手术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视

目的评价眼外肌后徙术治疗甲状腺相关眼病限制性斜视的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象单眼单条眼外肌受累的静止期甲状腺相关眼病限制性斜视患者15例。方法行受累眼外肌后徙术。手术前后用视野弧测定患者的双眼单视野面积;用直尺测量眼球由原在位向受限制方向转动的距离;用同视机测定9方位斜视度。主要指标手术前后双眼单视野面积、受限制方向眼球运动距离、受限制眼注视时原在位和下转15°绝对斜视度。结果9眼行下直肌后徙术,4眼行上直肌后徙术,2眼行内直肌后徙术。手术治疗前的平均双眼单视野面积为(23.99±19.39)°,手术后为(2115.72±527.10)°。手术治疗前受限制方向眼球运动的平均距离为(1.53±0.97)mm,手术后为(6.03±0.74)mm。手术治疗前受限制眼原在位注视时平均绝对斜视度为(22.37±6.63)°,手术后为(1.53±1.47)°。手术治疗前受限制眼下转15°注视时的平均绝对斜视度为(15.67±11.53)°,手术后为(2.17±1.90)°。手术治疗前后上述各观察指标均有统计学差异。5眼术前存在高眼压,术后降至正常范围。术前所有患者存在代偿头位,术后均消失。术后9眼出现眼睑退缩,未出现严重并发症。结论眼外肌后徙术能够明显消除复视和斜视,改善眼球运动。(眼科,2007,16:414-417)     

甲状腺相关眼病限制性斜视的治疗

【摘要】 甲状腺相关眼病引起的限制性斜视是一种较难处理的特殊类型斜视。活动期可采用三棱镜等进行光学矫正。斜视角稳定6个月后,对于有明显复视,运动受限或代偿头位的患者可进行手术矫正。其中对眼压高或视野受损的病例可适当提前手术。手术以松解周围限制及进行相关眼外肌后徙为主,手术量不能按常规斜视手术量设计,对于多数病例以术毕时轻度欠矫为宜。术后远期大多数病例可在功能眼位恢复双眼单视,但部分下直肌大量后徙的患者偶可出现下睑退缩,值得进一步探讨。（眼科,2012, 21： 367-370）     

静止期甲状腺相关眼病患者眼外肌病变的手术治疗

目的　探讨静止期甲状腺相关眼病(TAO)患者眼外肌病变的手术治疗时机、方法和效果。 方法　通过行被动牵拉试验,对 12例静止期TAO患者牵拉作用最明显的眼外肌施行后退术或悬吊术,手术前后检查眼位、眼球运动、双眼视等情况。 结果　11例患者症状均有明显改善,复视消失,眼球运动各方向到位, 4例立体视恢复或改善, 1例患者原在位复视消失,眼球运动有改善,但向某方向运动时仍有一定程度的限制。 结论　对静止期TAO患者眼外肌病变行手术治疗可有效消除复视、改善眼球运动。手术方法为解除限制性因素,退后或悬吊病变眼外肌。     

眼眶脂肪与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是最常见的眼眶病，主要临床表现为眼球前突，暴露性角膜炎，压迫性视神经病变，视力下降甚至失明等。发病机理不明，目前对眼外肌、眼眶纤维组织研究较多，对眼眶脂肪研究较少，而眼眶脂肪增多又是眼球前突的重要原凶之一，眼眶脂肪也参与了TAO的发生和发展，故有必要对TAO眼眶脂肪进行组织病理学和实验室研究，根据患者的临床表现，对治疗也进行探讨。     

甲状腺相关眼病复视的手术治疗

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病导致限制性斜视的特点与疗效。方法 对14例（16条眼肌）甲状腺相关眼病致限制性斜视行眼外肌后徙术或断键术，其中下直肌后退术7条；内直肌后退术3条；上直肌后退术3条，断腱术1条；外直肌后退术2条。结果 术后随访时间3～9月（平均5．6月），所有患者术后水平及向下注视时复视症状消失，眼位基本正常。结论 手术是治疗甲状腺相关眼病所致限制性斜视的有效方法。     

