MRI在36例宫颈癌术前分期中的价值

[目的]评价MRI对宫颈癌术前诊断的准确性。[方法]回顾性对比分析我院2009年1月至2011年7月经病理学证实的36例宫颈癌病例的术前MRI分期和术后病理分期。[结果]宫颈癌组织MRI表现为宫颈区类圆形或不规则分叶状软组织肿块影,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈中高信号。增强扫描肿瘤大部分呈中等不均匀强化,部分中心坏死区无强化。术前MRI分期的准确率为80.6%（29/36）。[结论]MRI是评价宫颈癌较可靠的影像学检查手段。     

MRI在宫颈癌诊断及其分期中的应用

[目的]探讨磁共振成像(MRI)在宫颈癌诊断及其分期中的应用价值。[方法]对84例经宫颈活检确诊为宫颈癌的患者在手术前进行临床分期,并在术前2周内进行MRI检查。参照FIGO制订的标准,以病理结果作为诊断金标准,将临床分期和MRI分期分别与术后病理结果进行比较分析,以评价宫颈癌术前MRI的诊断价值。[结果]84例宫颈癌患者临床分期准确率为61.90%,对Ⅱb期诊断准确率、灵敏度和特异性分别为73.81%、47.06%、80.6%。根据MRI检查结果分期,准确率为86.90%,对Ⅱb期诊断准确率、灵敏度和特异性分别为91.69%、76.47%、95.52%。MRI诊断淋巴结转移准确率、灵敏度和特异性分别为84.52%、80.00%、85.14%。[结论]宫颈癌术前行MRI检查可多方位成像清楚显示宫颈肿瘤的病变范围,提高了分期的准确性,对淋巴结转移和宫旁受累有较好的诊断价值。     

MRI及DCE-MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用价值

目的探讨MRI及DCE—MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用价值。方法选择经肠镜活检确诊为直肠癌的患者32例,按照随机样本表法将患者分为2组,行MRI检查16例,行DCE—MRI检查16例,同时选择健康志愿者10名行常规盆腔DCE—MRI扫描作为对照。对比MRI及DCE—MRIT分期和N分期诊断差异,直肠癌病灶和直肠正常肠壁的TIC参数差异。结果MRI评价T分期有3例过高分期,2例过低分期,DCE—MRI有3例过高分期,1例过低分期,DCE—MRI对于T1-2、T3分期准确率高于MRI;MRI评价N分期有1例过高分期,4例过低分期,DCE—MRI有2例过高分期,2例过低分期,DCE—MRI对于N0、N1、N2分期准确率高于MRI（P〉0．05）。直肠癌病灶的SImin、SImax、SIR均高于直肠正常肠壁,而Tpeak小于直肠正常肠壁（P〈0．05）。结论MRI及DCE—MRI对直肠癌进行术前分期评价具有准确、系统、科学的特点,而DCE－MRI还能反映病灶局部的血液循环情况。     

MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

背景与目的:鼻咽癌的临床分期主要依据影像学资料.本研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在鼻咽癌'92临床分期中的价值.方法:2002年5月至2005年6月,共有100例经病理组织学诊断并在治疗前能同时或短时间内(不超过15天)作计算机断层扫描(computed tomography,CT)增强扫描和MRI增强扫描的鼻咽癌初治患者.其中男性74例,女性26例,年龄21～60岁,中位年龄46岁.分别计算两种检查方法所显示的各解剖部位受侵犯的阳性率,用卡方检验比较这两种检查方法对各解剖部位的检出率.按鼻咽癌'92分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对100例患者进行临床分期,用卡方检验比较两种方法所划分的各期病例数的构成比.结果:CT和MRI对颅底骨质破坏的检出率分别为31.0%(31/100)和56.0%(56/100),两种检查方法比较差异有显著性(χ2=12.715,P=0.000).CT和MRI对咽后淋巴结的检出率分别为40.0%和55.0%,差异有显著性(X2=4.511,P=0.034).对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数构成比差异有显著性(χ2=8.339,P=0.039),而CT和MRI对于N分期(χ2=0.275,P=0.965)和临床分期(χ2=5.525,P=0.137)划分的各期病例数构成比比较则无显著性差异.结论:MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏和咽后淋巴结的检出率高于CT.MRI使鼻咽癌的T分期升级,对临床分期有升级的趋势,而对N分期则无影响.     

