胃癌根治术保留迷走神经对术后急性炎症反应的影响研究

目的：通过胃癌患者术前与术后血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、α-AT的表达比较,探讨保留迷走神经对胃癌根治术术后急性炎症反应的影响。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测74例胃癌患者术前和术后血清中的CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、α-AT蛋白含量。结果：胃癌根治术保留迷走神经组术后CRP、IL-6、TNF-α等种蛋白表达低于未保留迷走神经组（P〈0.05）,实验组术后平均最高体温低于对照组（P〈0.05）。结论：保留迷走神经胃癌根治术术后血清CRP、IL-6、TNF-α蛋白水平显著降低,为保留迷走神经的胃癌根治术提供理论依据。     

Acute phase response in patients undergoing lumbar spinal surgery: modulation by perioperative treatment with naproxen and famotidine

In orthopaedic surgery, perioperative administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs has been shown to reduce postoperative pain and analgesic consumption. In addition, preoperative administration of ibuprofen has proved to reduce interleukin-6 (IL-6) release, while that of ranitidine reduced postoperative IL-6-induced C-reactive protein synthesis in patients undergoing abdominal surgery. However, it has not been established whether the preoperative administration of both types of drugs may reduced the postoperative inflammatory reaction after instrumented spinal surgery. Accordingly, our objective was to investigate the effects of preoperative treatment with naproxen plus famotidine on the postoperative systemic inflammatory reaction in patients undergoing instrumented lumbar spinal surgery. Forty consecutive patients scheduled for elective instrumented spinal fusion were alternately assigned to receive either naproxen (500 mg/day, p.o.) plus famotidine (40 mg/day, p.o.) for 7 days before operation, or no adjuvant treatment. Haematological parameters, acute phase proteins, complement fractions, immunoglobulins and cytokines were determined 7 days and immediately before surgery, and on days 0, 1, 2 and 7 after surgery. Haematological parameters, clinical data, duration of surgery, blood loss, perioperative blood transfusion and postoperative complications were similar in the two groups, although pretreated patients showed lower increases in body temperature and required less analgesic medication. Compared with preoperative levels, IL-6 levels were significantly increased postoperatively in all patients with no differences between groups. C-reactive protein, ₁-acid-glycoprotein and haptoglobin levels were also significantly increased postoperatively in all patients; however, they were significantly lower in pretreated patients. In conclusion, perioperative treatment with naproxen plus famotidine was well tolerated and reduced the acute phase response after instrumented spinal surgery. However, further research is needed to determine the best dose and timing of preoperative treatment administration, and to correlate these changes with long-term clinical results.Supported by grants from Junta de Andalucía, Spain (I+D Group CTS 0189) and Laboratorios Smaller from ASAC Pharmaceutical International (OTRI 806/041123)     

急性胰腺炎时急性时相性蛋白变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎病程早期急性时相性蛋白变化规律及其临床意义。方法分别于入院第一、四、七和十四天对起病４天以内入院的２３例急性胰腺炎患者外周血中Ｃ反应蛋白等６种血清急性时相性蛋白进行检测。结果本组入院第一天急性胰腺炎患者Ｃ反应蛋白、α１酸性糖蛋白、铜蓝蛋白和触珠蛋白显著高于正常对照组（Ｐ＜００５）,白蛋白显著低于正常对照组（Ｐ＜００５）;重症组Ｃ反应蛋白显著高于轻症组（Ｐ＜００１）,转铁蛋白则显著低于轻症组（Ｐ＜００５）。第七天时重症组中有并发症者Ｃ反应蛋白显著高于无并发症者（Ｐ＜００５）。重症组中死亡者前白蛋白呈进行性下降,第十四天时显著低于存活者（Ｐ＜００５）。结论Ｃ反应蛋白和转铁蛋白可作为判断病情轻重的早期指标,Ｃ反应蛋白还能提示并发症的发生,前白蛋白对预后的估价有很大帮助。其余３种急性时相性蛋白的变化情况及临床意义尚需进一步探讨     

