体外反搏治疗心脑血管病的微循环变化初步观察 附60例反搏前后对比分析

本文采用体外反搏治疗心脑血管病反搏前后对比分析,设冠心病组、脑血栓组与正常对照组各20例。结果表明:心脑血管病均有不同程度的微循环障碍,表现在甲皱微循环的常见改变有管袢直径变小,管袢内血流缓慢、分节和管袢周围出血管等;表现在球结膜微循环的改变有微血管血流聚集,血流断线样状和微血管周围渗出等。这些改变与正常对照组比较,均有显著的差异。经体外反搏治疗后,微循环障碍得到明显的改善或消失。     

常见结缔组织病的流变性改变(连载)

第三节类风湿性关节炎（Ｒｈｅｕｍａｔｉｏｉｄ　Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）甲襞微血管袢清晰度较好．我们追踪观察的一组患者２８例中仅５例（１７．９％）管袢稍模糊．余皆清晰。１０例（３５．７％）迂回扭转管袢数增多超过３０％（正常值＜３０％）．这种异形管袢常成簇存在，有的呈分枝烛台状．管袢口径在正常范围高限，少数可轻度扩张，个别输出枝可扩张至正常高限的两倍，也可见到少数管袢的输入枝痉挛纤细．国内有报道称管袢长度增加输入枝输出枝口经皆纤细者．约三分之一病例血流速度稍减慢．少数病例可见轻度红细胞聚集．出血也…     

彩色多普勒检测妊娠高血压综合征肾动脉血流参数

本文解析了37例妊娠高血压综合征(PIH)患者动态变化的肾动脉血流参数并与正常早、中、晚期妊娠及妊娠下肢水肿者对照,求得了PIH患者肾动脉血流参数大致变化特点:①PIH患者妊娠早期肾段动脉(SRA)血流参数与正常早孕者无差别;PIH患者出现水肿时SRA的阻力指数(RJ),收缩期峰速度(V_8)已升高(P<0.05),收缩期上升加速度(AC)已明显升高(P<0.001)。②PIH患者随症状加重RI、V_8逐渐升高,以RI增加最为显著且与正常中、晚期妊娠者有明显差别(P<0.05,P<0.001)而AC随蛋白尿、高血压症状的加重有所回降,但仍高于正常妊娠者(P<0.05)。依据SRA血流参数变化特点,彩色多普勒超声检查可于PIH患者出现水肿时即提示PIH诊断,为临床早期诊断、早期治疗提供依据。     

外伤性截瘫病人双下肢甲襞微循环观察

通过对128例外伤性截瘫病人的甲襞微循环观察,主要表现有微血管管袢轮廓不清,血色呈暗紫色,细动脉、细静脉明显痉挛变细,畸形管袢明显增多。管径粗细不均,管袢内红细胞聚集明显,血流缓慢,多为粒缓流、粒流、管袢周围明显渗出。总加权积分为9.23±1.03。其结果提示,外伤性截瘫病人均有严重微循环障碍。因此,定期进行微循环检查,对监测病情,指导治疗,延长病人生存期是十分必要的。     

妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例分析

笔者遇妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例,分析如下。 1病历摘要 女,27岁。因双眼视力下降1周入院。入院前2周（孕38周）患者院外诊断妊娠高血压综合征（最高BP 170/130mm Hg）,1周前剖宫产终止妊娠后出现双眼视力下降。入院检查：视力左眼：数指/2m,右眼0.02,不能矫正。双眼球各方位运动正常,双眼睑略水肿,双球结膜水肿,角膜透明,瞳孔等大等园,光反射存在。     

妊娠高血压综合征重度子痫前期13例护理体会

妊娠高血压综合征或妊高征（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）也称妊娠期高血压疾病,是妊娠期特有的综合征。本病以妊娠后20周出现高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多器官功能损害,严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭和弥漫性血管内凝血等,甚至死亡。     