CT和MRI在宫颈癌诊断与分期中的对照研究

[目的]探讨MRI及CT对宫颈癌术前诊断的参考价值和临床意义。[方法]118例宫颈癌病例术前分别行MRI及CT检查，对比分析两组观察肿瘤位置、间质浸润、阴道或穹隆侵犯、宫体侵犯、淋巴结转移情况及宫旁侵犯与手术病理，计算检出率、特异度。[结果]IA期病例中，MRI及CT对病灶及其间质浸润均无法检出，IB期及ⅡA期病例中，MRI组判断宫颈癌间质浸润的检出率为98．2％，CT组为84.3％（P〈0．05）；MRI组判断阴道或穹隆侵犯的检出率为85．7％，CT组为8．3％（P〈0．01）；MRI组判断宫体侵犯的检出率为75．0％．CT组为22.2％（P〈0．01）；MRI组判断淋巴结转移的检出率为27．3％，CT组为14.3％（P〉0．05）：MRI组及CT组判断宫旁侵犯的检出率均为100％。[结论]MRI在判断肿瘤位置、间质浸润、阴道或穹隆侵犯、宫体侵犯均优于CT；判断淋巴结转移及宫旁侵犯与CT相比无明显优势。相对于CT,IB期及ⅡA期官颔痛病例术前行MRT榆杏且有可女的价值。     

MRI与CT在结直肠癌术前诊断与分期中的临床价值

目的 探讨MRI与CT在结直肠癌术前诊断与分期中的临床价值.方法 126例结直肠癌患者根据检查方法不同分为MRI组与CT组,各63例.术后将2组患者病理结果与术前诊断结果进行对比.结果 对T分期的诊断,MRI组诊断准确率为88.89％,CT组诊断准确率为73.02％,MRI组显著高于CT组,差异有统计学意义(P＜0.05);对N分期的诊断,MRI组诊断准确率为71.43％,CT组诊断准确率为55.56％,MRI组高于CT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在结直肠癌术前诊断与分期中,与CT相比,MRI具有更高的准确率.将2种方法结合进行术前诊断与分期,对于准确判断疾病程度,合理制定治疗方案具有十分积极的意义.     

高分辨率MRI在直肠癌术前分期中的应用价值

目的：评估高分辨率MRI直肠癌术前分期的准确性.方法：56例经组织学确诊为直肠癌的患者行高分辨率MRI扫描,并进行术前MRI分期.直肠癌分期采用TNM分期.术前MRI分期和术后病理TNM分期比较,计算MRI T分期和N分期的准确性.结果： MRI T分期的准确性为83.9%（47/56）：T2期分期的准确性为71.4%（10/14）;T3期分期的准确性为86.8%（33/38）.MRI诊断直肠肌层浸透的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%（36/41）、73.3%（11/15）、90.0%（36/40）和68.6%（11/16）.MRI N分期的准确性为67.9%（36/53）：N0（52.2%,12/23）,N1期（58.8%,10/17）,N2期（66.7%,6/9）,N3期（75.5%,3/4）.MRI诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为63.3%（19/30）、52.2%（12/23）、65.5%（19/29）和52.5%（12/23）.结论：高分辨率MRI成像能准确评估直肠癌浸润程度和术前T分期,但诊断淋巴结转移的准确性低.MRI能够术前提供准确的分期信息以帮助临床医生制定最佳的治疗方案.     

MRI在宫颈癌诊断和病理分期评估中的临床应用

目的探讨MRI在宫颈癌诊断和病理分期评估中的临床应用价值。方法选取2012年1月至2016年1月间营口市中心医院收治的80例宫颈癌患者为研究组,另选取本院无宫颈癌的50例住院患者为对照组。所有患者均采用MRI弥散加权成像(MRI DWI)检查,研究不同病理类型和分期的宫颈癌患者及对照组正常宫颈组织的表观弥散系数(ADC)和指数化表观弥散系数(e ADC),分析MRI在宫颈癌临床诊断及病理分期中的应用价值。结果 80例患者经MRI DWI明确诊断为宫颈癌者75例,诊断正确率为93.8%;不同病理类型宫颈癌患者ADC、e ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者ADC、e ADC值与正常宫颈组织比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理分期宫颈癌组织平均ADC、e ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查在宫颈癌的临床诊断及病理分期中,具有较高的应用价值,尤其结合MRI功能成像,可实现疾病的定性诊断及准确分期,为临床治疗方案的制定提供参考意见。     

