肝移植治疗良性终末期肝病（附l例报告）

目的 探讨肝移植治疗良性终末期肝病的适应证与围手术期处理。方法 对1例肝立状核变性(wilson氏病)、布加氏综合征及肝炎性肝硬化失代偿期的患者实施改良背驮式同种异体肝移植术。结果 患者术后肝脏成活良好，各项异常指标逐渐趋于正常，但术后第13天死于突发消化道大出血。结论 肝移植在终末期肝病的治疗中具有重要作用，围手术期正确的处理是保证肝移植成功的关键。     

原位肝移植治疗终末期肝病22例

目的:探讨原位肝移植治疗终末期肝病的临床价值。方法:回顾性分析22例肝移植的临床资料,结合文献讨论肝移植相关方法。结果:22例肝移植患者除1例晚期肝癌于术后15个月死于肝外转移外,其余患者均健康存活。结论:肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段,严格掌握适应证、重视和规范围手术期处理是减少并发症、提高手术成功率和远期存活率的关键。     

改良背驮式肝移植麻醉中电解质的变化及调控

目的 探讨改良背驮式肝移植手术患者围术期电解质的变化及处理方法.方法 4例终末期肝病患者接受改良背驮式肝移植手术,观察围术期不同时间点的血浆钾、钠、钙离子浓度.结果 围术期血钙偏低,血钠在正常范围,血钾在新肝开放时有一过性升高.结论 肝移植患者围术期应采用补充氯化钙、胰岛素、纠正酸中毒等综合措施以维持电解质的稳定.     

肝移植麻醉凝血功能的调控

肝移植是治疗终末期肝病和肝脏及胆道肿瘤的重要方式之一.目前我国肝移植存在的主要问题有:(1)供体来源及供肝质量;(2)手术时机和手术方式的选择;(3)围术期处理.凝血功能的处理是围术期处理的难点之一.     

肝病伴随糖尿病患者肝脏移植围手术期处理

自人体原位肝移植术开展以来，随着技术改进和新型免疫抑制剂的不断问世，肝移植已成为终末期肝病患者的重要治疗手段；由于手术技术的完善、围手术期的严密监测及并发症的处理，受体的存活率也有了显著提高。但慢性肝病患者糖尿病发生率较高，糖尿病是否会对终末期肝病患者实施的肝移植手术成功率产生不良影响，尚无明确统一的定论。     

同种异体肝移植术中脾脏切除对血小板变化的影响(附9例报告)

目的探讨终末期肝病原位肝移植(OLT)时术中脾脏切除对血小板(PLT)的影响。方法回顾性分析我中心2003年3月至2006年2月,经OLT联合脾脏切除治疗的9例终末期肝病患者围手术期PLT的变化。结果患者术前PLT低于正常,术后第3天达低谷,后逐渐上升,并于术后第14、30天稳定于正常高限。结论终末期肝病OLT术中同期脾脏切除,围手术期PLT经历一个先下降后上升的过程,应注意监测。     

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病7例的经验分析

目的 总结肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(ESALD)的临床经验.方法 7例接受肝移植ESALD患者,1例为原发性硬化性胆管炎,1例为自身免疫性肝炎,5例为原发性胆汁性肝硬化;供肝植入均采用改良背驮式肝移植术;术后免疫抑制治疗采用他克莫司(tacrolimus)、骁悉(MMF)和激素三联免疫抑制方案.结果 7例患者随访至今仍健在,肝功能良好,最长存活2年;但具有一定的并发症.结论 肝移植是治疗终末期自身免疫性肝病的唯一有效手段,手术时机的正确把握和有效的围手术期治疗是减少肝移植术后并发症的关键.     

终末期肝病肝移植治疗围术期器官保护

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法,但终末期肝病患者术前大都存在严重的肝功能异常,一般情况较差,且移植手术操作复杂、时间长,术中血流动力学波动剧烈,术后又需使用大量药物,极易导致心、脑、肺等多器官损伤,引发一系列严重并发症,严重时导致患者死亡。因此,围术期器官保护是终末期肝病肝移植治疗的重要环节,成为移植及麻醉科医师关注的焦点和研究的热点。本文就近年来终末期肝病肝移植治疗围术期机体重要脏器损伤机制及防治策略研究进展作一综述。     

原位肝移植术后早期阶段处理

目的:总结肝移植术后早期阶段处理的意义。方法:回顾分析3例原位肝移植治疗终末期肝病的术后早期阶段处理措施及治疗效果。结果:3例终末期肝病患者行肝移植,术后移植肝功能均恢复正常。结论:加强原位肝移植术后早期阶段处理,能够提高原位肝移植治疗终末期肝病的成功率。     

肝移植患者的围手术期护理

近年来,随着肝移植技术的日趋成熟,肝移植手术已成为国际上公认的治疗终末期肝病的有效手段。由于肝移植手术复杂、创伤大,术后病情复杂多变,并发症多,故加强肝移植病人的围手术期护理是减少术后并发症、降低病死率、维持手术疗效、提高手术治疗率的重要保证。我院1999年至2009年共成功实施肝移植手术105例,现将肝移植围手术期的护理体会介绍如下。     

