功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

目的：研究功能性电刺激(FES)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法：116例急性脑卒中患者随机分为2组各58例，均在常规处理基础上进行早期康复治疗，观察组同时配合FES。结果：上肢运动功能Fugl-Meye，评分，2组治疗后均有显著提高；但观察组更优于对照组，且无继发损害发生。结论：早期康复治疗结合FES对促进偏瘫患者上肢运动功能的恢复、预防继发损害有重要意义。     

功能性电刺激同步节奏性听觉刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:探讨功能性电刺激同步节奏性听觉刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法:将符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者40例,随机分为对照组和试验组各20例,两组患者均予常规康复治疗。对照组予以功能性电刺激行步行训练,试验组则予以功能性电刺激同步节奏性听觉刺激行步行训练。分别于治疗前、训练2周后及训练4周后用Fugl-Meyer运动功能评定量表中的下肢部分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、威斯康辛步态量表(WGS)及P-WALK平板压力测试系统进行评定。结果:治疗2周后两组患者下肢FMA、BBS、WGS评分、步速、步长差、患侧负重比较治疗前改善(P0.05),治疗后组间比较差异无显著性意义(P0.05);治疗4周后两组患者下肢FMA、BBS、WGS评分、步速、步长差、患侧负重比均较治疗前显著改善(P0.05),治疗后组间比较,试验组各项评定改善程度较对照组明显(P0.05),且两组各项评定4周治疗前后变化率具有显著性意义(P0.05)。结论:功能性电刺激同步节奏性听觉刺激可明显改善脑卒中患者下肢运动功能。     

悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的：探讨悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中后偏瘫患者下肢功能的影响。方法：90例脑卒中恢复期患者随机分为FES组、SET组和结合组各30例。 3组患者均进行常规康复训练,FES组和SET组在此基础上分别进行功能性电刺激训练和悬吊训练,结合组在常规康复训练基础上再配合功能性电刺激训练和悬吊训练。治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、Fugl Meyer下肢运动功能量表（FMA）、威斯康星步态量表(WGS)评分进行评定。结果：治疗8周后,3组患者BBS、FMA评分较治疗前均明显提高（均P＜0.05）,WGS评分较治疗前明显降低（均P＜0.05）;结合组的BBS、FMA评分均明显高于FES组和SET组（均P＜0.05）,WGS评分均明显低于FES组和SET组（均P＜0.05）;FES组和SET组治疗后各项评分比较差异无统计学意义。结论：悬吊运动疗法结合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能和步行能力改善效果显著,并且较单独使用悬吊运动疗法或功能性电刺激治疗更有利于脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复。     

多通道功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的 观察多通道功能性电刺激(FES)对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。 方法 将30例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组、电刺激A组和电刺激B组,每组10例。3组患者均接受常规康复治疗和药物治疗,电刺激A组每日进行15 min常规康复治疗和15 min多通道FES治疗,共计30 min,每日1次;电刺激B组在电刺激A组基础上,增加FES治疗时间至30 min,每日1次。治疗前及治疗4周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer量表（FMA）下肢部分、起立-行走测试（TUGT）、10米最大步行速度测试(10 mMWS）、功能性步行分级（FAC）、Barthel指数（BI）进行评定。 结果 治疗前,3组患者TUGT、10 mMWS、FMA、FAC、BI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,3组患者TUGT、10 mMWS、FMA、FAC、BI均较组内治疗前改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,电刺激A组和电刺激B组TUGT、10 mMWS、FMA、FAC、BI较为优异（P<0.05）,且电刺激B组TUGT［（18.01±6.16）s］、10 mMWS［（0.83±0.14）m/s］、FMA［（24.57±2.59）分］、FAC［（4.37±0.43）级］、BI［（71.50±9.14）分］优于电刺激A组（P<0.05）。 结论 增加多通道FES治疗时间可以明显改善脑卒中患者的下肢运动功能,提高生活质量。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能积分的影响