急性出血性脑卒中患者术后血清白细胞介素6与C-反应蛋白动态检测及其临床意义

目的:探讨在急性出血性脑卒中患者术后白细胞介素6和C-反应蛋白的变化规律和作用以及与病情转归的关系。方法:检测45例患者术后1天、3天、5天、7天、10天的白细胞介素6和C-反应蛋白的血清浓度,和对照组进行对比,同时记录发病时病情评分。结果:术后第一天血清白细胞介素6水平即达峰值,第三天呈下降趋势,第十天已基本恢复正常,血清C-反应蛋白延迟于白细胞介素6出现,第一天即升高,到第三天达峰值,以后逐步下降,与对照组比较,有显著性差异(P<0.01),二者增高程度都与病情密切相关(P<0.01)。结论:急性出血性脑卒中的患者术后血清白细胞介素6和C-反应蛋白的测定对判定脑组织损害轻重,机体免疫状态和临床上判定疗效和预后具有很重要的意义。     

Interleukin-6 and interleukin-8 in the urine of children with acute pyelonephritis

Interleukin-6 (IL-6) and interleukin-8 (IL-8) are important mediators of the inflammatory response in serious bacterial infections. We studied the levels of these two cytokines (standardised for urinary creatinine) in the urine of infants and children during and 6 weeks after acute pyelonephritis and in non-renal febrile controls and healthy children without apparent infection. IL-6 was detected in the urine of 52% of children with pyelonephritis compared with 15% of other children (P<0.001). The median urinary IL-6 level in acute pyelonephritis was 4 pg/mol compared with undetectable levels in the control group (P<0.001). IL-8 was detected in 98% of children with pyelonephritis and 42% of other children (P<0.001). The median concentration of IL-8 was 188 pg/mol in pyelonephritis; it was undetectable in controls (P<0.001). IL-8 levels were higher in children less than 1 year of age (P<0.001).     

扩大的壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果

目的 评价扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔的远期效果。方法 对1979-2004年我院239例十二指肠溃疡并发急性穿孔患者施行EPCV术后胃酸分泌功能、并发症发生率、溃疡复发率和VISICK分级等进行了分析。结果 239例中随访到203例，随访率为84．9％。全组无手术死亡。术中脾损伤4例（1．7％），粘连性肠梗阻6例（2．5％），突发性腹泻3例（1．3％），进食后上腹胀满18例（7．5％）。术后远期并发症有：偶尔上腹痛、返酸16例（7．8％），粘连性肠梗阻4例（1．9％），十二指肠球变型39例（18．2％），慢性胃炎21例（10．3％），复发性溃疡6例（2．9％）。术后3～10年基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量分别下降为84．7％、60．0％、58．0％（t=36．584），P〈0．01。结论 EPCV术式降酸显著，能有效地降低术后溃疡复发率，做为治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔是一种安全、有效的术式。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床研究

目的:评价腹腔镜穿孔修补术联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法:回顾分析2003年1月至2007年1月273例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中胃穿孔149例,十二指肠穿孔124例.134例行腹腔镜穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(研究组),139例行剖腹穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(对...     

肺泡表面活性物质对豚鼠迷走神经性肺损伤的治疗作用

目的 观察气管内滴性注表面活性物质（ＰＳ）,对豚鼠双侧颈迷走神经切断性肺损伤的治疗作用。方法 ２４只豚鼠于颈部第一气管水平笔双侧颈迷走神经切断术,吸空气ＰａＯ２〈８ｋＰａ时改吸纯氧,至ＰａＯ２〈２０ｋＰａ时,随机将动物分成三组,（１）表面活性物质治疗组（ＰＳ组）：经气管内滴注从新鲜猪肺灌洗液中提取的ＰＳ（５０ｍｇ／ｍｌ、１００ｍｇ／ｋｇ）混悬液;（２）生理盐水治疗组（ＮＳ组）：经气管内滴注同体积生     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔176例

目的探讨扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔的远期临床疗效。方法对1979年以来采用EPCV治疗的176例十二指肠溃疡并发急性穿孔患者的临床资料进行总结,分析评价疗效,评价内容包括术后并发症发生率、溃疡复发率、胃排空功能、胃镜和上消化道钡餐检查结果和营养状态及Visick分级。结果全组患者有153例（86.9%）获得5年随访。无手术死亡者。进食后上腹发生间断性胀痛13例（8.5%）,有时返酸12例（7.8%）,经服用吗叮啉可缓解。出现粘连性肠梗阻行粘连松解术4例（2.6%）,溃疡复发4例（2.6%）,均发生在术后2-3年内。浅表性胃炎21例（13.7%）,十二指肠球部变形31例（20.3%）,胃窦蠕动功能较好,胃排空功能正常。全组无贫血发生,体重增加者116例（75.8%）。Visick改良分级,146例为Ⅰ级和Ⅱ级,优良率占95.4%,Ⅲ级3例（2.0%）,Ⅳ级4例（2.6%）。结论EPCV术具有手术操作简便、术后并发症较少、溃疡复发率低、患者术后远期营养状况良好、生活质量较高的优良疗效,是治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔首选的安全有效术式之一。     

