腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿52例，其中伴不孕21例。结果所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔除术，全部过程在腹腔镜下完成，无中转开腹，无严重并发症发生。对其中21例合并不孕症患随访，已妊娠10例，妊娠率47．6％。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术具有较传统治疗方法更佳的疗效。     

非寄生虫性巨大肝囊肿的手术治疗方法探讨

目的研究并探讨非寄生虫性巨大肝囊肿的手术治疗方法。方法本组39例巨大肝囊肿患者,按照年龄和囊肿大小分3组进行手术剖腹手术治疗、腹腔镜治疗、超声或CT引导下分步介入治疗。观察剖腹手术治疗、腹腔镜治疗、超声或CT引导下分步介入治疗,三种治疗方法的术后恢复站立的时间、15d后的肝功能指标以及15d后囊肿的消除情况。结果剖腹手术治疗、腹腔镜治疗、超声或CT引导下分步介入治疗3种手术治疗方法都可以有效治疗巨大肝囊肿,但是三种手术的术后恢复站立的时间、肝功能指标(除了胆红素之外)和囊肿的消除情况都有统计学差异。剖腹手术和腹腔镜恢复站立的时间较影像学引导介入长一些;剖腹手术和腹腔镜的患者15d后的肝功能指标恢复较影像学介入治疗差一些;影像学引导介入的术后囊肿比剖腹手术和腹腔镜大,且结果具有统计学差异。结论巨大肝囊肿首选腹腔镜治疗。     

腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

腹腔镜治疗未生育女性巨大卵巢囊肿86例疗效观察

目的：探讨腹腔镜治疗未生育女性巨大卵巢囊肿手术疗效。方法选择未生育女性患者46例,根据手术方式不同分为两组,腹腔镜组和开腹组各23例。腹腔镜组采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗,开腹组采用传统开腹方式。手术前给予两组患者阴道冲洗和脐部清洗。术前给予预防性抗生素。比较两组手术时间、术后出血量、排气时间、住院时间、术后疼痛例数、月经情况和日常生活能力恢复时间。结果开腹组的手术时间为（68．3±12．3）min;腹腔镜组（59．6±11．5）min;腹腔镜组手术时间均少于开腹组（t＝4．26, P＜0．05）;腹腔镜组术后疼痛例数为11例（47．8％）,开腹组术后疼痛21例（91．3％）。腹腔镜组术后疼痛发生率小于开腹组（χ2＝10．3,P＜0．05）。结论腹腔镜治疗未生育女性巨大卵巢囊肿手术时间短、手术出血少、排气时间快、住院时间短、疼痛小、日常生活能力恢复快,值得推广使用。     

腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效评价

目的:探究腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效。方法:选择2015年4月—2016年4月接受治疗的65例巨大卵巢囊肿患者为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的各项手术指标和治疗优良率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜下穿刺联合囊肿切除术治疗能够有效优化患者的各项手术指标,提升治疗有效率,效果显著。     

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位症的预后分析摘要

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿接受腹腔镜保守治疗,术后辅助使用与不用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing-hormoneagonist,GnRHa）的近期、远期复发率和妊娠率。方法收集2008年1月一2011年7月在我院妇科行腹腔镜保守手术治疗并经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿症的患者,按术后辅助使用GnRHa与否,分为单纯手术组和联合用药组。随访截止到2012年12月,比较两组患者的复发率和妊娠率。结果共有195例患者接受治疗,最后183例患者纳入分组,为单纯手术组59例,联合用药组124例。单纯手术组总妊娠率、6月和1年妊娠率分别为45．8％、22．0％和39．0％;联合用药组为55．6％、9．7％和29．0％,两组6月妊娠率差异有统计学意义,其余差异无统计学意义。单纯手术组总复发率、6月和1年复发率分别为10．2％、5．1％和6．8％;联合周药组为11．3％、1．6％和6．5％,两组差异无统计学意义。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿症患者,在腹腔镜手术治疗以及术后辅助GnRHa相比较能降低复发率和有益于妊娠率的提高。     

腹腔镜下巨大肝脏囊肿切除27例治疗体会

目的探讨腹腔镜下实施巨大肝脏囊肿切除手术的临床治疗效果。方法选取2005年6月至2011年5月我院收治的肝脏巨大囊肿患者27例作为研究对象,且这27例患者都是在腹腔镜下实施巨大肝脏囊肿切除手术,回顾性分析这27例患者的手术治疗效果,且在出院之后进行定时随访。结果术后患者都顺利出院,出院后进行随访,除2例由于搬迁后地址不详无法跟踪随访外,其余25例均跟踪随访≥4年,无术后复发、胆汁瘘等并发症出现。结论在腹腔镜下实施巨大肝脏囊肿切除手术可以大大提高治疗有效率,且可以降低术后复发和各类并发症发生率,效果明显,值得临床推广。     

腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的：以开腹手术为对照,探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法和疗效。方法92例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分组,对照组46例采用常规开腹手术治疗,研究组46例采用腹腔镜手术治疗。结果研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间明显短于对照组（ P ＜0．01）;研究组并发症发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）;2组术后复发率无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿较开腹手术具有更好的安全性,可缩短患者康复时间,减少并发症,提高预后。     

巨大卵巢囊肿腹腔镜手术27例探讨

目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的可行性和手术技巧。方法对27例卵巢巨大囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或卵巢囊肿切除术。结果除1例术中冰冻病理报告为卵巢交界性浆液性囊腺瘤而中转开腹外,其余26例均在腹腔镜下完成手术,术中未发生任何并发症,术中出血(56.0±8.4)mL,平均手术时间(67.0±12.9)min,术后平均住院日3d余。结论腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术可安全有效用于临床。     

腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效评价

目的：比较腹腔镜肾囊肿去顶减压术和开放肾囊肿去顶减压术两种手术方式治疗多囊肾的临床疗效。方法对108例多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜手术60例,开放手术48例,对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、并发症发生率、肾功能情况、血压情况和临床疗效等指标进行比较。结果腹腔镜组手术时间为（57．7±13．2）min,术中出血量为（35．9±17．3）mL,术后排气时间为（1．6±0．7）d,术后引流量为（23．2±4．3）mL,术后住院天数为（5．1±0．8）d,均显著少于开放手术组;腹腔镜组出现3例皮下气肿、腹膜后血肿及尿瘘并发症,并发症发生率为5．0％,开放手术组出现8例腹膜后血肿、切口感染、尿瘘并发症,并发症发生率为16．7％,两组间并发症差异有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜组和开放手术组患者术后3月时肌酐、尿素氮水平及收缩压水平均较术前显著下降,两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。开放手术组48例中治愈率和有效率分别为81．2％和18．8％,腹腔镜组治愈率和有效率分别为85．0％和15.0％,两组疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论腹腔镜下囊肿去顶减压术在手术时间、术中失血量、并发症、术后恢复情况方面均优于开放手术,具有疗效可靠,损伤小,恢复快等优点,可以作为治疗多囊肾的首选方式。     

腹腔巨大囊肿腹腔镜手术与开放手术的对照研究

目的探讨腹腔镜技术治疗腹腔巨大囊肿可行性。方法收集腹腔巨大囊肿患者72例,随机分成腹腔镜手术组及剖腹组各36例,囊肿直径15～35cm;比较腹腔镜组和开腹术组的治疗效果及并发症。结果应用腹腔镜手术,无中转手术,手术时间20～90min,平均60min,术中出血少,术后2～5d出院,除1例一侧穿刺孔愈合欠佳,无严重并发症,术后病理检查均为良性囊肿;开放手术组术中出血量、住院时间及术后恢复工作时间等差异有统计学意义。结论能否腹腔镜手术根据术者经验;改进腹腔镜手术技巧,可拓宽腹腔镜手术指征,降低并发症的发生。     

妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析及预防

目的：探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及预防措施。方法：回顾性分析湖南省郴州市第三人民医院2004年7月。2008年12月753例行妇科腹腔镜手术患者中28例中转开腹的原因。结果：中转开腹率为3．72％，中转开腹的主要原因为盆腔粘连53．8％（15／28），病变部位特殊25．0％（7／28），手术并发症14．3％（4／28），恶性肿瘤7．1％（2／28）。如下腹手术史和开展腹腔镜手术初期中转开腹率较高。结论：妇科腹腔镜手术中转开腹的原因依次为盆腔粘连、病变部位特殊、手术并发症和恶性肿瘤。加强术前对患者病情评估，提高手术技巧，可降低腹腔镜手术中转开腹率。     

腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析

目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效对比。方法将79例早期宫颈癌患者随机分为腹腔镜组（ n ＝38）和开腹组（ n ＝41），腹腔镜组采用腹腔镜下宫颈癌根治术，开腹组采用开腹行宫颈癌根治术；比较2组患者手术时间、术中出血量、切除范围、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症等指标。结果腔镜组术中出血量明显小于开腹组（ P ＜0．01）；腹腔镜组的肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于开腹组（ P ＜0．01）；腹腔镜组的术后并发症发生率为7．9％，明显小于对照组的26．8％（ P ＜0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术相比，且具有术中出血少，术后胃肠功能恢复时间、尿管留置时间、住院时间短，术后恢复快，并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的了解和分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因。方法对2002～2007年我院1658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。结果1658例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹38例，中转手术率2．29％。中转开腹手术的主要原因为胆道损伤1例（0．06％）；出血3例（0．18％），其中胆囊动脉出血2例，肠系膜血管出血1例；粘连19例（1．15％），其中胆囊三角粘连、解剖不清15例，有腹部手术史、腹腔严重粘连4例；急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚2例（0．12％）；胆囊癌及瓷瓶样胆囊2例（0．12％）；胆总管结石6例（0．36％）；Mirizzi综合征2例（0．12％）；胃及肠管损伤1例（0．06％）；因气腹不满意无法完成手术2例（0．12％）。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为胆囊周围粘连及腹腔粘连、胆总管结石和血管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术1500例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术并发症的产生原因、预防和处理。方法 回顾性分析1500例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 共发生并发症16例，发生率为1．07％，其中胆管损伤2例（0.13％），胆漏3例（0．2％），胆总管残余结石4例（0．27％）。结论 腹腔镜胆囊切除术是安全有效的，只要病例选择适当，规范手术操作，遇到困难及时中转开腹，就能避免手术并发症的发生。     

