新生儿高胆红素血症中胱抑素 C 及β2微球蛋白的临床意义

新生儿高胆红素血症在新生儿期为一种常见症候群,也是新生儿就诊和住院的最常见的原因之一。新生儿期严重的高胆红素血症可导致神经系统的损害,此观点目前已达成共识,但对其他脏器的损害仍存在很大的争议,这其中高胆红素血症是否会引起新生儿早期的肾损害,此类研究略少于神经系统损害的研究,但近年来有研究认为高胆红素血症可引起多器官功能损害,如脑、心血管、胃肠及肾脏等［1］。我们通过检测高胆红素患儿血清中胱抑素C及β2微球蛋白评估其对肾功能早期损害的研究,以阐明新生儿高胆红素血症可引发肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能损害及其临床意义。     

新生儿高胆红素血症血清胱蛋白酶C测定及其临床意义

目的 :观察新生儿高胆红素血症血清胱蛋白酶C(CysC)水平的变化 ,评价其对肾功能影响的临床价值。方法 :应用酶联免疫法对 76例新生儿高胆红素血症 (轻度 2 5例 ,中度 2 4例 ,重度 2 7例 )及对照组 30例新生儿血CysC水平测定。结果 :高胆红素血症组CysC(1.8±s 0 .3)mg·L- 1,对照组CysC(1.5 1± 0 .18)mg·L- 1,P <0 .0 1,且血胆红素含量与血CysC水平呈正相关 (r =0 .5 5 6 7,P <0 .0 1)。中、重度高胆红素血症新生儿的CysC水平明显高于对照组 ,P <0 .0 1。中、重度高胆红素血症新生儿高胆红素消退后复查CysC水平明显下降(P <0 .0 1)。肾功能正常。结论 :新生儿高胆红素血症CysC水平升高 ,随着胆红素消退 ,CysC水平下降。血CysC是肾功能敏感的检测指标。     

血清胆汁酸在新生儿高胆红素血症的变化及临床意义

目的 探讨新生儿高胆红素血症与血清胆汁酸的关系.方法 检测60例新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸水平,并以同期正常新生儿作为对照组.结果 在新生儿高胆红素血症中,缺氧组血清TBA为(26.33±7.62)u mol/L,溶血组为(31.12±11.31)μ mol/L,感染组为(36.86±10.91)μ mol/L,对照组为(14.90±5.79)μmol/L,研究组各组血清胆汁酸水平均比对照组明显升高,统计学差异非常显著(P<0.05);而研究组各组之间血清胆汁酸水平无显著性差异(P>0.05)结论新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸升高,应警惕肝胆系统受损.     

间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症66例疗效观察

目的探讨间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的可行性。方法将66例高胆红素血症患儿随机分为两组。观察组36例,对照组30例,两组在日龄、体重、性别、黄疸程度差异无统计学意义。观察组采用间断蓝光照射,每天照射8～12h,对照组采用持续蓝光照射,2～3d为1个疗程,中间休息1d,再重复应用,将所得的结果、副作用发生率,进行统计学处理。结果间断蓝光照射与持续蓝光照射对新生儿高胆红素血症同等有效(P>0.05)。持续蓝光照射比间断蓝光照射副作用发生率高。如皮疹、发热、腹泻、轻度脱水、精神疲乏、吮乳能力下降出现率高于后者(P<0.05)。结论间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症优于持续蓝光照射。     

新生儿高胆红素血症与血清总胆汁酸的变化

目的 分析探讨新生儿黄疸时血清总胆红素(TBIL)与总胆汁酸(TBA)的关系,以及血清TBA测定在新生儿肝胆疾病中的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2010年1月期间在我院住院治疗的76例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料.结果 新生儿高胆红素血症总胆红素TBIL和TBA浓度治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),对TBIL,和TBA浓度进行相关分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿高胆红素血症可造成TBA值增高,血清TBA测定在新生儿黄疸实验室诊断中具有较好的特异性和灵敏性,可为临床提供诊断和治疗依据.     

两种不同光疗方式治疗新生儿高胆红素血症疗效的比较

目的 比较两种光疗方式治疗新生儿高胆红素血症的疗效和副作用.方法 选择80例符合光疗指征的新生儿高胆红素血症患儿,分为两组,Ⅰ组使用双面蓝光治疗,Ⅱ组使用蓝光床进行光疗.观察胆红素的变化及副作用.结果 光疗后两组间的总胆红素和间接胆红素差异均有统计学意义(P＜0.01);两组光疗前后总胆红素和间接胆红素比较均有显著降低(均P＜0.01).Ⅰ组和Ⅱ组24 h间接胆红素下降率分别是29%和21%,差异有统计学意义;光疗副作用Ⅰ组多于Ⅱ组.结论 双面蓝光的光疗效果优于蓝光床光疗的疗效,但副作用也大,应根据不同情况选择光疗方式.     

