CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

单侧腰椎间盘突出致对侧下肢痛诊治分析

目的探讨一种特殊类型的腰椎间盘突出症,即单侧椎间盘突出导致对侧下肢出现症状和体征的原因及治疗方法。方法回顾性分析了通过双侧椎板开窗探查、摘除突出的椎间盘组织治疗的30例旁侧型椎间盘突出,而症状出现在对侧下肢的腰椎间盘突出症患者。结果手术探查显示,症状侧均无明显椎间盘突出,22例无神经根水肿,8例神经根水肿、侧隐窝相对狭窄,而无症状侧见突出的椎间盘组织。结论对于发病初期即为对侧下肢放射痛者,只需行突出侧开窗即可;而发病初期为同侧下肢放射痛者,则需双侧开窗探查。     

腰椎间盘突出症手术治疗74例体会

我院 1 995年 5月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗 74例腰椎间突出症患者 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组手术 74例 ,男性 44例 ,女性30例 ,年龄 1 6～ 67岁 ,平均年龄 39岁。病程最短1 1天 ,最长者 7年。1 .2　临床表现 :本组病例有腰痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,小腿外侧或足部麻木 69例 ,腰痛伴腰椎侧凸及双下肢无力 5例 ,腰椎侧凸跛行或骨盆倾斜 1 2例 ,以阳萎为主要症状者 2例。直腿抬高试验阳性者 66例。病变部位及类型本组病例术前均作 CT或椎管造影 ,诊断为腰椎间盘突出症。经手术证实腰椎间盘突出症 74例。其中腰椎间盘突出…     

后路半椎体切除并360°松解植骨融合内固定治疗先天性脊柱侧后凸畸形

目的 观察后路半椎体切除并360°松解植骨融合内固定治疗半椎体所致先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果.方法 回顾性分析自2004年1月1日～2011年12月31日施行后路半椎体切除并360°松解植骨融合内固定术的24例先天性脊柱侧后凸患者的临床资料,术前侧凸Cobb角48.50°±10.32°(40°～82°),伴后凸畸形12例,后凸Cobb角27.20°±4.76°(13° ～38°).均行后路一期半椎体切除并360°松解植骨融合内固定术,术后1周及随访时复查全脊柱正侧位X线片,每3月随访1次.结果 术后侧凸Cobb角为12.90°±5.64°(5°～18°),矫正率为73.4％;12例伴后凸畸形者后凸Cobb角为8.70°±3.12°(6°～15°),矫正率为68.1％;术后随访6～36月,平均14.6个月,末次随访侧凸Cobb角为16.30°±6.23(6° ～22°),最终矫正率为66.4％,后凸Cobb角为11.30°土7.21(8°～21°),最终矫正率为58.5％;术后植骨融合部位骨痂形成良好,无感染、内固定器械断裂等并发症.结论 后路一期半椎体切除并360°松解植骨融合内固定治疗先天性脊柱侧后凸可直接去除致畸因素并起到良好的矫形效果.     

后路360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸

目的探讨重度脊柱侧后凸进行后路全脊椎截骨矫正术的效果并评价其安全性。方法1998年1月~2005年1月,31例重度脊柱侧后凸患者在我院接受手术治疗,其中男14例,女17例;平均年龄16.7岁(9~37岁);先天性脊柱侧后凸16例,特发性脊柱侧后凸9例,脊柱侧凸术后翻修6例。术前:侧凸平均95°(76°~159°),后凸103°(90°~153°),躯干偏移3.9 cm(2~8.1 cm)。其中5例存在不同程度下肢神经症状,24例存在中、重度限制性呼吸功能障碍。所有患者均接受后路一期经顶椎全脊椎截骨、经椎弓根固定、植骨融合术。结果所有患者安全接受手术,平均手术时间4.6 h(3.5~6.2 h),平均出血量1170 ml(920~2300 ml)。术后1周左右戴支具下地活动,5例术前神经损害者有不同程度恢复。无严重并发症(神经损伤等)发生。矫正效果:术后侧凸平均51.2°(11°~79°),矫正率63.7%;后凸平均53.3°(39°~86°),矫正率54.9%;躯干偏移1.3 cm(0~1.9 cm),矫正率72%;身高平均增长7.1 cm(6~11.5 cm)。所有患者随访1年以上(1~5.2年),其中1例术后9个月发现假关节以及固定棒断裂,经过再次手术换棒、植骨后融合。最终随访时97%患者对治疗结果表示满意。结论后路360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧后凸,安全性好,矫正效果良好。     

