角巩膜缘切口在超声乳化白内障手术转型中的应用

目的:探讨角巩膜缘切口在小切口向超声乳化白内障手术转型中的应用.方法:选取我院在2012-02/2013-02接受手术的200例200眼白内障患者,行角巩膜缘切口超声乳化手术,术中如遇不安全因素即改为SICS+IOL术,手术均顺利完成.结果:顺利实施超声乳化白内障手术者共172眼(86％),28眼(14％)改为角巩膜缘切口SICS+IOL术,术后视力≥0.5者176眼(88％),0.1～0.4者22眼(11％),0.1以下者2眼(1％).术后均无严重并发症.结论:在小切口转型超声乳化白内障手术初期时,运用角巩膜缘切口能提高手术的可操作性和安全性,是具有小切口白内障手术经验眼科医生很好的选择方式.     

6点钟位透明角膜缘牵引缝线技术用于青光眼滤过性手术

[英]／Grehn F,Klinkrr／／J Glaucoma,2011,20（1）：28-29方法见图。用6-0带铲针的丝线（湿线牵引效果更好）,距离下方角膜缘0．5mm,与角膜缘平行进针,跨度3．0mm。自2007年以来施行的412次小粱切除术中,仅20％的眼需要止血钳补充牵拉此固定缝线。此法通过向鼻侧或颞侧旋转开险器1—2个钟位,也可较好地暴露鼻上或颞上方结膜。     

自体角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉的体会

目的：探讨自体角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法：对22例22眼复发性翼状胬肉采用自体角巩膜缘重建术进行治疗。结果：22例患者角膜移植片均透明光滑，愈合良好，无一例复发。结论：患眼自体角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉，简便、安全、有效。眼科学报2003；19：114-116     

玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物

目的 评价玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物手术的疗效,并分析其相关因素.方法 回顾性病例研究.分析2008-2013年因外伤导致眼内巨大异物于天津医科大学总医院接受治疗的5例(5眼)患者临床资料,其中男4例(4眼),女1例(1眼).术前视力光感～0.1,眼压5～24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).所有患者均接受玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物.5眼术前均合并视网膜脱离.术中眼内填充C3F81眼,硅油4眼.术后随访1～5年.结果 5例眼内巨大异物均一次性取出.术后视力均提高,术后眼压10～21 mmHg.术后视网膜均复位,术后并发症主要包括暂时性高眼压1眼,前房炎性渗出2眼,玻璃体腔少量积血1眼.结论 玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物是一种安全有效的方法.     

巩膜切除并巩膜瓣可调缝线治疗闭角型青光眼

目的探讨深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线治疗闭角型青光眼的效果。方法采用巩膜瓣下深层巩膜切除术联合巩膜瓣可调整缝线对98例（102眼）急性闭角型青光眼，35例（56眼）慢性闭角型青光眼进行了手术治疗，其中65例（80眼）巩膜瓣下“巩膜小湖”内注透明质酸钠。术后进行了2月～1年的随访。结果术后出院眼压平均11．15mmHg左右。2月复查眼压均在13．43mmHg。6个月至1年眼压均在14～16mmHg。结论深层巩膜切除联合巩膜瓣可调整缝线能有效地降低眼压，减少术后并发症，提高了手术成功率。     

巩膜瓣顶角可调节缝线在闭角型青光眼手术中的应用

目的:探讨巩膜瓣顶角可调节缝线在闭角型青光眼患者小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术中的应用价值.方法:回顾性分析行小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术的闭角型青光眼患者94例106眼临床资料,根据其术中是否应用巩膜瓣顶角可调节缝线的情况分为研究组54例60眼(术中应用巩膜瓣顶角可调节缝线)和对照组40例46眼(术中未应用巩膜瓣顶角可调节缝线).观察比较两组患者术后2 wk内早期浅前房、持续性浅前房及相关并发症发生情况,分析其术后3 mo内功能性滤过泡形成情况,记录术前及术后1 mo眼压改善情况.结果:术后2 wk内,研究组早期浅前房及持续性浅前房发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1mo,两组患者眼压均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组手术前后眼压差值显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3mo时,研究组功能性滤过泡形成率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将巩膜瓣顶角可调节缝线用于小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术中,可有效降低浅前房发生风险,对改善闭角型青光眼患者眼压、功能性滤过泡形成等具有积极意义.     

