两种手术方式对翼状胬肉的疗效

目的观察单纯性巩膜暴露术与自体角膜缘结膜瓣移植术对翼状胬肉的疗效。方法将73例(73眼)单侧原发性翼状胬肉患者分为A、B 2组。A组进行单纯性巩膜暴露术,B组进行自体角膜缘结膜瓣移植术。比较2组术前翼状胬肉突入角膜缘长度,术后角结膜上皮愈合时间及术后3个月复发率。结果术前2组翼状胬肉突入角膜缘长度差异无统计学意义(P>0.05)。术后B组比A组角结膜上皮愈合时间短,差异有统计学意义(P<0.01)。A组术后3个月复发率比B组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体角膜缘结膜瓣移植术治疗翼状胬肉比单纯性巩膜暴露术更有效。     

逆行镊撕法联合3种手术方式预防翼状胬肉复发的疗效分析

目的:探讨预防翼状胬肉复发的不同手术方法的疗效。方法:将178眼翼状胬肉随机分为3组,分别予以不同手术方法治疗。A组53眼翼状胬肉逆行镊撕法切除,巩膜暴露联合丝裂霉素(MMC);B组69眼行翼状胬肉逆行镊撕法切除,联合MMC及结膜瓣转移术;C组56眼行翼状胬肉逆行镊撕法切除,联合MMC及羊膜移植术。观察3组复发率,角膜上皮愈合时间及并发症发生情况。结果:随访1～3a,A组复发率12.7%,B组复发率4.3%,C组复发率1.1%,B、C组复发率显著低于A组(P<0.05),C组又显著低于B组(P<0.05)。A组角膜上皮愈合天数为4±1.2d,B组为3±0.9d,C组为2±0.8d,C组愈合时间显著低于A、B组(P<0.01)。A组10例发生结膜下出血,B组5例发生结膜下出血,均在1wk内治愈,未见其他严重并发症。结论:翼状胬肉逆行镊撕法切除,联合MMC及羊膜移植术疗效确切,并发症少,复发率低,值得临床推广。     

减少翼状胬肉复发的三种术式疗效比较

目的 比较丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术;羊膜移植术、自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗初发翼状胬肉的临床疗效,寻求一种理想的手术方法.方法 将95例(110眼)患者随机分为三组,分别采用丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术(MMC组,34眼)、羊膜移植术(AMT组,37眼)和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术(ALCT组,39眼),术后随访一年,比较创面修复时间及复发率.结果 ALCT组1眼复发,复发率为2.56%,AMT组3眼复发,复发率为8.11%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),MMC组9眼复发,复发率为26.47%,与其它两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).角膜创面上皮平均修复时间ALCT组为(4.73±1.15)d,AMT组(6.36±1.35)d,MMC组为(8.56±1.15)d,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗初发性翼状胬肉术后复发率低,角膜创面修复快,是一种理想的手术方法.     

翼状胬肉两种手术方法的临床疗效分析

目的探讨两种常用手术方法切除翼状胬肉的临床疗效。方法选用138例(138只眼)原发性翼状胬肉患者,随机分成A(67只眼)、B(71只眼)两组。A组行翼状胬肉切除联合球结膜瓣移植术;B组行翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植术。比较两组患者术后主观症状、结膜瓣充血水肿消退及角膜修复时间,基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及复发率。结果术后24 h两组主观症状有统计学差异,术后48 h、1周两组间主观症状没有统计学差异。结膜瓣充血水肿消退的时间两组无统计学差异。两组角膜创面修复时间:A组(3.7±1.0)d,B组(2.8±0.8)d,有统计学差异。术后3 d两组SIt均有增加,A组(15.59±1.54)d,B组(15.97±1.24)d有统计学差异。两组患者BUT术前与术后无显著性差异。术后12个月复发率,两组间(A组14.9%,B组2.8%)有显著性差异。结论翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植术后角膜上皮修复快,术后复发率低。     

5-Fu在原发性翼状胬肉手术治疗中作用的对比观察

目的对比观察5-氟尿嘧啶(5-FU)在显微逆行切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植方法治疗翼状胬肉中对角膜创面修复时间和复发率的影响。方法回顾性临床病例研究。收集2016年3~6月原发性翼状胬肉87例87只眼,分为2组,A组47例行显微逆行切除联合5-FU及自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植,B组40例行显微逆行切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术,术后随访6~12个月,平均9.2个月。结果两组患者术后角膜创面修复时间:A组平均为(3.94±1.22)d,B组平均为(3.85±1.25)d,两组间差异无统计学意义(t=0.324,P>0.05);复发率:A组2.1%(1/47),B组15%(6/40),两者比较差异有统计学意义(χ2=4.84,P<0.05)。结论5-FU在显微逆行切除联合自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植方法治疗翼状胬肉角膜创面中,对修复时间无明显影响,但可降低复发率。     