新生儿高胆红素血症血清酶的改变及临床意义

目的通过观察新生儿高胆红素血症患儿治疗前后的γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的变化,探讨血清酶活性检测的临床意义及高胆红素血症是否存在肝脏损伤及损伤程度。方法选择本院2010年1月～2012年12月儿科住院的新生儿高胆红素血症患儿60例,抽取患儿治疗前、后的静脉血,使用美国雅培AEROSET型全自动生化分析仪(长征牌试剂)检测肝功能及γ-GT、ALP。结果新生儿高胆红素血症治疗前γ-GT、ALP明显增高,与治疗后差异有统计学意义(P0.01),AST亦有改变(P0.05),而ALT治疗前后无明显变化(P0.05)。结论新生儿高胆红素血症时患儿胆道排泄功能有问题,存在胆汁淤积。高胆红素血症有一定的肝功能损伤,但对肝细胞损害较少,需早期积极予以治疗。     

新生儿高胆红素血症250例病因分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因,为本病的防治提供一定的科学依据。方法对250例住院新生儿高胆红素血症的病因进行回顾性分析。结果新生儿高胆红素血症的病因主要为:围产因素(50.8%)、早发性母乳性黄疸(26.4%)、细菌感染(13.2%)、晚发性母乳性黄疸(2.8%)、溶血病(2.4%)、肝炎综合征(2.4%)。结论围产因素已成为新生儿高胆红素血症的主要病因,如何加强围产期保健,避免围产因素的发生,已成为降低新生儿高胆红素血症发生病率的关键。     

微生态制剂在新生儿高胆红素血症中的应用

目的观察微生态制剂在新生儿高胆红素血症治疗中的作用。方法将68例高胆红素血症新生儿随机分成对照组和治疗组,每组34例。对照组采用基础治疗和蓝光治疗,治疗组在对照组的基础上服用双歧三联活菌制剂。分别在治疗前后1、3、5 d检测患儿血清中胆红素和间接胆红素的含量,并观察两组患儿黄疸消退所需时间。结果治疗组和对照组第3天和第5天血清中总胆红素比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组基础蓝光治疗次数及照射时间与对照组相比明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧三联活菌制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症,可明显加快患儿血清中胆红素恢复正常的速度,缩短治疗时间,使患儿早日康复。     

2型糖尿病血清β2-微球蛋白的临床意义

目的探讨2型糖尿病与血清β2-微球蛋白的关系。方法采用放射免疫分析法对30例正常人,72例2型糖尿病患者（其中早期糖尿病肾病35例,简写为DN,糖尿病未出现肾损害37例,简写为NDN）进行血清β2-微球蛋白测定,并分组进行分析。结果DN组血清β2-微球蛋白含量明显高于对照组,P〈0．01,差异有统计学意义。对照组、NDN组及DN组血清β2-微球蛋白的含量逐渐递增,NDN组与对照组相比,P〉0．05,差异无统计学意义。结论血清β2-微球蛋白在DN组明显升高,提示该指标对预测早期糖尿病肾病有重要意义     

多维乳酸菌散辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨微生态制剂对降低新生儿高未结合胆红素血症(UCHB)血清胆红素的机理和疗效.方法46例UCHB患儿被分为两组,常规治疗基础上,观察组加服多维乳酸菌散(妈咪爱);全自动生化分析仪,重氮偶合比色法测血清胆红素.结果 治疗72小时,观察组血清总胆红素较对照组降低明显(P＜0.05),日均胆红素下降均值分别是44.06±7.22μmol/L和36.35±7.19μml/L(p＜0.001).结论 妈咪爱对降低新生儿UCHB有效,符合当前干预新生儿UCHB主张采用较换血更安全的疗法的趋势.     

冠心病患者血清β_2—微球蛋白监测的临床意义

对51例冠心病患者测定β_2—微球蛋白(β_2—MG),并与34例健康者对照。结果显示:冠心病组血β_2—MG明显高于对照组,其中心肌梗塞组血β_2—MG明显高于心绞痛组,提示测定血β_2—MG有助于判断冠心病的严重程度。     

高胆红素血症早产儿血清阴离子隙分析的意义

目的 探讨早产儿高胆红素血症(下称高胆)患儿的阴离子隙(AG)变化,为治疗提供依据.方法 测定94例高胆早产儿血清电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,其中36例同时做动脉血气分折.结果 高AG44例(46.81％),正常AG 44例(46.81％),低AG 6例(6.38％).AG增高与血Na+浓度成正比,与HCO3-呈反比.AG与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)无相关性.结论 高胆早产儿高AG代谢性酸中毒发生率高,应常规测定血电解质、肾功能及动脉血气,计算AG值以指导治疗,以免盲目用碱纠酸.     

