生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究

目的:观察顺产和剖宫产者产后发现盆底肌力减退后,采用生物反馈联合电刺激的治疗效果.方法:选取产后42天复诊时经筛查发现存在重度盆底肌力减退的产妇101例,其中经阴道分娩51例,剖宫产50例.产后42天用PHENIX检测仪量化评估盆底肌力后,采用生物反馈联合电刺激治疗10次,在产后3个月和6个月再次检测产妇盆底肌力情况.16例未治疗阴道分娩产妇作为对照组.结果:经阴道分娩组和剖宫产组重度盆底肌力减退患者Ⅰ类肌力和Ⅱ类肌力评分在治疗后较治疗前(产后42天)均有显著增高(P＜0.01).经阴道分娩组和剖宫产组比较,治疗前(产后42天)盆底肌力评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后产后3个月两组Ⅰ、Ⅱ类肌力评分比较差异无统计学差异(P＞0.05);产后6个月经阴道分娩组的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均高于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道分娩组和剖宫产组治疗后产后3月与产后6月的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均显著高于对照组,P ＜0.05.结论:生物反馈联合电刺激治疗重度盆底肌力减退疗效显著.对剖宫产产后发生重度盆底肌力减退者需要强化疗程.     

产后盆底肌电刺激对不同分娩方式盆底肌力近期疗效观察

目的:观察不同分娩方式产后女性盆底肌力通过电刺激治疗前后的变化,探索其变化的机制。方法:经阴道顺产妇女55例及剖宫产的妇女65例分别随机分为研究组(接受电刺激治疗者)及对照组(自行缩肛提肛运动康复训练),比较不同分娩方式电刺激治疗前后盆底肌力的改变。结果:①顺产研究组经过电刺激治疗后盆底肌力较对照组均明显增加(P<0.01),顺产研究组治疗前后肌力比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。②剖宫产研究组经过电刺激治疗后盆底肌力较对照组均明显增加(P<0.05),剖宫产研究组治疗前后肌力比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:不同分娩方式对产后早期盆底肌力均有影响,盆底肌电刺激康复治疗对产后女性健康具有重要的临床意义。     

盆腔器官脱垂患者压力式盆底肌力特征分析

目的应用压力式盆底肌力测试仪分析测试盆腔器官脱垂盆底肌收缩力特点。方法选择2017年6-10月就诊于北京大学人民医院妇科的盆腔器官重度脱垂患者35例作为研究组,选择同期因良性疾病住院的非脱垂患者36例为对照组。以问卷调查形式记录两组患者一般情况,两组均采用Oxford盆底肌力评估法和压力式盆底肌力测试仪测试法进行盆底肌力评估。结果研究组阴道指诊盆底肌力(2.1±0.8)级,显著低于对照组(P0.05)。研究组盆底Ⅰ类肌力强度为(11.9±7.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),盆底Ⅱ类肌力强度为(18.8±9.2)mm Hg,盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度为(-25.6±33.0)%,盆底Ⅱ类肌纤维募集时间为(1.2±1.0)s,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论盆腔器官脱垂与盆底肌收缩力下降有关;压力式盆底肌力测试盆底肌力与传统阴道指诊结果相符,更精确量化,可用于盆腔器官脱垂的筛查、诊治及随访复查,值得推广。     

