α_1-微球蛋白检测对糖尿病肾病的意义

目的　探讨α1 微球蛋白对糖尿病肾小管损害的早期诊断价值。对比分析血、尿中α1 微球蛋白 (α1 MG)在1型和 2型糖尿病患者已发生糖尿病肾病 (DN)与未发生DN之间的关系。方法　采用ELISA技术、免疫比浊技术及化学比色法 ,将 1型和 2型糖尿病者血、尿中α1 微球蛋白以及糖水平 (糖化血浆白蛋白 )与糖尿病肾病相关性进行对比。结果　 1型和 2型糖尿病间无论是否发生DN ,血、尿中α1 MG均增高。尿α1 MG :发生DN组高于未发生DN组。 1型和 2型组未发生DN组间 ,发生DN组间比较 ,其α1 MG含量无显著性差异。血α1 MG :发生DN组与未发生DN组无显著性差异。DN发病与病程长短关系不确切 ,即病程越长发生率不一定越高 ;空腹血糖水平与DN发病有高度相关性。结论　尿α1 MG可作为肾小管功能的敏感检测物 ,早于微量白蛋白尿出现。血α1 MG含量与肾功能无关 ,不能作为肾功能检测指标。糖尿病患者控制血糖 ,可有效降低或控制DN发病。     

糖尿病肾病相关临床因素分析

目的：分析糖尿病肾病（DN）与相关各因素的关系。方法：采用病例对照方法,对106例2型糖尿病患者（其中33例合并糖尿病肾病）相关指标进行统计分析。结果：DN发生率为31.1%;DN与患者的年龄、糖尿病病程、体重指数、高血压、高血脂、血糖、空腹胰岛素、C肽水平等指标密切相关。结论：多因素影响糖尿病肾病的发生,积极地控制血压、血糖,纠正血脂紊乱,定期监测糖化血红蛋白、血压、血脂等指标变化,对预防或延缓DN的发生和发展有积极的意义。     

家族性非胰岛素依赖型糖尿病患者的家系调查

探索家族性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的遗传方式。方法按ＷＨＯ标准，诊断有糖尿病家族史的ＮＩＤＤＭ先证者１００例，同时随机寻找与先证性别相同、年龄相当的群体１００个，分别进行三代家族史和血统成员的调查研究。检查空腹血糖、糖基化血红蛋白、血脂及血浆胰岛素，部分成员作胰岛素释放试验。结果家族性糖尿病家系组糖尿病患病率是群体患病率的２６倍（３４．３％对１．３％）；先证者一级亲属糖尿病患病率是群体亲属患病率的１８倍（２８．３％对１．５％）；先证者的同胞患病率为４４．４％、子女患病率为９．７％。家族性糖尿病系谱分析显示：（１）双亲之一为患者达８３．９％；（２）先证者同胞几乎一半是患者；（３）１６．０％的家系可见３～４代都有发病者，呈连续传递。此外，女性患病率显著高于男性（４０．０％对２８．０％），母亲传递糖尿病显著多于父亲（５０．８％对２７．６％，Ｐ＜０．０１）。结论有家族史的ＮＩＤＤＭ患者有明显的家族聚集性；其遗传方式符合孟德尔的常染色体显性遗传；母亲传递糖尿病显著多于父亲，考虑为性别患病的差异所致。     

血管紧张素转换酶抑制剂在糖尿病肾病中的应用

<正>糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要慢性并发症之一,约30％～40％的胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）和20%～30％的非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）患者罹患此病。如不及时治疗,将导致肾功能进行性下降,常引起终末性肾衰,且常与病死率很高的心血管疾病相伴。 多种方法已用于DN的早期治疗,低蛋白饮食虽减轻肾功能受损,但却加重了DM患者的营养不良,DM控制与并发症实验证实,强化胰岛素疗法使IDDM患者发生视网膜、肾脏和神经并发症的危险性降低6O%,但低血糖发生率也增加3倍。自70年代,传统降压药已用于DN的早期治疗,并发现利尿剂和β受体阻滞剂可恶化DM的糖、脂代谢,钙拮抗剂中的硝苯吡啶因舒张     

