支气管封堵导管与双腔支气管导管单肺通气效果的研究

目的:对比观察国产支气管封堵导管与双腔支气管导管在单肺通气应用的效果.方法:观察并记录气管插管时间、插管尝试次数、定位时间、术中导管移位次数、术中肺塌陷程度,生命体征改变.结果:两组间相比插管时间A组比B 组长,插管尝试次数、插管时间、术中导管移位次数B 组比A 组多.结论:国产支气管封堵导管双肺阻断效果明确、定位简单快捷、生理干扰小.     

双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的应用

目的 探讨双腔支气管导管在胸外科手术麻醉中的效果.方法 以我院收治的60例胸外科手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者采用双腔支气管插管,对照组采用常规单腔气管插管,比较两组患者一般生命体征、肺损伤相关因子和并发症发生情况之间的差异.结果 两组患者一般生命体征指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在肺损伤相关血清标记物水平的比较中,观察组IL-6、TNF-α、SP-A和MDA分别为（245.01±110.08）pg/ml、（3.69±0.98）ng/ml、（2.10±0.65）μg/ml和（24.58±3.90） nmol/ml,对照组分别为（410.58±128.65） pg/ml、（4.98-0.94） ng/ml、（2.94±0.58）μg/ml和（29.14±5.17）nmol/ml,观察组四项指标皆低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术中及术后并发症发生率分别为3.33％和6.67％,对照组分别为23.33％和30.00％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 双腔支气管导管可以在胸外科手术麻醉中起到满意效果,其可在保证麻醉效果的同时,降低患者肺损伤程度,减少并发症发生的危险.     

可控单侧支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单侧肺通气的临床效果比较

目的分析对比可控支气管封堵导管与双腔支气管导管在单肺通气应用的效果。方法将40例胸外科需在单肺通气下行择期手术患者随机分为可控单侧支气管导管组(观察组)和插入双腔支气管导管组(对照组)各20,观察记录两组插管时间、肺隔离时间、定位时间、通过声门尝试次数、肺萎陷程度,术后声音嘶哑及咽痛发生率。结果与对照组比较,观察组术中肺萎陷良好,术野暴露满意,且插管时间、定位时间、肺隔离时间、通过声门尝试次数、术后咽痛、声嘶发生率均降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可控单侧支气管封堵导管用于单侧肺通气效果明确、且使用安全,定位简单快捷、生理干扰小,值得临床推广。     

支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气时肺内分流的影响

目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气(OLV)时肺内分流的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者44例,随机均分为支气管阻塞器组(A组)及双腔支气管导管组(B组)。分别于双肺通气5min(T0)、OLV 5min(T1)、30min(T2)和60min(T3)时采取动脉血样行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T0相比,OLV期间两组Qs/Qt均显著增加(P<0.01)。在T1、T2和T3时,A组Qs/Qt显著低于B组。结论与双腔支气管导管相比,胸腔镜下行肺癌根治术患者OLV期间应用支气管阻塞器有助于减少肺内分流。     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在胸外科手术中的临床效果

目的 纤维支气管镜(FOB)引导双腔支气管导管(DLT)插管在胸外科手术中的临床效果.方法 选择2020年6月至2021年1月择期全麻下DLT插管行胸外科手术患者62例,按随机数字表法均分成A、B两组,均行全身麻醉,常规麻醉诱导后行可视喉镜下DLT插管,DLT的蓝套入声门下后向左旋转90度后将DLT白套囊置入声门下后退出可视喉镜同时置入牙垫让麻醉医师助手暂时固定DLT位置,A组为对照组:用常用的FOB引导法DLT插管;B组为试验组:用FOB引导DLT主气管侧法气管插管;操作成功后准确记录好相关数据及并发症情况.结果 同A组相比,B组插管时长明显缩短,但一次插管成功率差异不大,同时支气管损伤、咽喉疼、支气管炎等并发症发生率明显降低.结论 纤支镜自DLT主气管侧置入引导插管,在不降低双腔管插管一次插管成功率基础上明显缩短插管时长且减少了操作步骤,提高了插管效率,同时各并发症发生率较对照组明显降低,优化了胸外科手术患者DLT插管的技术,又提供一理想的临床插管方案.     