手术治疗甲状腺相关眼病引起的限制性斜视

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)致限制性斜视的适应证,方法和效果。方法 采用牵拉作用最强眼外肌后徒术或断腱,矫治11例TAO致限制性斜视患者。手术前,后检查患者的眼位,眼球运动和双眼视功能等情况。结果 11例患者中,9例术前有复视症状;10例行眼外肌后徒术,1例行眼外肌断腱术。术后治愈4例,明显改善4例,有所改善3例;2例患者恢复三级立体视功能。结论 手术治疗TAO致限制性斜视,可达到功能性治疗和美容的效果;复视是手术治疗的主要适应证;手术应以解除限制因素为主,采用纤维化眼外肌后徒术。     

甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗

目的 :探讨甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗特点。方法 :回顾分析我院自 1993年 1月到 1999年 12月施斜视矫正术的 2 0例甲状腺相关眼病性眼外肌病变患者。其中男 14例 ;女 6例 ;年龄 2 8 0～ 67 0岁 (平均 5 0 2岁 )。手术方式包括下直肌后退术 (12条 ) ,上直肌后退术 (7条 ) ,下直肌缩短术 (4条 ) ,上直肌缩短术 (2条 ) ,上直肌断腱术 (2条 ) ,内直肌后退术 (1条 ) ,外直肌缩短术 (1条 )。术后平均随访 1年。结果 :术后 9例达到正位 ,复视消失 ;7例术后斜视度小于或等于 5° ,4例有小度数斜视但复视明显改善 ;手术并发症为 :肌肉缝线撕脱 2例 ,过矫 3例 (肌肉缝线撕脱 ) ,欠矫 4例 ;轻度眼睑退缩 5例。经手术探查肌肉复位后眼位矫正满意。结论 :甲状腺相关眼病性眼外肌病变的手术治疗效果满意。     

甲状腺相关眼病患者复视的手术治疗

目的探讨甲状腺相关眼病患者下直肌肥大引起复视的手术治疗时机及效果，并观察下直肌组织病理学改变。方法 对11例因下直肌肥大致复视的甲状腺相关眼病患者行下直肌退后术，术中取下直肌标本行组织病理学检查，术后观察疗效。结果 所有患者术后向下注视及水平注视复视症状消失，眼位基本正常。病理学检查见肌纤维僵硬，肌细胞退变，数目变少，肌内膜，肌束膜及肌外膜大量结缔组织增生，眼外肌增在。结论 甲状腺相关眼病患者下直肌大量纤维结缔组织的增生，肌纤维的变性导致的舒缩功能的降低，可导致复视；行下直肌退后术可消除复视。     

甲状腺相关眼病眼外肌病变21例治疗方法及疗效研究

目的 探讨甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的眼外肌病变的治疗方法及疗效.方法 回顾分析自2001年1月至2007年10月来我院就诊的21例23眼TAO致眼外肌病变患者,通过对不同时期患者分别实施保守治疗及手术治疗,观察治疗前后患者的眼位、斜视度等情况.结果 17眼活动期患者经保守治疗后,眼部水肿、复视、斜视有明显改善.6眼静止期患者,其中4眼行下直肌、内直肌后退术.2眼行下直肌断腱术,2眼治愈,4眼明显改善.眼位欠矫4眼.结论 TAO以多条直肌受累为主,对甲状腺相关眼病不同时期分别采取不同的治疗方案,都可以得到良好的临床效果.     

甲状腺相关眼病性斜视的手术治疗

目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）导致的限制性斜视的的手术治疗特点。方法回顾分析我院自2002年1月至2009年6月进行斜视矫正术的15例甲状腺相关眼病性眼外肌病变患者的临床资料。其中男11例,女4例。对牵拉限制作用最强的眼外肌行后徙术或断腱术,手术前、后检查患者的眼位、眼球运动和双眼视功能等情况。结果术后7例达到正位,复视消失;6例术后斜视度小于或等于5△,2例有小度数斜视但复视明显改善;2例患者恢复三级立体视功能。结论手术治疗TAO性斜视,可达到功能性治疗和美容的效果;手术应以解除限制因素为主,采用纤维化眼外肌后徙术或断腱术,手术治疗的效果令人满意。     

