多层螺旋CT低剂量扫描技术在甲状腺增强扫描中的临床应用

目的：探讨多层螺旋 CT 低剂量扫描技术在甲状腺增强扫描中的临床应用价值。方法80例患者随机分为4组(每组各20例),4组分别为：A 组,120 kV、180 mA;B 组,120 kV、100 mA;C 组,100 kV、180 mA;D 组,100 kV、100 mA。主观评价图像质量并评分,统计甲状腺 CT 值、图像背景噪声(N)、图像信噪比(SNR)、CT 剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)并进行对比分析。结果4组图像主观评分为3.90±0.31、3.75±0.44、3.70±0.47、3.60±0.60,SNR 为26.34±3.13、25.08±1.87、25.86±2.38、24.87±2.20,四者无统计学差异(P >0.05);甲状腺 CT 值为(168.55±13.39)HU、(170.70±11.34)HU、(185.20±22.35)HU、(190.55±21.38)HU,N 为(6.48±0.84)HU、(6.83±0.45)HU、(7.19±0.86)HU、(7.66±1.01)HU, CTDIvol 为(10.95±0.00)mGy、(6.08±0.00)mGy、(6.59±0.00)mGy、(3.66±0.00)mGy,DLP 为(145.67±8.79)mGy·cm、(84.58±4.94)mGy·cm、(89.86±3.26)mGy·cm、(50.20±1.89)mGy·cm,ED 为(0.73±0.04)mSv、(0.42±0.03)mSv、(0.45±0.03)mSv、(0.25±0.01)mSv,四者有统计学差异(P <0.05)。结论多层螺旋 CT 低剂量扫描技术既能保证图像质量又能有效降低甲状腺增强 CT 检查的辐射剂量。     

低剂量CT尿路成像的临床应用价值

目的 探讨低剂量CT尿路成像(CTU)的临床应用价值.方法 79例有泌尿系临床症状拟行CTU检查的患者随机分为2组:常规剂量组37例,扫描参数为管电压120 kV,管电流350 mA;低剂量组42例,扫描参数为管电压120 kV,根据患者的体型将管电流设为100～120mA.2名医师采用双盲法对平扫、皮质期、实质期、排泄期横断面及排泄期重组图像进行影像质量评分(IQS),测量感兴趣区(ROI)图像噪声即CT值的标准差(SD),记录有效剂量(ED)及临床诊断符合率.结果 2组间SD、ED值及平扫IQS差异有统计学意义(P＜0.01),而增强扫描各期横断面及排泄期重组图像IQS、临床诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05),所有图像质量均满足诊断要求.结论 低剂量CTU在显著降低辐射剂量的同时可获得满足诊断要求的影像,具有良好的临床应用价值.     

多层螺旋CT低剂量扫描对慢性阻塞性肺疾病患者复查的诊断价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)CT低剂量复查的可行性,并优化相关参数.方法 收集临床确诊并多次复查的COPD患者60例,随机分为2组.所有患者初次检查以管电流250 mA为常规值,复查每组分别行50 mA及25 mA低剂量扫描.对比分析图像的质量、噪声及容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP).结果 管电流降低,导致CTDIvol、DLP减低,噪声增加,图像质量变差.50 mA组对肺段及亚段支气管、小叶间隔、肺部感染、肺大泡的显示质量良好,与250 mA组相比差异无统计学意义(P=0.11).25 rnA组的图像质量较差,以小叶间隔的显示差异有统计学意义(P=0.00).结论 COPD患者复查可行CT低剂量扫描,管电流与CT剂量变化呈线性相关,管电流25 mA不宜作为COPD复查的技术参数.     

