放射治疗的健康教育

放射治疗在肿瘤治疗中发挥着重要作用。 70 %以上的肿瘤病人在治疗的不同阶段需要做放射治疗[1] 。对放射治疗病人在治疗前进行正规健康教育 ,使病人了解放射治疗的基本知识及各种放射反应 ,可以消除病人恐惧心理 ,保证放射治疗的顺利进行。1　放疗前教育1.1　简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗知识 ,治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项 ,使病人对肿瘤及放疗有正确的认识 ,避免悲观失望或对放疗过分恐惧的心理。1.2　改善病人全身情况 ,应以高蛋白、高维生素饮食为好 ,食谱方面要选择蔬菜、水果及富含蛋白质的肉类、蛋类、动物内脏等…     

同期整合推量调强放射治疗在肿瘤中的研究进展

摘 要：放射治疗在肿瘤中占重要地位,随着放疗技术的飞速发展,目前调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）已经广泛应用于肿瘤中,但在某些肿瘤中的疗效仍不佳。理论上增加放疗剂量可以提高肿瘤的局部控制率和延长患者的总生存期,但同时会增加放疗毒性,且延长总的治疗时间。同期整合推量调强放射治疗（simultaneous integrated boost intensity-modulated radiotherapy,SIB-IMRT)技术可以在同一次治疗中将不同剂量给予不同靶区而不延长总治疗时间,显著提高肿瘤靶区的生物有效剂量且尽量避开危及器官。本文就SIB-IMRT在头颈部、胸部和盆腔肿瘤中的安全性及疗效作一综述。     

复发鼻咽癌三维适形放射治疗的计划与剂量的优化

目的：通过对鼻咽癌放疗后不同复发部位治疗计划的优化及剂量分析初步探讨三维适形放射治疗应用于复发鼻咽癌的可行性。方法：分别作复发于茎突后区、海绵窦及大病灶复发的三维适形放射治疗计划，比较不同计划在靶区剂量覆盖及正常组织保护方面的差异。结果：三维适形放射治疗使靶区剂量明显提高。复发于茎突后区、海绵窦、大病灶复发的计划，脑干、脊髓等正常组织都能够在耐受量范围之内。结论：三维适形放射治疗复发鼻咽癌，①对不累及颅底或离重要器官尚有少许距离的病灶能够在很好保护正常组织的前提下明显提高肿瘤靶区的剂量。②对累及颅底、海绵窦、颅内病灶也能有很好的肿瘤靶区剂量分布，但建议采用常规分割，靶区体积不宜过大。     

镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌临床研究

目的 :评价食管镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效。方法 :对 88例晚期食管癌并穿孔、瘘、狭窄病人分别行镍钛合金带膜支架置入术和支架联合放射治疗 ,比较单纯支架治疗和联合放射治疗病人的生存率和疗效 ;观察JMZ型镍钛合金支架对放射治疗射线分布的影响。结果 :① 6、9、12个月的生存率联合放射治疗组病人分别为 77.3 %、52 .3 %、3 1.8% ,单纯支架组分别为 79.5%、50 .0 %、13 .6% ,两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5) ,但合并症联合放疗组高于单纯支架组 ;②食管癌伴狭窄病人 12、2 4个月生存率联合放疗组分别为 73 .6%、3 6.8% ,单纯支架组分别为 3 0 %、0 ,两组比较有显著差异性 (χ2 =18.9841,P =0 .0 0 0 1) ;③JMZ型镍钛合金支架对食管癌放射治疗剂量分布影响在± 2 %左右。结论 :晚期食管癌合并穿孔、瘘病人支架置入术联合放射治疗不能提高生存率 ,而且增加合并症 ;支架置入术联合放射治疗可应用于合并食管狭窄的病人 ,提高一、二年生存率 ,值得临床进一步研究 ;JMZ型镍钛合金支架对食管放疗剂量无明显影响     

国外质子加速器临床应用

在肿瘤治疗中,大约有60％－70％的肿瘤病人需要进行放射治疗。自从放射线应用于临床肿瘤治疗以来,在射线种类、放射治疗计划设计、精确定位和摆位等技术方面均有了很大的发展。放射治疗设备从普通X线、钴60射线发展到高能电子和高能X线的过程中,虽然在选择不同种类的射线和设计放射治疗计划方面有了很大的改进,但肿瘤周围的正常组织仍受到相当高的放射剂量。为了减少肿瘤周围的正常组织（特别是对放射线比较敏感的重要组织和器官）受到不必要的损伤,有时不得不把总照射剂量减低,以致使肿瘤区得不到足够的所需放射量,因此大大地降低…     

膀胱癌的放射治疗和加温治疗(综述)

