上颌窦底提升植骨术的护理配合

种植义齿修复已成为人们普遍接受并广泛应用的一种修复方式。但在临床种植手术中常常会遇到骨量不足而影响种植修复的病例,尤其在上颌后牙区骨量不足而无法行种植修复的情况很多见。如上颌窦剩余牙槽嵴高度小于5mm,应先行Ⅰ期上颌窦底提升植骨术,经6个月再进行Ⅱ期种植手术。我科2005年1月～2006年12月,共收治上颌窦底提升植骨手术病例70例,现将护理配合报告如下。     

自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围手术期的护理

总结83例自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术患者围手术期的护理方法,包括术前护理(心理护理、口腔护理、术前准备)、术中护理、术后护理(伤口护理、口腔护理、饮食护理、康复训练、并发症护理、出院指导)等,认为在自体髂骨移植行牙槽嵴裂植骨修复术围术期给予全面的护理干预,可有效缓解患者不良心理状态,预防并发症,利于患者早日康复。     

引导骨组织再生技术在牙种植Ⅰ期手术的应用护理配合

引导骨组织再生(Guided Bone Regeneration,GBR)技术近年来开始用于牙种植术中牙槽骨骨量不足的修复.通过17例21枚应用了GBR技术牙种植Ⅰ期手术的应用护理配合,着重介绍应用了GBR技术牙种植Ⅰ期手术前患者的准备、种植器械的准备、种植术中配合要点、术后护理及体会.强调护士应对手术步骤有较为系统的了解,熟悉各器械的用途、正确的使用方法,严格无菌操作技术.尤其是种植术前准备和种植手术配合,骨粉、骨膜的正确使用方法,创口的护理,术后电话跟踪随返,及时做好卫生维护.     

引导骨组织再生技术在牙种植Ⅰ期手术的应用护理配合

引导骨组织再生（Guided Bone Regeneration，GBR）技术近年来开始用于牙种植术中牙槽骨骨量不足的修复。通过17例21枚应用了GBR技术牙种植Ⅰ期手术的应用护理配合．着重介绍应用了GBR技术牙种植Ⅰ期手术前患者的准备、种植器械的准备、种植术中配合要点、术后护理及体会。强调护士应对手术步骤有较为系统的了解．熟悉各器械的用途、正确的使用方法，严格无菌操作技术。尤其是种植术前准备和种植手术配合、骨粉、骨膜的正确使用方法，创口的护理．术后电话跟踪随返，及时做好卫生维护。     

牙槽突裂植骨修复术与护理

目的比较自体髂骨骨松质与OAM材料植入修复牙槽突裂的术后效果并做出评价,同时探讨护理因素对成功植骨的影响。方法从临床病例中选取牙槽突裂患者39例,年龄在7~20岁,男女不限。A组(25例)作为对照组用自体髂骨松质骨做牙槽突裂移植修复;B组(14例)则用OAM(BMP与牛松质骨复合材料)植入做牙槽突裂的修复。对两组治疗成功率及平均手术时间、临床住院日做出比较。结果A、B两组牙槽突裂植骨区X线片示均成骨良好,尖牙可在植骨区萌出。经X线片观察和统计学分析处理,可以认为A、B两组牙槽突裂植骨术的临床治疗成功率无显著性差别。B组手术时间,病人平均住院日较A组明显缩短。结论OAM(BMP与牛松质骨复合材料)修复牙槽突裂骨性裂隙区可以诱导成骨,尖牙可在移植区萌出。为牙槽突裂患者的修复,提供了一种新的治疗方法。同时科学的护理对牙槽突裂植骨术的成功至关重要。     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意.保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点.此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机.在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育.     

骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果

目的探讨骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果。方法将30例单侧牙槽突裂患儿随机分为观察组与对照组,每组15例,均行牙槽突裂植骨术治疗。术前采用CT测量所有患儿牙槽骨缺损体积,观察组给予骨诱导修复材料完成牙槽植骨,对照组给予自体髂骨骨松质进行牙槽植骨,所有牙槽骨缺损间隙均完全充填。术后半年随访,采用CT测量植骨区域的成骨体积,计算成骨率。比较2组术后植骨区域成骨率。结果观察组成骨率为0.23±0.09,对照组成骨率为0.30±0.11,2组比较差异无统计学意义(t=1.907 5,P>0.05)。结论骨诱导修复材料修复牙槽突裂有明显的成骨作用,其成骨效果与自体髂骨骨松质修复效果相似。     

上颌窦开窗植骨种植修复术治疗上颌后牙区牙列缺损的远期疗效评价

[目的]探讨上颌窦开窗植骨种植修复术治疗上颌后牙区牙列缺损的远期疗效.[方法]对32例上颌后牙区牙列缺损患者进行上颌窦开窗植骨种植修复手术,所有患者随访4年以上,观察和记录患者并发症发生情况以及术后随访1、2、3、4年骨吸收情况.[结果]术后患者手术部位周围有不同程度肿胀,经冰敷后明显好转,一般5d左右消退.1例术后发生上颌窦炎,经抗生素治疗后炎症消失.1例患者于治疗后3个月出现修复螺丝松动,经校正和重新稳定后,随访疗效良好.患者术后1、2、3、4年骨吸收量逐渐增加,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]上颌窦开窗植骨种植修复手术治疗后牙区牙列缺损具有较好的远期效果,并发症较少,但骨吸收与成骨材料仍是需要进一步研究与探讨的课题.     