糖尿病肾病危险因素调查分析及护理干预进展

目的:探讨糖尿病(DM)发展至糖尿病肾病(DN)阶段的有关风险因素,为护理干预提出科学依据。方法:选取住院糖尿病肾病(DN)患者68例作为观察组,糖尿病(DM)非肾病患者68例对照组,对观察组和对照组进行相关资料收集,通过流行病学调查,运用logistic回归分析方法,确定DM发展至DN阶段的有关风险因素,根据调查研究结果提出科学合理的护理干预措施。结果:2组在吸烟史、饮酒史、餐后2小时血糖无显著差异(P0.05),无统计学意义;在年龄、高血压史、糖尿病病程、空腹血糖有显著差异(p0.01),有统计学意义。结论:影响DN发生的危险因素有高血压、糖尿病病程长、空腹血糖。通过对DN的风险因素的调查结果,笔者认为防大于治,未病先防。实践证明随着DM的发展,积极控制体重、血压、血糖、血脂可以避免或延缓DN的发生发展,提高患者生活质量,延缓生命。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床分析

目的分析2型糖尿病（T2一DM）患者合并非糖尿病肾病（NDRD）与糖尿病肾病（DN）在临床表现及病理改变的异同。方法回顾性分析2000年10月至2008年10月T2-DM伴肾损害而临床上怀疑NDRD的48例患者的临床资料及病理特点。结果①48例患者中,单纯DN 28例（占58．3％）,T2-DM合并NDRD20例,占41．7％。②两组患者发病年龄、病程、性别差异无统计学意义,但NDRD组患者13例肾损害出现在DM之前或同时发生,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③NDRD患者血尿、非肾病范畴的蛋白尿、眼底改变及肾功能不全的发生率,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而高血压及心脑血管病变发生率方面差异无统计学意义。结论T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕合并NDRD的可能,积极行肾活检对明确糖尿病伴肾病变的性质具有重要的意义。     

糖尿病肾病防治新观点及其进展与评价

糖尿病肾病（Diabetes Nephropathey,DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,T1DM中约33～44％、T2DM中约20%发生DN。研究发现,糖尿病合并蛋白尿者死于心血管病的危险性增加20～40倍,同时DN是发生终末期肾病的常见原因,在西方国家肾透析患者中,DN占25～30％。     

糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的意义

目的:研究糖化血红蛋白(HbAlC)与尿微量蛋白N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG),微量白蛋白(mALb)、IgG,空腹血糖(FBG)与早期糖尿病肾病(DN)的关系。方法:对我院住院及门诊310例糖尿病(DM)患者进行HbAIC、FBG、NAG、IgG、mALb进行联合检测。其中不伴DN者140例,伴DN者170例。结果:HbAIC有DN组较无DN组为高(P<0.01),HbAIC水平越高,NAG、IgG、mALb水平越高,DN的发生率越高(P<0.05),而FBG水平有DN组与无DN组差异无显著性(P>0.05)。结论:HbAIC与NAG、IgG、mALb联合检测可作为监测早期DN发生和发展的指标之一。     

500例糖尿病肾病患者出院后1a现状分析

目的通过对糖尿病肾病(DN)患者的追踪随访,探讨DN患者出院后状况及存在问题,评估疾病发展的主要危险因素,为改善DN患者的预后及转归提供理论基础。方法选取2014年1月至2015年9月期间在河南科技大学第一附属医院住院治疗的612例DN患者的临床资料,筛选符合条件者530例,随访1 a,失随访者共30例,有效统计样本500例。根据1 a内患者规范饮食情况、血糖水平、血压水平、血脂调整水平和规律用药情况等分别进行分组,对比因上述因素变化造成的疾病进展事件(包括DN从Ⅲ期发展到Ⅳ期;DN从Ⅳ期发展到Ⅴ期;SCr升高1倍;接受透析治疗;DN导致死亡等)的发生率、24 h尿蛋白定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平、同型半胱氨酸(HCY)表达水平、胱抑素C(CysC)表达水平的差异。结果经过1 a的随访,500例患者中发生54例DN进展事件,发生率为10.8%(54/500);空腹血糖水平>7.0 mmol/L者(160例)DN进展事件的发生率为21.3%(34/160),24 h尿蛋白定量为(1.3±0.2)g/24 h、hs-CRP为(8.7±6.1)mg/L、HCY为(9.6±2.7)μmol/L、CysC为(3.1±1.4)mg/L,各观察指标均明显高于空腹血糖水平≤7.0 mmol/L者;未行低蛋白饮食者、血压控制不良者、血脂水平调整不佳者DN进展事件的发生率均高于平均水平(P<0.05),24 h蛋白定量、hs-CRP、HCY、CysC表达水平亦有明显升高(P<0.05)。结论 DN患者出院后存在饮食不规范,用药依从性差,血压、血糖、血脂控制不佳等情况,饮食结构,合理用药,血糖、血压及血脂水平是导致DN患者病情发展的主要危险因素,降低血压、控制血糖可减缓DN的发展速度。     