甲状腺相关眼病上睑退缩20例的手术治疗

目的：探讨甲状腺相关眼病(TAO)的上睑退缩手术的适应证,手术方法与效果以及并发症的避免。方法：收集1998／2004,TAO伴随上睑退缩20例22眼,经保守治疗病情稳定6mo以上,用异体巩膜移植行提上睑肌后徙术。结果：术后随访0．5～6(平均4)a。效果优14眼(64％),良6眼(27％),一般1眼,差1眼。结论：保守治疗无效的TAO伴随上睑退缩,用异体巩膜移植提上睑肌后徙术效果很好．手术适应证是出现暴露性角膜伤害或要求美容。     

甲状腺相关性眼病眼外肌免疫细胞的研究

目的研究甲状腺相关性眼病（TAO）眼外肌中免疫细胞的分布，探讨TAO的发病基础。方法标本取自TAO受累眼外肌，对照组取自正常眼外肌组织，免疫组织化学染色法分析TAO受累眼外肌中巨噬细胞、HLA—DR阳性细胞、T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞的分布和活性。结果TAO受累眼外肌中包含大量巨噬细胞、HLA—DR阳性细胞和少量T细胞，缺少B细胞，其中巨噬细胞数明显增多，为正常对照组的2倍（P〈0．01），但无面积差异（P〉0．05）。TAO受累眼外肌中大部分T细胞为CD4^＋T细胞，而正常对照组主要为CD8^＋T细胞。结论TAO受累眼外肌中巨噬细胞等免疫细胞增多。     

Safety of bevacizumab on extraocular muscle in a rabbit model

Purpose

The purpose of this study was to investigate the myotoxicity of bevacizumab on extraocular muscles in a rabbit model.

Methods

Thirty New Zealand white rabbits were used for this study. The animals were evenly divided into two groups. In the first group, 15 rabbits were treated with intramuscular injections of bevacizumab (1.25 mg/0.05 mL) in the right superior rectus muscle and normal saline solution (0.05 mL) in the left superior rectus muscle. In the second group, 15 rabbits were treated with subconjunctival injections of bevacizumab (2.5 mg/0.1 mL) in the right superior subconjunctival area and normal saline solution (0.1 mL) in the left superior subconjunctival area. Five rabbits in each group were sacrificed at one day, two weeks and four weeks after the injections. Extraocular muscle samples were prepared for light microscopic (LM) and electron microscopic (EM) examination. Degrees of acute inflammation were evaluated via CD-11b immunohistochemistry, and global muscle change was investigated using hematoxylin and eosin stains. Intensity of fibrosis was evaluated using Masson trichrome stains, and ultrastructural changes were observed on EM.

Results

We observed no significant inflammatory cell infiltration, muscle necrosis or fibrotic change in treated and control eyes. EM findings revealed no significant damage to muscle or vascular tissue after bevacizumab injection.

Conclusions

We found no signs of extraocular muscle toxicity after LM and EM intramuscular and subconjunctival bevacizumab injections in a rabbit model.     

眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶脂肪切除联合提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法14例(21眼)经眼睑和结膜切口入路,切除肌肉圆锥内、外的脂肪联合提上睑肌延长术,达到降低眶压、减少眼球突出度和角膜暴露,改善容貌的目的。结果切除眶脂肪2.5～9.5ml,平均3.6ml,矫正眼球突出度2～6mm,平均3.0mm。提上睑肌延长5～10mm,平均7.6mm,矫正上睑退缩2.5～5mm,平均3.8mm。该治疗副作用少,不影响视力及眼球运动。结论眶脂肪切联合提上睑肌延长术可以缓解眼球突出和达到美容的效果,对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种安全、有效,并发病少的治疗手段。     

Traumatic dislocation of the globe into the maxillary sinus associated with extraocular muscle injury

Background The mechanism of complete dislocation of an intact globe into the maxillary sinus after an extensive blowout fracture has not been clearly documented. Methods A 68-year-old man sustained orbital wall fractures of the right orbit, resulting in dislocation of the globe into the maxillary sinus, associated with the transection of the medial and inferior rectus (MR and IR). We repaired the orbital wall fractures using Medpor barrier sheets, and repositioned the dislocated globe. And then, the distal section of the IR was sutured at its proximal end and the severed distal section of the MR was sutured at the fascial sheath and Tenon’s capsule. Results After repositioning, the eyeball was intact without signs of perforation, but the patient’s visual acuity was impaired, exhibiting a loss of light perception, coupled with a noted pallor of the optic disc. The patient’s eye movement was severely restricted, but supraduction and abduction proved possible. Conclusions This case demonstrates that the globe can be dislocated into the maxillary sinus following orbital wall fracture associated with extraocular muscle injury, and provides a clue into the mechanism underlying dislocation of the globe into the maxillary sinus.     