巩膜瓣可调缝线在小梁切除术中的应用

目的 小梁切除术的长期效果主要是依赖滤过作用,术后大多数并发症是由于浅前房所致。现研究能使小梁切除术保持长期效果的缝合方法。方法 小梁切除术巩膜瓣暂时可调缝线用于２５例患者。分析了术后情况,观察了术后前房深度和滤过泡情况。结果 巩膜瓣可调缝线可减少术后浅前房的发生,滤过 形成良好,结论 小梁切除术巩膜瓣可调整缝线有明显的优点。     

巩膜隧道切口在缝线人工晶状体植入术中的应用

目的探讨在缝线式人工晶状体植入术中采用巩膜隧道切口替代巩膜瓣以减少手术并发症和简化手术步骤的有效性和安全性。方法自2002年4月～2004年4月对42例42眼患者施行以巩膜隧道切口替代巩膜瓣的缝线式人工晶状体植入术。结果38例患者术后视力较术前提高；3例患者视力与术前相同，1例患者视网膜脱离复发(为玻璃体切割术后者)，其视力较术前下降；2例患者术中前房少量出血，未作特殊处理自行停止；1例患者术后人工晶状体轻微向下偏位，但仍位于瞳孔区，不影响视力；1例患者术后出现黄斑囊样水肿。无线结外露及脉络膜下出血等并发症发生。结论以巩膜隧道切口替代巩膜瓣进行缝线式人工晶状体植入术可简化手术步骤，减少手术并发症。     

自体结膜角巩膜缘移植治疗原发性翼状胬肉

目的:评价自体结膜角巩膜缘移植术治疗原发性翼状胬肉的有效性。方法:原发性翼状胬肉患者15例(15眼),接受自体结膜角巩膜缘移植术。切除翼状胬肉后,植片的角膜缘部分与翼状胬肉切除处的角膜缘对位缝合,植片的上皮面向上。纤维血管组织在原翼状胬肉区遮盖角膜1mm以上定为复发。结果:随访平均8mo,所有的患者既无一例复发也无并发症发生。结论:单纯翼状胬肉切除联合自体结膜角巩膜缘移植是一种治疗原发性翼状胬肉安全有效的手术方法。     

成年人的角巩膜缘青少年黄色肉芽肿病

青少年黄色肉芽肿病(JXG)是皮肤的肉芽肿性疾病，很少发生在成人，仅报道过在极少数病例中发生在角巩膜缘上。我们描述了1例在角巩膜缘不寻常的肿物伴皮疹，组织学诊断为JXG。这里讨论这种罕见病的临床特征和处理：     

Juvenile xanthogranuloma of the corneoscleral limbus: case report and review of the literature

Juvenile xanthogranuloma is a benign histiocytic cutaneous disorder mainly occurring in infants which may affect the eye. Ocular manifestations usually present in the form of iris lesions with secondary hyphema and glaucoma, but juvenile xanthogranuloma may also present as a corneoscleral limbal mass. We present the case of an 18-month-old female infant with ocular juvenile xanthogranuloma occurring as a corneoscleral limbal mass without associated cutaneous or systemic findings. The limbal mass lesion was excised by lamellar dissection and histopathological studies revealed histiocytes admixed with lymphocytes, plasma cells, and eosinophils; foreign body and Touton giant cells present throughout the specimen confirmed the diagnosis of juvenile xanthogranuloma. At 14-month follow-up, there was no recurrence of the limbal mass. The natural history of this uncommon ocular condition is discussed and the relevant literature reviewed. Juvenile xanthogranuloma should be considered in the differential diagnosis of any corneoscleral limbal mass lesion, particularly in children.     

角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术治疗年龄相关性白内障的疗效比较

目的：分析角巩膜缘切口与角膜切口超声乳化术对年龄相关性白内障患者术后康复的影响。

方法：选择2015-01/2017-01在我院行超声乳化术的年龄相关性白内障患者98例132眼,按手术切口位置分为角巩膜缘切口组(A组,52例74眼)与角膜切口组(B组,46例58眼),手术前后不同时间测定两组裸眼视力、BCVA、角膜散光度的变化,统计两组上皮修复时间、切口修复时间,记录治疗前后不同时间患者BUT、泪液分泌量及角膜染色评分的变化,统计两组术后并发症发生率。

结果：两组组内、组间不同时间裸眼视力、BCVA、角膜散光度、手术源性角膜散光度、BUT、泪液分泌量、角膜染色评分均有差异(P<0.05),A组术后不同时间裸眼视力、BCVA优于B组,角膜散光度与手术源性角膜散光度低于B组,BUT长于B组,泪液分泌量高于B组,角膜染色评分低于B组(均P<0.05); A组术后上皮修复时间、切口修复时间均短于B组(P<0.05); 两组术后并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：角巩膜缘切口下超声乳化手术可改善年龄相关性白内障患者术后视力,降低角膜散光度,减少对泪膜功能的影响,促进患者术后康复。     