比较经阴式三维超声与磁共振成像在临床早期宫颈癌分期中的应用

目的:探讨经阴式三维超声（3D-TVUS）与磁共振成像（MRI）在早期宫颈癌分期中的应用价值。方法:分析30例Ib1-Ⅱa2期临床早期宫颈癌手术患者,术前宫颈癌用临床FIGO、3D-TVUS、MRI进行分期,并与术后病理分期进行比较。比较用3D-TVUS和MRI对肿块大小、宫旁组织浸润和淋巴结转移的诊断。结果:3D-TVUS和MRI分期与术后病理分期一致性较好,在诊断宫颈癌肿块直径、宫旁组织浸润都有较高的准确率,诊断淋巴结转移3D-TVUS比MRI较优。结论:3D-TVUS与MRI对宫颈癌分期均有较好的准确率,MRI在宫颈癌分期中优于3D-TVUS技术,但3D-TVUS实用、方便、可重复检查,有实用价值,两种方法均有助于提高宫颈癌在术前的分期。     

周围型小肺癌的动态CT增强扫描:CT-病理对照研究

目的采用动态CT增强扫描方法探讨周围型小肺癌动态强化特点,并与病理进行对照研究。方法对37例周围型肺癌(≤4cm)患者行同层动态CT增强扫描,造影剂总量100ml,注射速度4ml/s,延迟15秒开始扫描,至120秒结束。对动态CT扫描图像进行分析、密度测量,建立时间-密度曲线(TAC)。对25例行CD34染色并计数。采用The Mann-Whitney及Pearson相关分析法对所得数据进行统计学分析。结果周围型肺癌的强化峰值为87.76±4.20HU,强化值为60.09±3.60HU。其时间-密度曲线(TAC)在形成陡峭的上升支后有一较长的平台期。强化参数在鳞癌与腺癌间无显著差异。根据病灶直径分为以下三组:A组:1cm<直径≤2cm;B组:2cm<直径≤3cm;C组:3cm<直径≤4cm,B组及C组的强化峰值及强化值均高于A组。腺癌的强化值与血管计数呈正相关性(r=0.567;P=0.034)。结论大部分周围型肺癌均明显强化。时间-密度曲线(TAC)在形成陡峭的上升支后有一较长的平台期。在≤4cm的周围型肺癌中,腺癌与鳞癌的强化程度相似;肺癌的强化程度与病灶大小有一定关系;腺癌的强化值能够反映肿瘤内微血管数。     

动态增强磁共振与乳腺癌分子亚型血管生成的相关性研究

目的 动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE MRI)为乳腺癌敏感度最高的检查方法之一,能够显示病灶血供情况而间接评价病灶微血管生成情况.探讨DCE-MRI半定量参数达峰时间(the time to peak enhancement,TTP)、早期增强率(early-phase enhancement rate,El)、最大线性斜率(SLOPE)与乳腺癌不同分子亚型血管生成的相关性,及比较乳腺癌4种不同分子亚型血管生成的特点.方法 收集山东省肿瘤医院2012-12-01-2015 03 31经手术确诊的103例乳腺癌患者,术前1周内行DCE-MRI扫描,记录上述参数,对切除病变行常规病理和免疫组化检查,根据免疫组化结果分为4种不同分子亚型,观察微血管密度(microvessel density,MVD)计数和血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)的表达,并将不同分子亚型DCE-MRI各项参数与免疫组化结果进行相关性分析.结果 4种不同分子亚型的各动态增强参数差异均无统计学意义;三阴型乳腺癌MVD值(79.47±49.79)明显高于Luminal B型(50.89±18.21),P=0.02;除Luminal A型与Luminal B型外,其他各亚型之间VEGF表达差异均有统计学意义,P＜0.001;三阴型乳腺癌的MVD与DCE MRI的关系最密切,r-0.55,P=0.015;MVD与EER、SLOPE呈正相关,r=0.859,P＜0.001;与TTP呈负相关,r=-0.60,P=0.007.Luminal A型乳腺癌MVD与EER(r=0.71,P＜0.001)和SLOPE呈正相关(r=0.51,P=0.001).结论 三阴型乳腺癌较两种Luminal表现为更丰富的血管生成,三阴型及Luminal A型MVD与DCKMRI半定量参数EER、SLOPE存在一定的相关性.     