不同分娩方式与产后早期盆底肌电值、肌力变化关系研究

目的探讨不同分娩方式与产后早期盆底肌肉肌电值、肌力变化的关系。方法选择2014年1月至2015年1月妊娠36~38周于中国医科大学附属盛京医院门诊产检、于盆底治疗中心行产前产后盆底功能检测、并符合纳入标准与排除标准的329例产妇为研究对象,按照分娩方式不同将所有产妇分为选择性剖宫产组162例与阴道分娩组167例,其中阴道分娩组分为会阴侧切组84例与非侧切组83例。分别对产妇分娩前、产后6周、产后3个月、产后5个月的盆底肌肉肌电值、Ⅰ类肌肌力与Ⅱ类肌肌力进行测定。结果剖宫产组与阴道分娩组产后6周及3、5个月比较,除产后6周两组肌电位活力值间差异无统计学意义(P0.05)外,其余各时间点各组肌电值相比较,剖宫产组均明显高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组中,会阴侧切组与非侧切组产后6周及3、5个月比较,两组间各项肌电值差异均无统计学意义(P0.05)。而在产后6周及3、5个月3次复查中,剖宫产组Ⅰ类肌肌力分别下降32.26%、35.48%、27.42%,Ⅱ类肌肌力分别下降61.29%、54.84%、46.77%;阴道分娩组Ⅰ类肌肌力分别下降41.79%、52.24%、46.27%;Ⅱ类肌肌力分别下降71.64%、70.15%、62.69%。会阴侧切组Ⅰ类肌肌力分别下降41.17%、52.94%、44.12%;Ⅱ类肌肌力分别下降79.41%、76.47%、52.94%;非侧切组Ⅰ类肌肌力分别下降42.42%、51.52%、39.39%,Ⅱ类肌肌力分别下降63.64%、63.64%、51.52%。无论剖宫产组与阴道分娩组,还是会阴侧切组与非侧切组,盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力下降发生率在组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产对早期肌电值的影响较阴道分娩小,对盆底肌力的影响与阴道分娩相比差异不大;会阴侧切无法减轻对产后盆底肌肉功能的影响;盆底肌肉肌电值与肌力在评价产后早期盆底功能时可能不具有同步性。     

分娩方式对产妇盆底支持组织功能的近期影响

目的 探讨不同分娩方式及产科相关因素对盆底支持组织功能的近期影响.方法 选取健康初产妇120例,其中阴道分娩72例(阴道分娩组),选择性剖宫产48例(剖宫产组),于分娩后6至8周间进行尿失禁问卷调查、盆底肌电图测定盆底肌肉收缩及舒张功能,并行相关性分析.结果 阴道分娩组与剖宫产组产妇分娩后SUI的发生率分别为21%(15/72)、10%(5/48).阴道分娩组盆底肌电图右侧活力值、功值分别为12.9±0.8和59±5,左右两侧平均功值为78±5;剖宫产组右侧活力值、功值分别为17.3±1.7和95±17,左右两侧平均功值109±15,两组各项值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).产妇的年龄(P＜0.01)、分娩前体重指数(P＜0.01)、新生儿出生体重(P＜0.01)及第二产程时间(P=0.003)是产后发生SUI的高危因素;年龄、分娩前后体重指数差、第一产程时间、会阴侧切口长度和角度对盆底肌电图的部分测量值有影响.结论 阴道分娩后SUI发生率与选择性剖宫产相似;产科相关因素可以影响产后尿失禁的发生率及盆底肌肉收缩及舒张功能.     

新生儿体重对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探讨新生儿体重对初产妇产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响。方法:回顾分析2020年1月至2021年12月在南京医科大学附属江宁医院产科行阴道分娩,并于产后6～8周来院检查盆底功能的200例孕足月初产妇,其中新生儿出生体重3500～<4000g者100例(研究组),2500g～<3500g者100例(对照组)。比较两组产妇的一般临床资料,产后压力性尿失禁(SUI)及盆腔脏器脱垂(POP)发生情况,POP-Q评分系统中的9项指标测试结果,盆底肌电评估结果及盆底超声结果。结果:研究组的孕前BMI、第二产程时间、会阴撕裂率、会阴侧切率、妊娠期糖尿病(GDM)发病率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。POP-Q评分系统测定结果显示,研究组的pb、Aa点、Ba点、C点、D点值与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的产后阴道前壁脱垂、子宫脱垂、SUI发生率(53%、9%、33%),均高于对照组(33%、2%、19%),差异均有统计学意义(P<0.05)。盆底肌电评估结果显示,研究组前静息值、后静息值、快肌收缩最大值、...     