胸部低剂量CT在新型冠状病毒疾病患者出院后复查的应用价值

目的 探讨胸部低剂量CT在新型冠状病毒疾病（COVID-19）患者好转出院后复查应用价值。方法 回顾性分析2020年3月17日至3月25日经武汉大学人民医院治疗出院后的58例COVID-19患者胸部低剂量CT表现,由两名影像医师独立评价CT图像质量,采用5分法进行评分。并计算信噪比（SNR）、背景噪声（SD_air）及辐射剂量。结果 出院前常规剂量组和出院后复查低剂量组图像主观评分观察者1和观察者2分别为4.45±0.22、3.88±0.33（P>0.05）和4.37±0.18、3.91±0.35（P>0.05）;低剂量组的SNR与SD_air分别为4.39±0.95和7.19±2.41,显著低于常规组的5.14±1.06（Z=-5.551,P<0.001）和6.48±1.57（Z=-3.217,P<0.001）,图像质量均能满足临床诊断。低剂量组的CT容积剂量指数（CTDI_vol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（E）分别为（2.41±0.09） mGy、（88.03±5.33） mGy·cm和（1.23±0.17） mSv,均显著低于常规组［（10.53±1.03） mGy,（338.74±34.64） mGy·cm,（4.74±0.48） mSv,Z=-6.568、-6.624、-5.976,P<0.001）。结论 COVID-19患者出院后可采用胸部低剂量CT复查。     

低剂量 CT 扫描在新生儿气胸的应用价值

目的：探讨低剂量 CT 扫描对于新生儿气胸的应用价值。方法对98例可疑新生儿气胸进行低剂量 CT 扫描及 X 线DR 胸片检查。结果低剂量 CT 扫描检出气胸98例,DR 胸片检出84例,2组结果差异有统计学意义(P =0.026<0.05)。结论低剂量 CT 扫描可以对新生儿气胸做出明确诊断及对气胸程度进行准确评估,对于临床诊疗具有指导意义。     

双肺低剂量螺旋CT在新型冠状病毒肺炎早期诊断的应用价值

目的 探讨低剂量螺旋CT在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)早期诊断的应用价值.方法 选取确诊为COVID-19患者24例,均行胸部低剂量薄层CT扫描,回顾性分析所有病例的临床资料和CT表现.结果 24例患者首次及第2次咽拭子核酸检测均为阴性,4例患者第3次为阳性,15例患者第4次为阳性,4例患者第5次为阳性,1例患...     

第三代双源CT能谱纯化技术在鼻窦CT扫描中的应用

目的 探讨第三代双源CT能谱纯化技术在鼻窦CT中的可行性.方法 前瞻性选取44例行鼻窦CT扫描的患者,用随机数字表法分为低剂量组和能谱纯化组,每组22例,2组的管电压和管电流分别为100 kVp、80 mAs(低剂量组)和Sn100 kVp、300 mAs(能谱纯化组).测量2组患者图像的玻璃体、眶脂体和皮肤外空气CT...     

低剂量CT扫描在学龄前儿童副鼻窦检查中的应用研究

目的探讨学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描技术及其临床的应用价值。方法将60例正常或轻度副鼻窦炎患者按扫描参数随机分为6组，每组各10例。第1～3组电压120kV，电流分别为100mAs、50mAs、30mAs；第4、5组电压100kV，电流分别为50mAs、30mAs；第6组电压80kv，电流30mAs。用Kruska-Wallis H检验和Nemenyi法检验比较各组图像质量有无差异。结果第2-6组的权重cT剂量指数（CTD1w）与第1组的CTD1w比较分别减少50％、70％、78％、87％、92％；第2-4组与第1组比较所得图像的质量评分之间无显著性差异（x2=0．0905、0．5694、6．2862，P〉0．25）；第5．6组与第1组比较所得图像的质量评分之间有显著性差异（x2=19．0531、53．5293，P〈0．01）。结论学龄前儿童鼻窦低剂量cT扫描参数低至50mAs，100kV，CTD1w2．53mGy时可满足临床诊断要求。     

