68例核黄疸新生儿脑干听觉诱发电位的临床分析

目的：探讨脑干听觉诱发电位( BAEP)在新生儿核黄疸的变化,为新生儿核黄疸的早期诊断提供依据。方法68例核黄疸患儿,按照有无神经系统疾病分为两组,胆红素脑病组38例,胆红素非脑病组30例。两组均进行BAEP检测,对异常者进行随访复查。结果脑病组患儿中BAEP正常13例,异常25例,其中13例为重度,8例中度,4例轻度。非脑病组患儿中,BAEP正常21例,异常9例,其中2例为重度,2例为中度,5例轻度。随访显示,首次BAEP异常的34例中,25例转正常,6例持续异常伴有后遗症,3例失访。经治疗后两组黄疸消退后BAEP均有好转,表现为各波潜伏期均较前缩短(P<0．05),两组BAEP与较治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论 BAEP异常是新生儿核黄疸的重要特征,黄疸患儿血清总胆红素>221μmol/L时,可出现神经系统受损,BAEP显示异常。     

CT和MRI对视网膜母细胞瘤的诊断价值

目的观察视网膜母细胞瘤的CT及MRI表现，探讨CT及MRI对视网膜母细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤的CT与MRI表现，15例均行CT扫描，其中10例同期行MRI扫描。结果15例CT表现均可见眼球后部软组织肿块，其中13例肿块显示有钙化，大团块状钙化10眼，砂粒状钙化3眼，伴有视网膜脱离形成积液5例5眼，3例伴视神经增粗。MRI检查显示：10眼中有5眼肿块内可见钙化，6例伴有视网膜下积液，视神经增粗3例，肿瘤沿视神经向颅内发展2例。结论CT和MRI对视网膜母细胞瘤的诊断具有重要的价值。在显示肿瘤内钙化这一特征性改变方面CT优于MRI，而在观察视神经及颅内侵犯方面，MRI优于CT。     

感染性心内膜炎的临床特点分析（附104例报告）

目的分析感染性心内膜炎（IE）的临床表现、基础心脏病因、致病微生物、受累瓣膜等临床特点以及治疗效果,提高IE的诊治水平。方法回顾性分析1999-01～2008-12共104例经外科手术治疗的IE患者的临床资料。结果〉60岁者有13例（12.5%）;发热89例（85.58%）,贫血75例（72.12%）,消瘦、乏力61例（58.63%）,心脏杂音101例（97.12%）;先天性心脏病45例（43.7%）、风湿性心脏病33例（31.73%）,静脉药瘾者7例（6.73%）;87例患者进行了血培养,阳性52例（59.77%）,其中链球菌25例（48.08%）,葡萄球菌17例（32.69%）,真菌2例（3.85%）;83例（79.81%）经胸超声心动图（TTE）检查发现赘生物,主动脉瓣36例（34.62%）,二尖瓣17例（16.35%）,三尖瓣11例（10.58%）,联合瓣膜9例（8.65%）。术后早期死亡4例（3.85%）。随访89例（85.6%）,随访时间1～112个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级66例（74.16%）,Ⅱ级23例（25.84%）。结论IE的平均发病年龄有增大趋势;发热和心脏杂音是最常见的临床表现;风湿性心脏病和先天性心脏病是IE常见的基础心脏疾病,且先天性心脏病比例已超过风湿性心脏病;草绿色链球菌仍是IE最常见的致病菌;IE常累及主动脉瓣;IE的确诊主要依靠血培养和TTE检查;及时外科手术治疗,疗效确切。     

阑尾炎与病毒感染的关系

目的 :探讨病毒与阑尾炎发生的关系。方法 :应用组织分离法、聚丙烯酰胺凝胶电泳法 (PAGE法 )结合聚合酶链反应 (PCR法 )对 10 8例急性阑尾炎标本内容物进行病毒检测。结果 :组织培养法分离出致细胞病毒效应阳性 (CPE +)的病毒 2 3例 ,再用PCR法对 2 3例CPE +标本进一步鉴定 ,其中 2例腺病毒、8例柯萨奇B组病毒 ,有 13例CPE +标本需做进一步鉴定。有84例标本用PCR法检测出 6例巨细胞病毒 ,应用PAGE法对 10 8例标本中未检出轮状病毒。结论 :提示病毒感染是阑尾炎的病因之一。     

颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值

目的：探讨颅脑超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年5月来我院接受诊治的疑似有颅内出血的新生儿120例,同时进行超声和 CT 检查,探讨两种检查方法对颅内出血的检出率,同时分析患儿构成和患儿超声表现。结果120例新生儿共检出颅内出血者64例,检出率为53.33%;超声检出率为95.31%,CT 检出率为92.19%(P >0.05);64例患儿中,脑室管膜下出血者39例,伴脑室内出血者15例,伴脑室扩大者5例,脑实质出血者2例,蛛网膜下腔出血者2例,硬脑膜下出血者1例,脑室出血病例明显多于其他部位出血的病例;按照新生儿颅内出血分级标准,其中：I 级者39例,II 级者15例,III 级者5例,Ⅳ级者2例。结论利用超声诊断新生儿颅内出血,具有检出率高、无辐射、无创伤、经济性以及可重复检查的优点,在新生儿颅内出血常规筛查中具有较高的应用价值,值得推广。     

摩托车致伤768例分析

目的了解某地区摩托车交通事故伤情特点;方法分析某地区1998年768例摩托车致伤病例;结果摩托车-汽车相撞173例,致例111例,死亡62例,摩托车-摩托车相撞105例,致伤82例,死亡23例,摩托车与行人（或自行车）相撞340例,伤330例,死亡10例,摩托车本身事故150例,伤135例,死亡15例,各种损伤中下肢损伤占总数的58%,胫腓骨骨折占总骨折数的38%,上述资料用X^2检验;结论摩托车与行人（或自行车）相撞致伤最多,摩托车与汽车相撞死亡率最高,统计数值均P<0.01。     

超声诊断脂肪肝66例结果分析

目的探讨超声诊断脂肪肝的临床意义。方法对358名健康体检中检出的66例脂肪肝患者的结果进行分析。结果 358名健康体检者中诊断脂肪肝66例,占18.4%,其中男性57例,占15.9%,女性9例,占2.5%,男性患病率高于女性。45岁以下201名,检出43例,占21.3%,45岁以上157名,检出23例,占14.6%。结论超声检查对诊断脂肪肝具有一定优越性,而且准确率高,有重要的临床应用价值。     

胸腹联合伤的诊断治疗（附63例报告）

目的：总结胸腹联合伤的临床特点和早期救治的经验,以期降低病死率。方法：回顾性分析1990年5月~2008年5月经手术证实的胸腹联合伤者63例临床资料,其中闭合性损伤34例,穿透性损伤29例;左侧膈肌破裂47例,右侧9例,双侧7例,形成创伤性膈疝24例;合并血气胸63例,休克60例,术前确诊41例。63例均行手术治疗,经左胸手术18例,右胸2例,双侧开胸5例,经胸经腹切口4例,经胸腹切口2例,经腹切口32例。结果：治愈56例,死亡7例,病死率为11.1%。失血性休克是死亡的主要原因。结论：胸腹联合伤病死率高,最常见的死亡原因是失血性休克;手术入路应视具体伤情而定;及早诊断和及时手术是挽救危重患者生命的关键。     

子宫肉瘤165例临床病例探讨

目的：分析探讨子宫肉瘤165例临床病例。方法研究对象为在2000年6月—2014年6月期间内,该院一共收治的165例子宫肉瘤患者。回顾性分析诊断病例结果。结果①在165例子宫肉瘤患者当中：癌肉瘤、平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、腺肉瘤各为70例、56例、35例、4例;②各类I期病理一共为101例,II期一共为44例,III期一共为20例;③针对患者病理期级手术方法共分为全子宫切除术、全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术、全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+化疗、全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+化疗+放疗几种,不同手术方法治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。讨论在165例子宫肉瘤患者以癌肉瘤居多,其次是平滑肌肉瘤。期级以I期患者居多,阴道不规则流血是子宫肉瘤患者最主要的临床表现症状。掌握患者病理类型,采取对应治疗方案,有利于改善预后。     

Study on 40 cases of rickettsia

Rickettsia is emerging in the subcontinent and clinically presents as non-specific febrile illness. At present there is no cheap & easily available diagnostic tool in our hand. Beside this, Weil-Felix test is becoming abandoned. So, high index of clinical suspicions is essential to diagnose rickettsia at early stage and to prevent mortality & morbidity. 40 cases were recorded among the admitted febrile patients in MMCH since 2003 to 2005. Cases were selected by clinical suspicions; exclusions of other common febrile illness & thereafter supported by lab. Investigations, specially by positive Weil-felix test. Cases were distributed through out the year but 19 (47.5%) cases were detected in March to May. 12 (30%) cases were found in August to October. The remaining 9 cases were detected in the rest 6 months. All (40) cases were presented with fever (100%), headache was present in 33 (82.5%) cases, rashes were present in 15 (37.5%) cases, isolated splenomegaly was found in 15 (37.5%) cases & hepatosplenomegaly in 12 (30%) cases, arthralgia in 13 (32.5%) cases, lymphadenopathy in 5 (12.5%) cases; 2 (5%) cases attended with unconsciousness & epistaxis in 1 (2.25%) case. Scrub typhus were 19 (47.5%), Indian tick typhus 16 (40%), 5 (12.5%) cases were with dual pathology and were associated with enteric fever. 15 (37.5%) cases were treated with tetracycline only. 20 (50%) cases with only doxyclycline & 5 (12.5%) cases with tetracycline and ceftriaxone as these cases were associated with enteric fever. All patients (100%) cured with treatment.     

