瘢痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩的可行性探讨

<正>瘢痕子宫的形成是由于妇女子宫经历了子宫矫治术、剖宫产术及子宫肌瘤剔除术等[1]穿透子宫壁的术式,而使子宫形成一定面积的瘢痕。当妊娠时子宫瘢痕部位弹性差,使其在妊娠晚期和临产后原切口撕裂的风险较大。并且在临床工作中深受1916年Edward Cragin宣称的"一次剖次次剖"的影响[2],为确保产妇安全性更倾向于行二次剖宫产,而使我国的剖宫产率增加,给产妇带来更多不适反应和术后并发症[3]。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床观察

随着国家计划生育政策的变化,部分中年女性也积极响应国家政策,实施“二胎”计划,但是这一阶段的妇女有一半以上之前有过剖宫产经历[1]。如果此次再给予剖宫产术,可能导致严重的产后出血、子宫切除等症状,与之俱来的是更多的负担和困扰,且增加了医院剖宫产率。国外报道,剖宫产术后再次妊娠的产妇希望阴道分娩者高达52.2%[2]。文献[3]报道,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率为45.6%~77.8%。因此,开展剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的探索,给医院整体剖宫产率的降低以及母婴术后并发症和医疗资源的分配利用有着较深远的意义。本研究抽取90例剖宫产术后再次妊娠分娩的患者进行对比分析,结果显示阴道分娩效果较好,现报告如下。     

几丁糖预防剖宫产术后粘连临床观察

近年剖宫产率在我国升高很快 ,有的省份已达5 0 % [1] 。由于剖宫产手术的增加 ,使术后腹腔粘连的并发症增加 ,以致引起慢性腹痛、子宫活动受限 ,占术后并发症的 75 % [2 ] 。因此降低剖宫产率是产科领域的热点问题 ,而预防剖宫产术后腹腔粘连 ,减少术后并发症的发生更显得重要     

瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式对比研究

瘢痕子宫在妇产科比较常见,主要是指在之前接受剖宫产、子宫穿孔修补术以及肌瘤剔除术等子宫手术,导致子宫留下瘢痕者[1].近年来,得益于我国医疗事业的发展,相关技术水平得到了长足的进步,越来越多的产妇选择剖宫产分娩,但是随之而来的则是瘢痕子宫的发生率呈现明显的上升趋势.当此类女性再次妊娠后,仍有大部分人选择剖宫产,使剖宫产率居高不下.瘢痕子宫再次妊娠后,如何降低剖宫产率,选择何种分娩方式,成为妇产科的重点研究课题[2].为了对比瘢痕子宫再次分娩的不同分娩方式及其分娩结局,笔者对瘢痕子宫再次妊娠的产妇和非瘢痕子宫产妇进行临床对照研究.报告如下.     

剖宫产后再次妊娠125例分娩方式的临床分析

<正>近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩问题已成为产科临床所面临的重要问题。为了所谓的安全起见,很多大部分产妇选择了再次剖宫产[1]。但是有研究提出当剖宫产率超过25%后,围生儿病死率将不再因剖宫产率的升高而下降,反有升高的危险[2]。本文对我科2008年5月至2011年5月125例剖宫产后再次妊娠分娩     

早翻身和早进食水促进剖宫产术后肛门排气的护理体会

近年来,世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升[1],我院剖宫产率在50%,甚至达到60%以上.剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素[2].剖宫产术后肛门排气时间对产妇恢复正常饮食、促进产妇早日康复及母乳喂养均有影响[3].剖宫产术后促进肛门排气的护理报告如下.     

剖宫产术后腹胀的预防和护理

剖宫产术确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法,现我国剖宫产率已达到50%以上,并呈现逐年升高的趋势,剖宫产术后并发症也越来越多地影响产妇的身心健康。剖宫产术后腹胀便是其中之一,腹胀一般发生在术后2～3d,胃肠道恢复蠕动肛门排气后即自行缓解,严重的腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压影响血液回流。剖宫产术后     