带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿

目的:观察带角膜缘的自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉合并结膜囊肿患者的疗效.方法:收集华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科于2013-08/2015-08住院接受手术的翼状胬肉患者126例188眼,其中翼状胬肉合并区域结膜囊肿者11例11眼作为观察组,余为对照组,所有患者均行裂隙灯显微镜检查、眼前节照相、眼前节OCT检查,并采用翼状胬肉颈部宽度×遮盖角膜的长度计算翼状胬肉的大小,采取翼状胬肉切除联合带角膜缘的自体结膜瓣移植的手术方式,切除物均行病理切片HE染色观察,术后随访4~28mo.结果:观察组术后病检结果均证实为翼状胬肉合并结膜囊肿,囊壁完整,内附单层上皮细胞.观察组翼状胬肉大小平均为6.9±1.7mm2,对照组大小平均为6.3±1.8mm2,两组间比较无统计学差异(P>0.05).观察组术后角膜上皮愈合时间平均为2.1±0.9d,对照组术后角膜上皮愈合时间平均为1.9±0.8d,两组间比较无统计学差异(P>0.05).随访期内观察组术后未见翼状胬肉复发,对照组术后2例2眼复发.结论:带角膜缘的自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉合并结膜囊肿是一种安全有效的治疗方法,结膜囊肿术后对翼状胬肉的复发率无显著影响.     

角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的:观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:将126例142眼翼状胬肉患者随机分成A,B组,A组64例72眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术;B组62例70眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,术后1wk;1mo及3mo,观察比较移植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率。术后随访24mo。结果:A、B两组角结膜上皮愈合时间分别为(2.6±0.4)d和(3.2±0.7)d,两组比较差异有显著性差异(P<0.05);A组2例2眼翼状胬肉复发,治愈率为97.1%,复发率2.9%;B组9例12眼翼状胬肉复发,治愈率为81.8%,复发率18.2%;两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论:自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术均可有效防止翼状胬肉的复发,具有方便、创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点。     

自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的　探讨自体角膜缘干细胞移植在角膜缘功能衰竭症治疗中的作用。方法　将 83例 90眼初发性翼状胬肉、外伤性角膜缘板层缺损及角膜缘碱烧伤患者随机分为A、B组。A组为自体角膜缘干细胞移植组 (干细胞治疗组 ) 4 2例 4 5眼 ,其中 30眼翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术 ,外伤性角膜板层损伤 10眼、角膜缘碱烧伤 5眼行自体角膜缘干细胞移植术 ;B组为传统单纯翼状胬肉切除 ,外伤性角膜缘板层损伤、碱烧伤行结膜瓣移植术 (对照组 ) ,4 1例 4 5眼 ,其中翼状胬肉 30眼行单纯翼状胬肉切除 ,外伤性角膜缘板层缺损 11眼、碱烧伤 4眼行结膜瓣移植术 ,术后观察角膜上皮修复时间、角膜缘新生血管、角膜透明度、泪膜破裂恢复时间以及胬肉复发率 ,术后随诊 6～ 2 4月。结果　A组术后角膜上皮修复时间 2～ 4d、BUT(6 .7± 0 .8)d ,无角膜缘新生血管生长 ,术后翼状胬肉复发率为 0 ,角膜透明 ;B组术后角膜上皮修复时间 5～ 7d ,BUT(7.9± 0 .5 )d ,角膜缘有 3～ 8支新血管生长 ,角膜有不同程度的云翳 ,翼状胬肉复发率 13.33% ,A、B 2组各项指标比较有统计学差异。结论　自体角膜缘干细胞移植治疗角膜缘功能衰竭症是一种简单、安全、有效的手术方法。     

翼状胬肉手术中自体角膜缘干细胞移植与生物羊膜移植的对比

目的观察翼状胬肉手术中自体角膜缘干细胞移植与生物羊膜移植的效果。方法72例（84眼）翼状胬肉随机分为自体角膜缘干细胞移植组（A组）和生物羊膜移植组（B组）。术中首先进行翼状胬肉切除,之后分别进行自体角膜缘干细胞移植或生物羊膜移植。随访6～24个月。结果A组术后角膜上皮平均于（3．19±0．65）d愈合,B组术后角膜上皮平均于（6．22±1．35）d愈合,（P〈0．05）。A组术后1眼复发,复发率为2．38％,B组术后3眼复发,复发率为7．14％（P〉0．05）。结论自体角膜缘干细胞移植与生物羊膜移植均能降低翼状胬肉术后复发率,其中自体角膜缘干细胞移植更易于角膜创面愈合。     