同种异体原位肝移植8例体会

为总结同种异体原位肝移植术的治疗经验，回顾我院2003年9月～2006年2月治疗的8例同种异体原位肝移植术患者的临床资料，6例患者为经典式原位肝移植，2例为背驮式原位肝移植。术后给予免疫抑制剂免疫球蛋白等药物。结果，8例手术全部成功，无严重并发症发生，除1例因胆道狭窄形成柱状结石致肝功能衰竭，于术后半年死亡，其余患者生存质量良好。肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，正确的选择适应症及手术方式、围手术期及时正确的处理是提高肝移植患者存活率的关键。     

原位肝移植术后并发症的护理

目前，肝移植术在手术技术以及围手术期处理上已基本成熟，并已成为终末期肝病及暴发性肝炎的常规治疗手段。然而肝移植术后的各种并发症仍然是阻碍受体存活率及移植肝存活率进一步提高的重要原因。我科分别于2002年10月28日、2003年10月26日先后成功实施了2例原位肝移植术。第1例患者现已术后健康存活850天。第2例患者术后因发生急性排斥反应，于第一次术后20天行二次肝移植。     

原位肝移植3例报告

目的　探讨原位肝移植的手术技巧、围手术期处理及疗效。方法　2000年8～11月间,该院对2例Wilson病及1例肝门部肝内胆管癌实施了原位肝移植术,其中,采用“背驮式肝移植术”1例,“经典式肝移植术”2例。术后用“FK506+MMF+Pred”三联方案预防免疫排斥反应。结果　2例移植肝脏术后迅速恢复功能;另1例于术后22d出现不典型的轻度排斥反应,经对症治疗后好转。结论　肝移植是治疗良性终末期肝病唯一有效的方法.     

肝移植围手术期护理

目的:挽救终末期肝病患者生命,提高肝病患者生存质量,延长生存期。方法:积极完善术前准备后,采用同种异体原位肝移植手术治疗,加强术后监测及护理。结果:大部分患者1月后生活自理,2月后康复出院。结论:肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。     

肝移植患者的围手术期安全管理

肝移植手术较为复杂,围手术期患者可发生多系统复杂的病理生理变化,而围手术期治疗质量的高低将直接影响肝移植术的效果和成败,其管理重点不但应从术前病人的检查、评估,有无移植适应证的确定,到手术技术和方式的正确选择,而且要熟悉终末期肝病对患者全身各脏器的影响及其病理生理变化特点,正确处理围手术期的多系统功能紊乱,维持各重要脏器功能接近生理状态,并预防和治疗各种可能的并发症,以确保围手术期的安全。     

原位肝移植3例报告

目的：探讨原位肝移植的手术技巧、围手术期处理及疗效。方法：2000年8－11月间，该院对2例Wilson病及1例肝中肝内胆管癌实施了原位肝移植术，采用“背驮式肝移植术”1例，“经典式肝移植术”2例，术后用：FK506＋MMF＋Pred”三联方案预防免疫排斥反应。结果：2例移植肝脏术后迅速恢复功能，另一例于术后22d出现不典型的轻度排斥反应，经对症治疗后好转。结论：肝移植是治疗良性终末期肝病唯一有效的方法。     

肝移植后乙型肝炎复发的预防

自 1 96 7年Ｓｔａｒａｌ成功地施行首例肝移植以来 ,肝移植得到了迅速的发展 ,现已成为治疗急慢性终末期肝病的常用方法。对于肝移植的适应证 ,理论上可以这样认为 :一切肝脏疾病 ,如果用目前其它所有疗法不能治愈 ,而且预计在短期内无法避免死亡者 ,都是肝移植的适应证 ,按其病变性质可分为两类 :肝脏的恶性肿瘤和终末期良性肝病。在终末期良性肝病中 ,争论最大的是乙型病毒性肝炎 (以下简称乙肝 ) ,以前许多移植中心都将其视为禁忌证 ,原因主要为肝移植术后近 80 %于半年后复发。由于近年来乙肝病人围手术期处理的进展 ,逐渐改变了这种看…     

肝移植围手术期炎症反应综合征研究进展

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效手段,其应用于临床已逾半个世纪,但是肝移植术后早期各种并发症仍是影响肝移植术后患者及器官存活率的重要因素。肝移植围术期有多种原因可导致全身炎症反应。国内外众多研究者已经在此领域开始了相关研究,本文就移植受者全身炎症反应综合征作一探讨,为临床正确诊断和及时治疗提供指导。     

原位肝移植10例临床分析

肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法。由于接受肝移植的病人多为终末期肝病患者，充分的术前准备及术中、术后严密监测是肝移植手术成功的关键。我院2003年7-12月实行同种异体肝移植10例，现将有关问题阐述如下。     

肝移植围术期低体温影响因素及预防措施的研究进展

<正>正常的体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件^[1]。围术期低体温是指围术期机体核心温度<36℃。大多数患者在围术期会出现不同程度的体温降低,其发生率为4%～90%^[2]。肝移植是一个复杂手术,是终末期肝病患者的主要治疗选择^[3]。由于肝移植手术时间长、创面大、机体暴露部分较多、术中需补充大量血液及液体,