反复发作心悸、胸闷伴晕厥

1病例简介 患者,女,33岁,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥7年入院。患者入院前7年于劳累步行中出现心悸、憋气,休息数分钟略缓解,随后步行过程中出现突然意识丧失,摔倒在地,当时无四肢抽搐、双目凝视,无大小便失禁,约1分钟后清醒。1个月后,再次出现上述症状,发作诱因、特点及持续时间同前,曾就诊于当地医院,行Hoher检查示：“窦房传导阻滞”,服用阿托品等药物治疗。     

心悸、气短、晕厥

袁××、男、35岁,物质供应站工人。因心悸气短两年半,近两个月反复晕厥而住院。患者于1980年6月,无明显诱因出现发烧,体温达38℃左右,伴心悸气短。在当地医院诊断为“风湿性心脏病”,给予消炎抗风湿治疗,好转后仍可以从事原工作。以后发作经     

血管迷走性晕厥——“反复发作心悸、胸闷伴晕厥”病案讨论

1诊疗经过 患者入院后经常发生心率缓慢,同时伴有心悸、憋气和胸闷,发作时心电图为窦性心动过缓,心率40次／分左右,血压110／60mmHg。完善各项检查,心电图示：窦性心律,心率58次／分,R波为主的导联ST段压低0．05—0．1mV,T波倒置或低平,连续复测3天心电图均为ST—T改变,并且无明显变化。     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

胸闷、气短伴晕厥

1病例简介患者,女性,79岁。入院前5天曾因胸闷、气短,在家中反复晕厥3次,每次数秒至1分钟,最后1次伴二便失禁而就诊。既往有高血压病史。入院时神志清,心率104次/分,血压90/60 mmHg。心肺未见异常,肝脾肋下未及,四肢活动自如,神经系统检查未见异常。血气分析示:PaO250 mmHg,PaCO227 mmHg。胸片显示:肺纹理增粗。心肌肌钙蛋白I阴性,肌酸激酶同工酶正常。D-二聚体6.5mg/L。心脏超声心动图:右心扩大,三尖瓣关闭不全,右室壁运动减弱,肺动脉增宽,肺动脉中度高压。心电图表现:入院时心电图见图1,2周后心电图见图2。2思考题(1)此患者心电图特…     

以反复胸闷、心悸、晕厥伴声音嘶哑为主要表现的肺癌一例

目的探讨以反复胸闷、心悸、晕厥伴声音嘶哑为主要表现的肺癌的临床特点。方法对我院收治的1例肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本例以发作性胸闷、心悸、晕厥为主诉就诊,初诊医院予排除脑源性晕厥的相关医技检查,予口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨脂缓释片、阿托伐他汀及皮下注射达肝素,静脉滴注丹参注射液等药物治疗。后因胸闷、心悸症状仍反复发作来我院就诊,X线胸部正侧位片示:左下肺见多发小囊状模糊影;胸部增强CT扫描示:左下肺有6.7 cm×5.4 cm大小的肿物影;左侧胸腔后部可见弧形水样密度影,考虑左下肺癌。肿瘤标志物阳性,因家属要求出院,未获病理学诊断。结论对以反复胸闷、心悸、晕厥伴声音嘶哑为主要表现的患者应仔细询问病史,分析临床症状,不应过度依赖医技检查结果,以免漏诊。     

胸闷、心悸、多汗—查房选录（327）

1病历摘要 患者女,41岁,已婚。因反复胸闷、心悸、多汗2年,加重2周于2008-06-09入院。患者于2年前开始无明显诱因出现反复发作性胸闷、心悸、多汗,无伴胸痛、咳嗽、咯痰、发热、夜间阵发性呼吸困难等症状,每次发作持续约10min,发作时面色苍白、有便意,休息后可好转,未行特殊检查及治疗。2周前受凉后症状加重,在外院门诊检查,     

右室型扩张型心肌病——间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病例特点与应考虑的疾病 本例患者为青年男性，以右心功能不全为主要表现。心电图肢导及胸导低电压，频发问位性室早，V1-V3呈Rs型。全导T波低平或倒置。超声结果显示右心扩大明显，应针对右室显著扩大的原因进行鉴别。应考虑以下疾病：     

全身骨痛、反复晕厥、胸闷、心慌、胸痛

1病例介绍 患者，女性，68岁，因“全身骨痛、反复晕厥10余年，胸闷、心慌2年，胸痛8个月”入院。     

反复胸闷、胸痛、心悸、气促伴双下肢水肿2年

1 病历摘要 患者 男性,66岁。因反复胸闷、胸痛、心悸,气促伴双下肢水肿2年,于1997年10月入院。患者于2年前在无明显诱因下出现胸闷、胸痛伴心悸、气促。胸痛呈针刺样或刀割样,持续时间约10分钟左右,经休息后自然缓解。无向其他部位放射,无心前区压迫感和大汗淋漓。以后每2～3个月类似发作一次伴双下肢水肿,尿少,并出现夜间阵发性咳嗽、气促、端坐呼吸等。曾先后在多家医院住院治疗,均诊断为“冠心病心绞痛、心功能不全”,给予硝酸甘油和强心利尿、血管扩张剂治疗,症状缓解。出院后继续服用心痛定、心血康、异乐定等药物。但仍有胸闷、胸痛,并有逐渐加     

