艾吉伴终止阵发性室上性心动过速临床观察

近 2 0年三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)较为广泛地用于终止阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,具有较好的效果 ,但ＡＴＰ是腺苷的衍生物 ,进入体内降解为腺苷而起作用 ,副作用较多。静脉注射腺苷起效速度快且副作用少。本文报道静脉注射腺苷(艾吉伴 )终止ＰＳＶＴ的疗效。1999年 10月～ 2 0 0 0年 8月来我院就诊的有ＰＳＶＴ发作史的患者 6 0例 ,其中男 2 5例、女 35例。年龄 40 .3± 9.8(16～ 5 8)岁。经食管调搏确诊为房室折返性心动过速 44例 ,其中显性旁道 2 3例、隐匿性旁道 2 1例 ;房室结折返性心动过速 16例。每位患者行超声心动图检查 ,均未…     

糖耐量减低的老年患者脑干听觉诱发电位的改变

脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)是观察糖尿病患者听力减退的重要检测手段之一。我们于 1998年 7月至 2 0 0 1年 5月通过观察糖耐量减低 (ＩＧＴ)患者ＢＡＥＰ的主要客观指标Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期 (ＩＰＬ)和Ⅰ～Ⅴ峰间ＩＰＬ两耳差值的变化 ,探讨ＩＧＴ对患者听力的影响。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＩＧＴ组 34例来自我院住院和门诊患者 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均 (6 5 6± 3 5 )岁 ,均符合ＷＨＯ 1985年制定的ＩＧＴ诊断标准 ,无耳部和神经系统疾病。对照组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均(6 3 6± 2 …     

呼吸机相关性肺炎病原学检查的研究

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是施行人工机械通气时常见并发症 ,是改善机械通气患者预后的最大障碍之一。为降低其发病率 ,关键是确定ＶＡＰ病原菌 ,以指导抗生素应用。我们采用气管内吸出物定量培养 (ＱＥＡ)与保护性毛刷 (ＰＳＢ)、支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)定量培养、不良反应对比研究等方法 ,探讨ＱＥＡ诊断ＶＡＰ病原菌的价值。对象与方法　将 1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月本院重症监护病房中 80例患者随机分为Ａ组 (ＱＥＡ ＰＳＢ ＢＡＬ) 4 1例 :男 32例 ,女 9例 ,年龄 (5 4± 18)岁。Ｂ组 (ＱＥＡ) 39例 :男 32例 ,女 7例 ,年龄 (5 6…     

非洛地平缓释片对高血压左室肥厚的逆转治疗

目前治疗高血压不仅要降压 ,而且必须注意遏止或逆转左室肥厚 (ＬＶＨ) ,超声心动图已被公认为诊断ＬＶＨ的临床金标准[1] 。本文将非洛地平缓释片对高血压ＬＶＨ的逆转治疗情况报告如下。表 1　治疗前后心功能变化 ( ｘ±ｓ)ＦＳ %ＥＦ ＶＥ(ｃｍ/ｓ)ＶＡ(ｃｍ/ｓ)ＶＥ/ＶＡ治疗前　 36 .3± 3.5 0 .6 0± 0 .0 45 8.1± 17.36 7.3± 15 .90 .86± 0 .19治疗后 42 .8± 4.1 0 .70± 0 .0 5 70 .4± 16 .5 75 .6± 14.6 1.2 1± 0 .2 3 　　注 : Ｐ <0 0 5 ; Ｐ <0 0 1。资料和方法　　 1 研究对象将 35例 (男 2 4例、女 11例 ) ,年龄3…     