河南郑州地区产后6～8周复查妇女盆底功能状况调查及相关因素分析

目的调查河南郑州地区产后6～8周复查妇女盆底功能及盆底功能障碍(PFD)发生的影响因素。方法纳入产后6～8周复查的4 000例产妇,统计盆底肌异常筛出情况,单因素及多因素Logistic分析盆底肌异常的影响因素。结果①盆底肌纤维、肌纤维疲劳度、盆底动态压异常分别占62.25%、21.40%、65.00%;②产次、第二产程、助产、会阴撕裂、孕期体重增加、新生儿出生体重是产后盆底肌肌力异常、盆底肌疲劳度异常、盆底肌动态压异常的共同危险因素(P 0.05),年龄、BMI、分娩方式为产后盆底肌肌力异常的危险因素(P 0.05);BMI、分娩方式是产后盆底肌动态压异常的危险因素(P 0.05)。结论河南郑州地区产后6～8周妇女盆底肌电生理异常率较高,年龄、产次、产前BMI、孕期体重、分娩方式、产程、侧切、助产、新生儿体重均为盆底肌电生理异常的影响因素。     

分娩方式对再生育与初产产后盆底肌的影响观察

目的:探讨不同分娩方式对产后盆底肌的影响。方法:对产后42天常规健康检查的女性进行问卷调查、盆底功能检查。选取初产妇1431例(经阴道分娩组1015例,选择性剖宫产组416例),再生育产妇620例(经阴道分娩组390例,选择性剖宫产组230例),对该人群进行产后3月、6月、1年盆底肌力追踪随访,以盆底肌肌力Ⅲ级以下比例(≤2级)作为盆底肌受损观察指标,比较分析初产妇和再生育产妇经阴道分娩与选择性剖宫产产后盆底肌损伤情况。结果:无论初产还是再生育,产后42天两组之间盆底肌受损情况(肌力Ⅲ级以下比例)存在显著差异(P<0.05),经阴道分娩组的盆底肌受损比例明显大于选择性剖宫产;产后3月、6月、1年两组之间盆底肌受损情况均无显著差异(P>0.05)。结论:选择性剖宫产是产后近期盆底肌保护性分娩方式,而对盆底肌的远期保护优势并不明显。     

Glazer评估在产后盆底肌肉功能评估中的应用

目的探讨Glazer评估在产后盆底肌肉功能评估中的应用。方法选取2015年1月至2016年4月在北京市房山区妇幼保健院进行产后42 d复查的193例初产妇作为研究对象。根据分娩方式分为阴道分娩组(131例)和剖宫产组(62例)。采用盆底表面肌电Glazer评估测定盆底肌的表面肌电值。结果研究对象的平均年龄为(29.1±4.1)岁。(1)剖宫产组前静息肌电值(6.8±5.8)μV明显高于阴道分娩组(5.5±3.3)μV(P0.05);(2)5次快速收缩阶段,剖宫产组的快肌最大肌电值(43.2±16.9)μV略高于阴道分娩组(38.2±15.0)μV(P0.05);(3)10 s持续收缩阶段,剖宫产组慢肌平均肌电值(29.7±13.5)μV明显高于阴道分娩组(25.4±11.5)μV(P0.05);(4)60 s持续收缩阶段,剖宫产组慢肌平均肌电值(26.2±13.2)μV明显高于阴道分娩组(21.5±9.8)μV(P0.05);(5)后静息阶段,剖宫产组平均肌电值为(7.0±5.2)μV明显高于阴道分娩组(4.9±3.0)μV(P0.05)。结论不同分娩方式对女性盆底肌造成的损伤不同,阴道分娩对慢肌造成的损伤明显比剖宫产严重,但是剖宫产易导致盆底肌出现过度活动。     

产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响

目的：观察产后早期进行盆底肌电刺激联合生物反馈的康复治疗对不同分娩方式产妇盆底功能的近期影响。方法：选择2009年5月-2010年5月收治产妇200例,治疗组100例与对照组100例,其中每组中分别有择期剖宫产及阴道分娩产妇各50例。治疗组进行盆底肌康复治疗,2组分别于产后6~7周及产后5~6个月应用多功能盆底生物反馈仪进行盆底肌力检测。结果：完成产后6个月随访者171例。经盆底肌电刺激联合生物反馈的康复治疗后,阴道分娩产妇治疗组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电活动值均高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.001）;择期剖宫产患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维持续收缩压及ⅡB类肌纤维收缩个数较对照组提高（均P＜0.05）。2种分娩方式产妇产后6个月的盆底肌力治疗组均比对照组增强,尤以阴道分娩组明显。结论：不同分娩方式产妇于产后早期进行盆底肌电刺激联合生物反馈的康复治疗均有助于盆底肌功能恢复,尤其适用于阴道分娩后的产妇。     