宫颈癌放化疗前后的影像学特征变化分析

<正>我国宫颈癌发病率为1400/10万左右,每年新发病例约为14万人[1-2]。手术、放疗及化疗为主的综合治疗是宫颈癌治疗的主要方法,其中手术切除适应于临床分期Ⅰa-Ⅱa期患者,放疗适用于不能耐受手术者及Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者[3-4],化疗作为手术或放疗的辅助治疗,用于治疗宫颈癌[5]。而随着影像学技术的快速发展,MRI与CT检查已广泛地应用于临床中,其中多层螺旋CT灌注成像与增强MRI使得诊断的空间分辨率增加,从而使诊断更准确[6-7]。我们探讨了宫颈     

动态增强MRI对乳腺癌患者术前化疗疗效评价及相关因素分析：附31例报道

目的探讨动态增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI）对乳腺癌术前化疗疗效评价的价值,并对近期疗效相关因素进行分析。方法 选择2010年1月至2010年8月本院收治的新发乳腺癌患者中接受术前化疗并已行手术获得组织病理学评价的31例患者为研究对象。术前化疗方案以蒽环类及紫杉类细胞毒药物为基础,对HER-2阳性患者联合应用曲妥珠单克隆抗体,参照实体肿瘤疗效评价标准（RECIST1.1）及组织学分级系统（Miller and Payne grading system）对术前化疗疗效进行综合评价。结果 31例患者中MRI影像学评价完全缓解（CR）5例（16.1%）,部分缓解（PR）23例（74.2%）,疾病稳定（SD）2例（6.5%）,疾病进展（PD）1例（3.2%）;组织分级系统评价13例G5（42.0%）,5例G4（16.1%）,8例G3（25.8%）,4例G2（12.9%）,1例G1（3.2%）。结论 对于符合适应证的乳腺癌患者,个体化选择术前化疗可以使其获益;动态增强MRI对乳腺癌术前化疗疗效的评价与组织病理评价有一定的关系     

子宫颈病变中端粒酶活性的表达

目的：探讨宫颈糜烂，宫颈上皮内瘤样变（CIN）及宫颈癌中端粒酶的表达及其意义，方法：采用TRAP法检测30例宫颈糜烂，16例CIN组织，20例宫颈癌及20例正常宫颈组织中端粒酶活性。结果：宫颈糜烂者端粒酶活性阳性率为3．0％（1／30），CIN端粒酶活性阳性率为56％（9／16），20例宫颈癌组织中端粒酶阳性表达率为805（16／20），正常宫颈组织中端粒酶表达阴性。恶性肿瘤与正常或良性病变组织中端粒酶活性差异有显著性（P＜0．05）。结论：端粒酶的活化在宫颈癌的发生过程中起重要作用，端粒酶活性检测可能成为宫颈癌及宫颈癌前病变早期诊断诊断和病情监测的指标。     

子宫颈癌根治性放疗后再手术32例临床分析

对 3 2例宫颈癌患者放疗后再手术的临床资料进行回顾性分析。在体外照射剂量为 5 0～ 5 5Gy ,腔内治疗剂量为 5 0Gy/ 10周 ,放疗结束后 2～ 4周给予手术 ,手术方式为全子宫加双附件切除 2 2例 ,次广泛子宫切除术 8例 ,广泛性子宫切除术 2例 ,盆腔淋巴结清除 6例 ,选择性盆腔淋巴结活检 10例。结果显示 ,术后病理未发现癌残留者 2 8例 ,有癌残留者 4例 ,宫旁切缘无 1例查见癌 ,各组淋巴结均未查到癌转移及未见癌残留 ;其 3、5年生存率分别为94 4% ( 17/ 18)、71 4% ( 10 / 14 )。     