上颌窦内提升术同期种植体植入术的观察与护理

种植牙由于在功能和组织保护方面具有明显的优势和高成功率已成为缺牙修复的重要方法。但是上颌后牙区常因骨量不足和骨质疏松使种植体植入困难。上颌窦前外侧壁开窗植骨种植技术是目前解决上颌后牙区骨量不足的常规手段，但由于手术创伤大、手术时间长、术后反应大、费用高等问题使患者的接受度低。上颌窦内提升术，可以明显减小手术创伤和术后反应，同时缩短手术时间，取得理想的临床疗效，现将我科近3年来施行上颌窦内提升术的临床疗效及护理措施报道如下。     

骨环移植在纠正牙槽嵴骨量不足即刻种植中的应用

目的 通过对缺牙区骨量不足患者实施骨环移植种植术,评价骨环植骨同期植入种植体的临床效果,讨论其应用价值.方法 9例患者通过自体骨移植术取骨,制备骨环植入缺牙区并同期植入Ankylos或Xive种植体共11枚,前牙5枚,前磨牙2枚,磨牙4枚,缺隙区可用自体碎骨或骨再生材料填补.龈下愈合,在这个阶段软组织要无张力缝合,并定期复诊.4-6个月后,经临床检查和影像学摄片评价骨环技术在改善缺牙区骨量不足时即刻种植的临床效果.结果 9例患者植入11枚种植体均无松动脱落情况,取骨区术后愈合良好,X线片示受植区种植体骨结合状况佳.8例患者受植区预后良好,牙槽嵴高度和厚度均达到理想水平.1例患者二期手术前受植区嵴顶部分暴露（种植体未暴露）.经治疗后效果不佳取出种植体.结论 骨环技术为缺牙区三维骨量不足时即刻种植提供可能,并有效保证了缺牙区牙槽嵴三维骨量的恢复.与经典的二阶段骨增量种植术相比,骨环技术减少了种植治疗步骤,减少了植骨愈合期骨量损失,临床效果佳.不过需要注意对适应症的选取.     

前牙区骨量不足牙种植病人护理

[目的]探讨前牙区牙槽骨量不足牙种植病人的围术期护理方法。[方法]分析132例前牙区缺失病人资料,总结种植手术全程配合和精心护理方法。[结果]共植入种植体145颗,通过9个月～45个月临床观察,无骨质吸收,无种植体松动、脱落,临床种植体取得成功,病人满意度好。[结论]围术期的精细护理及加强健康教育,可以提高口腔牙种植手术的成功率。     

早期持续冷敷应用于牙槽突裂患者术后植骨区的疗效观察

目的:观察早期持续冷敷应用于牙槽突裂患者术后植骨区的疗效。方法:选择采用取自体髂骨植入裂隙骨缺损及鼻翼基底骨凹陷处进行牙槽嵴裂植骨的患者200例,将其随机分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上,早期持续冷敷。观察两组患者疼痛、肿胀、出血、患者满意度,手术成功率。结果:观察组患者在术后疼痛、肿胀、渗血量低于对照组(P<0.01),满意度、成功率高于对照组(P<0.01)。结论:早期持续冷敷对牙槽嵴裂植骨术植骨区的患者术后的恢复、减轻不良反应、提高手术成功率与满意度方面有积极意义。     

Anthogyr种植系统修复牙列缺失8例围术期护理

目的:探讨Anthogyr种植系统修复牙列缺失的围术期护理方法。方法:对8例牙列缺失患者应用Anthogyr种植系统进行义齿修复,做好围术期护理,加强健康教育及术后修复护理。结果:本组均种植修复成功,临床观察12～60个月,种植体周围牙龈组织未见不可愈合的感染及过度角化现象。修复体稳定性良好,无松动、脱落、折裂,稳定率为100%。结论:精良的围术期护理可提高种植义齿修复成功率,值得推广。     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意。保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点。此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机。在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育。     