血脂与糖尿病肾病相关性的临床研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)与脂代谢异常之间的关系。方法将231例2型糖尿病患者参照Mogensen关于DN分类标准,分为DN组(139例)和糖尿病无肾病组(92例),根据尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐水平将DN又分为三个亚组,分别测定其血脂、载脂蛋白、糖化血红蛋白,并与正常对照组(42例)比较。结果与正常对照组比较,2型糖尿病各组血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平升高(P<0.05或P<0.01);DN三亚组之间血脂、载脂蛋白随着DN程度加重而升高,差异有极显著性(P<0.01);血清甘油三酯、LDLC、载脂蛋白B水平与UAER、血糖呈显著正相关(P<0.01)。结论DN病人存在明显的脂质代谢异常,与血糖控制不良有关,且随着肾脏损害程度加重而加重,高血脂促进DN的发生和发展,糖尿病则加重血脂紊乱,形成恶性循环。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

运用JCI管理标准 加强病案质量管理

病案书写质量的管理是医院质量管理中的一项重要内容。运用《JCI管理标准》,加强病案内涵质量监控,促使医院建立完善规范的病案质量保证体系,促进持续医疗质量改进。可使病案质量更加趋于完善,从而减少医疗操作过程中潜在的危险,缓解医患纠纷,构建和谐的医患关系。更好地适应新形势下的医疗体制改革与国际竞争。     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

英语词义与语境的关系及词义教学的方法

词汇是语言的建筑材料，词汇教学是英语教学的重要内容之一。而词义教学是词汇教学的核心。传统的词汇教学往往简单罗列词义。强调词的字面意义。而忽视词在实际使用中的意义。主要通过翻译和对比的方法进行。难以达到理想的效果。为了探讨更有效的词义教学方法。采取讨论词义理解与语境的关系。及以语境理论和深层认知优势为指导的情景法和推断法进行词义教学，认为词义的理解与语境密切相关，依据语境才能正确理解和掌握词义。语境理论指导下的情景法和推断法发挥了深层认知的优势。是词汇教学的有效方法。     

喂养方式与婴儿贫血因素分析及对策

目的为更进一步了解引起小儿贫血的相关因素，实施积极有效措施防治小儿贫血，保障婴儿的健康成长。方法根据来我院进行系统保健的6个月-3周岁婴儿1322名，其中母乳喂养1180名，人工喂养47名，混合喂养95名，贫血患病率进行分析。结果母乳喂养组贫血患病率为55．08％，明显低于人工喂养组贫血患病率78．72％。和混合喂养组贫血患病率77．89％。及时常添加辅食组贫血患病率41．98％，又明显低于及时不常添加辅食组贫血患病率59．59％。和不添加辅食组贫血患病率78．46％，差异有显著意义。结论不同喂养方式和能否及时常添加辅食，对小儿贫血有着不同影响，因此，在保健过程采取相应对策，对预防小儿贫血将取得积极作用。     

骨科固定及植入器材的应用与发展

介绍了常用骨科固定及植入器材,并对其发展历史、作用及特点作简要概述.     

病案与医患之间的法律关系

目的明确病案是有关病人健康情况的文件资料,是法定的医学文件。方法强调医务人员在病案形成过程中应负的法律责任。其中患者和家属具有依法提供可靠信息的义务。讨论当医患发生矛盾时,病案将作为评议、处理或判明责任的重要依据,可以保障医务人员和患者的合法权益不受侵犯。结论病案的收集、整理、保存都需要法律依据;病案的安全需要法律支持;病案的利用需要法律保证。