股四头肌成形术治疗15例膝关节伸直位粘连性僵直

治疗股骨干骨折合并膝关节伸直位粘连性僵直15例。讨论了膝关节粘连性僵直的病理及原因,手术的基本条件,指出手术成功的关键是:(1)术中必须彻底松解粘连,获得最大的屈曲度;(2)术后刻苦练功,坚持循序渐进、四周达到目的的原则。     

小切口辅助关节镜下松解术对膝关节伸直型僵直的疗效分析

目的探讨小切口辅助关节镜下松解术治疗膝关节伸直型僵直的临床疗效。方法 2005年7月至2008年4月,以小切口辅助关节镜下松解术治疗17例膝关节伸直挛缩患者。术中先在关节镜下彻底松解关节内粘连,通过髌骨内外侧入路实行髌内、外侧支持带减压;再采取髌骨外上方的小切口行股四头肌-股骨纤维松解,解除膝关节内和关节外因素。术后第一天即开始规范的康复锻炼。结果术后随访6个月,17例患者中膝关节屈曲由术前的平均27.6°（5°～55°）增加到术后6个月平均屈曲度为103.2°（65°～120°）,增加77.1°（35°～115°）,与术前相比差异有统计学意义（t=-19.317,P〈0.01）。手术前后平均Lysholm膝关节功能评分分别为55.4分和90.1分,术后相比术前差异有统计学意义（t=-13.220,P〈0.01）。有2例患者屈膝功能改善不理想。结论小切口辅助关节镜下松解术有效改善膝关节伸直型僵直的屈膝角度和功能,具有创伤小、操作简便和并发症少的优点。     

手术治疗伸直型膝关节僵直临床观察

目的：回顾性分析伸直型膝关节僵直的手术疗效，对改良手术方法和传统术式进行评估。方法：对28例伸直型膝关节僵直的病人采用改良术式治疗，提出了造成膝关节强直的四个病理改变，通过不断改进手术方式。对四种病理改变分别予以松解。结果：全部28例中27例屈膝在100°以上，1例达90°，总优良率100％。不切除股四头肌，使影响膝关节屈曲功能因素得到不同程度的消除，从而最大限度地恢复了膝关节的功能。减轻了患者的生理和心理负担。结论：对于伸直型膝关节僵直手术松解应彻底、完全，髌股关节面和股胫关节面应用锐性分离，彻底止血和充分引流，防止术后再粘连，这是手术成功的关键。     

膝关节僵直松解股骨悬吊牵引术后的康复护理

目的 探讨膝关节僵直松解牵引术后康复护理方法。方法 回顾性分析1995年1月～2004年6月期间，接受膝关节僵直松解股骨悬吊牵引术的34例患者，观察术后和随访期间实施康复护理的效果。预防了并发症发生。结果术后对34例病人随访3～36个月，膝关节屈曲度增加70-105度，无一例皮肤坏死和不愈合。结论经协助病人作膝关节主动和被动功能锻炼，加强皮肤护理，在膝关节功能最大改善同时，避免了并发症的发生。并证实膝关节僵直松解股骨悬吊牵引术是安全、有效，制定标准护理计划及康复护理是手术成功的关键。     

序贯性手术治疗轻型膝关节僵直的临床效果探讨

目的 分析采用序贯型手术治疗轻型膝关节僵直的可行性及有效性.方法 整群选择于2010年1月—2013年12月该院收治的轻型膝关节僵直患者63例为研究对象,随机分为两组.其中观察组33例采用关节镜松解术与股四头肌部分切除法或股四头肌成形术结合成为膝关节僵直序贯性手术治疗,对照组30例采用关节镜松解术联合小切口松解术治疗.观察两组术后屈曲度和疗效.结果 观察组术后6个月屈曲度大于对照组(t=4.63,P=0.00),疗效优于对照组(Χ2=7.47,P=0.02),差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯性手术可在术中根据膝关节僵直缓解效果逐步实施操作,贯穿性地解决膝关节僵直粘连多样性问题.     

股四头肌成形术结合术后持续被动运动锻炼治疗膝关节僵直31例疗效观察

采用Tompson法切除股中间肌的纤维化瘢痕化部分,彻底松解关节内、外粘连后重组股四头肌,术后进行持续被动运动(CPM)锻炼治疗膝关节僵直31例。结果:29例获随访3~30个月,术后膝关节屈曲活动度增加,平均屈膝角度达98.3度。优良率为93.1%。结果表明:Tompson法股四头肌成形术加术后CPM早期有效锻炼对膝关节僵直疗效佳,是有效的治疗方法。     

膝关节松解术改进及CPM疗法应用(附8例报告)

