右室心肌梗死79例分析

目的探讨急性右室心肌梗死(acute right ventricular myocardal infarction,ARMI)的临床表现、心电图特征及其治疗的特殊性。方法回顾性分析79例ARMI患者的临床表现及诊疗经过。结果 ARMI多合并下壁后壁梗死(96.7%),单纯右室梗死发生率低(2.5%),除溶栓等治疗外要维持其特殊的血流动力学稳定。结论急性下壁后壁心肌梗死应常规加做右胸导联以防右室梗死的漏诊,ARMI的治疗关键为扩容及血流动力学稳定后尽早应用多巴酚丁胺和硝酸甘油。     

急性心肌梗死误诊为腹部疾病26例分析

相当部分急性心肌梗死（AMI）患者无典型的胸骨中下段、心前区疼痛，其中表现为上腹部疼痛较为常见，容易误诊。回顾2003／2008年在我院心内科住院急性心肌梗死患者，首诊医师误诊为腹部疾病的有26例，分析如下。     

急性心肌梗死134例分析

对我院200301～2007—06急性心肌梗死（AMI）134例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男76例，女58例，年龄31～80（平均63）岁。根据典型的临床表现、特征性的心电图改变即町诊断，均符合AMI诊断标准。其中广泛前壁54例，前壁＋高侧壁11例，下壁30例，下壁＋右室＋后壁13例，前侧壁＋下壁9例，前间壁17例，其中非Q波性梗死29例。     

急性右室心肌梗死21例的护理

2007-07-2009-06我院收治了21例右心室心肌梗死合并低血容量休克患者,经治疗效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女5例,年龄66~83(62.1±9.6)岁。有高血压病史15例,糖尿病病史7例,心绞痛病史8例,嗜烟13例,嗜酒5例,高脂血症10例。临床表现:胸痛15例,胸闷7例,大汗淋漓、面色苍白17例。晕厥7例,恶心呕吐11例,颈静脉充盈8例,肺部有啰音10例,SBP<90 mm Hg者12例,SBP>90 mm Hg者9例。本组中伴有Ⅱ度或Ⅲ度AVB,窦性心动过缓等缓慢性心律失常18例,右6例用临时起搏器治疗,伴阵发性心动过速者1例。1.2治疗方法本组中     

青年人急性心肌梗死22例分析

对我院1998-12／2007-12收治的青年急性心梗（AMI）22例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女2例，年龄29～40（平均37．3）岁，均符合心肌梗死的诊断标准。     

青年人急性心肌梗死46例分析

目的分析46例青年人急性心肌梗死的临床特点。方法 2008-12-2010-12解放军第307医院心内科收治的青年急性心肌梗死患者46例,记录其临床表现、冠状动脉造影结果、危险因素等对其进行分析。结果 46例青年人心肌梗死的主要诱因是吸烟、饮酒,其次是高血压、高血脂症、糖尿病。结论吸烟,饮酒,高血压病,高血脂症,糖尿病是青年人急性心肌梗死不可忽视的危险因素,但总体预后较好。     

老年急性心肌梗死86例分析

对我院1997—06／2007-06收治的老年急性心肌梗死86例分析如下。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死9例心电图分析

现将我院2006—05／2008—03急性下壁心肌梗死（IMI）合并右室梗死9例的心电图特点分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女3例，年龄49～72（59．5±12．5）岁。无右室梗死者59例，其中男41例，女18例，年龄48～76（58．8±14．2）岁。临床特点均有恶心、呕吐，心前区疼痛向上腹部放射，持续时间〉30min。68例均为发病24h以内入院的急性心肌梗死患者，严重肺、肝、肾功能障碍以及恶性肿瘤患者排除在外。     

老年急性心肌梗死55例分析

目的探讨老年AMI患者发病的临床特点,防止漏诊、误诊,提高抢救成功率。方法对新疆生产建设兵团医院急救中心2005-07-2009-12接诊救治的55例60岁以上老年AMI患者进行回顾性分析。结果男女之比例为1.2∶1.0,无典型心前区痛者占35%;多部位梗死（2个壁以上）30例;并发心力衰竭占41.8%,心律失常占43.6%,心源性休克占21.8%,40%未接受早期再灌注治疗行保守治疗,20%行尿激酶溶栓治疗,40%行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;病死率41.8%。结论老年AMI患者随着年龄的增加,临床表现常不典型,合并症及并发症多,治疗难度大,病死率高。     

急性心肌梗死误诊28例分析

目的:探讨急性心肌梗死误诊的原因,提高诊断水平。方法:对误诊为其他疾病的急性心肌梗死28例患者临床资料进行回顾性分析。结果:28例误诊为急性心肌梗死患者中,早期复极综合征7例,肥厚型心肌病5例,左前分支传导阻滞3例,急性心包炎3例,急性肺梗塞6例,急性心肌炎4例。结论:加强急性心肌梗死知识的普及教育,尤其是对心电图上ST段抬高的非心急梗死的疾病认识,密切观察心电图并结合超声心动图、肌钙蛋白、病史及冠状动脉造影等资料可予鉴别。     