目的：观察功能性电刺激合并早期康复对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的改善作用及其安全性，并探讨其可能机制。方法：选择112例吉林大学第二临床医学院神经内科确诊后转入康复科的急性脑卒中患者，随机分为治疗组56例和对照组56例。治疗组采用Bobath和运动再学习法、作业疗法、功能性电刺激相结合的方法进行训练，对照组只施行单纯的早期康复治疗。结果：治疗组治疗后ugl-Meyer的下肢运动功能积分为22．00&;#177;3．37，与治疗前5．82&;#177;2．33比较有显著提高(P&;lt;0．05)，对照组治疗后Fugl-Meyer的下肢运动功能积分为14．43&;#177;3．21，与治疗前6．09&;#177;2．13比较也有一定的提高，但不如治疗组，治疗后两组间差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：功能性电刺激合并早期的康复治疗，对促进偏瘫患者下肢运动功能积分的恢复，提高患者的步行和生活自理能力，提高生活质量，预防继发损害有重要意义。     

多通道功能性电刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的：探讨多通道功能性电刺激（FES）对脑卒中偏瘫患者早期下肢运动及平衡功能的影响及其脑可塑性机制。方法：将早期脑卒中患者18例随机分为FES组10例和对照组8例。2组均采用常规治疗,FES组加用基于人体正常行走模式设计的FES治疗仪治疗,对照组给予无电流输出的安慰电刺激。治疗前后采用Fugl—Meyer运动评定量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能和Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能,并给予核磁共振弥散张力成像（DTI）检查。结果：治疗3周后,2组FMA及BBS评分均较治疗前明显提高（P〈0．05）,且FES组更高于对照组（均P〈0．05）;DTI检查结果显示：治疗后,FES组病灶局部水肿较治疗前明显减少,双侧纤维束较治疗前明显增多增粗;对照组病灶局部水肿较治疗前减少,患侧纤维束较治疗前增加不明显。结论：FES治疗能提高脑卒中早期患者下肢运动功能,改善平衡功能,同时促进脑功能重组。     

经颅直流电刺激同步多通道功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能影响的对照研究

目的:观察经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,t DCS)同步基于正常行走模式的下肢多通道功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)对脑卒中偏瘫恢复期患者下肢运动功能的影响。方法:66例符合入组条件的脑卒中偏瘫患者,分层后随机分成3组:t DCS组(n=22)、FES组(n=22)、同步组(n=22)。t DCS组给予头部t DCS治疗同步下肢安慰FES治疗;FES组给予头部安慰t DCS治疗同步下肢FES治疗;同步组给予头部t DCS治疗同步下肢FES治疗。治疗20min/次、1次/d、连续治疗12d。在治疗前(T0)、治疗6次(T1)及治疗12次(T2)后分别采用下列量表评估:脑卒中患者姿势评分(PASS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)、计时"起立-行走"测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)。结果:治疗前3组患者各评定结果之间的差异无显著性。治疗12次后,三组患者的BBS、TUGT、MBI(下肢)及FES组和同步组的PASS较治疗前差异有显著性(P0.05)。变化率比较,治疗12次后三组患者FMA-L、BBS、TUGT、MBI(下肢)及FES组和同步组的PASS的变化率,较治疗6次时变化率差异均有显著性。t DCS组与FES组比较,MBI(下肢)差异有显著性(P0.05);同步组与t DCS组比较,PASS、MBI(下肢)差异有显著性(P0.05);同步组与FES组比较BBS变化率差异有显著性(P0.05)。其余变化差异无显著性。结论:三种方法均可有效改善脑卒中后恢复期偏瘫患者的下肢功能,t DCS同步FES的治疗在部分评估指标方面的疗效优于单用t DCS或单用FES治疗。     

