腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌疗效观察

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的可行性和临床疗效.方法 88例中低位直肠癌患者按数字表法随机分为腹腔镜TME术46例(观察组)、开腹TME术42例(对照组),观察比较两组术中、术后情况及临床疗效.结果 两组手术均成功,无死亡病例.观察组手术时间、术中出血量分别为(120.3 ±42.4) min、(76.6±44.0)ml,明显少于对照组的(172.3±57.6) min、(129.3±51.2)ml(t=3.97、2.14,均P＜0.05).两组标本长度[(17.2±3.1)cm与(18.3±5.2)cm]、淋巴结清扫数[(20.3±7.1)枚与(22.2±6.3)枚]、肿瘤距下切缘距离[(3.5±1.2)cm与(3.7±2.0)cm]等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后排气时间、留置导尿管时间、住院时间等明显低于对照组(t=4.06、1.28、2.73,均P＜0.05),观察组保肛率69.6％,明显高于对照组的60.5％(x2 =28.7,P＜0.05).两组均未发生严重并发症.结论 腹腔镜TME术治疗中低位直肠癌具有风险低、恢复快等优势,值得临床推广.     

腹腔镜手术治疗全内脏转位合并低位直肠癌1例及文献分析

目的 观察腹腔镜手术治疗全内脏转位合并直肠癌的疗效。 方法 回顾性分析2016年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科收治的1例低位直肠癌合并全内脏转位并行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,同时通过查阅复习相关文献,探讨其疗效及安全性。 结果 患者经检查提示全内脏转位合并直肠癌,行手术治疗,术后随访1年,患者均未出现相关并发症或肿瘤复发。经检索,全球报道的全内脏转位合并直肠癌患者15例,均接受手术治疗:其中6例为开放,7例腹腔镜,2例机器人。报道内容1例为手术录像,2例为护理体会,12例手术报道:其中1例为姑息性手术,14例为根治性手术,术后住院时间3~21 d,15例患者均未发生手术并发症。 结论 内脏转位可根据影像学检查明确诊断,腹腔镜下全内脏转位低位直肠癌手术安全有效,内脏转位一般不需处理,但术前明确诊断可减少其手术风险。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌临床观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效.方法 112例结直肠癌患者随机分成观察组和对照组各56例,对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、治疗费用、手术后住院时间、肠功能恢复时间等;随访1年,比较两组复发率及患者对手术的满意程度.结果 观察组术中出血量、手术时间、手术后住院时间及肠功能恢复时间等明显少于对照组(t=0.002、0.003、0.002、0.005,均P＜0.01),但治疗费用明显高于对照组(t=2.869,P＜0.01);随访1年,观察组患者满意度为96.4％ (54/56),明显高于对照组的85.7％ (48/56)(x2=3.242,P＜0.05),两组复发率(7.1％与10.7％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效确切,安全高效,且患者满意度高.     

低位直肠癌腹腔镜手术中关闭盆底腹膜 25例观察

目的研究低位直肠癌病人腹腔镜手术中盆底腹膜关闭的应用效果。方法将安阳市第六人民医院 2017年 1月至 2018年 1月收治的 50例低位直肠癌病人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组( 25例)和观察组( 25例)。对照组在腹腔镜手术后不关闭盆底腹膜,观察组在腹腔镜手术后关闭盆底腹膜。观察两组病人手术时间、造口所用时间、骶前引流量、术中出血量、生活质量、局部复发率、生存率及并发症的差异。结果两组病人的骶前引流量、切口感染及术中出血量差异无统计学意义( P＞0.05);而观察组的手术时间( 228.31±24.49)min显著长于对照组( 187.23±27.33)min,两组差异有统计学意义( P＜0.05)。两组病人总体生存、无病生存、局部复发及局部复发小肠受累率差异无统计学意义( P＞0.05)。观察组总并发症发生率( 4.0%)与对照组( 28.0%)相比,明显低于对照组,两组差异有统计学意义( P＜0.05)。结论腹腔镜手术术中盆底腹膜关闭安全可行,明显减少并发症,在临床中具有实用价值。     

腹腔镜结直肠癌手术研究进展

腹腔镜结直肠癌手术在国内外的已得到了广泛的开展。其中,腹腔镜结肠癌手术的近期疗效优于开腹手术在国际上已得到公认,且陆续出现的长期随访资料证明其远期预后与开腹手术无明显差异,在某些指标上优于结肠癌手术。腹腔镜直肠癌手术的具有严格的适应证,是否优于开腹手术仍然是目前研究的热点。手术机器人的应用未来腹腔镜结直肠癌手术发展的重要方向之一。本文就腹腔镜结直肠癌手术的研究进展做一综述。     