腹部按摩加穴位按摩对改善剖宫产术后腹胀便秘效果的观察

<正>剖宫产术后产妇的腹胀便秘多见于麻醉药物、抗菌药物等不良反应及手术刺激引起副交感神经抑制,致使胃肠蠕动减慢[1]。加之进入产程产妇大喊大叫,胃肠内积气;术后呻吟、频繁讲话胃内进入大量气体;女性感情脆弱,大多数产妇因惧怕疼痛而不敢活动,导致术后久卧;术前未禁食、肠道准备不充分等致剖宫产术后腹胀便秘[2]。我们对2010年6月至9月收治的120例剖宫产术后产妇实施分组护理,观察产妇腹     

78例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗措施,观察临床效果.方法 选择我院2009年2月至2010年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产妇78例,对其诊治过程、分娩方式、分娩结局等资料进行回顾性分析.结果 78例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产妇中选择阴道试产55例,选择再次剖宫产23例.其中选择阴道试产的55例产妇试产过程中行剖宫产15例,阴道分娩40例,阴道试产率70.51%(55/78),试产成功率72.73%(40/55),阴道分娩率51.28%(40/78);剖宫产率48.72%(38/78).全部产妇均未出现母婴不良结局.结论 对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的产妇进行完善的产前检查,及时做出早期诊断,掌握阴道试产的适应证和剖宫产指征,对降低剖宫产率具有重要的意义.     

双侧子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中出血148例临床分析

剖宫产已成为解决难产,挽救母婴生命最重要、最常见的产科手术,随着剖宫产率的逐年增高,疤痕子宫剖宫产率及产科合并症也逐年增高,剖宫产时出血呈不断上升趋势[1]。我院对148例剖宫产术中出血产妇施行双侧子宫动脉上行支结扎术,达到了止血效果,大多数保留了子宫,取得了满意效果,现报告如下。     

剖宫产术并发症及防治

随着剖宫产术式 ,麻醉技术及抗生素的应用等方面的发展 ,使剖宫产的安全性有了很大的提高。为保母婴安全及社会因素 ,致使近年剖宫产率急剧上升 ,我院剖宫产率已达 35 % ,随着剖宫产率的上升 ,其并发症也相对增多 ,温开群报道 :剖宫产术并发症比阴道分娩多出约 2～ 5倍[1] 。现将我院近 10年剖宫产主要并发症及其防治分析如下。　　 1　出血量多剖宫产术平均出血量一般较阴道分娩多 ,这基本已成共识[2 ] 。因剖宫产时除原有出血因素外 ,腹部切口及子宫切口的出血是致出血多的主要原因 ,尤其是当子宫切口撕裂重 ,伤及子宫血管或撕裂口向宫颈…     

剖宫产术后瘢痕处妊娠19例诊治观察

<正>剖宫产术后瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是剖宫产远期并发症之一,是一种较为罕见的异位妊娠[1]。近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发病率明显上升[2]。有报道CSP的发生率为1/1 368次正常妊娠,在同期异位妊娠中发生率1.1%[3]。以往大多学者认为瘢痕子宫处种植滋养细胞,易发生胎盘附着,瘢痕部位的再次妊娠可能导致子宫破裂、大出血等各种不良后果[4]。本     

子宫切除在产科出血抢救中临床分析

产科失血性休克是引起孕产妇死亡的重要原因,产前多数是由前置胎盘和胎盘早剥造成的,产后子宫收缩乏力是最常见原因,产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%[1]。经积极治疗无效,出血可能危及产妇生命时,及时行子宫切除是挽救产妇生命一项重要措施。发生剖宫产术后的围生期的     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠224例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产科处理方式及如何降低剖宫产率。方法分析总结2009年7月～2012年6月本院224例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇及同期206例初次剖宫产的临床资料。结果 224例瘢痕子宫中再次剖宫产206例,剖宫产率为91.96%;选择阴道试产24例,阴道试产率为10.70%,阴道试产成功18例,成功率为75.00%;另外6例试产失败急诊改行剖宫产;本组剖宫产、阴道分娩及初次妊娠剖宫产均未出现母婴不良情况;两组剖宫产原因相似;两组术中出血量、手术时间及腹腔粘连差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率高,影响因素多,临床应加强其手术指征的掌握和产妇监控,控制初次剖宫产率,给予瘢痕子宫再次妊娠产妇试产机会,以降低剖宫产率。     