介绍一种改进的膝关节松懈术辅助关节持续被动运动（ＣＰＭ疗法）治疗膝关节外粘连性僵直，疗效满意。该术式的关键在于行膝关节内粘连松解时，保留髌旁支持带的完整性，使膝关节早期活动时能够避免切口撕裂和髌骨脱位。本组利用该法治疗８例病人，术中均获得１００°～１２０°的屈膝度，均无并发症发生。术后膝关节持续被动运动能使患者在相对无痛状态下持续锻炼膝关节，防止再次粘连，随访３月～２年，所有病人屈膝度均在９０°以上。     

关节镜治疗膝关节僵硬36例疗效分析

目的 探讨关节镜辅助下松解膝关节僵硬的处理方法,并观察其疗效.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院骨一科从2008年1月至2014年6月收治共36例膝关节僵硬患者,通过关节镜辅助下行关节囊内粘连松解联合股四头肌“多点V字成型”松解延长术,术中松解膝关节达90°,术后行规范功能锻炼,并用膝关节活动度、Lysholm评分对治疗效果进行评价.结果 本组病例术后随访6 ～28月,平均20.5个月.术前:膝关节活动度平均伸直11.5°,屈曲29.2°,Lysholm评分平均50.2分;其中单纯行关节镜下关节囊内粘连松解14例,联合关节囊外行股四头肌“多点V字成型”松解延长术22例.术后:膝关节活动度平均伸直5.3°,屈曲102.6°,Lysholm评分平均92.3分.术前、术后各项指标P＜0.05,具有统计学意义.结论 膝关节镜微创技术松解膝关节僵硬具有创伤小、恢复快、疗效满意的效果.     

股四头肌粘连松解术结合CPM治疗膝关节僵直

膝关节僵直是膝关节及关节周围创伤及手术后严重并发症.重度关节僵直指膝关节活动范围小于90°,同时伴有髌骨活动度减少甚至消失[1].以往采用理疗或麻醉下手法推拿松解,或单纯手术松解均效果欠佳,且并发症较多.我院自1994年6月～1999年7月对20例患者采用切开股四头肌粘连松解术,术后应用CPM机连续被动活动治疗膝关节僵直,均取得满意疗效.     

关节镜下松解治疗膝关节粘连性僵硬

目的 探讨治疗膝关节粘连性僵硬的有效方法.方法 对19例膝关节粘连性僵硬者采用关节镜下松解关节内粘连配合小切口钝性分离伸膝装置间粘连,术后早期进行膝关节CPM无痛功能锻炼.结果 术后膝关节功能优14例,良4例,可1例,优良率94.7%.结论 与传统手术方式相比,具有创伤小,无明显并发症,是治疗膝关节粘连性僵硬很有效的方法.     

微创松解术结合康复训练治疗膝关节功能障碍的临床应用

目的：探究由于膝关节周围骨折出血肿胀、制动时间长及骨折无移位石膏固定引起的关节粘连、功能障碍,行微创松解术后及时功能康复减轻障碍、减少致残率的临床意义。方法：我们将38例患者分为实验组（19例）和对照组（19例）。实验组进行微创小切口松解术及常规康复训练治疗,对照组只进行常规康复训练治疗。对实验组19例患者进行微创小切口松解术,由于膝关节周围骨折粘连造成关节功能障碍,行髌骨上缘近侧处2～4cm纵行切口,松解膝关节粘连处,术中将关节屈伸关节活动度基本松解到0°～120°,术中出血量平均60ml。术后镇痛泵留置3d,抗菌5～7d,并且术后6～8h鼓励病人肌肉收缩练习,术后24h在CPM机上功能康复,2～3d后康复手法治疗直接介入,防止再次粘连影响关节功能。结果：微创松解膝关节术后功能障碍,术后及时介入康复治疗,关节基本达到正常活动范围,下肢肌力4～5级基本正常。实验组治疗后优良率达94．5％,对照组治疗后优良率为42．1％。实验组明显优于对照组。结论：由于采用微创术中松解粘连关节,改变了过去切口大、创伤大、出血多、术后2次粘连功能障碍。减少了对膝关节的再次创伤,关节功能锻炼,使关节基本达到术中的松解活动度,恢复日常生活的效果。     

伸膝装置粘连松解成形及康复治疗膝关节僵直38例临床分析

关节僵直是由伸膝装置粘连所致,原因多为股骨干和膝部损伤术后并发症。我院2003--2007年共收治膝关节僵直患者38例,给予手术松解成形治疗,术后恢复训练,效果良好,介绍如下。     

