腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的疗效分析

目的通过腹腔灌洗对重症急性胰腺炎（SAP）进行治疗,以微创的方法促使SAP患者症状减轻,早期恢复。方法对16例行腹腔灌洗治疗的SAP患者临床资料进行回顾分析。结果腹腔灌洗治疗16例,治愈14例,治愈率为87．5％;1例入院后即行腹腔灌洗,24h后死于肾衰竭及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,腹腔灌洗后行手术治疗1例,术后5d死于多器官功能衰竭,病死率12．5％;2例急性期过后行胆囊切除术而痊愈。结论在积极规范的非手术治疗基础上;腹腔灌洗作为一种SAP的微创治疗方法,可以有效地缓解症状、减轻全身炎症反应、促进早期恢复。合理的选择治疗时机,可以提高SAP治愈率,降低病死率。     

清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将83例SAP患者随机分为2组,对照组(41例)行西医常规治疗,治疗组(42例)在西医常规治疗基础上加用清胰汤治疗。结果两组平均腹胀消退时间、平均禁食时间、平均住院时间、住院费用、肛门恢复排便时间、血淀粉酶、血钙及C反应蛋白恢复正常时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗结果及手术治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤能有效促进胃肠道功能恢复,减轻急性炎症反应,减轻胰腺损害,促进胰腺修复,缩短病程,降低住院治疗费用,治愈率明显提高,较单独西医治疗效果明显,值得推广。     

重症急性胰腺炎术后腹腔大出血13例分析

1临床资料1994～2004年行胰腺、胰周坏死组织消除引流术治疗的SAP115例中，术后腹腔大出血13例，男9例，女4例；年龄24-58岁。出血共23例，时间为术后2h～2个月，16例发生在术后5～20d，死亡8例。临床表现为伤口或引流管有鲜红色的血液流出，并有失血性休克表现。所有患者均排除消化道内出血。在23例的出血中，胰腺及周边小血管破裂7例，     

腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征

目的总结腹腔灌洗与内给氧联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间室综合征(ACS)的临床经验。方法对我院2003年4月至2012年2月收治的52例患者,在各种常规治疗措施基础上,采用腹腔灌洗与内给氧联合治疗。结果顺利恢复42例(占80.8%),出现胰腺假性囊肿6例(占11.5%),腹腔感染后形成脓肿4例(占7.7%),死于多器官功能衰竭2例。结论对SAP并发ACS患者,早期采取腹腔置管引流灌洗与内给氧联合治疗,方法简单、有效、实用,有助于患者渡过高危期,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征76例临床分析

目的分析重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发腹腔间隔室综合征（compartmen syndrome,ACS）患者的临床特点及治疗方法。方法对到本院就治的76例SAP合并ACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SAP合并ACS患者典型表现有腹胀、腹膨隆、腹痛、呼吸困难等;容易并发器官功能障碍、黄疸、消化道出血、胰性脑病等疾病;76例患者中65例抢救成功,占85.53%;死亡11例,占14.47%。结论对SAP合并ACS患者进行腹腔置管引流联合生大黄导泻、芒硝外敷治疗能有效缓解腹腔高压表现,提高抢救成功率。     

重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)伴发腹室隔综合征(ACS)的诊断及治疗措施.方法:回顾我院2002-02～2005-02对收治的10例重症急性胰腺炎伴发腹腔室隔综合征患者的临床资料进行分析.结果:本组10例ACS患者ACS一型为7例,多处于急性炎症反应期,行早期血液滤过1例,经腹腔镜进行腹腔冲洗引流术2例,4例行开腹减压术并行腹膜暂时关闭.ACS二型为3例,其中2例针对肠麻痹采用恢复肠道等综合治疗,腹内压降低,心肺肾功能改善,未急行开腹减压,另一例腹内高压不缓解达4级并出现胰腺感染,行开腹减压术,术后出现结肠瘘.治愈6例,死亡4例.结论:SAP中出现的诊断及选择不同的治疗方法可减少并发症,降低死亡率.     

中药清胰汤联合思他宁治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 研究中药清胰汤联合思他宁对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 121例SAP患者随机分为治疗组(65例)和对照组(56例),两组均给予西医思他宁等常规、对症治疗,治疗组加用清胰汤加减,每日一剂,取汁100 ml,分四次从胃管注入.分别观察两组患者平均腹胀消退时间,平均禁食时间,平均住院时间,手术率,胰周感染率并加以比较.结果 治疗组的各项观察指标明显优于对照组,t检验:P＜ 0.05.结论 中药清胰汤联合思他宁能明显促进胃肠道功能恢复,减少肠道细菌移位,减轻急性炎症反应综合征,减轻胰腺损害,促进胰腺修复,提高疗效,缩短疗程.     

肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率20%～40%。SAP时,机体     

早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的护理

目的总结早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的护理经验和体会。方法对33例早期腹腔置管灌洗透析治疗SAP患者进行心理护理,引流管的护理,灌洗的观察及预防感染。结果 33例患者中31例治愈,1例发生胰腺脓肿,1例死于呼吸功能衰竭。结论腹腔灌洗是治疗SAP的早期重要措施,而引流管的护理,灌洗的护理及预防感染是保障腹腔灌洗成功的重要条件。     

持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎预后差异性的Meta分析

重症胰腺炎(SAP)以胰腺弥漫性出血、组织坏死为特征,机体受到胰腺微循环障碍影响、炎症介质和细胞因子的侵袭,引发一系列应激反应,表现为强烈的全身炎症反应综合征(SIRS),极易导致多器官功能障碍综合症(MODS)的发生。SAP起病迅猛、病情凶险、预后极差,主要治疗以抑制胰酶分泌及活性、维持水电解质及酸碱平     

清胰汤对急性重症胰腺炎患者腹腔内压力增高的治疗作用

目的探讨：清胰汤对重症急性胰腺炎患腹腔内高压状态的治疗作用；对于SAP患恰当的手术治疗时机，以减少并发症，提高急性重症胰腺炎的治疗水平。方法分析我院自1997年1月～2001年12月期间诊治的36例重症急性胰腺炎的临床资料，前瞻性地测定了12／36患的腹腔内压力与胰腺炎病程发展的关系；对于腹腔内压力持续增高大于5cm水柱的患，选择清胰汤进行辅助治疗。结果在全组病例中：对22／36患进行了手术治疗；8／36例死亡。测定腹腔内压力的患中50％(6／12)超过18mmHg，清胰汤治疗3天后4／6患的腹腔内压力降至15cm水柱左右，3／6死亡；16．7％(2／12)患腹腔内压力10—18cm水柱，经治疗14天后逐渐恢复至正常水平，0／2死亡；33．3％(4／12)患腹腔内压力5—10cm水柱，3／4患经治疗7—10天后，逐渐恢复正常，1／4死亡。结论重症急性胰腺炎的患合并腹腔内压力增高症的患预后不佳，应当尽早手术干预，腹腔内压力的改变可成为评价早期手术治疗重症急性胰腺炎的指标之一，而清胰汤对于腹腔内压力的降低有较明显的效果。     

腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎腹腔间隔综合征的疗效观察

目的探讨腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效。方法选取我院2012年1月～2013年5月70例SAP并发ACS患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组及对照组,各35例,对照组采用开腹探查引流术治疗,观察组采用腹腔置管灌洗治疗,对两组患者的治疗效果及并发症进行评价。结果观察组患者病程短,与对照组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在显效率、并发症发生率及死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔置管灌洗治疗SAP并发ACS,能有效阻断炎性介质对组织器官的损害,并迅速降低腹腔内压力,并发症少,是一种有效简单的治疗措施,值得在临床推广。     

美罗培南与甲硝唑腹腔管引流灌洗对重度急性胰腺炎患者的临床疗效评价

目的:评价美罗培南与甲硝唑腹腔管引流灌洗对重度急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法:选取2011年5月—2012年5月间收治的SAP患者212例资料,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组106例;对照组患者在SAP常规治疗的基础上加用腹腔置管引流治疗,观察组患者则加用美罗培南与甲硝唑腹腔管引流灌洗治疗;比较两组患者治疗前后血清和腹水中淀粉酶、C-反应蛋白等炎症指标及APACHEⅡ评分值的变化情况,以及治疗后肠道功能复常时间、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间和多器官功能障碍综合症(MODS)发生率的差异。结果:两组患者治疗24 h、48 h和72 h后血清和腹水中淀粉酶测得值、C-反应蛋白及APACHEⅡ评分值均优于治疗前(P<0.05),且观察组的改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后肠道功能复常时间和SIRS持续时间均早于对照组(P<0.05),而MODS发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用美罗培南与甲硝唑腹腔管引流灌洗治疗SAP患者的临床疗效较为确切,有效改善了淀粉酶水平,缓解了临床症状,安全性较高。     

清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病,是胰腺组织自身消化炎症反应性疾病,病情凶险,发展迅速,预后不良,病死率高。生长抑素对急性胰腺炎有治疗价值。清胰汤可通腑泻热,攻下积滞,     