肺叶听诊法在双腔支气管导管应用中的体会

目的：通过肺叶听诊法使双腔支气管导管正确定位。方法：通过18个月134例患者的临床应用,采用听左上肺呼吸音的变化,确定双腔管气囊的位置,使导管正确定位。结果：本组患者134例,定位一次成功126例,成功率为94.03%;右侧支气管开口偏深8例,向外拔出1cm成功3例,向外拔出2cm成功5例,二者占5.97%;无过浅病例。结论：肺叶听诊法应用于双腔支气管导管定位简便、成功率高。     

Robertshaw双腔支气管导管在肺切除中的应用

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管(简称ＲｏＤＬＴ）系ＰＣＶ材料制成,因其透明、光滑、无隆突沟、管壁薄,易于通过声门且不易损伤气道而逐渐替代Ｃａｒｌｅｎ管和Ｗｈｉｔｅ管。本文就21例患者使用情况如下。1　临床资料21例中男18例,女3例,年龄31～69岁。行肺叶(段)切除术,肺癌19例,肺大泡2例。男选用导管Ｆｒ37，女Ｆｒ35。左型ＲｏＤＬＴ12例,右型ＲｏＤＬＴ9例。插管与位置确定　采用快诱导,经口明视插管。诱导后将导管插入气管,推至距门齿29ｃｍ处,停止推进,接麻醉呼吸机进行手控通气,将总气囊充气,听两侧呼吸音以明确导管在气管内…     

Robertshaw双腔导管插管在肺手术中的应用

20 0 0年 7～ 1 2月 ,笔者随机对 50例肺手术患者选用Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管 (ｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｔｕｂｅ,简称ＤＬＴ)插管[1 ] ,对位良好 ,两肺隔离满意 ,获得满意麻醉效果 ,笔者认为ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ的插管深度应以麻醉前“三距离”的测量数值为重要参数 ,掌握判断导管对位正确与否的临床体征等 ,对麻醉医师掌握ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ的使用是十分重要的。1　资料与方法1 .1　临床资料　 50例肺手术患者 ,其中男 36例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,女 1 4例 ,年龄 2 5～ 70岁。左侧ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ插管 33例 ,右侧ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ插管 1 7例。1 .2　方法　“三距离”的测量 :以麻醉前测量患者耳垂至同侧鼻翼 (即切牙至声门裂 )、第六颈椎下缘至第四胸椎下缘或第五胸椎上缘 (即声门裂至隆凸 )距离 ,ＤＬＴ支气管端长度为插管深度的估计值。以插管后判断对位良好的临床体征及剖胸后明视其导管的实际位置为依据、其长度为插管深度的实际值。1 .3　统计学处理　 50例肺手术插管深度估计值、实际值采用均数加减标准差表示。经统计学处理。用ｔ检...     

Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜单肺通气手术中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞导管用于胸腔镜手术实现单肺通气的效果.方法 选择单肺通气行胸腔镜手术患者50例,完全随机分为双腔支气管导管组(A组)和支气管阻塞导管组(B组)各25例.B组经单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞导管实现单肺通气,A组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气.记录指标:①单肺通气前、单肺通气后30 min、60 min的PaO2、PaCO2、pH、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PAW)、脉搏血氧饱和度(SpO2);②插管和定位时间;③单肺通气时肺萎陷质量和外科暴露程度;④术后声音嘶哑和咽喉痛发生情况.结果 ①2组PaO2、PaCO2、pH、PET CO2、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),单肺通气后30 min、60 min的PAW A组分别为(22.1±2.0)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)、(21.7±1.8)cm H2O,明显高于B组(18.1±2.1)cm H2O、(18.2 ±2.1)cm H2O(P ＜0.05);②A组的插管和定位时间分别为(2.8±0.7)min、(4.2±1.6) min,较B组[(1.0±0.3)min、(1.1 ±0.2)min]明显长(P＜0.05);③单肺通气肺萎陷质量和外科术野暴露程度在2组间差异无统计学意义(P＞0.05);④A组术后声音嘶哑和咽喉痛发生率分别为44.0％ (11/25)、48.0％(12/25),较B组[16.0％(4/25)、24.0％( 6/25)]明显升高(P＜0.05).结论 双腔支气管和Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜手术单肺通气的应用均安全、有效,应用支气管阻塞导管插管和定位方便快捷,可降低患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内的胸腔镜手术中可以优先选用Coopdech支气管阻塞导管.     