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,在泌尿系恶性肿瘤中发病率占第一位。目前临床对膀胱癌的治疗有多种方法,其共同应注意的问题是:①尽可能保留膀胱机能;②在治疗中及治疗后定期做膀胱镜检查以观察疗效并监测肿瘤的再发。膀胱癌中90%以上为移行上皮癌,本文拟就移行上皮癌的放射治疗和加温治疗的部分文献综述介绍:     

高剂量高精度放射治疗

高剂量高精度放射治疗（Highdose／highprecisionradiotherapy）是欧洲肿瘤研究和治疗组织（EORTC）中的放射治疗协作组为纪念欧洲放射治疗实施质量保证（QualityAssurance,QA）计划40周年研讨会的“主题词”[1]。从技术观点分析,这一主题将会是放射治疗领域长期研究的课题之一。1高剂量高精度放射治疗的必要性肿瘤病人中约有70％在首次诊断时,没有可确定的远处转移症状,开始仅实施局部治疗［‘］。据美国学者PeYz报道卜）,一项统计表明,1989年美国死亡的肿瘤病人中有68％的死亡原因与肿瘤局部未控有关。作为肿瘤局部治疗手段之…     

头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗对甲状腺功能影响研究进展

目的 甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)作为头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后的并发症在临床上容易受到忽视.近年国内外很多研究证明,头颈部非甲状腺肿瘤患者放疗后存在HT,且对患者的生存质量构成影响.总结目前国内外有关头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后HT影响因素,可为防治HT提供依据.方法 应用Pubmed和CNKI检索系统,以“头颈部非甲状腺肿瘤、放射治疗和HT”为关键词,检索2006-01-2015-09有关文献.纳入标准:1)头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗;2)研究结果中包含甲状腺减退的观察结果.排除标准:1)非头颈部肿瘤及甲状腺肿瘤的放射治疗;2)非放射治疗引起的HT.根据纳入排除标准,符合分析的文献47篇.结果 在头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗过程中,放疗剂量的阈值45～55 Gy对甲状腺功能有明显影响;分割放疗可减少甲状腺急性放射性不良反应的发生率;照射体积越大,HT发生率越高;随着患者生存率的提高和随访时间的延长,HT的发生率也逐渐增高.调强适形放射治疗技术可以使正常组织受照射体积减小、剂量减少,减少HT的发生率.结论 头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后HT影响因素较多,目前肯定的影响因素为放射剂量、剂量分割方式、受照体积及放射技术.放射治疗联合手术或化疗对甲状腺功能的影响仍需随机性前瞻性临床大样本进一步研究.     

放射治疗点布局的原则

放射治疗网点的布局应从下述原则来考虑：①凡是应该进行放射治疗的病人均应得到放射治疗。②凡进行放射治疗的病人应得到合适的治疗。也就是说一位病人在治疗中，往往需要高能X线照射，随后需要电子束补充照射，及／或近距离治疗。③应当获得最佳质量的放射治疗。也就是说在放     

食管癌根治术后放射治疗的价值

目的　评价食管癌根治术后放射治疗的价值。方法　收治 2 6 5例食管癌根治术后放射治疗病人 ,均为鳞癌。 72 8% (193例 )的病人始于术后 8周以内。照射野包括双锁骨上区、纵隔、吻合口及胃左动脉淋巴结区。放疗剂量 4 5～ 5 5Gy。 94 %的病人放疗剂量为 5 0Gy ,放疗采用常规分割照射。结果　 2 6 5例病人总的 1、2、3、4、5年生存率为 81 5 %、6 3 0 %、5 0 9%、4 6 1%、39 5 %。肿瘤外侵阳性病人预后较外侵阴性病人差 (P <0 0 1) ,但肿瘤外侵阳性病人 5年生存率仍达 35 3%。淋巴结阳性病人预后极差 ,5年生存率仅 9% ,与淋巴结阴性的病人相比有显著差异 (P <0 0 0 5 )。本组死亡 139例 ,其中血行转移 5 2例(肺转移 18例、肝转移 14例、骨转移 8例、其它 12例 )占 37 4 % ,纵隔食管瘤床复发 +纵隔淋巴结转移 2 9例占 2 0 9% ,腹腔淋巴结转移 16例占 11 5 %。结论　①除淋巴结阳性病人外 ,食管癌根治术后预防性照射可降低局部区域复发 ,提高远期生存。②对淋巴结阳性病人 ,术后放疗疗效差。③无论肿瘤外侵情况如何 ,食管癌术后放射治疗均有价值 ,但肿瘤外侵阳性病人预后相对较差。④放疗区域应包括肿瘤瘤床和淋巴引流区。⑤术后放疗剂量Dt5 0Gy是合适的。     