急性心肌梗死误诊18例分析

目的通过分析仪器不典型心肌梗死死误诊的原因,总结减少误诊的措施以及应吸取的教训。方法通过对临床工作中收集的18例急性心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析,总结提高诊断准确性,减少误诊的方法。结果其中4例因并发心源性休克,恶性心律失常抢救无效死亡,其他患者经积极的抢救治疗,症状改善,治愈出院。结论临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图。动态心电图、心肌酶谱的监测,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。     

青年人急性心肌梗死误诊34例分析

对我院1999～2005年青年人急性心肌梗死误诊34例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男31例,女3例,年龄29～40岁.有高血压病史9例,高脂血症16例,糖尿病史1例,家族发病史3例,反流性食管炎2例,消化性溃疡1例,胆石症2例.诊断均符合1997年WHO心肌梗死诊断标准.误诊时间2～11 h.冠状动脉造影显示单支狭窄28例,双支狭窄5例、重度狭窄6例.经心电图、心肌酶、肌钙蛋白及冠状动脉造影最终确诊广泛前壁心肌梗死8例,前侧壁心肌梗死6例,前间壁心肌梗死12例,下壁心肌梗死6例,正后壁心肌梗死1例,右室梗死1例.     

急性心肌梗死误诊11例分析

目的提高对非典型急性心肌梗死(AMI)的早期诊断,减少误诊率。方法对11例非典型AMI误诊病例进行临床分析。结果 11例被误诊为非典型AMI的患者起病时无典型心绞痛,首发表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状,被误诊为胃炎、胃肠炎、胆囊炎,发生部位以下壁多见,病死率高。结论提高基层医生对非典型AMI的认识,对降低误诊率、病死率及改善AMI患者的预后有重要意义。     

急性心肌梗死误诊13例分析

现将我院2003—10／2007—10收治的急性心肌梗死（AMI）误诊13例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例,年龄39～68岁。有明确诱因者8例,无明显诱因者5例。I．2误诊情况既往有消化道疾病史,以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎5例;既往有慢性支气管炎病史,以咳嗽、气喘、胸闷为主要症状而误诊为慢性支气管炎3例,支气管哮喘2例。以疼痛不典型且心电图无特征性表现而误诊为牙痛2例、咽喉炎1例。     

急性心肌梗死误诊3例分析

对症状不典型的心肌梗死3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,52岁.因头昏,胸闷1 d就诊,既往无心脏病及高血压病史.查体:BP 60/40 mm Hg,双肺无异常,HR 68次/min,律齐,无杂音,常规12导联心电图正常,外周血象正常,胸部X线片无异常,以低血压原因待查观察,给心电监护,升压及对症处理,病情无好转,乃头昏,胸闷,观察1 d后行18导联心电图检查提示右室心肌梗死,心肌酶学支持急性心肌梗死诊断.     

急性心肌梗死45例院前急救分析

现将我院急救中心2011-01-2011-10由“120”呼救的45例急性心肌梗死患者院前急救治疗体会分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男32例,女13例,年龄45～85岁,均经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊急性心肌梗死.急诊心电图示广泛前壁梗死19例,急性下壁梗死14例,后侧壁梗死12例.临床表现其中有心绞痛发作37例,胸闷26例,心悸18例,呼吸困难13例,晕厥11例,抽搐7例,左肩胛区放射痛16例,牙痛4例,大汗27例,上腹痛9例,恶心呕吐7例,猝死4例.     

急性心肌梗死误诊28例分析

急性心肌梗死早期症状不典型,病情复杂多变,极易误诊为消化系统疾病和呼吸系统疾病等。现就误诊的28例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄31~64岁。梗塞部位:前壁9例,前间壁10例,前侧壁4例,广泛前壁3例,后侧壁2例。1.2临床表现以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎6例,急性胃穿孔5例,急性肠梗阻1例,急性胰腺炎1例。以咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难为主要症状而误诊为气管炎5例,支气管哮喘3例。表现为单侧肢体麻木乏力瘫痪而诊断为脑血栓形成1例,经检查发现AM I同时存在。以疼痛不典型而误诊…     

急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

急性右室心肌梗塞ECG10例分析

对我院1988-12～2003-12急性右室心肌梗塞ECG10例分析如下. 1 临床资料 本组男9例,女1例,年龄35～76岁,平均59岁.入院后除作常规ECG外加作后壁V7、V8、V9导联.右室壁V3R、V4R、V5R导联,并观察ECG动态变化.同时定期测定心肌血清酶.右室壁梗塞主要表现为,右胸前导联V3R、V4R、V5R,呈qR型或呈QS型.     

70岁以上老年人急性心肌梗死72例分析

目的：探讨老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：分析2001—01／2005—12 70岁以上AMI患者72例的临床资料。结果：死亡13例，病死率18．1％。心律失常死亡6例（8．3％），泵功能衰竭4例（5．6％），其他原因3例（4．2％）。结论：70岁老年人的AMI起病常不典型，因此，对70岁以上老年人AMI要提高认识，早诊断，早治疗，以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。