IL-6、CRP和血清过敏原检测对急性荨麻疹的临床价值

目的 探讨血清总免疫球蛋白E（IgE）、特异性IgE（sIgE）、C反应蛋白（CRP）和白细胞介 素-6（IL-6）在急性荨麻疹诊断中的临床价值。方法 选取2022年6月-2023年4月我院收治的43例急性 荨麻疹患者纳入急性荨麻疹组,选取同期的43名健康者纳入对照组,检测两组血清总IgE、sIgE、CRP 及IL-6水平并进行比较。结果 急性荨麻疹组血清总IgE水平为（178.35±64.29）kU/L,高于对照组的 （86.42±30.57）kU/L,差异有统计学意义（P ＜0.05）;急性荨麻疹组户尘螨、食物过敏原、动物毛皮 屑、霉菌sIgE水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;急性荨麻疹组CRP、IL-6水平均高于 对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 血清总IgE、sIgE、CRP及IL-6在急性荨麻疹的诊断中具 有重要的临床价值,检测生物标志物有助于临床医生更准确地诊断急性荨麻疹,为患者提供更为精准的 治疗指导。     

Intraperitoneal cytokine response after major surgery: higher postoperative intraperitoneal versus systemic cytokine levels suggest the gastrointestinal tract as the major source of the postoperative inflammatory reaction

BACKGROUND: Cytokine response is an important factor in the development of shock and organ failure. The aim of this study was to investigate intraperitoneal (peritoneal) and venous (systemic) postoperative cytokine release after major surgery. METHODS: Major abdominal surgery was performed in 19 patients. Preoperative systemic measurements and postoperative systemic and peritoneal measurements of C-reactive protein (CRP) and the cytokines tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin (IL-6), and IL-10 were performed. RESULTS: Significantly higher TNF-alpha, IL-6, and IL-10 peritoneal values were recorded compared with systemic values, whereas peritoneal CRP was significantly decreased. CRP increased significantly over time, whereas postoperative values of IL-6, IL-10, and peritoneal TNF-alpha decreased. Systemic TNF-alpha was constant over time, but values after emergent abdominal surgery showed a more extensive response. An additional effect of surgery and emergent abdominal disease was seen in increased TNF-alpha and IL-10 levels. CONCLUSIONS: Compared with systemic cytokines, peritoneal cytokines respond extensively after major surgery, indicating that measurement of peritoneal cytokines is a more sensible method to determine postoperative inflammatory reaction. A normal postoperative course is characterized by decreasing levels of peritoneal cytokines.     

手术后急性非结石性胆囊炎84例临床分析

目的：探讨手术后急性非结石性胆囊炎（AAC）的发生原因、诊断及治疗。方法：回顾性分析1986—2008年手术治疗84例原手术后急性非结石性胆囊炎的临床资料。结果：男性54例,女性30例。平均年龄53岁。手术后AAC发生于术后5～32 d。由于AAC的特点与一般急性结石性胆囊炎相近似症状的干扰,对其认识不足、易误诊、误诊率达76.2%。腹腔或非腹腔疾病手术后突然右上腹持续性疼痛,明显腹膜刺激征,辅以BUS或CT检查即可确诊;若早期虽未确诊,亦应剖腹探查术,以防延误治疗。根据术中病情及病变局部情况,可分别选择胆囊切除或胆囊大部切除术、腹腔引流术以及胆囊造口术、腹腔引流术,待6个月后再行胆囊切除术。本组78例治愈,2例胆囊造口术亦痊愈;4例延误治疗中毒性休克死亡,病死率4.8%。结论：手术后AAC是一种临床经过凶险的术后并发症之一,术前误诊率高达76.2%,提高对手术后AAC的认识水平,结合临床特点及BUS或CT检查,可提高诊断率。     