小儿肾病综合征246例临床分析

目的 对小儿肾病综合征作临床分析。方法 运用病例回顾性分析方法，分析246例临床资料完整的肾病综合征。结果 单纯性肾病156例，肾炎性肾病90例；单独使用激素治疗单纯性肾病109例和肾炎性肾病52例达到完全缓解；联合使用免疫抑制剂治疗85例，59例达到完全缓解，18例部分缓解。32例复发病例中，有12例为单纯性肾病，20例为肾炎性肾病。结论 单纯用激素治疗可使大部分病例达到完全缓解，加用免疫抑制剂可提高疗效。单纯性肾病预后较肾炎性肾病好，复发率低。     

针灸配合中药治疗更年期抑郁症的疗效分析

目的：对针灸配合中药治疗更年期抑郁症的疗效进行观察和分析。方法运用随机抽样的方法选择2012年12月—2014年12月在该院进行治疗的更年期抑郁症患者150例,按照入院顺序随机将其分为A、B、C 3组,每组50例, A组采用针灸配合中药治疗,B组采用单纯口服中药治疗,C组采用单纯针灸治疗,评价并比较3组患者的治疗效果。结果 A组治疗总有效率为94.0%,B组为62.0%;C组为60.0%,A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05）。结论针灸配合中药治疗应用于更年期抑郁症的临床治疗中能够弥补单纯中药治疗和单纯针灸治疗的不足,疗效显著,无不良反应,建议在临床治疗中推广应用。     

甲苯磺酸索拉非尼及其联用维生素C对原发肝癌的疗效分析

目的研究索拉非尼及其联用大剂量维生素C对原发肝癌的疗效。方法对39例原发肝癌患者进行分组治疗:A组20例,口服索拉非尼片;B组19例,口服索拉非尼片及大剂量维生素C,治疗16周后,观察疗效并进行统计学分析。结果 A组:CR3例,PR11例,SD 5例,PD 1例。B组:CR 4例,PR 9例,SD 5例,PD 1例。OS平均为51.8周,TTP平均为27.4周。结论甲苯磺酸索拉非尼联合大剂量维生素C对原发肝癌疗效好于单用甲苯磺酸索拉非尼,可延长肿瘤进展时间。     

气管异物患者特殊情况的处理

目的通过气管异物特殊病例的分析,总结气管异物诊治过程中的经验教训,以便更好地处理气管异物,减少死亡率和并发症.方法收集1980年以来该科经治的153例特珠病人,其中有在入院时已窒息或近窒息的紧急情况72例,嵌顿性异物52例,特殊形状的异物14例,也包含一些特殊的误诊病例8例等.131例经喉镜下或气管镜下取出异物,占85.6%,7例经气管切开取出异物,占4.6%,3例开胸取出异物,其他12例.结果153例经治患者中治愈144例,植物人1例,死亡2例,其它转归6例.术中术后气管切开23例,胸腔穿刺或胸腔闭式引流19例,经适当的处理后均未留后遗症.结论气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症,若能熟练掌握其诊治技能,不但能减少死亡率,而且能减少术后并发症,提高生存质量.     

小脑后下动脉瘤的显微外科治疗

目的探讨小脑后下动脉瘤(PICA)的显微外科治疗方法。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院从1997年5月到2005年5月收治的19例经显微外科手术治疗的小脑后下动脉瘤患者的临床表现、外科治疗和预后情况。结果19例患者中以出血为首发症状者有15例,其中蛛网膜下腔出血5例,脑内出血3例,脑室内出血3例,蛛网膜下腔出血合并脑室内出血4例。占位为首发症状者4例。19例患者均经全脑数控减影血管造影术(DSA)检查证实诊断,其中囊状动脉瘤17例,梭状2例,发生于第1段5例,第3段1例,第4段2例,第5段11例,其中有5例合并其他血管发育异常。手术入路采用后正中开颅15例,远外侧开颅4例;采用动脉瘤夹闭术8例,动脉瘤夹闭切除术9例,动脉瘤夹闭并动静脉畸形切除术1例,动脉瘤夹闭切除并动静脉瘘切除术1例。有2例患者术后出现较轻的并发症。结论PICA动脉瘤发病率低,临床表现多为出血和占位,脑内出血及脑室内出血发生率高,多为囊状动脉瘤。动脉瘤部位以PICA第1段和第5段多见,易并发其他血管发育异常。开颅方式与动脉瘤所在区段有关,手术方式与动脉瘤形态及蒂宽有关,应尽量同时处理并发的其他血管发育异常,显微外科手术治疗效果良好。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部疾病诊断中的应用