宫腹腔镜双镜联合治疗切口妊娠疗效观察

目的观察宫腹腔镜双镜联合治疗切口妊娠疗效。方法分析68例患者临床资料，均经宫腹腔镜手术治疗，分析疗效。结果手术成功者59例，成功率为86．8％，中转开腹9例（13．2％），进一步分析年龄因素，对手术无明显影响，P〉0．05，包快直径、β-HCG水平、停经时间对手术成功率有明显影响，P〈0．05。结论宫腹腔镜联合治疗切口妊娠疗效佳。     

腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿研究

目的　探讨腹腔镜手术治疗卵巢巨大囊肿 ( >15cm)的临床应用价值。方法　回顾性分析了腹腔镜手术治疗 48例卵巢囊肿患者的手术方式选择、手术时间、术中出血、排气平均时间、术后住院天数、术后并发症等。结果　除 1例因盆腔粘连而中转开腹外 ,其余 47例卵巢巨大囊肿患者的手术全部成功 ,无术中、术后并发症发生。结论　电视腹腔镜手术治疗卵巢巨大囊肿是一种安全、有效的手术方法 ,具有损伤小、恢复快、无后遗症等优点     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位囊肿的效果观察

子宫内膜异位症是育龄妇女常见病,占生育妇女10％ ～ 20％,在不孕与盆腔疼痛患者中占20％ ～ 90％,病理类型多样,其中卵巢子宫内膜异位囊肿是最常见类型,而腹腔镜下囊肿剔除术是首选的保守性手术方法.本院经腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿120例,取得了较好的疗效,现分析如下.     

腹腔镜技术在腹腔巨大囊肿的临床应用研究

目的本研究探讨腹腔镜技术治疗腹腔巨大囊肿可行性。方法收集本科2005年6月至2009年3月收治部分腹腔巨大囊肿患者,全组28例,病程最短10d,最长20年,年龄最小16岁,最大68岁,平均38岁,囊肿大小在15-35cm直径,肝囊肿10例,肾囊肿3例,脾囊肿1例、肠系膜囊肿2例,卵巢囊肿12例,均应用腹腔镜手术。结果无中转手术,手术时间20-90min,平均60min,术中出血少,术后2-5d出院,除1例一侧穿刺孔愈合欠佳,经换药后愈合,无严重并发症,术后病理检查均为良性囊肿。结论应用腹腔镜技术治疗腹腔巨大囊肿是科学、可行的、可推广。     

11年腹腔镜手术10389例回顾分析

目的 总结我院11年来开展腹腔镜技术的临床经验。方法 我院于1992年7月至2003年6月实施腹腔镜手术10389例,其中1992年7月至1995年7月为第一阶段(1491例),1995年8月至1998年8月为第二阶段(3596例),1998年9月至2003年6月为第三阶段(5302例),对手术适应证、围手术期处理、外科技术及术中与术后并发症防治等方面的经验进行回顾性总结。结果 第一阶段完成腹腔镜手术1491例,病种包括胆囊结石、胆总管结石、胃肠溃疡穿孔。手术并发症集中在LC组,主要有胆漏、胆管损伤、胃肠穿孔、皮下气肿和残余胆囊,手术并发症发生率5．23％。病人平均年龄42岁(23～56岁),并存疾病占16.2％;第二阶段3596例,包括胆囊结石、胆管结石、肝囊肿、肝脓肿、阑尾炎。胆漏、胆管损伤、胃肠道穿仍是常见的并发症,发生率降为0．47％,病人平均年龄57岁(34～76岁),并存疾病占28．8％;第三阶段5302例,治疗病种在原有基础上开展了肝包虫和胃平滑肌瘤腹腔镜手术以及腹腔镜内镜联合多病种手术。手术并发症明显降低,发生率0．24％,病人平均年龄62岁(12～89岁),并存疾病占23．0％。全组中转手术率为0．46％,无手术死亡。结论 开展腹腔镜手术早期严格选择手术适应证以及术者良好的普通外科手术技能和对意外事件的处理经验是确保该项技术稳步发展的必备条件。完善与提高手术技术,及时正确诊治并发症与合并症,合理应用胆道镜或内镜等相关技术是进一步提高胆道外科腹腔镜技术质量的发展方向。