超声诊断左侧颈总动脉及颈内外动脉血栓栓塞1例

患者男,86岁,高血压病史20余年.因"高血压心脏病,脑梗死,心功能衰竭"入住心内科.体格检查:右上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压80/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动明显较左侧增强.超声检查:左侧颈总动脉内中膜粗糙增厚,显示较模糊,左侧颈总动脉管壁可见多处斑片状强回声,最大范围6.5 mm×1.9 mm,后伴声影.左侧颈总动脉管腔内可见不均质中低回声充填,长约5.0 cm,延续至颈内、颈外动脉起始部管腔内.彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧颈总动脉及颈内外动脉起始部均未探及血流信号(图1、2).右侧颈总动脉内径增宽,达8.4 mm,搏动增强,测血流频谱流速增快,峰值血流速(Vmax):93 cm/s.双侧椎动脉管径正常,右侧Vmax:58 cm/s,左侧Vmax:32 cm/s.超声诊断:①左侧颈总动脉延续至颈内外动脉起始部管腔内血栓形成,管腔闭塞;②右侧颈总动脉内径增宽,血流代偿性增加.     

36例椎动脉型颈椎病甲襞微循环观察

36例椎动脉型颈椎病患者和36例正常人的甲襞微循环,通过检测微血管管袢清晰度、形态、管袢周围状况、血流速度和管径,其结果显示椎动脉型颈椎病患者微循环有明显障碍,这可能与颈椎病的病因有关,应从改善微循环来治疗本病。     

1例重度妊娠高血压综合征并发产后出血、视网膜脱离产妇的护理

妊娠高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭,甚至发生母婴死亡。重度妊娠高血压综合征和双胎妊娠容易出现产后出血（胎儿娩出后24h内出血量超过500mL）,产后出血是分娩期的严重并发症,是我国孕产妇死亡的首位原因。由于妊娠高血压综合征病人的血压短时间内急剧升高,血管痉挛,血浆蛋白下降及血管通透性增加,使视网膜水肿、渗出,     

胎盘病理检查与妊娠期高血压疾病的相关研究

目的通过观察妊娠高血压疾病患者胎盘组织病理改变,探讨妊娠高血压疾病与胎盘组织病理的相关性。方法采用HE染色法观察正常胎盘30例、妊娠期高血压疾病胎盘36例的病理表现,分析及总结妊娠期高血压疾病胎盘的病理改变特点。结果与正常足月胎盘比较,妊娠期高血压疾病组子宫胎盘细胞滋养细胞增生、合体细胞结节增多、绒毛血管减少或淤血、纤维素样坏死,胎盘部分梗死,钙盐沉着,绒毛间隔狭窄均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。胎盘绒毛血管和胎盘床螺旋动脉管壁增厚,管腔狭窄,管壁纤维素样坏死及急性动脉粥样硬化等改变均较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘组织中细胞滋养细胞增生等病理改变是导致胎盘缺血缺氧,出现妊娠期高血压疾病。     

40例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会

妊娠高血压综合征主要病理改变为全身小动脉痉挛,临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿,严重者可出现头痛、头视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状,甚至可发生抽搐致痫,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,严重威胁母婴生合安全。我院2006年1月-2008年6月共收治重度妊妊娠;血压综合征40例,现将临床观察及护理体会报道如下。     

妊娠高血压综合征108例的护理

妊娠高血压综合征(妊高征)患者通常发生于妊娠20周以后至产后24 h内,是由于全身小动脉痉挛引起全身各系统、各脏器灌流减少产生一系列症状和体征,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母     

重度妊娠高血压综合征患者产褥期的护理

妊娠高血压综合征(PIH)主要表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者可出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状,甚至可发生抽搐致子痫,严重威胁母婴生命安全[1],其主要病理改变为全身小动脉痉挛,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一.     

妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘超声造影测量血流灌注与病理微血管密度对比分析

目的 探讨妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘超声造影(CPS)测量血流灌注参数与肿瘤病理微血管密度(MVD)的相关性。方法 制作34只妊娠高血压综合征母鼠动物模型并行超声造影,造影后应用SonoLiver1.025分析软件绘制胎盘的造影时间-强度曲线(TIC),得出妊娠高血压综合征模型母鼠造影定量血流灌注参数达峰时间(TTP)、峰值强度(Imax)、曲线下面积(AUC)及总灌注量(V);以上所得参数与造影后病理组织免疫组化染色计测的MVD进行相关性分析。结果 34只妊娠高血压综合征母鼠胎盘组织TTP为(14.55±3.45)s,Imax为(20.83±6.15)dB,AUC为(1868.61±25.76) dB,V为(58.01±23.56)dB;造影后病理MVD为88.98±24.78;妊娠高血压综合征模型母鼠胎盘Imax与MVD呈正相关(r =0.885,P=0.000),AUC与MVD呈正相关(r=0.677,P=0.001),V与MVD呈正相关(r=0.877,P=0.000),TTP与MVD无相关关系。结论妊娠高血压综合征模型母鼠超声造影Imax、AUC、V与胎盘MVD相关良好,是测量评价妊娠高血压综合征母鼠胎盘血流灌注的可靠依据。     