白细胞介素-8与肺表面活性蛋白-A、B在急性肺损伤中作用关系的研究

目的：分析急性肺损伤（ALI）时白细胞介素-8（IL-8）与肺表面活性蛋白（SP）-A、B的含量变化及其相互关系,探讨急性肺损伤的发病机制。方法：Wistar大鼠30只,随机分为生理盐水对照组6只和ALI组24只,采用上腔静脉注入油酸的方法复制ALI动物模型。ALI组于制模后1、2、4、6 h收集血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）,用放免法测定血清IL-8含量变化,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测肺泡灌洗液中SP-A、B含量的变化,并与对照组进行比较。结果：ALI大鼠血清中IL-8水平显著上升（P〈0.05）,而BALF中SP-A、B含量显著降低,血浆IL-8含量升高与BALF中SP-A、SP-B下降呈显著负相关（r值分别-0.524和-0.425,P均〈0.05）。结论：ALI时IL-8含量升高与SP-A、B含量的降低有显著的相关性,炎症细胞因子IL-8可能通过影响SP-A、SP- B的表达发挥致病作用。     

修补加近侧胃迷走神经切断术或三联疗法治疗穿孔性十二指肠溃疡

目的　对比研究修补术联合近侧胃迷走神经切断术 (proximalgastricvagotomy ,PGV)与修补术联合三联疗法 (口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵 )对穿孔性十二指肠溃疡的远期疗效。方法　 32 9例十二指肠溃疡急性穿孔患者非随机地接受了A、B不同的治疗方法。A组 1 53例 ,行修补术联合PGV ;B组 1 76例 ,行修补术联合三联疗法。术后 5～ 8年 ,采用信访、电话访问、门诊复查以及与患者所在当地医院合作调查的方式进行随访。随访内容包括症状问诊、胃镜复查、幽门螺杆菌(HP)检测等。随访结果按Visick标准分级。　结果　获得随访 30 1例 ,A组 1 4 2例 ,B组 1 59例。按Visick分级 ,A组Ⅰ级 97例 (68 3 % )、Ⅱ级 1 9例 (1 3 4% )、Ⅲ级 1 3例 (9 2 % )、Ⅳ级 1 3例 (9 2 % ) ;B组Ⅰ级 31例 (1 9 5 % )、Ⅱ级 2 8例 (1 7 6 % )、Ⅲ级 2 4例 (1 5 1 % )、Ⅳ级 76例 (47 8% ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (Z =- 9 81 8,P <0 0 1 )。HP检测 ,A组阳性 1 30例 (91 5 % ) ;B组阳性 94例(59 1 % ) ,2者比较 ,差异有非常显著性意义。 (χ2 =41 438,P <0 0 1 )。　结论　对于穿孔性十二指肠溃疡 ,修补术联合PGV的远期疗效优于修补术联合三联疗法 ,尽管前者的HP阳性率远高于后者。HP感染只是十二指肠溃疡的发病     

曲马多术后镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血清白细胞介素-2和白细胞介素-6水平的影响

目的 研究通过曲马多用于腹腔镜胆囊切除术患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),观察其术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),镇静(Ramsay)评分以及对血清白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨曲马多用于静脉自控镇痛效果及对机体免疫功能的影响.方法 选择40例行择期腹腔胆囊切除术的的患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,用信封法随机分为两组,每组20例:Ⅰ组(芬太尼组),Ⅱ组(曲马多组).观察记录术后2、4、24 hVAS评分,Ramsay评分,以及血清IL-2,IL-6水平,并记录副作用. 结果 两组患者术后2、4、24 hVAS、Ramsay评分、PCIA有效按压次数差异无统计学意义(P＞0.05).与诱导前比较Ⅰ组为(12.4±2.0),Ⅱ组为(12.1±2.1),Ⅰ、Ⅱ组血清IL-2水平术后2h明显升高,Ⅰ组为(16.8±2.4),Ⅱ组为(17.4±2.6)(P＜0.05),持续至术后24 h(P＜0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与诱导前比较,Ⅰ、Ⅱ组血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后不同时间点血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与本研究中芬太尼剂量相比,曲马多用于腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛能产生良好的镇痛效果,促进机体的免疫功能并有效地抑制术后应激反应.     