功能性电刺激改善脑卒中早期患者偏瘫下肢功能的随机对照研究

目的：探讨功能性电刺激（FES）对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法：37例脑卒中早期患者分层后随机分为FES组（19例,年龄60.8±10.8岁,病程25.9±21.3d）和对照组（18例,年龄64.1±9.7岁,病程22.7±16.6d）。2组常规治疗相同,对照组不给予任何电刺激,FES组采用日本生产的低频电刺激治疗仪（KR7型）治疗,电极放在患侧胫前肌及腓骨长、短肌的运动点上;刺激参数为频率30Hz,脉宽200μs,通电/断电比5s/5s,波升/波降（1s/1s）,电流以患者最大耐受强度为限。治疗每天1次,每次30min,共3周（15次）。用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl-Meyer运动评定量表中下肢部分（FMA）评定下肢运动功能,脑卒中患者姿势评定量表（PASS）和Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能。结果：2组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义。治疗2周和3周后,FES组与对照组（FESvs对照）CSS、FMA评分差异有显著性意义（P〈0.05）,增加率为2周时CSS：8.9%±23.2%vs36.3%±47.3%,FMA：105.5%±75.7%vs51.4%±47.3%。3周时CSS：10.4%±18.3%vs47.7%±56.4%,FMA：127.1%±89.4%vs64.3%±51.8%。结论：FES能延缓早期脑卒中患者偏瘫下肢痉挛的发生、减轻痉挛程度,改善下肢运动能力。     

经颅直流电刺激联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响。方法:选脑卒中早期患者37例,按随机数字表法分为tDCS治疗组18例和伪刺激组19例。在给予常规康复训练和临床药物治疗的基础上,tDCS治疗组在采用tDCS阳极刺激运动皮质M1区的同步进行功能性电刺激踏车(FES-cycling...     

功能性电刺激恢复性治疗踏车对脑卒中早期患者下肢主动运动的影响

目的:探讨功能性电刺激恢复性治疗踏车对脑卒中早期患者下肢主动运动功能的影响。方法:将52例脑卒中偏瘫患者随机分为3组。所有患者均给予常规康复治疗,A组(18例)加用功能性电刺激恢复性治疗踏车治疗;B组(17例)加用智能循环运动治疗;C组(17例)常规康复治疗。共8周。在治疗前、治疗8周后对所有患者进行肌张力、下肢运动、平衡功能及步行功能的评定,分别采用综合痉挛量表(CSS)、下肢Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、10m最大步行速度测试(10m MWS)对所有患者进行评定。结果:治疗前3组CSS、FMA、BBS和10m MWS各项评定结果均无显著性差异(P0.05)。治疗8周后,3组患者痉挛、下肢主动运动功能、平衡功能及步行速度均有明显改善(P0.05),A组改善情况优于B组和C组(P0.05)。结论:功能性电刺激恢复性治疗踏车可显著改善下肢痉挛状态,提高脑卒中早期下肢主动运动功能、平衡功能及步行速度,可成为脑卒中早期患者康复治疗的新方法。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能积分的影响

目的:观察功能性电刺激合并早期康复对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的改善作用及其安全性,并探讨其可能机制。方法:选择112例吉林大学第二临床医学院神经内科确诊后转入康复科的急性脑卒中患者,随机分为治疗组56例和对照组56例。治疗组采用Bobath和运动再学习法、作业疗法、功能性电刺激相结合的方法进行训练,对照组只施行单纯的早期康复治疗。结果:治疗组治疗后Fugl-Meyer的下肢运动功能积分为22.00±3.37,与治疗前5.82±2.33比较有显著提高(P<0.05),对照组治疗后Fugl-Meyer的下肢运动功能积分为14.43±3.21,与治疗前6.09±2.13比较也有一定的提高,但不如治疗组,治疗后两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:功能性电刺激合并早期的康复治疗,对促进偏瘫患者下肢运动功能积分的恢复,提高患者的步行和生活自理能力,提高生活质量,预防继发损害有重要意义。     

功能性电刺激辅助干预脑卒中患者运动功能恢复的作用

目的:探讨脑卒中患者应用功能性电刺激的临床效果。方法:将86例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各43例。两组临床用药基本相同,对照组给予康复功能指导,治疗组实施功能性电刺激和康复指导,治疗前和出院前采用Fugl-Mayer和改良Barthel指数评估偏瘫侧肢体运动功能和日常生活能力。结果:两组运动功能恢复在治疗后均有明显提高,但治疗组治疗后上肢运动功能得分为(23.17±7.59)分,明显高于对照组(13.78±7.66)分(t=7.86,P<0.01)。治疗后两组日常生活能力也明显改善,但治疗组改善程度犤(60.86±10.06)分犦远大于对照组犤(44.67±9.98)分犦,差异有非常显著性意义(t=8.26,P<0.01)。结论:功能性刺激的辅助介入可以促进患者肢体运动功能的恢复,有效提高上肢活动功能。     