ⅠB2期宫颈癌不同治疗方法的疗效比较及其预后分析

目的:比较ⅠB2期宫颈癌不同治疗方法的疗效并分析其预后因素。方法:1993年4月～2001年10月,对我院收治的102例ⅠB2期宫颈癌患者的临床与病理资料进行回顾性分析,并按所采用的治疗方法不同分为三组,1)单纯放疗组28例;2)单纯手术组12例;3)综合治疗组62例。同时对所有患者的临床病理资料进行顸后相关分析。结果:单纯放疗组、单纯手术组及综合治疗组患者的5年生存率分别为67％、61％和72％(P=0．905)。经单因素分析显示,年龄≤40岁(P=0．015)、淋巴结转移(P=0．000)、脉管癌栓(P=0．006)与ⅠB2期宫颈癌预后均密切相关。经多因素分析显示淋巴结转移是影响ⅠB2期宫颈癌预后的独立风险因素,并差异统计学意义,P=0．000。结论:单纯放疗组、单纯手术组及综合治疗组的远期疗效相似。淋巴结转移是影响ⅠB2期宫颈癌预后的独立风险因素。     

宫颈鳞癌DCE-MRI动态增强灌注参数测量的可重复性以及与病理、临床特征的相关性

目的:探讨宫颈鳞癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)灌注参数测量的可重复性及与病理和临床特征的相关性.方法:52例经病理学证实的宫颈鳞癌患者进行DCE-MRI检查,由两位医师测量血管动态增强灌注参数,包括容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve).将患者按照病理分化程度分为低分化组和中高分化组,按照治疗方式分为手术组和放化疗组.计算两位医师测量结果的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC).采用Mann-Whitney U检验分别比较不同分化组和不同治疗组的动态增强灌注参数的差异.分析动态增强灌注参数与宫颈鳞癌病理学和临床特征的相关性.结果:宫颈鳞癌Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.750、0.696和0.405.低分化组Ktrans、Kep分别为(0.610 ±0.129)/min、(0.801±0.181)/min,高于中高分化组Ktrans和Kep值(0.489±0.129)/min、(0.675±0.194)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).手术组病灶Kttrans、Kep分别为(0.454±0.101)/min、(0.641±0.177)/min,低于放化疗组Ktrans、Kep分别为(0.545±0.145)/min、(0.739 ±0.202)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).宫颈鳞癌动态增强灌注参数与病灶大小不具有相关性(P＞0.05);动态灌注参数Ktrans、Kep与其分化程度呈负相关(r值分别为-0.605、-0.500,P＜0.05);动态增强灌注参数Ve与宫鳞癌分化程度不具有相关性.宫颈鳞癌的Ktrans、Kep、Ve值与FIGO分期不具有相关性.结论:动态增强灌注参数在宫鳞癌诊断中具有较好的稳定性;动态定量灌注参数在低分化组、中高分化组之间及手术组与放化疗组间有明显差别,与分化程度相关,但与病灶大小、临床分期无明显相关性.     

Vascular perfusion of human lung cancer in a rat orthotopic model using dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging

Lung cancer is the leading cause of death among cancers. Early detection and diagnosis present a major goal in the efforts to improve survival rates of lung cancer patients. Changes in angiogenic activity and microvascular perfusion properties in cancers can serve as markers of malignancy. The aim of this study was to employ MRI means to measure the microvascular perfusion parameters of orthotopic nonsmall cell lung cancer, using the experimental rat model. Anatomical and dynamic contrast-enhanced lung images were acquired at high spatial resolution, and registered and analyzed, pixel by pixel and globally, by means of a model-based algorithm. The MRI output yielded color-coded parametric images of the influx and efflux transcapillary transfer constants that indicated rapid microvascular perfusion. The transfer constants were about 1 order of magnitude higher than those found in other tumors or in nonorthotopic lung cancer, with the influx constant median value of 0.42 min(-1) and the efflux constant median value of 1.61 min(-1). The rapid perfusion was in accord with the immunostaining of the capillaries, which suggested the tumor exploitation of the existing alveolar vessels. The results showed that high resolution, dynamic, contrast-enhanced MRI is an effective tool for the quantitative measurement of spatial and temporal changes in lung cancer perfusion and vasculature.     

1352例宫颈恶性肿瘤病例调查分析

目的：了解宫颈恶性肿瘤患者的发病及诊疗情况的变化。方法：对本科1994-2008年共计15年间宫颈恶性肿瘤患者资料及数据进行统计分析。结果：近年来宫颈恶性肿瘤发病趋于年轻化,早期发现的比例逐年升高,接受综合治疗的比例明显增高。结论：应完善和加强农村宫颈恶性肿瘤的筛查工作及加强卫生知识宣教,加强诊疗规范化的建设。