口服地衣芽孢杆菌胶囊治疗新生儿高胆红素血症57例疗效评价

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一,可由很多原因导致。近年其发病率呈上升趋势,在国内临床报道的住院新生儿所患疾病中占首位。未结合胆红素对中枢神经系统具有潜在的毒性作用,可引起不同程度的脑损伤,严重者可引起核黄疸,甚至死亡,即使存活,大多也留有后遗症。因此,对新生儿高胆红素血症进行及时、恰当的治疗十分重要。临床研究证实,益生菌制剂治疗新生儿高胆红素血症有较好的临床疗效。从2005年开始,笔者在常规治疗的基础上,采用整肠生（口服地衣芽孢杆菌胶囊）治疗新生儿高胆红素血症,获得满意的疗效。现报告如下。     

新生儿肺炎血清β2-微球蛋白测定及其临床意义

我院于 1 996年 1 0月～ 1 998年 2月对收治的新生儿重症肺炎、轻型肺炎及正常新生儿血清 β2 微球蛋白 (β2 ＭＧ)进行测定 ,以期观察新生儿肺炎对肾功能的影响 ,报道如下。一、资料与方法1 .一般资料　重症肺炎 2 0例 (早产儿 6例 ,足月儿 1 0例 ,过期低体重儿 4例 ) ,轻症肺炎 1 5例 ,正常新生儿 2 0例为对照。2 .方法　经股静脉穿刺抽血 ,分离血清置 - 2 0℃冰箱保存 ,以放射免疫分析法进行检测 ,采用北京原子能研究所提供的放射免疫盒 ,操作按说明书进行。二、结果35例新生儿轻症、重症肺炎与正常新生儿血清 β2 ＭＧ测定值见表 1。…     

微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的:观察微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法:将78例新生儿高胆红素血症住院患儿随机分为两组(治疗组48例,对照组30例),均给予针对原发病治疗及蓝光治疗,治疗组加服微生态制剂双歧三联活菌胶囊(贝飞达)。在治疗前、治疗第4 d、第7 d分别检测血清总胆红素水平,并记录蓝光治疗次数及时间。结果:治疗组与对照组在治疗第4 d血清总胆红素比较差异无统计学意义[分别为(202.17±60.62)和(213.62±65.39)μmol/L],在治疗第7 d血清总胆红素较对照组低[分别为(121.69±41.12)和(146.48±51.94)μmol/L,P0.05];治疗组和对照组血清总胆红素下降值在治疗第4 d分别为(130.96±63.57)和(98.93±62.35)μmol/L(P0.05)及第7 d分别为(212.90±76.35)和(171.36±67.61)μmol/L(P0.05);治疗组蓝光治疗次数分别为(2.21±0.87)人次和(2.70±0.95)人次(P0.05),蓝光时间分别为(39.65±16.51)h和(52.20±19.32)h(P0.05)。结论:采用微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症可使黄疸消退时间明显缩短,并且可以减少蓝光治疗的次数及时间,可作为治疗新生儿高胆红素血症的辅助药物。     

β2-微球蛋白检测在甲亢疾病的临床意义

为探讨β2—微球蛋白（β2—MG）检测在甲亢疾病中的临床意义。本文通过RIA法检测86例甲亢患者血清中β2—MG含量。结果发现86例甲亢者β2—MG含量增高，与正常比较有极显著性差异（P＜0．01）。86例中经治疗得到控制患者54例β2—MG有不同程度下降，与治疗前比较有显著性差异（P＜0．01）。提示β2—MG的水平检测在甲亢疾病的疗效观察中具有一定的临床意义。     

微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症32例

目的观察微生态制剂在辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法将惠儿68例随机分为两组,对照组（36例）常规采用蓝光治疗,口服鲁米那,静脉滴注茵栀黄、白蛋白等;治疗组（32例）在常规治疗的基础上加用微生态制剂双歧三联活茵胶囊（贝飞达,晋城海斯制药有限公司）1粒、每日3次口服。观察两组患儿黄疸消退时间及胆红素水平下降情况。结果治疗组日均胆红素下降值为（66±11）μmol／L,明显高于对照组的（47±5）μmol／L;胆红素降至正常值的天数为（4．0±1．1）d,显著短于对照组的（5．81±1．2）d（P〈0．01）。结论微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症,疗效显著。