下肢康复机器人联合虚拟现实技术对脑卒中患者下肢功能的影响

目的:探讨下肢康复机器人联合虚拟现实技术对脑卒中患者下肢功能的影响。方法:收集发病1—6个月的初发脑卒中偏瘫患者60例。根据患者是否接受下肢康复机器人治疗分为常规治疗组(CT组)、康复机器人组(RR组)和虚拟现实机器人组(VRR组)各20例。CT组接受常规康复治疗(2次/d,30min/次,5d/周,共4周);RR组、VRR组除常规康复治疗外(1次/d,30min/次,5d/周,共4周),同一天分别给予Lokomat下肢康复机器人治疗、Lokomat下肢康复机器人联合虚拟现实技术治疗(均为1次/d,30min/次,5次/周,共4周)。3组患者均在治疗前、治疗4周后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、卒中患者运动功能评估量表(MAS)、功能性步行量表(FAC)进行评定。结果:治疗前,3组患者BBS、FMA-LE、MAS、FAC评分无显著性差异(P0.05)。治疗4周后,3组患者的BBS、FMALE、MAS和FAC的评分均较治疗前明显提高(P0.01),RR组、VRR组均较CT组评分有明显提高(P0.05),且VRR组较RR组的FMA-LE、MAS和FAC的评分也有明显提高(P0.05),但BBS评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:下肢康复机器人联合虚拟现实技术能有效改善脑卒中患者的平衡能力、下肢运动功能、卒中后运动功能和步行能力。     

虚拟现实与同步减重训练对脑卒中患者步态影响的对照研究

目的:评估虚拟现实与同步减重步态训练(VR+BWSTT)对脑卒中患者步态的影响。方法:将12例发病3个月内的脑卒中患者随机分配至实验组(VR+BWSTT)和常规组(常规物理治疗)各6例,另6例正常人作为正常组。训练前后以三维步态分析对以下参数进行对比:步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性、髋关节最大后伸角度、髋关节最大屈曲角度、膝关节最大屈曲角度、支撑相膝关节最大伸展角度、支撑相踝关节最大背伸角度。结果:训练前两组脑卒中患者的性别、年龄、病程、脑卒中性质、偏瘫侧、患侧下肢肌力、肌张力、步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性及患侧下肢各关节角度差异无显著性。脑卒中患者步行速度、髋关节最大后伸角度、膝关节最大屈曲角度低于正常组,步长不对称性、单腿支撑时间不对称性高于正常组(P<0.05)。训练后两组患者的步行速度、单腿支撑时间不对称性均有改善,实验组的步长不对称性、髋关节最大后伸角度有改善(P<0.05)。结论:VR与同步BWSTT可改善亚急性期脑卒中患者的步态,在改善脑卒中的步长不对称性、髋关节最大后伸角度方面较常规物理治疗有优势。     

虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:观察结合虚拟现实技术的平衡训练和传统平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响方法:选取符合标准的60例脑卒中患者按照随机数字表法分成试验组(30例)和对照组(30例)。两组患者均给予常规的临床治疗、康复护理和康复训练,对照组患者在上述治疗项目外增加30min传统平衡训练,试验组患者则增加30min基于虚拟现实技术的平衡训练(3种VR游戏,每种游戏10min)。于治疗前、治疗2周后和治疗4周后分别采用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、TecnoBody(意大利产)的PK254平衡训练仪对其平衡功能进行评估。结果:治疗2周后,试验组和对照组患者的BBS评分均较治疗前有显著变化(P0.01),但组间无显著差异(P0.05)。两组患者应用TecnoBody的PK254平衡训练仪测试发现COP前后方向和左右方向的运动幅度的标准差、前后方向和左右方向的平均运动速度以及30s内COP的运动长度和运动面积均显著高于治疗前(P0.05)。治疗4周后,试验组患者Berg评分显著高于对照组(P0.001)。试验组COP参数均显著优于对照组(P0.05)。与同组治疗后两周相比,差异具有显著性意义(P0.05)。结论:结合虚拟现实技术的平衡训练能够改善脑卒中患者的平衡功能,且其训练效果优于传统平衡训练。     