盆底功能障碍性疾病盆底解剖学静动态磁共振成像研究

目的:通过静动态磁共振成像(MRI)检查,比较女性盆底功能障碍性疾病(PFD)患者及正常女性盆底解剖结构改变,探讨盆底特定解剖学异常是否与PFD有关,为盆底重建手术提供客观依据。方法:选择2008年1月至2009年3月确诊为PFD患者46例为研究对象(PFD组),其中盆腔器官脱垂(POP)24例,压力性尿失禁(SUI)10例,POP合并SUI12例;同期选取正常女性14例为对照组。采用静动态MRI进行盆底扫描。比较两组髂尾肌、耻尾肌及耻直肌静动态面积、肛提肌裂孔静动态宽度、膀胱尿道后角、LH线及M线长度、肛提肌角等参数值的变化。结果:PFD组患者静态髂尾肌、耻尾肌、耻直肌的面积大于动态,肛提肌裂孔宽度在静态时小于动态(P<0.05)。而对照组以上参数值在静动态下无明显改变(P>0.05)。PFD组患者膀胱尿道后角、LH线、M线均大于对照组,肛提肌角小于对照组(P<0.05)。结论:MRI能清楚显示盆底解剖结构及功能,肛提肌的形态及功能异常与PFD有关。     

产妇盆底功能情况调查及产科因素对盆底功能的近期影响分析研究

目的:探讨产后盆底功能情况及产科因素对盆底功能的近期影响。方法:调查2014年1~12月同仁医院分娩并于产后6~8周来院做检查的2023例妇女,出院小结和产后检查记录提取产科相关信息,进行盆底电生理评估,对产妇盆底功能与产科因素进行单因素及多因素分析。结果:2023例产妇产后6~8周盆底功能评估异常率为89.67%。单因素分析结果表明,产次≥2次、会阴切开、足月分娩和新生儿出生体质量≥3500 g的产妇盆底功能更差。多因素分析结果显示,产次≥2次的产妇(OR=2.529,95%CI 1.763~3.628)、新生儿出生体质量≥3500 g(OR=1.636,95%CI 1.184~2.262)、阴道分娩(OR=1.440,95%CI 1.068~1.941)是影响产妇盆底功能的高危因素。对于阴道分娩产妇,产次≥2次(OR=3.460,95%CI 2.059~5.828)、会阴切开(OR=2.297,95%CI 1.484~3.557)和足月分娩(OR=6.248,95%CI 1.824~21.399)是影响盆底功能的高危因素。结论:分娩后6~8周的产妇盆底功能损伤较严重;多产次、新生儿体质量较大和阴道分娩是影响产后6~8周产妇盆底功能的因素。对于阴道分娩者,多产次、足月分娩、会阴切开是另一个影响盆底功能的因素。产科医生应指导孕妇合理控制孕期体重,临近预产期指导孕妇进行kegel训练,降低会阴切开率,以降低盆底功能障碍性疾病发生率。     

不同盆底康复疗法在改善产后盆底肌力的作用

目的:探讨不同康复疗法在改善产后盆底肌功能的临床效果。方法:对符合入选标准的产后42~60天的妇女,有产后尿失禁或盆底器官脱垂等产后盆底功能障碍的患者127例,其中能在医院接受电刺激和生物反馈治疗的87例患者为治疗组,其中的35例完成了2个疗程;而无法在医院接受治疗,在家进行Kegel锻炼法的40例患者为锻炼组,6~8周后来医院复查。并分别比较两者治疗或锻炼前后、1个疗程和2个疗程后的盆底肌收缩力的恢复情况及疗效。结果:1两组一般资料比较无明显差异(P0.05)。2两组1个疗程治疗前后比较,快速收缩力和持续收缩力有明显提高,差异有统计学意义(P0.01)。3持续收缩力增长值比较治疗组明显高于锻炼组(P0.05);而快速收缩力增长值差异无统计学意义性(P0.05)。4治疗组2个疗程的快速收缩力优于1个疗程(P0.05),持续收缩力与1个疗程无明显差异(P0.05)。结论:产后Kegel锻炼法、电刺激加生物反馈对提高盆底肌收缩力均有效,但电刺激加生物反馈优于单纯的盆底肌肉锻炼,疗程长效果更优。     