The influence of anaesthesia on the acute phase protein response to surgery

The influence of anaesthesia on the peri-operative changes in acute phase protein concentrations was studied in 18 patients undergoing elective cholecystectomy. A standard anaesthetic technique was supplemented either by one of two different doses of fentanyl, or by halothane. Eleven proteins were studied but the acute phase response was significantly altered by the anaesthetic technique for only two, fibrinogen and antichymotrypsin. The concentration of these proteins tended to be lower with 2-3 micrograms/kg fentanyl than with either halothane or fentanyl 12 micrograms/kg. There was no evidence of variation in stress suppression between the three techniques. The mechanism of any anaesthetic influence on the acute phase response is uncertain and this study is too small to assess its clinical significance.     

双膦酸盐的作用机制和急性时相反应

双膦酸盐类药物是无机焦磷酸盐人工合成的类似物,对于骨组织具有非凡的选择性。双膦酸盐可分为两种作用模式:不含氮的双膦酸盐通过整合到三膦酸腺苷不可水解的类似物中,引起破骨细胞凋亡;含氮的双膦酸盐通过抑制FPP合酶,使APPPI积累以及抑制蛋白质的异戊稀化,引起破骨细胞凋亡。双膦酸盐能有效抑制骨吸收,减少骨骼相关事件的发生率和恶性肿瘤的骨转移等。同时也发现了一些双膦酸盐的不利影响,其中双膦酸盐引起的急性时相反应,症状普遍见于初始使用的患者中,仅为轻微短暂的流感样症状,包括发热、乏力和肌肉疼痛等,这种非特殊生理性反应与提高了炎症因子的水平有关。本文将详细论述双膦酸盐的作用机制和急性时相反应。     

不同镇痛方法对子宫切除术后病人血清细胞因子和HSP70水平的影响

目的 评价不同镇痛方法对子宫切除术后患者血清细胞因子IL-6、IL-10和热休克蛋白70（HSP70）水平的影响。方法 择期行子宫切除术患者48例，随机分为4组（n=12）；术后分别采用罗哌卡因混合芬太尼硬膜外镇痛（Ⅰ组）；芬太尼静脉镇痛（Ⅱ组）；罗哌卡因混合曲马多硬膜外镇痛（Ⅲ组）；曲马多静脉镇痛（Ⅳ组）。所有患者均行硬膜外麻醉，手术关腹时开始病人自控镇痛（PCA），均以LCP模式给药：负荷剂量5ml＋背景剂量lml／h＋PCA剂量1ml，锁定时间10min。检测麻醉前、术后2、24、48和72h时患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平。结果四组术后VAS评分均在4分以下，术后患者血清IL-6、IL-10和HSP70水平均升高。术后24h，Ⅰ、Ⅲ组血清IL-6和HSP70水平低于Ⅱ、Ⅳ组（P〈0，01）；术后2、24h，Ⅳ组血清IL-10水平高于其它各组，且Ⅳ组IL-6／IL-10小于Ⅱ组（P〈0．05）。结论 硬膜外镇痛较静脉镇痛更能有效地降低子宫切除术后患者血清IL-6和HSP70水平升高程度。硬膜外罗哌卡因复合曲马多更适合用于术后镇痛。     

体外刺激肾移植受者外周血淋巴细胞进行免疫监测的临床研究

目的探讨应用体外刺激外周血淋巴细胞的方法进行免疫监测来预测肾移植术后急性排斥反应的价值。方法选取40例肾移植受者,将其分为急性排斥反应组(20例)和肾功能正常组(20例);选取10名健康供者作为正常对照组。抽取所有研究对象的外周静脉血,分离出外周血淋巴细胞,并经佛波酯(phorbol myfismte acetate,PMA)和离子霉素(ionomycin,Ion)体外刺激8h。应用流式细胞术检测细胞培养上清液白介素(IL)-2、IL-6的表达强度及CD3+CD69+、CD3+CD71+淋巴细胞比例;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价IL-2联合IL-6、CD3+CD69+联合CD3+CD71+预测肾移植术后急性排斥反应的敏感度和特异度。结果急性排斥反应组的IL-2、IL-6的荧光强度和CD3+CD69+、CD3+CD71+淋巴细胞比例均显著高于肾功能正常组(P≤0.01);IL-2联合IL-6预测肾移植受者急性排斥反应的敏感度为0.90,特异度为0.95。CD3+CD69+联合CD3+CD71+预测急性排斥反应的敏感度为0.95,特异度为0.90。结论监测肾移植受者外周血淋巴细胞体外刺激上清液中的IL-2、IL-6及CD3+CD69+、CD3+CD71+的表达强度,可以预测急性排斥反应。此法简便,敏感度和特异度高。