胞肺癌预后及治疗效果的影响

目的：探讨不同类型低钠血症与小细胞肺癌（SCLC）患者的预后及EP方案治疗效果。方法回顾性收集51例伴有低钠血症的SCLC病例,分析血钠、血渗透压及尿钠和尿渗透压与生存时间的关系,并比较不同低钠血症患者的生存率及对足叶乙苷加顺铂治疗的反应。结果生存时间与血钠和血浆渗透压的Pearson系数分别为0．48和0．61,呈正相关;与尿钠和尿渗透压的Pearson系数分别为－0．6和－0．31,呈负相关。EP方案对于正常容量低钠血症患者的有效率较高（29．17％、66．7％, P＜0．05）。治疗后的生存率正常容量低钠血症患者低于低容量性低钠血症患者（33．3％、92．6％,P＜0．05）。结论小细胞肺癌合并等容量性低钠血症的预后及EP方案化疗效果较差。     

老年病毒性肝炎病因学分析

总结１６０例６０岁以上老年性病毒性肝炎的病毒类型，并与１００例２０～３５岁年龄组肝炎进行对照。近年老年性肝炎组有以下特点：①仍以乙型肝炎为主（占３３．８％）；丙型及戊型肝炎各占２３．２％及１６．３％，较青年组多见；②重叠肝炎病毒感染多（２８／１６０例，占１７．５％），占老年组重症肝炎３２．１％。重叠感染中慢性肝炎基础以乙型肝炎为主，丙型肝炎少见，重叠感染中急性肝炎以戊型及丙型多见；③临床类型以急性肝炎、慢性重症肝炎、肝炎肝硬化多见；急性肝炎中以戊型肝炎为主，而慢性重症肝炎、肝炎肝硬化以乙型肝炎为主。④丙型肝炎中８６．４％及重叠感染中４２．９％有输血制品或（和）手术史。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症92例临床分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症的治疗方法。方法：对CHF合并低钠血症92例的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,轻度低钠血症采用限水,口服补钠;中-重度低钠血症在此基础上,再静脉泵入3％高渗盐水治疗,对治疗情况进行分析。结果：稀释性低钠血症显效22例,好转7例,死亡4例,总有效率为87．8％。缺钠性低钠血症显效37例,好转20例,死亡2例。总有效率为96．6％。结论：CHF合并低钠血症患者联合胃肠道和静脉补钠可以维持正常血钠水平,可改善慢性心功能衰竭近期预后。     

病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白的动态观察

本文对65例病毒性肝炎病人进行甲胎蛋白（AFP）检测及其动态观察。结果AFP阳性率73．85％．其中急性黄疸型肝炎57．89％，慢性肝炎69．50％，重症肝炎91．30％，经统计学处理重症肝炎阳性率高于急性黄疸型肝炎（P＜0．05），慢性肝炎同重症肝炎，急性黄疸型肝炎阳性率无差异（P＞0．05）。存活的11例中，有9例AFP处于中高水平，死亡的12例中8例处于低水平。急性肝炎，慢性活动型肝炎，AFP与ALT同时升降，呈平行关系；重症肝炎病情恶化时，AFP与ALT同时下降。故AFP可作为重症肝炎病情分析及估计预后的指标之一，并表明AFP阳性率与甲、乙、丙肝炎病毒有一定的关系。     

自发性蛛网膜下腔出血后的低钠血症及其预后

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）后低血症与预后的关系。方法：测定60例自发性SAH患者发病后每隔2－3天的血清钠，结果：SAH后低钠血症组患者其死亡恶化率明显高于正常组（P＜0．05），且早期出现的，难以纠正的，严重的低钠血症预后更差（P＜0．05），结论：SAH后出现的低钠血症，可作为判断预后恶化的指标，且早期出现的，难以纠正的，严重的低钠血症，预后更差。     

低钠血症对重型肝炎预后的影响

目的探讨低钠血症对重型病毒性肝炎（以下简称重型肝炎）预后的影响。方法对继发低钠血症的51例重型肝炎患者与无低钠血症的35例重型肝炎患者进行回顾性分析。结果合并低钠血症的重型肝炎患者病死率明显高于无低钠血症患者（P〈0．01），凝血酶原活动度明显低于无低钠血症的重型肝炎患者，血总胆红素明显高于无低钠血症的重型肝炎患者（P〈0．01），结论低钠血症增加重型病毒性肝炎患者的病死率。