七氟醚联合硬膜外阻滞麻醉应用于择期剖宫产术对母婴结局及产妇氧化应激水平的影响

<正>剖宫产是临床常用的分娩方式之一,流行病学调查显示,我国剖宫产率高达40%以上,其原因与剖宫产手术指征放宽以及孕产妇自主选择率增高有关[1]。近些年的研究显示,麻醉相关剖宫产产妇病死率为1%～5%[2],提示合理的麻醉对维护剖宫产产妇生命安全具有重要意义。孕产妇生理处于特殊状态,机体对麻醉敏感性增高,加之麻醉可通过影响产妇子宫血流动力学作用胎儿生理,如何选择安全可靠的麻醉方     

新斯的明足三里穴位注射联合产后康复综合治疗仪在剖宫产术后腹胀中的应用

<正>剖宫产为产科领域重要生产手术,随着医疗技术的不断发展、改进,剖宫产已然成为解决产科合并症、难产、挽救围产母婴生命的首要手段。近年来,受多种因素影响,我国剖宫产率明显增长,术后腹胀患者随之增多~([1])。剖宫产术后腹胀是指剖宫产术后24～72 h内,腹部胀满不适,无法自主排气,影响产妇营养摄入,不利于子宫复旧及泌乳,并可引发腹胀疼痛、盆腔粘连、睡眠障碍等,影响产后恢复~([2])。产后康复综合治疗仪为剖宫产术后常用康复仪器,效果已经大量临床时间证实。随着中医治疗在临床上的广泛应用,有学者指出,对剖宫产术后     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的护理体会

瘢痕子宫形成的常见原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术最为常见。近年来由于医学发展及各种社会因素的影响,剖宫产率有逐年增高的趋势,剖宫产术后再次妊娠的孕妇逐渐增多,这不仅增加了阴道分娩的难度及并发症,也给产妇带来生命危险[1]。我科对瘢痕子宫再次妊娠孕妇29例行阴道分娩,由于加强了临床产程观察及护理,取得了较满意的效果,现将护理经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月-2010年10月我院收治     

子宫下段切口瘢痕处妊娠早期诊断及治疗分析

剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠(CSP)是指受精卵、滋养叶细胞着床于子宫剖宫产术后的瘢痕处,是一种非常少见的异位妊娠[1].近年来随着剖宫产率不断增高,CSP发生率明显上升.据Jurkovi等[2]报道,CSP发病率为1∶ 1800～1∶ 2216.     

布托啡诺在剖宫产术中的镇静效果及对卡前列素不良反应及产后抑郁的影响

<正>近年来,剖宫产率逐年升高,产妇产后疼痛、产后抑郁等情况日益受到广大医护人员及产妇的关注。卡前列素是一种人工合成的前列腺素F2α的衍生物,可有效预防剖宫产术中产妇子因宫收缩乏力而引起出血[1]。但相关研究称[2],卡前列素在作用于子宫的同时,还可能对患者的胃肠道、支气管以及血管平滑肌等形成刺激,在使用的过程中容易引起患者出现恶心、呕吐、胃痛、胸闷或者血压升高等不良反应,严重影响产妇术后康复,增加产妇产后抑郁风险。布托啡诺是一种混合性阿片受体激动拮抗药物,镇痛效果十分显著,对恶心、呕吐、胃痛等不良反应具有一定的防治作用,但其是否对产妇产后抑郁情况有改善作用,目前临床上的研究较少[3]。本研     

期待疗法治疗未足月胎膜早破87例临床效果观察

目的探讨期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床效果。方法将本院收治的采取期待疗法治疗的87例未足月胎膜早破产妇按照破膜时孕周的不同分为A组[（28～34）＋6]周42例和B组[（35～36）＋6]周45例,观察两组产妇的母婴结局和分娩方式。结果两组产妇在宫内感染及产褥感染发生率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,A组产妇的胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡率显著高于B组产妇,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。A组产妇剖宫产率为23.8%,阴道顺产率为76.2%,B组产妇剖宫产率为26.7%,阴道顺产率为73.8%,两组产妇在分娩方式方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于孕[（28～34）＋6]周胎膜早破产妇应采取积极期待治疗,适当延长孕周,选择合适的终止妊娠时机,以改善母婴妊娠结局。