静脉注射索他洛尔对阵发性室上性心动过速的作用观察

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是急诊常见的心律失常类型之一 ,目前临床上终止其发作的常用药物主要是维拉帕米和普罗帕酮。索他洛尔兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药物的作用 ,其最适治疗指征是威胁生命的室性快速心律失常 ,尤其是“抗颤动作用” ,已用于临床。本研究采用随机自身安慰剂交叉对照的方法初步观察静脉索他洛尔对终止ＰＳＶＴ的即时疗效、作用机制和安全性。一、资料与方法1 病例选择 :自发的或经食管调搏诱发的ＰＳＶＴ患者 2 3例 ,男 7例 ,女 16例。年龄 (37± 10 )岁 ,体重 (6 6± 10 )ｋｇ。其中房室折返性心动过速 (ＡＶＲ…     

射频消融治疗心律失常88例回顾分析

我院自 1 996年 5月开展射频导管消融术(ＲＦＣＡ)以来 ,共收治 88例 ,包括房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,房室结折返性心动过速 (ＡＶＮ ＲＴ) ,房性心动过速 (ＡＴ) ,阵发性心房扑动 (ＡＦ)及心房颤动 (Ａｆ)。现作一回顾性分析。1 　 对象与方法88例中 ,男 46例 ,女 42例 ;平均年龄 ( 4 2 .3±1 2 )岁 ;病程 6个月～ 30 ( 1 2± 7.8)年。经体表心电图及腔内电生理检查 ,诊断为ＡＶＲＴ 5 4例 (占61 .4% ) ,ＡＶＮＲＴ(慢 快型 ) 2 6例 (占 2 9.5 % ) ,ＡＴ4例 (占 0 .45 % ) ,ＡＦ 2例 (占 0 .2 3% ) ,快室率 (心率 >1 0 0次 /ｍｉｎ)…     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…     

普罗帕酮致窄QRS心动过速变为宽QRS心动过速

男性患者 ,47岁。室上性心动过速反复发作 2 0年。2 0 0 0年 3月 1 5日因心动过速持续 2ｈ来院。入院心电图 (图1 )诊断为房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ) ,给予普罗帕酮 70ｍｇ(加 1 0 %葡萄糖 ) 1 0ｍｉｎ缓慢静注 ,用药后心动过速未终止。复查心电图 (图 2 )变为宽ＱＲＳ心动过速 ,疑为室性心动过速 (室速 )。用利多卡因 1 0 0ｍｇ静注 ,无效。考虑宽ＱＲＳ心动过速可能为ＡＶＮＲＴ伴普罗帕酮致非特异性ＱＲＳ增宽。给维拉帕米 5ｍｇ缓慢静注 ,在推注中心动过速终止 ,恢复窦性心律 (图 3)。图 1　患者入院时心动过速发作的心电图图 2…     

老年教职工血脂、血糖、血压和动脉粥样硬化调查分析

为了了解老年教职工健康状况 ,本文对 15 3例≥ 60岁教职工的血脂、血糖、血压、动脉粥样硬化等进行测定 ,并与中青年进行了比较。1　 资料与方法1 1　检测对象　肇庆学院 2 0 0 0年参加体检的教职工 769名 ( 2 2～ 81岁 ) ,其中 ,男 435名 ,女 334名。按年龄分组 ,①老年组 :15 3例 ,男 112例 ,女 41例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 ( 65 78± 4 70 )岁 ;②对照组 :616例 ,男 32 3例 ,女 2 93例 ,年龄 2 2～5 9岁 ,平均 ( 38 64± 9 35 )岁。1 2　检测方法1 2 1　血检 :清晨空腹抽取静脉血 ,分离血清 ,①血清甘油三酯 (ＴＧ)用ＣＰＯ ＰＡＰ法 …     

急性心肌梗死炎性因子检测的临床意义

1　材料与方法根据ＷＨＯ临床命名及诊断标准确诊为急性心肌梗死(ＡＭＩ)的患者 37例 ,其中男 2 3例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 (6 4.7± 13.4)岁 ;不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者 31例 ,其中男 15例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 ,平均 (6 2 .4± 12 .9)岁 ;健康对照组 (均为正常健康查体者 ) 35名 ,其中男 2 1名 ,女14名 ,年龄 6 0～ 6 8岁 ,平均 (6 4.3± 14.2 )岁 ,上述病例均除外各种急、慢性炎症 ,肝病、风湿性疾病及各种创伤等。ＡＭＩ及ＵＡＰ患者均在发病后 2 4ｈ内采集静脉血 2ｍｌ,同时采集ＵＡＰ患者及正常人静脉血 2ｍｌ,…     