上颌窦底内提升术同期种植体植入的临床研究

目的研究Summers骨凿提升上颌窦底同期种植修复上颌后牙缺失骨高度不足病例的临床疗效。方法上颌后牙缺失病例21例,剩余牙槽骨高度平均7.2mm,以Summers骨凿行上颌窦内提升同期种植术,共植入29颗OsstemSSⅡ种植体。术后6～9个月修复,随访18～36个月。结果观察期内种植体留存率为96.6%,28颗种植体成功负载,稳定,骨结合良好,1颗因感染拔除。术后6个月X线片示窦底平均提升3.2mm。结论 Summers骨凿提升上颌窦底同期种植术能有效治疗上颌后牙区上颌窦底牙槽骨高度不足的牙缺失。     

牙周病患者实施种植修复术的护理措施及效果分析

目的探讨牙周病患者种植围手术期的护理及长期维护。方法对52例牙周病患者行种植修复,共植入植体107颗,同时采取系列护理措施,并进行口腔健康教育,定期随访,评价其修复效果。结果2例各1颗因术后感染及种植体周围炎失败,其余均未发生并发症,种植体无松动,患者基本能按要求维护种植体。结论对牙周病患者进行种植围手术期的特殊护理及长期维护可以提高种植修复的长期成功率。     

计算机辅助种植导航手术在上颌前磨牙区的应用

背景:计算机辅助设计制造的手术导板辅助的不翻瓣种植导航能准确地将种植体植入到术前设计位置,在计算机制造的牙颌模型上手工制作的导板同样能够用在牙槽骨萎缩患者的种植修复中。目的:观察利用自制导板对骨宽度萎缩的上颌前磨牙缺失患者实施不翻瓣种植导航手术临床效果,评价此种方法的临床应用可行性。方法:8例可用骨宽度不充足的上颌前磨牙缺失并需要进行种植义齿修复患者共计10颗患牙,平均前磨牙区牙槽骨高度为(13.45±1.67)mm。通过颅颌面CT扫描、三维重建分析以及快速成型模型模拟手术分析,膜片热压成形方法制作手术导板,精确测量种植区域可用牙槽骨长度、宽度、高度及角度。结果与结论:种植导板固位力合适,取戴方便。与模型模拟手术比较,10颗缺失牙术后种植体植入位置准确,无上颌窦底黏膜穿通、骨壁侧穿、邻牙损伤等并发症,植入手术平均用时为(17.0±5.8)min。除1例患者因上颌窦黏膜下存有断根植入10mm长种植体外,其余患者种植体植入长度均>13mm。患者术后仅有轻度肿痛。植入后3～6个月行烤瓷冠修复。提示在种植手术导板的引导下,应用不翻瓣种植导航手术可将种植体准确植入到可用骨宽度不足的上颌前磨牙缺失患者术前预设计位置,表明其在牙槽骨萎缩、可用骨宽度不足患者治疗中具有较为明显的技术优势与广阔的应用前景。     

低温保存自体颅骨骨瓣原位回植修补术97例围术期护理

对97例患者采用低温保存自体颅骨骨瓣行原位回植修补术,在围术期进行精心护理,使手术成功完成,术后7～8个月后行头颅CT复查示颅骨遗留骨缝连续愈合,未出现颅骨吸收和感染等现象.认为围术期的精心护理可提高手术成功率及患者生存质量.     

Endopore短种植体在骨量不足颌骨种植中的应用

对2004-03/2007-06安徽医科大学附属口腔医院口腔颌面外科种植中心收治的25例后牙区骨高度不足的患者一期植入32颗Endopore种植体的效粜进行回顾性分析.25例患者共植入32颗Endopore 5 mm×7 mm种植体,术中未使用任何骨移植材料,3～6个月后行二期修复.在随访1～4年内,32颗种植体均获得良好的骨结合并完成义齿修复,义齿修复后无松动、脱落,种植体周围的软组织无炎症,患者对修复效果满意.结果提爪山于Endopore短种植体具有独特的多孔状微钛粒根面以及较短的设计,可以应用于后牙区牙槽骨高度不足的缺牙区种植修复,扩展牙种植的适应证.     

Bicon系统治疗缺失牙操作中的护理配合

目的新型骨水平牙种植体（Bieon）的出现,使得许多缺牙患者避免了复杂的植骨手术,具有很好的应用前景。但其手术过程与常规牙种植系统有着较大差异,临床护理也有明显的不同。本文旨在对其植入手术的临床护理进行探讨,以规范手术操作。方法采用Bicon种植系统,对76例患者进行了121颗种植体的植人手术。总结手术的护理配合方法,分析术前、术中、术后护理配合的要点和重点,以及术后并发症的预防及处理。结果76例患者术后伤口愈合良好,无种植体脱落及并发感染。结论通过对手术的临床护理进行调整与改进,新型骨水平种植体完全可以获得良好的临床疗效。