急性肺栓塞——胸闷、气短伴晕厥的讨论

1本病例心电图特点入院时心电图有典型SⅠ、SaVL加深>1.5mm,Ⅲ异常Q波,即SⅠQⅢ图型。入院后2周的心电图表现逐渐出现TⅢ倒置,即TⅢ图型,胸前导联V1~4,R增高、ST段下移和T波深倒置,SⅠ、SaVL变浅,QⅢ消失并且出现小r。2应考虑的疾病急性ST段抬高型心肌梗死:本例心电图Ⅲ异常Q波应与急性下壁心肌梗死鉴别,但该患者吸气后Ⅲ异常Q波变小、aVF异常Q波消失,Ⅱ无Q波;同时本例心电图V1~V3R波增高和T波倒置需与正后壁心肌梗死鉴别,后者V7~V9Q波大于R波的1/2,并且心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶应明显增高,超声心动图显示局部室壁运动障…     

地塞米松入壶引起心悸胸闷2例

地塞米松入壶引起心悸胸闷２例ＲｅｐｏｒｔｏｆＴｗｏＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｌｐｉｔａｔｉｏｎａｎｄＳｅｎｓｅｏｆＳｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＣｈｅｓｔＣａｕｓｅｄｂｙＤｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ郑岭书①ＺｈｅｎｇＬｉｎｇｓｈｕ（ＢｅｉｓｈｉＤｉｓｔｒ...     

维生素K1致胸闷心悸1例

1病例报告女，55岁。因反复腹胀、乏力、纳差5个月，加重3d，伴尿黄2次入院。既往无药物过敏史。入院诊断丙型肝炎肝硬化失代偿期。给予保肝、降酶、抗肝纤维化、利尿、补充白蛋白及预防出血等治疗。院当日维生素K1 20mg加小壶静脉点滴后约0．5h，患者出现胸闷、心悸、气急，持续约20rain自行缓解。发作期间做心电图正常。次日减慢维生素K1静点速度，患者再次出现上述现象。第3天停用维生素K1，患者未再出现不适症状。     

气短、心悸、头晕、反复晕厥——查房选录(75)

病历摘要患者女,41岁,已婚,农民。于1985年10月4日入院。患者2年前开始有劳累后气短、心悸、头晕。1年来下肢浮肿、乏力、纳差。曾在某医院诊断为“风湿性心脏病”或“先天性心脏病”,间断服强心剂、利尿药,但病情日益加重。半年来胸闷、胸痛、气促,晕厥发作15次,某医院做脑电图示低电位脑电     

胸闷、心慌、晕厥、Q-T间期延长——查房选录(213)

1 病历摘要 患者,女,68岁,离休干部,因胸闷、心慌15日,晕厥3次于1998年4月27日入院。患者于15日前无明显诱因始感胸闷、心慌,活动后明显,休息后可缓解,未行治疗。20小时前晨起后感头晕,在上厕所时突然晕倒,意识丧失,持续数秒钟,醒后感头晕、胸闷、心慌,此后又晕厥2次,症状与第一次相同。既往史：有高血压病史10年,坚持服用降压药物,平素血压在20 kPa／12．0 kPa （150 mmHg／90 mmHg）。查体：体温 35．8℃,脉搏50 次／分,呼吸18 次／分,血压18．7 kPa／12 kPa,发育正常,肥胖体型,神志清,表情淡漠,面部略浮肿,…     

以胸闷心悸为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者,女,37岁.因反复胸闷、心悸3年,加重1天于2005年11月以"心悸待查"收入我院心血管科.入院时体检:体温36.8℃,脉搏100次/分,神志清楚,呈重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,双下肺呼吸音弱,律齐,无杂音,肝脾肋下未及.     

以胸闷心悸为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者,女,37岁。因反复胸闷、心悸3年,加重1天于2005年11月以“心悸待查”收入我院心血管科。入院时体检:体温36.8℃,脉搏100次/分,神志清楚,呈重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,双下肺呼吸音弱,律齐,无杂音,肝脾肋下未及。血常规检查示:白细胞2.8×109/L,红细胞1.68×1012/L,血红蛋白51g/L,血小板143×109/L,血沉140mm/h。后因两系减少,转入血液科,行骨穿,骨髓象:有核细胞增生明显活跃,浆细胞系统显著增生,占83.5%。其中原浆 幼浆占22.5%。核圆形,偏心位,核染色质较致密,深染,裂块状,着色不均匀,部分核仁不明显,胞浆丰富,深蓝色,呈泡沫状,…     

阵发性心悸胸闷300例食管心房调搏结果分析

阵发性心悸、胸闷的原因很多,可借助各种电生理检查加以区别,其中食管心房调搏是一种较常见的方法,现将我院门诊300例阵发性心悸、胸闷患者的食管心房调搏结果报告如下。1 临床资料 本组300例患者,男性125例,占41.67％,女性175例,占58.33％。年龄9～77岁,平均(48±16.7)岁。全部病例均系1994年5月至1999年6月本院心内科门诊的患者,均以阵发性心悸、胸闷为主诉,而昔通心电图正常者。采用常规方法行食管调搏检查。结果见表1。 112例正常者,经心电图及动态心电图证实发作心悸、胸闷时窦性心律加快,多介于90～140次/分之间。72例房室结双径路患者,26例诱发室上速,占36.11％,未诱发室上速者静推     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.