椎板开窗腰椎间盘摘除术的护理

椎板开窗腰椎盘摘除术是脊柱后路治疗腰椎间盘突出症的一种手术。其优点是手术损伤小,治疗效果佳,减小脊柱后方结核的破坏,降低了腰椎不稳定的发生率。 我院自1995年10月至1998年2月采用椎板开窗腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症50例,其中,男43例,女7例。年龄最大58岁,最小28岁,平均42岁,腰痛伴双下肢放射4例,伴单侧下肢放射46例。14、5椎间盘突出38例,L5、S1,12例。急性发作7例,急性发作后反复发生43例。 手术在硬膜外麻醉下进行,术中从患侧突出部     

经椎弓根椎体椎问隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形

目的探讨经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的手术效果。方法对前来我院骨科就诊的31例脊柱后凸畸形患者实行经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩手术治疗,通过对比治疗前后的畸形矫正程度、腰痛症状改善情况等,评价其手术效果。结果治疗前后Cobb角度平均纠正31．91°、腰痛VAS评分平均降低375分,治疗前后差异有统计学意义（P〈005）。对患者的神经功能参照Frankle分级标准比较发现,术前A级1例、B级2例、C级44例、D级17例、E级7例。术后除3例c级、5例D级外,均为E级,提示脊柱神经功能明显得到改善。结论经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的手术效果显著,可以有效纠正脊柱后凸畸形,减缓患者症状,并对患者的神经功能有明显改善。     

脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症30例

腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,为临床常见病、多发病,是由于腰椎间盘的退行性变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压追神经根或脊髓而引起腰痛、下肢痛、麻木、腰部活动障碍等一系列神经症状的一种病症。笔者采用脐周四边穴治疗腰椎间盘突出症30例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

腰椎间盘突出症74例手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。我院1994～1998年手术治疗74例,效果较好,报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组74例中,男47例,女27例,年龄19～76岁,平均43岁,病程13天至14年,平均7.6个月。有明确腰部外伤史39例,有腰腿痛病史56例,骤起腰痛继而下肢放射痛29例,慢性腰痛渐伴下肢放射痛45例,单纯腰部压痛68例,伴下肢放射痛74例(其中左侧35例,右侧28例,双侧11例),直腿抬高＜30°23例,＜70°42例,阴性9例,膝踝反射减弱25例,FEE5背伸肌力减退57例,小腿及足部麻木25例,痛触觉减退54例。CT或MRI检查示L3、4及L4、5椎间盘突出11例,L4、5椎间盘突出28例,L4、5及L5S1椎间盘突出21例,L5S1椎盘突出14例,髓核脱入椎管腔12例,脱出间盘钙化、骨化11例,椎体后缘骨赘19例,椎管狭窄7例,侧隐窝狭窄49例。     

高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗

高位腰椎间盘突出症是指L3,4 以上椎节的腰椎间盘突出。由于其临床表现较为复杂 ,并且可与低位椎间盘突出症并发 ,容易造成漏诊和误诊。笔者自 1994年以来 ,手术治疗本症 2 3例 ,占同期腰椎间盘手术的1 8%。现就其解剖特点、临床特征和诊断治疗进行探讨 ,旨在提高对本症的认识 ,减少漏诊和误诊。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 4 7 3岁。病史 :有明显外伤者 11例 ,腰部慢性劳损者 10例 ,无明显诱因 3例。症状 :明显腰痛者2 0例 ,其中单纯腰痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢疼痛 12例 ,双下肢痛 4例 ,大小便…