河南省肿瘤放射治疗学科建设的几点意见

肿瘤放射治疗学科建设近20年发展异常迅速.河南省在该方面同全国一样,在发展中有不协调的现象.作者建议:①实施肿瘤放射治疗单位准人制度;②对已经成立的放疗科进行重新验收;③强化机器设备每年校正和测量制度;④从事放射治疗的医务工作者应进行定期培训.此外在肿瘤网络系统的配合下,建成以点带面,辐射发展的格局.     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

本文综述了近三年来在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗方面的临床研究进展。①术前的诱导治疗，包括术前的化疗或术前放化疗综合应用。②能手术切除病人的化放疗综合治疗，提出了除手术治疗外，综合使用化疗和放射治疗是这些病人的另一个选择。③不能手术切除病人的化疗和放疗。强调了全身化疗的重要性，讨论了化放综合治疗的模式及其疗效和治疗并发症。④三维适形放疗，已有的文献支持该方法能较好地保护肺组织，从而提高肿瘤的照射剂量。因此肿瘤的局控率和生存率均有明显改善。⑤非常规分割放疗。加速超分割放疗在一个较短的照射时间内给一个相对高的放射剂量，结果显示提高了局控率。因而有继续研究的前景。⑥放疗保护剂的试用。Amifostine已被用于肺癌的放疗，实践证实能减少放射性肺炎和食管炎的产生。     

三维适形放射治疗中的物理学与生物学

放射治疗作为一种局部治疗手段,其追求的目标是尽量提高放射治疗的治疗增益比,即最大限度地将剂量集中到病变（靶区）内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。肿瘤致死剂量与正常组织耐受剂量之间差别一般不是很大,而正常组织特别是所谓“并行”组织的耐受剂量的大小取决于受照组织的范围,范围越大,组织耐受射线的能力越小,在某些深部肿瘤的放射治疗过程中,一些重要器官如脑干、脊髓、肾、性腺等位于或接近于病变（靶区）时,要特别注意保护。因此,理想的放射治疗技术应按照肿瘤形状给靶区以一定的致死剂量,而靶区周围的正常组织尽量少受到照射,要使治疗区的剂量分布与靶区的形状相一致,必须从三维方向上进行剂量分布的控制。     

全国后装放射治疗技术交流会在广州召开

中山医学院附属肿瘤医院于1984年9月24～27日在广州召开后装放射治疗技术专题会议。全国39个医疗单位的67名代表出席了会议。会议由李振权院长主持。 会议交流了后装放射治疗技术、高剂量率后装放射反应、后装治疗宫颈癌、食管癌、鼻咽癌和直肠癌的临床经验,并进行了广泛讨论。会议初步肯定了高剂量率后装放射治疗宫颈癌与低剂量率镭疗有相似效果。有下列优点:①工作人员避免放射损伤。②减轻病人上镭的痛苦。③适合门诊治疗,多收治病人。④减少盆腔感染并发症。     

颈段肿瘤放射治疗的改建定位法

模拟定位在肿瘤的放射治疗中具有重要的地位。正确的定位方法既能使肿瘤组织得到最大的放射治疗剂量,而且又能最大限度地保护正常组织。颈段肿瘤由于位于特殊部位,周围又有重要器官如脊髓,故其正确的定位更显重要。颈段肿瘤在放射治疗中的常见病如:颈段食管癌、喉癌、颈椎转移性肿瘤等。由于部分脊髓耐受放射线的最大允许剂量为40Ｇｙ,单纯使用垂直照射,对正常组织损伤较大,病灶部位往往达不到根治剂量。小于90°和大于270°的成角照射又不能很好地避开脊髓。最佳治疗方法是病人取仰卧位,机架旋转90°和270°的对野水平照射治疗。而此时最大…     

体部伽玛刀治疗原发性大肝癌163例疗效分析

目的:探讨全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌的临床可行性及疗效。方法:采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗原发性大肝癌163例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积56.9-2697.0cm3,等剂量曲线50%-60%,周边照射总剂量33-40Gy,分割处方剂量3.3-5.0Gy,重复治疗8-12次,5次/周。结果:治疗前肝区胀痛不适等98例,治疗结束后1-3个月,症状完全消失59例(60.20%),部分缓解30例(30.61%),9例无效(9.18%),症状改善有效率为90.82%;163例病人治疗后2-3个月复查CT或MR,肿瘤CR 17例(10.43%),PR 79例(48.47%),NC57例(34.97%),PD 10例(6.13%),总有效率93.87%。6个月和1年生存率分别为71.17%和58.90%。结论:全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床效果确切,副反应较轻。     