单侧与双侧上肢经皮穴位电刺激对脑卒中患者上肢功能影响的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,探讨经皮穴位电刺激(TAES)脑卒中患侧双上肢对患侧上肢功能的影响及可能的机制。方法:29例脑卒中患者根据TAES治疗的部位分为2组,单侧组14名和双侧组15名。两组对象在治疗前分别接受Brunnstrom上肢运动恢复分期(RSB),Fugl-Meyer运动功能评定量表中上肢部分(FMA),手法肌力检查(MMT),改良Ashworth痉挛量表(MAS),改良Barthel指数(MBI)量表评定,在3周治疗后再次评定。结果:两组患者治疗前后各量表评分差异有显著性(P0.05),两组间各量表评分除MBI评分差异有显著性外,其余4个量表评分差异无显著性(P0.05),但两组间变化率的比较差异有显著性(P0.05)。结论:单侧或双侧TAES治疗均能改善脑卒中患者偏瘫上肢的功能,双侧TAES治疗对患侧上肢功能的改善更明显。     

功能性电刺激对脑卒中患者上肢体感及运动诱发电位的影响

目的：观察功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位(MEP)的影响。方法：符合入选标准的13例脑卒中患者分为FES组（9例）和FES安慰刺激组（4例）。患侧上肢腕背伸拇外展肌群接受FES治疗（30min）或安慰刺激（30min）,FES治疗频率30Hz,脉宽200μs,强度为患者最大耐受量;治疗前后分别接受SEP及MEP检测,记录SEP检测中N9及N20潜伏期和波幅,MEP检测中正中神经的肘部刺激点,臂丛区刺激点,C7刺激点及皮质刺激点潜伏期和波幅;比较同一测试时间点MEP重复检测的信度,并对组内同侧治疗前后,组间治疗前后SEP、MEP变化率进行比较。结果：2组患者MEP值各部位5次测量值的相关系数值均在0.8317—1.0000之间;2组患者患侧皮质MEP均未引出;FES组治疗后患侧SEP及MEP潜伏期均有缩短,波幅明显增高(P＜0.05);FES组健侧和安慰刺激组双侧刺激后SEP及MEP变化不明显;刺激前后变化率比较差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：脑卒中患者患侧上肢FES后SEP及MEP潜伏期有缩短,波幅有增高。     

基于虚拟现实技术的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的:探讨基于虚拟现实技术的动作观察疗法对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:将42例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20)。2组患者均进行常规吞咽训练,观察组在常规吞咽训练的基础上在虚拟现实设备中进行动作观察疗法。治疗前后行吞咽相关的时间学参数分析、标准吞咽功能评估(SSA)、渗漏误吸评估(PAS)。结果:治疗4周后,2组吞咽时间学参数比较,2组口腔运送时间、吞咽反应时间、咽运送时间、喉关闭时间均较治疗前明显缩短(P<0.05),观察组除了喉关闭时间外,其余各时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后,2组SSA及PAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组2项评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于虚拟现实技术的动作观察疗法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。     

经皮穴位电刺激在脑卒中后手功能障碍康复中的应用

目的:对经皮穴位电刺激的临床疗效进行验证。方法:43例患者随机分成对照组和经皮穴位电刺激(TEAS)组,所有患者均接受规范化康复治疗,分别于治疗前、治疗后第4周对患者的上肢和手功能进行Fugl-Meyer(FMA),Wolf运动功能测试(WMFT),改良Ashworth(MAS),手运动功能状态评分,改良Barthel指数(MBI)的评定。结果:两组治疗后的FMA、WMFT值均较治疗前有明显改善提高(P0.05)。治疗后TEAS组FMA、WMFT值比对照组高(P0.05)。两组治疗后的MAS评分、手运动功能状态评分、MBI值均较治疗前有明显提高(P0.05)。治疗后两组MAS评分、手功能状态评分之间差异无显著性意义(P0.05)。TEAS组的MBI值比对照组高(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激能改善脑卒中后上肢及手功能。