关节镜在治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是发生于关节滑囊、腱鞘的滑膜增生、伴有色素沉着的疾病,以滑膜高度增生、绒毛及结节形成和棕色含铁血黄素沉着为其特点。其病因不明,有学者认为是类脂质代谢引起,也有学者认为是滑膜增生和毛细血管高度扩张所致。现在一般认为是介于炎性和良性肿瘤之间的病变[1]。诊断主     

关节镜在治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是发生于关节滑囊、腱鞘的滑膜增生、伴有色素沉着的疾病,以滑膜高度增生、绒毛及结节形成和棕色含铁血黄素沉着为其特点.其病因不明,有学者认为是类脂质代谢引起,也有学者认为是滑膜增生和毛细血管高度扩张所致.现在一般认为是介于炎性和良性肿瘤之间的病变[1].诊断主要依靠病理,其次是关节镜,MRI对其诊断也有帮助.现统计2006-2010年我院对经病理证实的膝关节PVNS患者10例经关节镜手术治疗,疗效较满意,现报道如下.     

关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效

目的：探讨关节镜下治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法从2009年3月到2013年7月,该科收治的31例色素沉着绒毛结节性滑膜炎。结果切口均无感染,均未行术后放疗。3例复发,再次行手术治疗后现均未复发。IKDC（国际膝关节评估表）、Lysholm评分术前分别是（52．77±3．87）、（51．26±4．04）,术后分别是（84．45±2．75）、（81．65±4．11）,P＜0．05,差异有统计学意义。结论关节镜微创手术对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎安全有效,创伤小恢复快,术后复发率低。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmentedvillonodular synovitis，PVNS）的临床疗效。方法19例膝关节弥漫型PVNS患者在关节镜下行滑膜全切除术。术前术后分别行Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分，通过评分来评价手术疗效。结果术后随访12～48个月。其中1例术后23个月复发，再次行关节镜下滑膜切除术。术后Lysholm膝关节功能评分为（92．3±6．9）分，IKDC膝关节功能主观评分为（90．7±2．8）分，与术前相比，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫型PVNS，对机体组织损伤小、术后关节功能恢复快，近期复发率低，值得临床推广应用。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI表现。方法：回顾分析11例经病理证实的PVNS。结果：MRI表现为：滑膜不规则,结节状,绒毛状增生,呈长T1长T2信号,内有含铁血黄素沉着,呈长T1短T2或长T1等T2信号,关节腔积液,邻近骨质受压缺损,周围可有硬化边,骨髓水肿改变。结论：低磁场MRI既能对PVNS有定性诊断价值,亦能准确的显示PVNS病变的范围和程度。     

关节镜结合放射疗法对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗价值

目的：分析采用关节镜结合放射疗法对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊疗意义。方法：2008年1月～2010年1月,共收治16例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,治疗采用关节镜下常规器械加双极射频进行关节内病变切除,术后弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以放疗,综合治疗后6个月所有患者均进行随访,了解患膝活动度、疼痛、肿胀情况。结果：所有患者,术前国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为（56.4±7.3）分,术后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为（87.2±6.2）分。结论：通过关节镜能完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜较彻底切除,对弥漫性膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎辅以术后放疗是一种有效方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的磁共振成像（MRI）表现.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmental vilionodular synovitis,PVNS）的MRI表现.结果 所有膝关节内均存在滑膜增生及增生的滑膜结节,9例为弥漫型PVNS,2例为局限型PVNS,增生滑膜结节主要位于髌上囊、腘窝内、髌下脂肪垫区、交叉韧带旁.T2WI低信号含铁血黄素结节为特异性表现.结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有特征性MRI表现,MRI能准确反映关节内外受侵组织结构受侵犯的范围和程度,是诊断PVNS的理想检查方法.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）的临床症状、体征、手术治疗方法。方法：8例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎经手术治疗、病检确诊。结果：随访2-8年，8例患者有7例膝关节功能恢复正常无疼痛，1例复发。结论：PVS临床缺少典型症状和体征，诊断较困难。误诊率高，治疗关键是将病变滑膜彻底切除，对骨软骨及骨受侵犯患者，可行关节融合或置换。     

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗

目的：探讨关节镜治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的疗效。方法12例膝关节弥漫性PVNS患者,随机分为观察组和对照组,各6例,观察组采用关节镜下滑膜切除术治疗,对照组采用常规滑膜切除术治疗。对比两组疗效及预后。结果术后随访1~3年,12例关节自觉症状均消失, MRI未见有复发表现。观察组Ogilvie-Harris优良率为83.3%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下滑膜切除术具有切口小、损伤少、恢复快等优点,可作为目前治疗膝关节弥漫性PVNS的首选方法,但其远期疗效有待进一步观察和证实。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI影像诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis.PVNS)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的膝关节PVNS的MRI影像表现并进行总结。结果色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生、增生的滑膜和结节内含铁血黄素沉着、关节积液和邻近骨侵蚀。结论滑膜不规则结节状增生和含铁血黄素沉着为色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征性的MRI表现。MRI是诊断PVNS的最佳检查方法。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的影像学表现,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析7例（男6例,女1例）经病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现.结果 7例患者滑膜增厚为弥漫型,无局灶型,均为单发.增厚的滑膜T1WI呈等信号4例、稍高信号1例和低信号2例;T2W1呈高信号1例,高、低混杂信号6例,关节骨质侵蚀破坏5例,7例患者均见关节腔积液及低信号不规则增厚的滑膜.结论 色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较特征性的MRI表现,大部分病例可准确诊断.     