关节镜下膝关节粘连松解

探讨关节镜下膝关节粘连松解术对治疗膝关节粘连的价值和特点。方法：在关节镜直视下,用探针和钩刀等器械,松解膝关节内粘连索带和挛缩组织,治疗膝关节屈曲受限病人15例。结果：平均随访1年8个月,关节屈曲活动度从术前平均30度,术后改善至平均120度,无1例发生皮肤坏死或骨折等并发症。结论：关节镜下粘连松解术具有创伤性小、恢复快、疗效好、属微创伤手术,是膝关节粘连僵硬的理想治疗方法。     

膝关节松解术治疗骨折术后膝关节僵直52例

目的：探讨膝关节松解术治疗下肢骨折术后膝关节僵直的效果。方法对52例下肢骨折术后膝关节僵直行膝关节松解术患者的形成原因治疗方法、临床效果等进行分析总结。结果膝关节松解术后膝关节功能恢复优良率达到96.2%，所有患者均因粘连、瘢痕形成、长期制动、肌萎缩等导致僵直。结论膝关节松解术是治疗下肢骨折术后膝关节僵直的有效方法，下肢骨折术后尽早康复治疗、有效功能锻炼是防止粘连造成僵直的最佳措施。     

关节镜下松解膝关节粘连

目的探讨关节镜在膝关节粘连松解手术中的应用价值.方法关节镜直视下行膝关节粘连松解8例.结果随访6.0～23.5个月,平均11.4个月,膝关节的活动度较术前平均增加72°,无术中术后并发症.结论关节镜下手术行膝关节粘连松解具有创伤小、恢复快和疗效好等优点.     

关节镜下等离子刀松解治疗膝关节粘连

随着创伤及膝关节手术的增多，膝关节粘连僵直作为膝关节手术及创伤的并发症，正越来越受到重视，如处理不当将导致膝关节永久性活动障碍。以往的治疗方法主要为膝关节开放松解及股四头肌成形术，由于创伤大。术后创口疼痛，严重影响膝关节术后早期功能锻炼，临床疗效不佳。     

关节镜下松解术治疗膝关节严重粘连

目的探讨膝关节严重粘连的关节镜下松解方法及其疗效。方法2004年3月至2006年5月，对16例膝关节粘连致严重屈曲受限患者实施了关节镜下粘连松解术，手术方法为首先采用微型钝性钩刀通过关节镜工作通道松解髌股关节粘连，然后逐步解除妨碍膝关节屈曲的关节内外因素，同时进行关节清理。术后第1天患者即开始功能锻炼。结果术后随访6～24个月，平均14个月。最后随访时，膝关节活动度由术前平均44。增加至平均屈曲113°，平均增加69°，与术前相比差异有统计学意义（t=-25．49，P=0．000）；HSS评分由术前的平均73分增加至94分，增加21分，两者之间差异有统计学意义（t=-18．64，P=0．000）。按照Judet标准，本组优12例，良3例，可1例。本组病例无伤口感染或皮肤坏死等并发症。结论对于大多数膝关节粘连致屈曲受限患者，该方法具有创伤小、并发症少、操作简单和疗效可靠等优点，是一种能够替代传统手术方法的治疗手段。     

外固定牵屈器治疗膝关节僵直15例分析

目的探讨外固定牵屈器治疗膝关节僵直的疗效。方法对15例膝关节患者采用外固定牵屈器进行膝关节周围粘连、挛缩的软组织松解。结果全部病例随访3个月-1年2个月,平均7个月,术前膝关节活动范围平均35°,股四头肌肌力4-5级,术后膝关节活动范围恢复至平均105°,按Judet标准评价疗效,本组优良率为93.3%。结论外固定牵屈器治疗膝关节僵直,创伤小、操作简单、疗效确切。     

小切口技术在伸膝装置粘连松解手术中的应用

目的:探讨小切口技术在伸膝装置粘连松解手术中应用的优点.方法:对38例伸膝装置粘连在距髌骨外上缘2 cm处,向近侧作2～4 cm纵行切口潜行的两侧切开内外侧支持带及关节囊,必要时行股直肌腱延长,术后辅以CPM、镇痛康复治疗.结果:本组病例有35例获得随访,随访时间8～38个月,平均16.3个月,术前膝关节活动范围平均39°,股四头肌肌力4～5级,术后平均恢复至100°,按Judet标准,本组优良率为92.1%.结论:小切口技术能够有效松解伸膝装置粘连挛缩,且具有切口小、创伤小、出血少的优点,并能最大限度地保留了伸膝功能.     

膝关节僵直术后应用髌骨牵引的护理

膝关节僵直是下肢骨折及关节疾病的常见并发症,其原因是伸膝装置的粘连、挛缩及关节内粘连。应用股四头肌成形、关节内松解,使粘连因素消除,术后应用髌骨牵引,使挛缩的股四头肌在持续牵引力作用下得以延长,以维持和加强术中效果。１股四头肌成形术及松解术手术方法切...