表麻下角巩膜缘刺入法治疗IOL植入术后发性白内障

目的:探讨在表面麻醉情况下从角巩缘刺入进行针对白内障人工晶状体(IOL)术后后囊膜混浊划开与YAG激光后囊膜切开治疗方法对比。评价其临床效果及安全性及稳定性。方法:在表面麻醉下选择角巩缘用钻石刀刺入1mm,用自制弯形刺囊针深入人工晶状体后面对其增厚囊膜点状划开,观察临床效果及并发症。结果:患者29例32眼,划开前视力0.06～0.1,划开后视力1.0以上占69.9%,患者无任何不适,无任何并发症。结论:选用瑞士进口钻石刀在表面麻醉下角巩缘区刺开,方法简便易行,患者无任何不适,无任何并发症,达到立竿见影的效果,可以替代YAG激光的治疗。     

玻璃体视网膜手术治疗严重角巩膜裂伤的临床疗效

目的:探讨、评价并分析玻璃体视网膜手术治疗严重角巩膜裂伤的临床疗效。方法:对我院2009-03/2010-03住院的37例37眼角巩膜裂伤患者行玻璃体切割术治疗,根据术中视网膜情况辅以硅油充填、视网膜激光光凝。结果:手术后随访3～6(平均5)mo,随访中行视力、最佳矫正视力、眼压及眼底检查,部分患眼进行了眼B超、OCT和眼底照相检查。患者中31例31眼玻璃体腔清晰,视网膜复位良好,其中≥0.1者由术前2眼增加到术后的11眼,术后视力不同程度提高28例28眼,术后视力无变化3例3眼;6例6眼术前术后视力无光感,因术后眼球萎缩行眼球摘除联合义眼台植入。结论:玻璃体切割术是治疗严重角巩膜裂伤的有效方法。早期手术治疗,可使大多数患者术后患眼视功能改善,并发症少,手术安全有效。     

The influence of soft contact lens material on the corneoscleral profile

Purpose

To objectively quantify changes in corneoscleral profile, as evaluated by the limbus position and corneoscleral junction (CSJ) angle, as a consequence of wearing different soft contact lens (CL) materials.

Methods

Twenty-two healthy participants wore silicone hydrogel (SiHy, MyDay, CooperVision) and hydrogel (Hy, Biomedics 1 day extra, CooperVision) soft CLs for 8 h per lens in their left eye. In each session, corneoscleral topography was captured before and immediately after CL removal with an Eye Surface Profiler. Previously validated automatic and objective algorithms for limbal position and CSJ angle calculation were applied to 360 semi-meridians to investigate the effect of short-term CL wear on corneoscleral topography, globally and by sectors, depending on the soft CL material worn.

Results

Short-term soft CL wear significantly impacted limbal position (SiHy: 120 ± 97 μm, Hy: 128 ± 85 μm) and CSJ angle (SiHy: 0.57 ± 0.36°, Hy: 0.55 ± 0.40°); all p < 0.05. A statistically significant difference was found between the sectors with regard to limbus position and CSJ angle before CL wear that remained following lens wear (all pairwise comparisons, p < 0.001). Although individual differences were observed, there was no evidence that one material caused more substantial corneoscleral alterations.

Conclusion

Corneoscleral profile parameters were altered significantly following 8 h of soft CL wear. The observed changes in limbus position and CSJ angle support the importance of participant-material biocompatibility.     

角膜缘切口在角膜穿孔伤手术中的应用

目的探讨在角膜穿孔伤修补术中应用角膜缘切口进行虹膜前后粘连分离,瞳孔区渗出物、前房内晶状体皮质、凝血块和积血清除术的手术效果。方法对45例（45眼）角膜穿孔伤术中应用角膜缘切口进行虹膜粘连分离,瞳孔区渗出膜、前房内晶状体皮质、积血和凝血块清除并前房注气。结果45例中41例术后前后粘连及瞳孔膜闭发生率明显降低,为二期复明手术创造优良的条件,并术后保存较好的视力。结论角膜穿孔伤急诊行角膜全层修补术,术中应用角膜缘切口,进行虹膜前后粘连分离,瞳孔区渗出物、前房内晶状体皮质、凝血块和积血清除,治疗效果良好,为二期做视功能恢复手术创建了优良的条件。     