无创呼吸机纠正胸腹手术后的低氧血症评价

目的评价Knightstar-330无创呼吸机治疗胸腹手术后低氧血症患者的疗效。方法将21例符合诊断标准的胸腹手术后低氧血症患者随机分为两组，印治疗组（n=11）与对照组（n=10），进行分组治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用Knightstar-330无创呼吸机治疗；对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧。结果治疗组11例中有10例在24h后病情缓解，1例恶化，改用有创通气；对照组10例中有3例在24h后病情基本缓解，另7例病情加重，使用有创或无创通气。结论Knightstar-330无创呼吸机治疗胸腹手术后的低氧血症有明显疗效，若对无创通气初期血气分析无改善者，要尽快进行有创通气。     

右美托咪啶对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响

目的为了观察预注右美托咪啶对老年肺癌患者插入双腔气管导管（DLT）诱发心血管反应的影响。方法选择60例年龄65—80岁,体重45～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌手术的患者,随机分为右旋美托咪啶组（D组）和对照组（c组）,每组30例．D组右旋美托咪啶1μg／kg,用生理盐水配制成4μg／L的浓度,麻醉前15min内静脉注射完毕．c组持续输注同等容量生理盐水作对照．麻醉诱导：静脉注射芬太尼4μg/kg,依托咪酯0．3mg／kg,顺阿曲库铵0．15mg／kg,给完药后4分钟行双腔支气管插管,成功后接麻醉机行机械通气。观察患者输注右美托咪啶前（T0）,泵注右美托咪啶或生理盐水结束时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）及5min（T6）各时间点的动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、和心率（HR）的数值。结果两组间T0时SAP、DAP、MAP和HR相比差异无统计学意义（P〉0．05）。T1和T2时,D组SAP、DAP、MAP均较C组升高（P〈0．05）;D组T1时HR比C组降低（P〈0．05）。T3至T6时,D组患者的SAP、DAP、MAP和HR均比c组要低沪〈0．05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可有效抑制老年肺癌患者双腔支气管插管诱发的心血管反应,维持血流动力学稳定。     

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球

目的 探讨空洞型肺结核和肺结核球采用小切口开胸病灶清除术治疗的临床疗效.方法 58例空洞型肺结核和肺结核球患者按数字表法随机分为观察组（29例,常规抗痨基础上加以小切口开胸病灶清除术）和对照组（29例,常规抗痨药治疗）,观察两组痰液细菌培养转阴情况、X线观察空洞闭合情况及临床症状的变化情况.结果 痰菌培养情况：观察组有27例痰培养转阴（93.10%）,对照组有18例痰培养转阴（62.07%）;空洞闭合情况：观察组有19例空洞闭合（65.52%）,对照组有8例空洞闭合（27.59%）;临床症状改善情况：观察组有效28例（96.55%）,对照组有效20例（68.97%）;观察组痰菌阴转情况、空洞闭合情况及临床症状改善情况均优于常规抗痨组（χ^2=7.213、12.324、13.311,均P〈0.05）.结论 小切口开胸病灶清除术,创伤小,可较好地改善临床症状,提高空洞型肺结核和肺结核球治疗效果.     

N端脑利钠肽前体在肺部感染患者机械通气中的指导作用

目的 研究N端脑利钠肽前体(NT-PROBNP)对患者采用机械通气及脱机治疗时机的指导意义.方法 选取使用呼吸机的肺部感染患者48例,测定患者使用呼吸机前、使用呼吸机时、成功撤机后的动脉血NT-PROBNP浓度及相对应的患者心衰分级,观察并比较患者血液中NT-PROBNP浓度的变化及心衰程度的改变.结果 患者使用呼吸机前的NT-PROBNP浓度及心衰分级小于使用呼吸机时的NT-PROBNP浓度及心衰分级 (P<0.001);成功撤机后的NT-PROBNP浓度及心衰分级小于使用呼吸机时的NT-PROBNP浓度及心衰分级 (P<0.001).结论 NT-PROBNP对肺部感染患者是否采用机械通气及脱机治疗具有指导意义.     