目的：探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部周围型肿块诊断中的应用价值。方法：选取2006年1月至2008年1月间在我院住院的接受超声引导下经皮肺穿刺活检的患者100例,分析穿刺活检成功率、病理结果以及穿刺并发症等。结果：本组总穿刺成功率为96.00%。组织病理学检查显示鳞癌14例,腺癌20例,低分化腺癌11例,小细胞癌8例,转移癌13例,胸膜间皮瘤15例,炎性假瘤8例,脓肿6例,结核5例。本组患者术后出现明显并发症12例,其中术后出现咯血8例,出现胸膜反应4例,总发生率12.00%。结论：超声引导下经皮肺穿刺活检穿刺成功率高、安全可靠,在肺部疾病诊断中具有极大的应用价值。     

SCN1A基因突变特点及相关癫痫的临床特征

目的总结SCN1A基因突变特点及相关癫痫的临床特征。方法收集在安徽省儿童医院诊治的癫痫患儿,通过基因测序发现SCN1A基因阳性突变,总结和分析SCN1A基因突变特点及相关癫痫的临床特征。结果共19例SCN1A基因突变阳性,其中错义突变8例,无义突变7例,移码突变1例,剪切点突变2例,非移码缺失1例;遗传突变3例,新生突变16例。癫痫起病年龄小于6月17例,癫痫丛集性发作14例,癫痫持续状态16例,发育落后14例。诊断Dravet综合征11例,其中新生突变8例。随访结果,发作减少 < 50%的6例,发作减少>50%的11例,1例死亡,1例失访。结论SCN1A突变患儿癫痫发病年龄早,较为严重且常见以新生突变为主的是Dravet综合征。早期诊断有助于选择适当治疗方案,改善预后。     

MRI排粪电影联合消化道传输试验对便秘诊断价值探讨

目的通过MRI排粪电影及消化道传输试验检查,评价影像学对便秘的诊断价值,探讨便秘的病因。方法对58例临床诊断便秘的患者先作MRI排粪电影检查,再作消化道传输试验检查,参考王毅、龚水根教授的测量指标及诊断标准作出影像诊断,并与临床及术中结果对比,进行回顾性分析。结果出口梗阻41例,其中直肠前突16例,直肠粘膜脱垂5例,前突合并脱垂7例,盆底痉挛综合征4例,会阴下降综合征3例,多种合并异常6例。消化道传输异常12例,真性慢传输8例,假性慢传输4例。其中,6例为出口梗阻合并传输异常。手术治疗37例,药物治疗21例。结论 MRI排粪电影联合消化道传输试验是一种简单无创的、全面动态的诊断便秘病因的检查方法,能帮助临床医生制定行之有效的治疗方案。     

心房纤颤90例临床分析

目的：分析心房纤颤（AF）患者的发病年龄与病因、临床特点的关系。方法：对我院2005～2008年住院的90例AF患者按年龄分为老年组（65岁以上）、非老年组（65岁以下）,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：老年组AF58例（64．4％）,前3位病因分别为冠心病24例（41．4％）,高血压病10例（17．2％）,慢性阻塞性肺疾病6例（10．3％）;非老年组AF32例（35．6％）,前3位病因分别为风湿性心瓣膜病23例（71．9％）,高血压病2例（6．3％）,扩张性心肌病2例（6．3％）;90例中左房内径增大78例（86．7％）,左房血栓形成6例（6．7％）,合并心衰38例（42．2％、）,脑栓塞6例（6．7％）。使用抗凝药物治疗84例（93．4％）,其中华法林治疗6例（6．7％）,阿司匹林治疗78例（86．7％）。结论：AF发病率随年龄增大而上升,老年组主要病因为冠心病,非老年组主要病因为风心病。AF大部分出现左房增大,心衰是AF的主要并发症。     

视网膜色素变性临床治疗体会

目的探讨视网膜色素变性的临床治疗体会。方法选取我院在2007年5月至2011年8月间收治的80例视网膜色素变性患者,将80例患者随机分为两组,观察组41例,对照组39例,观察组患者采用中西医结合法进行治疗,对照组患者采用单纯的西医治疗。对两组患者的治疗结果进行观察,并记录所得数据。结果经过治疗,观察组41例患者中,基本治愈23例,显效10例,有效4例,无效4例,有效率为90.2%,对照组39例患者中,基本治愈17例,显效9例,有效3例,无效10例,有效率为74.4%。结论在治疗视网膜色素变形疾病的过程中,采用中西医联合治疗的效果较为显著,值得在临床推广应用。