带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石义眼台植入术

目的观察带眼外肌的自体巩膜壳覆盖羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的临床效果。方法54例（54只眼）无视功能者行眼内容物剜除后,采用带眼外肌的自体巩膜后肌锥内HA义眼台一期植入,术后观察术眼结膜的愈合、结膜囊深浅、HA义眼台位置及活动度等。结果术后随访4个月至2年,术后效果优50只眼（92．59％）,良4只眼（7．41％）,所有术眼结膜愈合好,未出现HA义眼台或巩膜暴露、感染,无义眼台移位,安置薄型义眼片后外观逼真,转动功能良好,眼窝饱满,双眼外形基本对称。结论肌锥内带眼外肌的自体巩膜壳覆盖HA义眼台植入术保留了完整的巩膜层、眼外肌和邻近的结缔组织,可以避免或最大限度的减少HA义眼台暴露的发生,术后义眼台运动度良好。     

Echographic study of extraocular muscle thickness in normal Indian population

Purpose

To establish normative data of extraocular muscle (EOM) dimensions, both vertically and horizontally, using a reproducible echographic method in various age groups.

Methods

Two hundred eyes of 100 healthy subjects (50 males and rest females) were included in this prospective observational study. All subjects were divided into 5 groups with an interval of 10 years from 10 to 60 years. Each group contained 10 male and 10 female healthy subjects. A single operator took measurements at 4 mm distance from the globe plane after drawing a perpendicular line on the globe to the muscle belly.

Results

The average age of subjects was 37.28 ± 17.14 years. Intraobserver reproducibility was very high (intersession concordance correlation co-efficient = 0.995). Mean horizontal and vertical diameters of recti were 3.0775 and 8.26 mm, respectively. Mean muscle thickness of superior rectus/levator palpebral superioris (LPS) muscle complex and LPS was 4.56 and 1.45 mm, respectively. Extraocular muscle diameter increases up to the middle age, then it starts decreasing. There was no statistically significant correlation between diameter of each EOM, both eye and gender (p ⩾ 0.05). There was a non-significant change in extraocular muscle thickness with age.

Conclusion

The study provides normative data for extraocular muscle thickness in both genders of various age groups in Indian population. Muscle dimensions do not change significantly with age, between the eyes and gender.     

猫眼外肌周围结缔组织结构分析

背景眼外肌周围的结缔组织成分对眼外肌的功能活动密切相关,猫的双眼位置与灵长类相似,但猫眼外肌的Pully结构与灵长类动物Pully结构和功能的异同尚不清楚,相关的研究结果对推测Pully结构与功能的关系有一定的帮助。目的观察猫的眼外肌周围结缔组织结构,探讨这一结构与眼球运动的功能关系。方法成年家猫5只,用盐酸氯胺酮注射行全身麻醉,将所有家猫眼眶分离取材并整体固定,每只动物任选一侧眼眶行大体解剖学观察,对侧眼眶行全眶冠状位8μm及5μm厚连续切片,相邻切片用Masson三色染色和Weigert染色法分析猫眼4条直肌周围结缔组织成分,并用α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）单克隆抗体进行免疫组织化学染色,鉴定眼眶平滑肌。结果Masson三色染色显示,猫眼外肌胶原纤维环较薄,与眶层肌纤维的联系疏松;胶原纤维环及连接带中平滑肌及弹性纤维仅以少量细胞的形式散在分布;内直肌周围胶原纤维环、内下侧连接带亦与其他纤维环或连接带无明显差异。结论猫眼外肌周围结缔组织较薄可能与猫双眼运动功能不甚发达有关。