放射治疗对晚期上颌窦癌治疗价值之探讨──附105例分析

 本文报告了我院1973年元月至1982年12月放射治疗晚期上颌窦癌105例,多数病人之肿瘤剂量为5000～6000拉得/5～6周之间。治疗结束时肿瘤体积显著缩小者38例,肉眼消失者33例,3年及5年生存率分别为29.1%及23.3%。说明对已失去根治性切除之晚期上颌窦癌患者,放射治疗不失为一最佳治疗手段。本文除对放射治疗方法及剂量加以讨论外,还报告了1例非常罕见的双侧上颌窦癌。     

消息

第五届全国肿瘤放疗及综合性治疗会议征文为交流肿瘤放疗技术和综合治疗进展,促进肿瘤放疗技术发展和规范化应用以及与肿瘤放疗相关学科交叉发展,将于2006年5月25~27日在古城江西南昌召开第五届全国肿瘤放疗及综合治疗会议。此次会议由中华医学会上海分会放射肿瘤学专业委员会和复旦大学附属肿瘤医院主办,江西省医学会放射肿瘤学专业委员会和江西省肿瘤医院承办。主要内容:①国内外著名专家的论坛;②有一定学术造诣中青年专家的更新课;③肿瘤放射治疗热点问题的专题发言和讨论。征文内容:肿瘤放疗新技术、综合性治疗、放射医学和核医学在肿…     

CT/MRI影像融合对鼻咽癌肿瘤靶区及三维适形治疗影响

背景与目的：精确地勾画鼻咽癌肿瘤靶区是制定最佳治疗计划、降低肿瘤的局部复发率和保护周围正常重要器官的首要条件．本研究的目的是比较CT和MRI来源的鼻咽癌肿瘤靶区，评价CT—MRI融合靶区容积应用于三维适形放射治疗时，对治疗剂量的影响．方法：收集8位患者的CT模拟定位和MRI扫描的图像，然后在CT、MRI和CT／MRI融合网像上分别勾画肿瘤靶区和周围重要的器官每个病例都做2个治疗计划：①用CT图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划；②用CT／MRI融合图像上的靶区做1个三维适形放射治疗计划。肿瘤的处方剂量为70Gy。然后，比较2个治疗计划中肿瘤靶区的95％容积（1395）受照平均剂量、周围正常组织的5％容积（D5）受照平均剂量。结果：MRI上的肿瘤靶区比CT上的肿瘤靶区大53．5％。但并不一定包括CT上的肿瘤靶区。用CT上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划，剂量分布是满意的，但以上治疗计划应用于CT／MRI融合图像上的靶区，D95的剂量分布较低（59．78Gy）。用CT／MRI融合图像上勾画的靶区做三维适形放射治疗计划，则D95剂量分布较好，但在有些治疗计划上周围重要器官的剂量分布较高：结论：CT／MRI融合图像有助于鼻咽癌靶区的确定，但也造成GTV扩大，在三维适形放射治疗计划上的肿瘤靶区剂量分布足够，但周围重要器官的受照剂量提高。鼻咽癌的治疗方案有待于进一步改进。     

放疗联合周剂量重组人血管内皮抑素对A549肺腺癌裸鼠移植瘤生长抑制作用的研究

目的:研究放疗联合周剂量重组人血管内皮抑素(recombinant human endostatin, rh-Endostatin)对肺腺癌A549裸鼠移植瘤生长的抑制作用.方法: 40 只裸鼠A549细胞移植瘤模型随机分成4组:空白对照组、rh-Endostatin治疗组、放射治疗组和放疗联合rh-Endostatin治疗组,观察并绘制肿瘤生长曲线图,计算肿瘤体积抑制率;肿瘤组织行常规HE病理学检查,免疫组织化学法检测肿瘤组织中微血管内皮CD31的表达及肿瘤微血管密度(microvessel density, MVD)的变化;采用免疫组织化学及Western印迹法检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达;TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡. 结果:治疗第8天起,放疗联合rh-Endostatin治疗组的肿瘤体积与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).15 d后,rh-Endostatin治疗组、放射治疗组和放疗联合rh-Endostatin治疗组小鼠的肿瘤体积的抑制率依次为68.35%、90.78%和106.56%; rh-Endostatin治疗组小鼠的MVD较放射治疗组下降明显(P＜0.05);但rh-Endostatin治疗组与对照组、放疗联合rh-Endostati治疗组及放射治疗组相比,VEGF的改变差异均无统计学意义;放疗联合rh-Endostatin治疗组细胞凋亡明显.结论:放疗联合周剂量rh-Endostatin能抑制肿瘤的生长,较早诱导肿瘤退缩,可能与减少放射治疗后肿瘤血管再生及增加肿瘤细胞和内皮细胞的凋亡相关;各治疗组小鼠均未出现急性不良反应,因此该方法具有短疗程的优势,可用于临床推广.