人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率对比

目的 对比研究人工全膝关节置换术(TKA)与关节镜下滑膜切除术(ASR)治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的效果.方法 将88例PVNS患者随机分为A组与B组,各44例.A组行TKA治疗,B组行ASR治疗,对比两组术后膝关节功能及复发率.结果 A组术后ROM、Lysholm及IKDC评分均显著高于B组(P＜0.05);A组术后无手术并发症,与B组的4.55％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后无复发病例,显著低于B组的11.36％(P＜0.05).结论 TKA治疗PVNS的近期疗效优于ASR,术后膝关节功能恢复更好,并发症更少且复发率较低.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）病理表现及磁共振成像（MRI）特点,分析MRI的诊断价值.方法 对16例MRI 检查并经手术病理检查或关节镜活检证实为PVNS患者的临床资料进行分析总结.结果 16例患者均为单发,均为膝关节.MRI 表现为弥散型滑膜增厚12例,局灶型滑膜增厚4例.增厚的滑膜T1WI呈等信号9例,稍高信号3例,低信号 4例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号 14例,其中 T2W I低信号显示更为明显.8例膝关节增生者滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变12例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号10例,前后交叉韧带区见混杂信号影 4例,出现骨质侵蚀性改变10例.3例增强扫描者均呈中度至明显增强.16例患者膝关节病变均伴关节积液,其中4例积液可见T2低信号结节.结论 PVNS病理及MRI表现具有特征性,MRI在PVNS的诊断与鉴别诊断方面具有重要价值.     

全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察

目的 分析全膝关节置换术、关节镜下滑膜组织切除术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床治疗效果.方法 对2011年3月至2013年3月收治的PVNS行外科治疗患者30例[行关节镜手术者20例（关节镜组）,行全膝关节置换术者10例（全膝关节置换组）]进行回顾性分析,通过分析术前及术后随访结果,比较2组术后关节功能改善情况.结果 关节镜组绒毛型、结节型和混昆合型分别为6、12和2例;全膝关节置换组分别为3、2和5例.关节镜组术后8个月Lysholm评分和关节屈伸活动度均高于术前,差异有统计学意义[分别为（89±11）分比（60±8）分,t=-7.79,P＜0.01;（108±16）.比（72±12）°,t=-3.54,P＜0.01].全膝关节置换组术后的HSS评分和关节屈伸活动度也明显高与术前[分别为（84±11）分比（64±5）分,t=-5.75,P＜0.01;（132±18）°比（69±12）°,t=-3.54,P＜0.01],且全膝关节置换组的关节屈伸活动度术后明显好于关节镜组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后8个月关节镜组和全膝关节置换组国际膝关节评分委员会膝关节评估表评分均高于术前[分别为（81 ±11）分比（62±10）,（93±13）分比（58±9）分,均P＜0.01],且全膝关节置换组术后高于关节镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后2组患者均未见复发.结论 全膝关节置换术治疗不同程度PVNS的效果好于关节镜下滑膜组织切除术,可有效改善临床症状.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎磁共振成像表现

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析11例经手术及病理检查证实的膝关节PVNS的MRI影像资料.结果 11例膝关节PVNS均为弥漫型.MRI表现为关节腔内滑膜增生形成绒毛结节或肿块,T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号,其中6例在T2WI上部分病灶呈低、高混杂信号:11例均有不同程度关节积液,关节内脂肪垫受侵10例,软骨或骨质受侵8例,关节韧带受侵6例,关节囊肿胀7例,关节周围软组织受推移7例,累及半月板1例.结论 MRI对膝关节PVNS有特征性表现,并敏感显示关节内、外组织结构的侵犯程度及范围,是诊断PVNS的理想检查方法.     

X线与MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断价值

目的探讨X线与MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的PVNS患者资料,7例发生于膝关节,4例发生于髋关节,分析其X线及MRI表现。结果 11例患者的X线表现为关节囊肿胀、关节周围软组织肿块、关节边缘骨质缺损、关节面下囊性透亮区。MRI表现：弥漫型9例,结节型2例,表现为滑膜不同程度增厚、关节内软组织结节,T1WI及T2WI均呈低信号,FFE序列呈极低信号,并有不同程度的关节腔积液,5例发生骨或软骨的侵蚀。结论 PVNS的X线表现无特征性,对本病的诊断仅能起到提示作用;MRI表现则有一定的特征性,对PVNS有定性诊断价值。     

膝关节结构改变并弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例分析

目的：控制膝关节结构改变后并发弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎的发病原因。方法：12例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎行滑膜切除术。结果：12例病人未见复发。结论：①膝关节正常结构改变可导致色素沉着绒毛结节性滑膜炎。②结合文献讨论可将色素沉着绒毛结节性滑膜炎分为原发性和继发性。     

综合治疗膝关节创伤性滑膜炎90例体会

目的：探讨关节腔冲洗注射加臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法：采用关节腔注射加臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎90例,分析其疗效。结果：经6个月~5年随访,按中医病证诊断疗效标准,治愈78例,好转10例,未愈2例。总有效率为97.8%。结论：本组采用关节腔冲洗注射加臭氧治疗膝关节创伤性滑膜炎的方法是一种行之有效、操作简单、疗效可靠、易于推广的方法。