优化翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床研究

目的:研究优化的翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床疗效方法:选择59例59眼初发的翼状胬肉患者,随机分为实验组(优化的翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术组)32例32眼和对照组(翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术组)27例27眼,分别采用相应的手术方式治疗,比较术后角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间、手术操作时间、复发率、术后患者舒适度等并做统计分析。结果:实验组和对照组的术后角膜上皮愈合时间分别为2.16±0.37,2.87±0.31d;手术操作时间分别为30.03±1.98,36.63±2.42min;结膜瓣愈合时间分别为8.06±0.75,10.02±1.01d;术后患者不适感评分分别为0.91±0.69,1.63±0.74。差异均有统计学意义(P<0.01),两组均未见复发病例。结论:采用优化的翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术,术后角膜上皮、结膜瓣愈合时间缩短和手术操作时间明显缩短,术后患者舒适度高。     

单眼双侧翼状胬肉联合手术临床疗效观察

目的:观察患眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植加健眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗单眼双侧胬肉的临床疗效.方法:对24例24眼患者单眼双侧胬肉行翼状胬肉切除及自体角膜缘干细胞移植术,鼻侧结膜瓣自患眼上方取,颞侧行结膜瓣自健眼取,随访7~16mo,观察临床疗效.结果:所有患者伤口愈合良好,1例复发,复发率为4%.结论:患眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植加健眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗单眼双侧胬肉临床疗效好,复发率低,为解决单眼双侧翼状胬肉复发率较高的问题提供一种较好治疗方法.     

翼状胬肉的不同术式对创面上皮修复及复发率的影响

目的:比较羊膜移植、羊膜移植+丝裂霉素C处理和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植等三种常见辅助治疗,对胬肉切除术术后角膜创面愈合和1a复发率的影响。方法:本研究为随机、单盲的前瞻性研究。选择160例190眼进展期翼状胬肉成年患者,在行胬肉切除手术时,随机辅助三种常见治疗:A组,羊膜移植(60例68眼);B组,羊膜移植+丝裂霉素C应用(50例62眼);C组,自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植(50例60眼)。随访、记录术后角膜创面愈合情况和1a复发率。结果:A,B和C三组患者角膜创面愈合时间分别为2.1±1.5,2.3±1.2和2.8±1.7d,以C组较长(P<0.05);A组术后2wk内有5例(7%)出现鼻侧结膜手术创缘肉芽肿生长,剪除后无再生,而B,C组未见创缘肉芽肿生长;术后1aA组11眼(16%)复发,与B组7眼(11%)和C组4眼(7%)相比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:羊膜移植+丝裂霉素C处理在促进术后角膜创面愈合和降低1a复发率疗效方面更有优势。     

原发性翼状胬肉两种治疗方法的疗效观察

目的:探讨原发性翼状胬肉两种治疗方法的疗效观察。方法:A组25例采用翼状胬肉切除联合丝裂霉素术治疗,B组10例采用自体球结膜+角膜缘干细胞移植术治疗。根据角膜创面恢复、结膜伤口愈合、胬肉有无复发进行观察。结果:A组患者术后角膜上皮第3～7d恢复,结膜充血10～15d消退,3例复发;B组患者术后角膜上皮第2d恢复,结膜充血7～10d消退,1例复发。结论:翼状胬肉切除术联合丝裂霉素和自体球结膜+角膜缘干细胞移植术都能降低胬肉复发率,二者相比较,自体球结膜+角膜缘干细胞移植术优于翼状胬肉切除联合丝裂霉素。     

生物羊膜移植联合丝裂霉素和血管抑素治疗复发性翼状胬肉

目的:观察生物羊膜移植联合丝裂霉素C和血管抑素(angiostatin,AS)治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:复发性翼状胬肉142例患者行手术切除后,应用0.2mg/mL丝裂霉素C局部烧灼3min,暴露巩膜区行生物羊膜移植,术后给予血管抑素溶液,点术眼,4次/d,治疗持续15d,随访12～18(平均14.6)mo,观察其复发率及愈合时间。结果:无复发,治愈率100%。角膜上皮愈合时间为6.3±0.52d。结论:羊膜移植联合丝裂霉素C和血管抑素治疗复发性翼状胬肉可显著降低术后复发率并促进角膜创面的修复。     

复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术的疗效比较

目的:观察显微镜下复发性翼状胬肉患者自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术后疗效比较。方法:将复发性翼状胬肉患者90例96眼随机分为A,B两组,A组40例42眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例54眼行胬肉切除联合羊膜移植,观察术后患者自觉症状,角膜愈合情况,角膜缘处结膜组织愈合情况,新生血管及2a内胬肉组织增生情况。结果:角膜缘干细胞移植组治愈39眼(93%),复发3眼(7%);羊膜移植组治愈48眼(89%),复发6眼(11%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0456,P>0.05)。角膜创面平均愈合时间角膜缘干细胞移植组为(4.12±1.08)d,羊膜移植组(7.38±1.12)d,两组比较有显著性差异(t=4.307,P<0.05)。结论:角膜缘干细胞移植与羊膜移植均效果良好,复发率低,但角膜缘干细胞移植术具有角膜创面上皮愈合快,患者不适感随之消失较快的优点,值得临床推广。     