全身动脉双源CT低剂量成像在大动脉炎的临床应用

目的：评估大动脉炎(TA)患者的全身动脉血管受累情况。方法连续收集57例可疑 TA 患者,给予一次性全身动脉双源 CT 血管造影(CTA)扫描。扫描参数：管电压80 kV,参考管电流300 mAs,开启自动管电流调控,图像重建采用迭代重建技术。记录每例患者的容积 CT 剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)。所有病例均分别对头、颈、胸、腹、上肢动脉及下肢大、小腿动脉行主观及客观图像质量评分,同时统计全身各部位动脉血管的受累情况及病变的 CT 表现。结果经临床和 CTA 证实 TA 患者共40例。患者的平均 CTDIvol 为(2.5±0.9)mGy,平均 DLP 为(403.7±91.4)mGy·cm。颈、胸、腹和大腿动脉的图像质量计分最高,其次是上肢动脉,头部及小腿动脉图像质量最低且分值接近。额外检出的颅内动脉、下肢动脉及上肢动脉受累比例分别为5.9%、3.3%、0.5%,共38支(9.7%)。结论颅内及四肢动脉的额外检出为 TA 的全身受累情况提供了更为全面的评估。     

低剂量CT扫描在孤立性肺结节定性诊断中的应用及影像学特征分析

目的 分析低剂量CT(LDCT)扫描在孤立性肺结节(SPN)定性诊断中的应用及影像学特征.方法 研究对象为接受LDCT检查,且有明确病理结果的SPN患者,回顾性分析其LDCT影像学资料,按病理诊断结果分组,比较恶性SPN、良性SPN的灌注参数并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDCT扫描所得灌注参数对SPN的定性...     

能谱 CT 冠状动脉成像中双低技术的应用研究

目的：探讨能谱 CT 低辐射剂量结合低浓度对比剂在冠状动脉血管成像中的应用。方法60例疑诊冠心病患者随机分为 A、B 2组,每组30例。A 组使用350 mg I/mL 对比剂、行常规 CT 扫描,B 组使用300 mg I/mL 对比剂、行宝石能谱低剂量 CT扫描。均采用前瞻性心电门控扫描模式。扫描后 A 组常规重建40%ASiR 序列,B 组重建单能量65 keV、40%ASiR 序列轴面图像,传入 AW4.6工作站重建分析。由2名有经验的医师进行双盲法主观评分;测量主动脉窦部(AS)、左主干(LMA)、左前降支近端(LAD-p)、左回旋支近端(LCX-p)、右冠状动脉近端(RCA-p)CT 值,AS 的噪声(SD)、心包内脂肪 CT 值及 SD,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。记录 CTDI、DLP,计算有效辐射剂量(ED)。记录碘摄入量。采用两独立样本 t 检验比较2组患者的ED、碘摄入量、平均 CT 值、SD、SNR、CNR。结果2组间图像质量主观评分差异和冠状动脉测量段 CT 值差异均无统计学意义。B 组的 ED 较 A 组降低约29%,差异有统计学意义。碘摄入量 B 组较 A 组减少了约16%。结论冠状动脉 CT 血管成像时,应用能谱低辐射剂量扫描,重建最佳单能量图像,能有效降低辐射剂量和碘摄入量,可获得与常规扫描相当的图像质量。     

X射线CT受检者器官剂量的研究

本文应用非均匀拟人体模和LiF(Mg,Cu, P)圆片热释光剂量探测器,测量了CT-W500(日立)全身扫描机在临床操作条件下躯干部位cT检查时的体表照射量分布,7种主要CT检查时的体表参考点照射量和17种组织或器官的剂量； 并实际调查了CT受检者平均体表参考点照射量； 计算出与体表参考点单位照射量相应的器官剂量转换系数以及与每人次cT检查相关的器官剂量和加权剂量。     

宝石能谱CT电子束扫描技术低辐射剂量对冠状动脉成像的研究

目的评价宝石能谱CT前门控电子束低辐射剂量技术对冠状动脉成像的能力及图像质量。方法筛选100例前门控电子束扫描的患者,根据体质量指数(BMI)选择管电流为180～800mA,管电压为100～120 kV,记录扫描中患者所受射线剂量,并将其与回顾性门控扫描参数进行剂量对比。结果在相同管电压条件下,前门开电子束扫描剂量平均(2.27±0.75)mSv远远低于回顾性心电门控平均(14.15±3.07)mSv。结论宝石能谱CT采用前门控电子束扫描技术及个性化的扫描参数,同时利用宝石探测器、AsiR重建技术及Cine扫描模式,减少了螺旋伪影,抑制钙化伪影,获得高清冠状动脉图像。心脏成像减少了80%～90%的辐射剂量,确保了"完美心脏"的检查,真正实现了低剂量下的冠脉高清成像。     