1例重度妊娠高血压综合征合并子痫的护理

妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因[1],表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿,严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡。重度妊娠高血压综合征患者血压可高达160／110mmHg（1mmHg=0.133 kPa）或更高,24h尿液中蛋白量大于或等于5g[2],有不同程度的水肿和自觉症状,出现先兆子痫,而在先兆子痫的基础上出现抽搐或昏迷则称为子痫。九江市妇幼保健院产科重症监护室于2013年3月成功抢救l例产前子痫患者,现将护理体会报告如下。     

妊娠高血压综合征的临床监护

妊娠高血压综合征（妊亦症）是妊娠特发的疾病,多发生于妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状,是产科死亡四大原因之一。现将我院于2008年收治80例妊娠高血压综合征患者护理体会报告如下。     

多普勒组织成像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

目的:应用多普勒组织成像技术评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法:58例高血压患者分为高血压Ⅰ组(超声示心内结构正常)、高血压Ⅱ组(心内结构异常);正常对照组30例。应用DTI-PW检测侧壁二尖瓣环运动舒张早期速度(e)、舒张晚期速度(a)及e/a比值并与二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期速度E/A比值,肺静脉血流收缩期速度(S)与舒张期速度之比S/D作了对比研究。结果:与对照组相比高血压组舒张早期速度(e)、e/a比值明显减低(P<0.01),而高血压Ⅱ组测值更低(P<0.01);高血压Ⅰ组a与对照组差异明显(P<0.05);DTI对高血压组左室舒张功能异常检出率明显高于传统血流多普勒。高血压Ⅰ组中DTI检出率为85.3％,二尖瓣血流61.7％,肺静脉血流52.9％;高血压Ⅱ组分别为95.3％、79.16％和70％。结论:DTI评价高血压患者轻-中度左室舒张功能不全具有方法简便、敏感性高等优点;亦可作为鉴别血流多普勒出现的“伪正常血流模式”的重要指标,限制性充盈异常时,不宜作为评价左室舒张功能的指标。     

彩超和TCD联合应用诊断多发大动脉炎致一过性黑朦1例

患者,女,41岁.因发作性黑朦半年来诊,半年前无明显诱因出现随体位改变的黑朦,近日加重.查体:左颈总动脉搏动消失,右颈总动脉搏动明显减弱,未闻杂音,视力正常.超声所见:双侧颈总动脉正常结构消失,外膜回声增强与周围组织界线不清,管壁弥漫性增厚,管腔明显变窄,血流不规则变细,彩色血流暗淡,左、右颈总动脉残存管腔分别为0.3～0.4mm和1.1～1.3mm(图1),频谱多普勒均为低速血流.双侧椎动脉结构正常,血流充盈好,血流速度代偿性加快,峰值流速0.72m/s,RI 0.52.TCD检查:双侧大脑中动脉血流速度明显减低,峰值流速0.58m/s,呈低阻性血流频谱,PI 0.25,RI 0.19,椎-基底动脉血流速度代偿性加快,基底动脉峰值流速0.92m/s,PI 0.22,RI 0.18.超声诊断:1、双侧颈总动脉狭窄(重度),多发大动脉炎所致;2、椎-基底动脉血流速度加快(代偿性);3、颅内颈内动脉系统代偿性血流,后交通开放.     

妊娠高血压综合征的临床监护

妊娠高血压综合征（妊亦症）是妊娠特发的疾病，多发生于妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状，是产科死亡四大原因之一。现将我院于2008年收治80例妊娠高血压综合征患者护理体会报告如下。     

三胎妊娠并发重度妊娠高血压综合征1例的护理

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9．4％,国外报道为7％～12％。该病多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母要死亡。我科于2005年12月收治1例三胎妊娠并发重度妊高征的经产妇,住院16d,产后42d门诊复查,母子健康。现将护理体会汇报如下。