飞秒激光在眼外科中的应用新进展

飞秒激光由于光致分解作用使组织电离,在组织内进行精确切削,对切削区以外的组织影响较小,具有极高的安全性。近年来逐渐应用于眼外科领域,是一种全新的方法。我们就飞秒激光的作用原理及在眼科手术领域的应用进行综述。     

白内障超声乳化术角巩膜缘切口对术后泪膜稳定性的影响

目的探讨角巩膜缘切口对白内障超声乳化术后泪膜变化的影响。方法研究为临床疗效评价的病例对照研究。收集2006年7月—2008年12月行小切口白内障超声乳化及人工晶状体（IOL）植入术的年龄相关性白内障患者128例219眼;年龄61～87岁,平均年龄（66.1±12.1）岁。按信封法随机将患者分为3组,其中角巩膜缘切口组42例69眼,透明角膜切口组45例70眼,巩膜隧道切口组41例80眼。各组资料的人口统计学特征差异无统计学意义（P〉0.05）。在术前第1天,术后第1、2、7、30、90天对各组患者进行干眼症状评分、Schirmer试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素染色（FLS）4项指标的检测。结果角巩膜缘切口组、透明角膜切口组和巩膜隧道切口组在检测的各时间点（F=110.51,P=0.00）干眼症各组临床评分（F=99.45,P=0.01）的差异均有统计学意义。角巩膜缘切口组干眼症临床评分在手术后14d逐渐下降,各时间点的临床评分与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.01）,且明显低于透明角膜切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术后14d角巩膜缘切口组BUT明显低于透明角膜切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义（P〈0.01）,但不同时间点间的两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而透明角膜切口组手术后14d的BUT值最低。手术后1d角巩膜缘切口组的SIt值达高峰,第1～14天逐渐降低,各组间的差异均有统计学意义（P〈0.01）。手术后1～14d,透明角膜切口组FLS得分与术前相比明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,且各时间点得分高于角巩膜缘切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）。角巩膜缘切口组和巩膜隧道切口组FLS在各时间点的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论角巩膜缘切口对泪膜的稳定性影响小,是干眼症高危患者白内障超声乳化术较为理想的选择。     

下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后眼压失控的疗效和安全性

目的：观察下方小梁切除术治疗青光眼滤过术后眼压失控的疗效和安全性。

方法：回顾性分析51例61眼青光眼滤过术后眼压失控行下方小梁切除术患者的资料,统计术前、术后眼压、视力和降眼压药物的数量,以及术中、术后并发症。采用Kaplan-Meier生存分析计算手术成功率。

结果：术后随访时间为6～76(平均30.15±14.10)mo。61眼术前眼压35.98±10.01mmHg,术后1wk,1、3、6mo,1a及末次随诊眼压分别为9.62±4.90、13.15±4.51、16.05±7.37、16.48±6.81、16.68±6.42、16.77±7.56mmHg,与术前眼压相比,均有差异(P<0.001)。术后6mo,1、2a的完全成功率分别是62%、49%、36%,部分成功率分别是93%、85%、81%,34眼(56%)形成功能性滤过泡,术前采用降眼压滴眼液3.33±0.77种,术后3mo降至1.41±1.44种(t=9.86,P<0.001)。术后未出现滤过泡感染、眼内炎等严重并发症。

结论：下方小梁切除术操作难度相对较大,但对于青光眼滤过术后眼压控制不佳的患者,仍可以作为一种安全有效的治疗方案。     

角膜或角巩膜穿通伤缝合联合白内障摘除及人工晶状体植入术31例

目的探讨三联手术治疗角膜或角巩缘穿通伤并发外伤性白内障患者的手术方法及临床效果。方法采用角膜或角巩缘穿通伤清创缝合联合白内障摘除及人工晶状体植入三联手术治疗角膜或角巩缘穿通伤并发外伤性白内障患者31例(31眼),术后随访3～18月。结果术后3月视力≥0.5者5眼,0.4者6眼,0.3者8眼,0.2者6眼,0.1者5眼,指数/眼前1眼。单眼脱残率61％,单眼脱盲率96％。主要并发症:角膜水肿,局限性角膜白斑,虹膜睫状体炎,术后散光,后发障。结论经选择后的病例,采用角膜或角巩缘穿通伤清创缝合联合白内障摘除及人工晶状体植入三联手术是一种安全可靠的手术方法。