生物力学在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是妇科常见病，临床表现为压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）及女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）等，严重影响中老年女性的健康及生活质量。近年来全球大部分国家开始重视该疾病，我国也已将预防女性PFD等工作作为政府的主要工作之一。PFD的发病机制尚无统一定论，且诊断上临床大多以患者的主要症状作为依据。生物力学最早应用于骨科及整形外科，现逐渐应用到妇产科领域。生物力学方法的应用为PFD发病机制、临床诊断、治疗方法的选择及疗效评估提供新的参考标准。尤其是阴道触觉成像系统（vaginal tactile imaging，VTI）能可视化地获取阴道壁的压力，是一种非常有前景的盆底生物力学精准评估新技术。综述生物力学在PFD中的应用。     

Prolift和AMS两种骨盆底修复系统临床应用分析

目的：分析Prolift（Prolift Pelvic Floor）和AMS（AMS Peep Connection Tool）两种盆底修复系统治疗女性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的临床疗效以及并发症的差异。方法：选取南京医科大学附属南京妇幼保健院2010年11月—2013年6月收治的60例POP患者,随机分为Prolift组和AMS组,Prolift组29例,AMS组31例。比较2组患者的临床疗效和并发症。结果：2组患者的手术时间、术中出血量、术后最高体温、尿管留置时间、残余尿量及住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;排尿困难、会阴部下腹坠胀、网片暴露、阴道壁膨出等术后并发症在2组患者间差异也无统计学意义（P＞0.05）,Prolift组患者的疼痛及性生活质量下降的发生率显著高于AMS组（P＜0.05）。结论：应用Prolift和AMS两种盆底修复系统治疗POP,均能实现盆底解剖重建和功能恢复,但AMS比Prolift更具优势。     

盆底肌锻炼对不同绝经状态下中老年女性轻度盆腔器官脱垂盆底功能的影响

目的:评价对于处在不同绝经状态下轻度盆腔器官脱垂(POP)的女性,进行盆底肌锻炼干预对其盆底功能的影响.方法:纳入2020年1月至2021年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心就诊的中老年轻度(Ⅰ～Ⅱ期)POP患者(年龄45～65岁)共计165例为研究对象,采用生殖衰老分期系统(STRAW+ 10)将其分为绝经...     

再生育妇女产后盆底肌康复状况观察与分析

目的:探讨再生育对盆底肌的影响和产后盆底康复干预最佳时间。方法:通过对门诊产后42天常规健康检查的女性进行问卷调查、盆底功能检查,产后3月、6月、1年盆底肌力随诊,共入组产妇426例,其中初产妇325例为初产组,二次分娩的经产妇101例为再生育组,观察比较两组盆底肌力受损情况(≤Ⅱ级),分析再生育与初产之间差异。结果:1产后42天,再生育组盆底肌Ⅰ类肌力受损率低于初产组,差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ类肌力受损率差异无统计学意义(P0.05)。2产后3月、6月、1年两组盆底肌力受损率比较差异无统计学意义(P0.05)。3再生育组盆底肌力受损率各相邻时期组间差异无统计学意义(P0.05),产后42天与产后6月盆底肌力受损率比较差异有统计学意义(P0.01)。4初产组盆底肌力受损率产后42天、3月、6月3个时期差异有统计学意义(P0.05),产后6月和产后1年差异无统计学意义(P0.05)。结论:初产对盆底Ⅰ类肌纤维近期损伤比再生育大,再生育盆底肌的恢复过程相对初产妇缓慢。需重视产后6月内盆底肌的康复。