医护一体化品管圈护理在胸外科管道护理中的临床效果探析

目的 探讨医护一体化品管圈护理运用于胸外科管道护理中对降低非计划性拔管、护理工作满意度评分和不良事件的影响.方法 选择2014年10月至2015年10月收治的胸外科住院患者72例作为常规组,给予一般管道护理;再选择2015年11月至2016年11月收治的胸外科住院患者72例作为干预组,给予医护一体化品管圈活动的管道护理.观察并记录两组非计划性拔管发生率、护理工作满意度评分和管道不良事件情况,展开比较分析.结果 干预组非计划性拔管发生率为1.39％,低于常规组的15.28％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组护理人员工作满意度评分为(3.98±0.61),医生工作满意度评分为(4.57±0.56),优于常规组的(2.97±0.46)和(2.72±0.41),差异有统计学意义(P＜0.05);干预组管道不良事件发生率为1.79％,低于常规组的18.06％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化品管圈护理运用于胸外科管道护理中可明显降低非计划性拔管发生率,减少不良事件发生,改善护理工作质量,值得临床推广.     

胸骨左缘第二肋间切口微创治疗动脉导管未闭31例

摘要： 目的 评估经胸骨左缘第二肋间切口微创治疗动脉导管未闭的临床疗效和可靠性。方法 收集2014年1 月—2017年11月我科对31例婴儿期患儿行动脉导管结扎术的临床资料, 所有手术均采用经胸骨左缘第二肋间切口入路, 总结该术式的手术过程, 分析其临床转归。结果 本组病例手术过程顺利, 手术切口长度 （2.5±1.0） cm, 手术时间 （1.5±0.2） h, 术中出血不超过5 mL, 术后平均住院日 （15.1±4.2） d, 未出现死亡、 大出血等重大并发症, 术后无需放置胸腔引流管。术后随访1个月~4年, 无导管再通及动脉瘤形成。结论 胸骨左缘第二肋间切口微创治疗动脉导管未闭是一种安全可靠的方法, 并发症少, 远期疗效满意。     

管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用效果

目的探讨管状胃重建消化道在食管癌切除术中的应用，并评价其临床疗效。方法将本院于2011年6月．2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组，每组75例。实验组患者给予管状胃代食管重建消化道，对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术方式。术后比较两组患者吻合曰瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发生情况。结果与对照组比较，观察组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发生率显著降低（P〈0．05），吻合口瘘和切缘癌残留，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论管状胃重建消化道技术，更加满足生理和解剖的要求，可以明显降低患者术后并发症的发生，值得临床推广。     

普理灵三合一疝修补装置在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的 了解普理灵三合一疝修补装置(PHS)在老年腹股沟疝患者修补术中的应用特点、围手术期管理及效果.方法 对应用PHS进行无张力修补术的69例老年腹股沟疝患者进行回顾性分析.结果 手术时间45～160 min,术后使用止痛剂20例,伴发尿潴留12例,阴囊水肿3例,肺部感染1例,切口感染及淤血2例.68例术后2～3周后均能从事13常活动.随访时间6～77个月,死亡6例,无复发,2例偶有患侧不适感,无异物感及疼痛.结论 PHS对腹股沟区解剖结构松弛、薄弱以及缺损范围大的老年腹股沟疝患者的疝修补效果确切,手术安全易行.     

高血压患者左心房内径变化的临床意义

目的探讨原发性高血压病左心房内径变化及临床意义。方法对照组20例．高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常组35例，高血压病左心室肥厚（LVH）组30例。用超声心动图测量三组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左房室瓣E峰和A峰最大流速比值（E／A），测定静息心率（RHR）并进行对比分析。结果与对照组对比，高血压LVMI正常组LAD扩大较显著（P〈0．05），而IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR无显著变化（P〉0．05）。与对照组相比，高血压病LVH组b∞扩大更显著（P〈0．01），IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR均有显著改变（P〈0．05）。结论在高血压病早期IVST、LVPWT、LVM1、E／A、LVEF及RHR尚无明显异常时，已出现LAD扩大。提示LAD扩大是高血压病心脏受损的最早期表现，比左心室肥厚及E／A〈1更有临床意义。