清胰汤在重急性胰腺炎治疗中的作用

目的 观察中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 132例SAP患者随机分为治疗组（70例）和对照组（62例），两组均给予常规治疗，治疗组加用清胰汤，每日1剂，分4次从胃管注入。分别观察两组患者平均腹胀消退时间、平均禁食时间、平均住院时间、手术率、胰周感染率并进行比较。结果 治疗组的各项观察指标明显优于对照组（t检验，P〈0．05）。结论 中药清胰汤能明显促进胃肠道功能恢复，减少肠道细菌移位．减轻急性炎症反应综合征，减轻胰腺损害，促进胰腺修复，提高疗效，缩短疗程。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的研究现状

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）是一发病急、病因复杂、病情变化快、死亡率高的急腹症，因并发症多，预后不良，死亡率达15%-25%[1]，随着我国人民生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变，发病率有逐年增加的趋势。随着现代医学的进步与发展，SAP的诊断、治疗水平也不断提高，除了传统的内科保守、外科手术以及中医中药等治疗措施，更多的治疗技术应用于临床，自1965年Wall等[2]首先报道腹腔灌洗治疗急性胰腺炎，发展至近年出现的腹腔镜下置管腹腔灌洗、软式内镜腹腔灌洗，腹腔灌洗已经广泛应用于临床，现将其研究现状综述如下。     

超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞移植治疗兔急性胰腺炎的磁共振活体示踪

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是由各种原因引起胰酶被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,常继发感染性腹膜炎、休克、全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征等严重并发症,预后极差.目前的治疗措施主要是对症治疗、支持治疗、预防胰腺感染和坏死,疗效仍不佳.近年来,骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）移植治疗急性胰腺炎的实验研究认为MSCs可分化为有功能的胰腺干细胞,对损伤的胰腺进行修复,为治疗重症SAP提供了一种薪的思路和手段,而细胞移植后在活体内示踪成为随之而来的研究难点.近年来,随着超顺磁性氧化铁（SPIO）纳米颗粒标记细胞技术的成熟,磁共振成像（MRI）活体示踪SPIO标记细胞成为新的研究热点[3].本实验拟采用SHO标记兔MSCs并移植入SAP模型兔行MRI扫描,探讨干细胞移植治疗SAP过程中,MRI活体示踪移植干细胞的可行性.     

腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎

目的 探讨运用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的意义.方法 2004年8月-2006年8月行腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗急性胰腺交23例.全部患者采用气管插管和全身麻醉,于脐下Veress针穿刺,建立人工CO2气腹.分别在剑突下、左肋缘锁骨中线下、右肋缘锁骨中线2mm置5mm,Trocar,放置操作钳、吸引器等器械.在腹腔镜下运用超声刀打开胃结肠韧带,显露胰腺,清除胰腺坏死组织,吸净胰周和腹腔渗液,置多根腹腔引流管充分灌洗、引流,并结合非手术综合治疗.结果 本组患者均获痊愈,术后恢复快,均未出现严重并发症,随访效果良好.结论 腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,提高疗效,减少并发症发生率,降低死亡率,尤其适合于胆源性胰腺炎和合并有其他重要脏器疾病的患者.     

急性胰腺炎96例临床分析

目的探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎（AP）尤其是急性重症胰腺炎（SAP）的治疗选择。方法回顾性分析96例急性胰腺炎患者治疗的临床资料。结果96例急性胰腺炎中，急性轻症胰腺炎（MAP）68例全部治愈，SAP28例中2例并发胰周脓肿，4例并发胰腺假性囊肿，1例并发胰腺感染，但均治愈；1例死于心功能衰竭，1例死于休克并发急性呼吸窘迫综合征；其余19例均治愈。结论对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应在积极非手术治疗基础上予腹腔穿刺灌洗引流，MAP可很快治愈。     

持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠术后胰瘘的护理

目的探讨持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗胰十二指肠术后胰瘘的护理方法。方法总结11例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的患者采用持续腹腔双套管冲洗负压引流治疗的护理经验。结果11例胰瘘患者均治愈,腹腔冲洗时间为7—23d,出现血性引流液1例、电解质紊乱1例、胃排空障碍2例,11患者例均未发生意外拔管情况,无腹腔感染、皮肤破溃发生。结论持续腹腔双套管冲洗引流是一种创伤小、简单有效的治疗胰瘘的方法,做好冲洗引流的护理是保证有效冲洗治疗的关键。