经腹会阴联合直肠癌根治术对患者生活质量的影响

目的 观察经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile)对患者生活质量的影响.方法 对行Mile手术治疗直肠癌患者57例,采用生活质量评估表评定患者手术前及术后1、6、12个月的生活质量.结果 手术后1个月生活质量评分明显低于手术前[(89.24±10.62)与(106.32±11.29),P<0.01];术后12个月平均综合生活质量评分明显高于术前[(114.05±8.20)与(106.32±11.29),P<0.05].结论 直肠癌患者Mile手术后近期生活质量下降,远期生活质量明显提高.     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜手术（Ls）与传统开腹手术（0s）治疗结直肠癌的临床效果。方法120例结直肠癌患者作为研究对象,在患者知情的情况下采用随机数字表法将患者分为两组,腹腔镜组和开腹组各60例,比较两组手术相关指标、根治性指标、术后并发症、术后恢复情况以及住院天数等。结果与开腹组相比,腹腔镜组根治结直肠癌在失血量、住院天数、进食时间等明显要优（t=6．058、9．967、7．828,均P〈0．05）,但两组手术时间、输血例数及切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。腹腔镜组未出现吻合口漏、肺部感染等术后并发症。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术根治结直肠癌时患者的胃肠功能恢复较快、出血情况较少、疗效可靠。     

结直肠癌腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌19例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术5例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)7例,Miles术式5例。结果患者手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间在70~180min之间,平均130min。术中出血量50~210mL,平均80mL。无术后出血、吻合口瘘等并发症,1例术后尿潴留。术后住院7~10d,平均7.8d。术后随访2~16个月,平均10个月,1例肝脏转移。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院日短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在外科得到广泛的应用.我院于2004年以来行腹腔镜直肠癌根治术32例,取得了良好的效果,现将手术护理配合体会介绍如下.     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院日短、恢复快、伤口美观等优点，近年来在外科得到广泛的应用。我院于2004年以来行腹腔镜直肠癌根治术32例，取得了良好的效果，现将手术护理配合体会介绍如下。     

治疗性沟通系统干预对直肠癌手术患者抑郁情绪及生活质量的影响

目的：探讨治疗性沟通系统干预对直肠癌手术患者抑郁情绪及生命质量的影响。方法将110例直肠癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组各55例。对照组采用常规护理和一般性沟通,观察组在对照组基础上给予治疗性沟通系统干预。采用抑郁自评量表及生命质量的测评问卷比较两组患者的抑郁情况及生活质量。结果观察组干预后的抑郁率为23.64%,低于对照组的70.91%（P＜0.01）;观察组干预后的躯体功能评分为（73.02±15.07）分、角色功能为（61.29±17.94）分、情绪功能为（77.41±20.74）分、认知功能为（74.73±19.38）分、社会功能为（67.74±22.49）分、总生活质量为（69.57±16.91）分,均分别高于对照组的（65.89±19.85）、（49.71±14.35）、（65.23±18.39）、（64.75±20.19）、（56.03±21.47）、（55.49±15.75）分（P＜0.05或P＜0.01）。结论治疗性沟通系统可改善直肠癌手术患者的抑郁情绪,提高其生活质量。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌疗效对比

目的：比较腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：选取2008年12月~2009年10月于本院进行治疗的84例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为A组与B组各42例,A组采用传统开腹手术进行治疗,B组采用腹腔镜手术进行治疗,后将两组患者的淋巴结清除数目、出血量、并发症发生率、满意率、2年内复发率、转移率及手术前后生存质量、血清CA125、CEA、TNF-α、CA242及CA199水平进行比较。结果：两组患者淋巴结清除数目及2年内复发率、转移率、术后血清CA125、CEA、TNF-α、CA242及CA199水平比较,P均〉0.05,差异均无统计学意义,而B组的出血量小于A组,生存质量优于A组,并发症发生率低于A组,满意率高于A组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效不差于开腹手术,但可显著改善患者生存质量,较受患者欢迎。     

腹腔镜在直肠癌手术中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在直肠癌术前探查的应用价值。方法：回顾性分析本院2007年8月～2009年8月收治的34例直肠癌进展期患者的临床资料,其中18例进行腹腔镜探查下的手术治疗,16例进行开腹探查,比较两组患者行肿瘤根治术的例数,并比较临床疗效。结果：腹腔镜T分期与术后病理检查的结果符合率为88.9%（16/18）,术前临床T分期与术后病理检查结果符合率61.1%（11/18）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜可避免不必要的剖腹探查,创伤小,能对进展期直肠癌作出准确的诊断和分期,有助于手术决策的制定,改善患者的预后。     

直肠癌腹腔镜手术与传统手术的临床分析

目的：探讨腹腔镜直肠癌手术的安全性、有效性与可行性。方法：回顾分析81例直肠癌患者的临床资料,分别行腹腔镜直肠癌根治手术和常规直肠癌根治手术,比较两组患者的手术时间、手术失血量、早期下床活动情况、拆线时间、住院费用、复发转移率。结果：腹腔镜组与开腹组患者手术时间分别为（2.0±0.2）、（1.9±0.3）h（P〉0.05）;失血量为（80±6）、（125±8）ml（P〈0.05）;术后开始下床活动时间分别为第（1.7±0.3）、（3.2±0.5）天（P〈0.05）;拆线时间分别为（8.3±1.3）、（11.5±1.8）d（P〈0.05）;住院费用为（25120±312）、（20453±269）元（P〈0.05）;转移率为4.65%、5.26%（P〉0.05）。结论：腹腔镜直肠癌手术安全、有效、可行,与传统手术相比优势明显。     

腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中对患者胃肠功能的影响

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中对患者胃肠功能的影响,以期证实腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性.方法 76例结肠癌患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各38例.对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜右半结肠癌根治术.比较两组手术前后应激反应、胃肠激素,术后恢复情况,术后并发症及生存质量.结果 术后,研究...     

腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术对早期宫颈癌患者术后性生活质量的影响

目的 比较腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效和对性生活质量的影响.方法 选取安徽医科大学附属安庆医院近4年来实施广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者40例,其中腹腔镜宫颈癌根治术(腹腔镜组)20例、开腹宫颈癌根治术(开腹组)20例.观察比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后并发症的情况,并于术后4个月、8个月、1年采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)针对宫颈癌患者建立的QLQ-CX 24评价量表随访调查患者的术后性生活质量.结果 腹腔镜手术与开腹手术相比,患者住院时间短[(13.40±1.88)比(16.05±2.82)d]、术中出血量少(100 mL比600 mL)、排气时间早[(56.90 ±6.37)比(63.90±10.83) h]、术后并发症少(P＜0.05),两组手术时间[(228.05 ±55.49)比(245.70±82.49) min]差异无统计学意义(P＞0.05).术后3次随访,两组患者术后第4个月的随访性功能及阴道功能均降低,而腹腔镜组相对于开腹手术,性生活相关困扰少,性活跃度和愉悦感方面高,差异有统计学意义(P＜0.05).而术后8个月及1年腹腔镜组与开腹组相比,各个维度均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌相比,术后并发症少,病人恢复快,而在性生活质量方面,术后4个月内腹腔镜组高于开腹组,术后4个月后两组无差异无统计学意义,总体来说,两组宫颈癌患者术后1年内性生活质量与术前相比仍下降.     

腹腔镜下全直肠系膜切除术联合新辅助治疗在中低位直肠癌中的近期效果观察

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)联合新辅助治疗在中低位直肠癌的近期疗效.方法 将广东省高州市人民医院201 1年1月至2013年12月收治的84例中低位直肠癌患者按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组42例.2组患者均进行新辅助治疗,放化疗结束6～8周后进行手术,观察组行腹腔镜下TME手术,对照组行开腹手术,比较2组患者的术后恢复情况、手术切除肿瘤学指标.结果 观察组术后排气时间明显低于对照组[(40±13)h比(61±15)h)],术后恢复流质饮食时间明显短于对照组[(50±14)h比(67± 13)h],术后恢复正常饮食时间明显短于对照组[(85±10)h比(95±13)h)],术后排便时间明显短于对照组[(94±16)h比(119±17)h],住院时间明显短于对照组(中位时间:10d比13d),肺部感染发生率明显低于对照组[2.4％(1/42)比14.3％ (6/42)],差异均有统计学意义(均P＜0.05),手术切除肿瘤学的相关指标,如肿瘤大小、清扫淋巴结数目、肿瘤分化 情况、ypT分型、近端切除范围、远端切除范围、径向切除范围、环周切缘情况、全直肠系膜切除标本切除的完整性2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 中低位直肠癌新辅助治疗后腹腔镜下TME手术与开腹手术切除肿瘤效果相当,腹腔镜下TME手术安全、可行,具有更短的术后排气时间、饮食恢复时间、排便时间及住院时间.     

乌司他丁对腹腔镜下直肠癌根治术患者POCD的影响及机制探讨

目的探讨乌司他丁对腹腔镜辅助下行直肠癌根治术的患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及其机制。方法收集2011年7月至2014年5月我院行腹腔镜下直肠癌根治术的130例患者的资料,分为观察组(65例,加乌司他丁)和对照组(65例,不加乌司他丁)。比较两组患者的术后认知功能、炎性指标、S100β及血液T淋巴细胞。结果术后观察组患者的POCD发生率低于对照组(P=0.01)。术后3 d,观察组患者的MMSE评分、联想学习及视觉再生评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者的CRP、ESR、TNF-α、IL-6、S100β均低于对照组(P<0.01);观察组患者的CD3~+%、CD4~+%、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P<0.01),而CD8~+%低于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁能够通过抑制炎症反应、改善T细胞免疫功能,降低直肠癌患者POCD发生率。     

奥瑞姆自护模式护理直肠癌病人的效果评价

目的：探讨奥瑞姆自护模式对直肠癌病人的护理效果。方法：应用自护模式对病人进行评估,确立护理诊断、制定和实施护理计划。结果：应用自护模式护理1例直肠癌病人取得良好效果。结论：应用奥瑞姆自护模式护理能够增强病人自护能力,提高直肠癌病人术后的生活质量。