改良式角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的手术体会

目的:探讨原发性翼状胬肉的手术治疗术式及疗效。方法:回顾2006-08/2009-01,对收住我院的原发性翼状胬肉患者40例43眼,均行改良式角膜缘干细胞移植术,术后观察角膜上皮恢复情况、结膜伤口愈合情况和胬肉复发情况等。结果:本组病例术后随访1～30mo,绝大多数患者角膜上皮和结膜伤口愈合良好,有4例患者术后复发。结论:改良式角膜缘干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉复发率低,可以广泛开展,但需要手术者娴熟的技术和足够的耐心。     

翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与自体结膜瓣移植术的疗效及安全性

目的：分析翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后的疗效及安全性。

方法：选取我院2017-01/2020-01收治的翼状胬肉患者80例87眼,随机分为观察组(40例44眼,接受翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入术)与对照组(40例43眼,接受翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术)。随访至术后12mo,比较两组患者最佳矫正视力、角膜散光度、表面不对称指数(SAI)、表面规则指数(SRI)、角膜上皮愈合、翼状胬肉复发及并发症发生情况。

结果：两组术后6、12mo时视力变化情况均无差异(P>0.05); 两组术后1、3mo时角膜散光度、SAI、SRI较术前均显著下降,观察组术后3mo时角膜散光度及术后1、3mo时SAI、SRI显著低于对照组(均P<0.05); 观察组术后1wk时角膜上皮愈合率显著高于对照组(73% vs 46%,P<0.05),至术后2wk两组角膜上皮均愈合; 两组术后12mo内未见翼状胬肉复发,术后6、12mo时翼状胬肉复发情况均无差异(P>0.05); 两组术后并发症发生率无差异(7% vs 14%,P>0.05)。

结论：翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉均可获得可靠的疗效,且安全性相当,但前者在改善角膜散光度、角膜创面规则形态上优势更显著,更利于角膜创面恢复规则形态。     

丝裂霉素C局部贴敷辅助自体角膜缘结膜移植术治疗翼状胬肉

目的探讨术中局部使用丝裂霉素c贴敷能否进一步提高自体角膜缘结膜移植术治疗原发及复发翼状胬肉的效果。方法将2005年至2009年在天津医科大学总医院眼科门诊确诊为翼状胬肉的114例患者（134眼）按随机数字表法分为A、B2组。A组59例70眼（原发63眼,复发7眼）,采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜移植术,并于术中局部使用0．02％丝裂霉素C：B组55例64眼（原发57眼,复发7眼）,采用同样手术方法,但术中不使用丝裂霉素C。比较2组术后角膜上皮生长情况、翼状胬肉复发率、视力及术后并发症。患者平均随访时间（23．3＋8．6）个月（12～65个月）。数据采用独立样本t检验和卡方检验。结果A组病例角膜上皮生长时间平均为（4．0±0．8）d,略长于B组的（3．4±0．6）d（t=3．71,P〈0．05）。2组翼状胬肉复发率均为3％（X2=0．008,19〉0．05）。A组术后视力不变或提高者为74％,B组为65％（X。=1．301,P〉0．05）。术后并发症主要包括角膜上皮延迟愈合,角膜缘结膜植片松脱,角膜缘小凹形成,结膜上皮下囊肿等。A组并发症发生率为6％,B组为5％（X。=0．071,P〉0．05）。结论术中局部应用丝裂霉素C对于自体角膜缘结膜移植术治疗原发及复发翼状胬肉的辅助作用有限．而且可能引起角膜上皮延迟愈合等并发症。     

生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉

目的:观察生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉的临床效果。方法:将68例76眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者按年龄、性别、翼状胬肉大小、睑球粘连程度分为A,B两组,A组30例34眼为翼状胬肉切除加生物羊膜移植组,B组38例42眼为翼状胬肉切除加生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植组。术后随访6～24mo。观察角膜透明程度,新生血管的有无,胬肉复发及睑球粘连复发情况。结果:A组有不同程度角膜云翳21眼(62%),其中9眼(26%)伴新生血管,4眼(12%)胬肉复发,1例睑球粘连复发。B组有不同程度角膜云翳9眼(21%),其中3眼(7%)伴新生血管,2眼(5%)胬肉复发,无睑球粘连复发患者。两组比较有角膜云翳及新生血管的发生率有显著性差异,复发率无显著性差异。结论:生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉是一种较理想的治疗方法。