低剂量脑CT灌注成像联合IMR的图像质量评价

目的 探讨低剂量脑CT灌注成像(CTPI)联合全模型迭代重组(IMR)技术临床应用的可行性.方法 收集因临床怀疑急性脑梗死行脑CTPI检查的患者80例.A组35例, B组45例.A、B组分别采用80 kV,150 mAs+传统滤波反投影(FBP)及80 kV,30 mAs+IMR重建.选取A、B 组脑灌注正常的一侧脑各30侧.比较2组图像主观评分、有效剂量(ED)和阿尔伯塔脑卒中计划早期CT评分层面2(ASPECTS2)水平大脑中动脉供血区灰白质的CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及灌注参数值.结果 A、B 2组ED分别为2.52、0.50 mSv;2组灰白质的灌注参数、CT值、SD,CNR,灰质SNR及主观评分之间无明显统计学差异(P>0.05);2组白质SNR存在明显统计学差异(P<0.05).结论 IMR联合30 mAs的CTPI在保证图像质量和灌注参数稳定的前提下明显降低辐射剂量.     

Current status of low dose multi-detector CT in the urinary tract

Over the past several years,advances in the technical domain of computed tomography(CT) have influenced the trend of imaging modalities used in the clinical evaluation of the urinary system.Renal collecting systems can be illustrated more precisely with the advent of multi-detector row CT through thinner slices,high speed acquisitions,and enhanced longitudinal spatial resolution resulting in improved reformatted coronal images.On the other hand,a significant increase in exposure to ionizing radiation,especially in the radiosensitive organs,such as the gonads,is a concern with the increased utilization of urinary tract CT.In this article,we discuss the strategies and techniques availablefor reducing radiation dose for a variety of urinary tractCT protocols with metabolic clinical examples.We also reviewed CT for hematuria evaluation and related scan parameter optimization such as,reducing the number of acquisition phases,CT angiography of renal donors and lowering tube potential,when possible.     

低管电压在降低肺动脉CT成像对比剂量及辐射剂量的研究

目的：探讨64排螺旋 CT 肺动脉成像(CTPA)与应用低管电压结合高管电流技术在 CTPA 中碘对比剂用量、辐射剂量及图像质量对比性的研究。方法随机将本院60例临床怀疑肺栓塞要求行 CTPA 分为3组：Ⅰ组20例,采用120 kV、180 mA,对比剂量为70 mL;Ⅱ组20例,采用100 kV、280 mA,对比剂量为50 mL;Ⅲ组20例,采用80 kV、自动管电流调制技术300~500 mA,对比剂量为30 mL。分别测量每组肺动脉3处中心区及1处段支的 CT 值和图像噪声;对2组图像的客观指标、主观图像质量评价、CT 容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)进行比较,以评价低 kV 结合高 mA、低对比剂量应用在MSCTPA 扫描中的可行性。使用方差分析及 t 检验对3组数据进行两两比较分析。结果与标准法的 CTPA 相比较,两低剂量组CTPA 在所有肺动脉干中均具有较好的显示,3组在5分图像质量评分差异无统计学意义(P >0.05),而3组 CT 值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)均有统计学意义(P <0.01)。Ⅱ组、Ⅲ组 CT 辐射剂量 CTDIvol、DLP 均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论在80 kV 扫描条件下采用小剂量对比剂预注射法与传统方法比较,降低对比剂量同时可明显减少上腔静脉内对比剂的硬化伪影对右肺动脉观察的干扰,有利于减轻患对比剂肾病的危险且降低了患者的辐射剂量。     

颞骨CT扫描方案对晶体剂量影响的研究

目的 探讨颞骨CT的不同扫描方式对眼晶体剂量的影响。方法 在相同管电压和有效mAs下,对成人离体头颅标本分别行横断位和冠状位的标准单层连续扫描、常规多层螺旋扫描以及改良的多层螺旋扫描。分析各种扫描方式的CT容积剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(DLP),计算被检体有效剂量,并使用热释光剂量片测量晶体的器官剂量。结果 单层连续扫描时总体有效剂量为1.21 mSv,横断位扫描的晶体剂量为50.96 mGy,冠状位晶体剂量为1.73 mGy;常规多层螺旋扫描的有效剂量为0.803 mSv,晶体剂量为40.17 mGy;改良的多层螺旋扫描的有效剂量为0.803 mSv,晶体剂量为10.33 mGy。结论 相同管电压和有效mAs下,单层连续横断位和冠状位扫描的总体有效剂量和晶体剂量分别是常规螺旋扫描的1.51和1.31倍。改良的多层螺旋CT扫描方式可将螺旋扫描时的晶体剂量降低74.3%,可作为临床颞骨CT扫描的选择方式。     

高清CT自适应统计迭代重建技术降低冠状动脉CT成像辐射剂量的研究

目的评价高清CT自适应统计迭代重建技术降低冠状动脉CT成像辐射剂量的临床价值。方法采用GE公司宝石能谱CT,选取100例临床拟诊为冠心病的患者,随机分为两组,研究组50例,采用AsiR重建技术回顾性心电门控扫描;对照组50例,采用传统回顾性心电门控扫描。对比分析两组冠状动脉可评估率及辐射剂量。结果研究组血管可评估率为95.0%,对照组为95.8%。两组冠状动脉段图像质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组平均有效辐射剂量为(2.90±0.37)mSv,对照组为(10.33±1.65)mSv,两组辐射剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高清CT自适应统计迭代重建技术回顾性心电门控扫描在保证血管可评估率及图像质量的前提下可降低72%的辐射剂量。     

多层螺旋CT低剂量扫描胸部的影像学研究

目的探讨将通过降低管电流或管电压来降低多层面螺旋CT扫描的X射线剂量的方式用于胸部,观察其影像图像质量的变化。方法用120kV/(200mA、100mA、50mA、20mA);200mA/(120kV、100kV、80kV);80kV/50mA对20例胸部主动脉弓上和膈上水平2个特定层面进行扫描。测量每例纵隔窗上相同的固定解剖结构点(皮下脂肪,椎体,肌肉)的CT值;对每例肺窗的影像图像进行5等级评分。结果纵隔窗的皮下脂肪、骨骼肌、椎体在降低管电流时的CT值变化没有统计学意义(P≥0.799,P≥0.803,P≥0.65);在降低管电压时,皮下脂肪、骨骼肌的CT值均降低,椎体的CT值增加,三者的CT值变化均有统计学意义(P≤0.0035,P<0.0001,P=0.012),肺窗的等级评分没有统计学意义(P=0.879,P=0.605)。当管电流降低到20mA或同时降低管电压和管电流(80kV/50mA)时肺尖肺窗的线性硬化伪影非常明显,有统计学意义(P≤0.001,P≤0.001)。结论降低管电压或同时降低管电流和管电压会改变影像图像的质量。用降低管电流的方式可降低X射线剂量,即用多层面螺旋CT低剂量扫描胸部是可行的,但至20mA后肺尖有线性硬化伪影。     

CT辐射剂量所面临的挑战

尽管CT检查仅占所有检查的2%,而对于公众诊断性成像的接收剂量,CT却占20%左右。具有10mSy有效剂量的成人腹部检查会增加致癌风险1/2000。儿童对于放射线影响的灵敏度是中年人的10倍多,女孩比男孩更敏感。剂量增加的原因有:CT应用的偏差、使用方便的结果、多层CT的危机、未意识到"非耦合效应"。医护人员要进行很好的培训,要意识到不断涌现的资料及实践中潜在的变化,根据进展修正方案。像进行传统X射线摄影一样,"合理使用低剂量(as low as reasonably achievable,ALARA)"原则也很适合于CT的应用。