通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞保护作用的研究

对 6 0例不稳定性心绞痛 (ＵＡ)患者应用通心络胶囊治疗前后血中ＶｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子 (ｖＷＦ)和纤维结合蛋白 (Ｆｎ)水平的变化 ,探讨通心络胶囊保护血管内皮细胞的机制。1 对象与方法 :6 0例ＵＡ患者随机分为两组 :常规组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 37～ 6 3(5 1 2± 8 3)岁 ;通心络组30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 39～ 6 2 (5 0 6± 7 6 )岁。另健康对照组 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 39～ 6 5 (5 1 1± 7 6 )岁。常规组患者入院完成初次采血后 ,给予二硝基异册梨醇1 0ｍｇ ,3次 /ｄ、地尔硫 (合心爽 ) 30…     

硫酸镁和三磷酸腺苷转复室上性心动过速的疗效比较

硫酸镁和三磷酸腺苷转复室上性心动过速的疗效比较何国平，叶润青，顾忆贻，鲍中华，方家龙（镇江市第一人民医院镇江２１２００２）选择经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）诱发出持续性折返性室上性心动过速（ＲＳＶＴ）者１６例，男５例，女１１例，年龄１８～６８（４５±１５...     

食管心房调搏程控早搏刺激中的裂隙现象

裂隙现象 (ＧＰ)是 1种异常的心电现象 ,在临床心电图和电生理检查中均可出现。本文在 2 0 0例经食管心房调搏(ＴＥＡＰ)程控刺激 (ＰＥＳ)中 ,检出各部位ＧＰ 86例 ,现报告如下。1　资料与方法本文 2 0 0例为本院门诊及住院病人 ,男 12 6例 ,年龄 15～74(平均 5 0 2 )岁。女 74例 ,年龄 16～ 63 (平均 42 3 )岁。其中窦性心动过缓 12 2例 ,病窦综合征 2 3例 ,阵发性室上速 3 1例 ,预激综合征 2 4例。ＴＥＡＰ用苏州东方电子仪器厂产ＸＤ - 2Ａ或ＸＤ - 5Ａ型心脏电生理诊疗仪 ,先测定窦房结功能 ,后行ＰＥＳ。每 4次Ｓ1后 1次Ｓ2 ,Ｓ1Ｓ1…     

P′波滞后型房室结折返性心动过速误诊体会

逆行Ｐ波(Ｐ′波)滞后型房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)易与隐性房室折返性心动过速(ＡＶＲＴ)相混淆。本文以心内电生理检查和射频消融结果为依据,总结15例确诊ＡＶＮＲＴ且Ｐ′波滞后的食管心房调搏资料,发现有10例误诊,其误诊教训总结如下。　　15例患者,男9例、女6例,年龄54.3±7.1(23～72)岁。经临床、Ｘ线胸片、心脏Ｂ超、心电图检查均排除器质性心脏病。所有患者均有阵发性室上性心动过速病史数月至数年,且经心内电生理及射频消融证实为ＡＶＮＲＴ。食管电生理检查前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。食管电极定位的标志是记录到…     

超声心动图在判断急性肺栓塞溶栓疗效中的价值

通过超声多普勒心动图 (ＵＣＧ)观察右心超负荷的特征性改变 ,估测肺动脉收缩压对急性肺动脉栓塞 (ＡＰＥ)及其程度的判断有重要价值 ,旨在应用床旁ＵＣＧ来判断ＡＰＥ溶栓的早期疗效。一、资料与方法我院 1998年 1月至 1999年 7月经同位素肺通气 /灌注扫描证实为ＡＰＥ患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,35～ 80岁 ,平均(6 3± 16 )岁。 6例患者均于溶栓前 4～ 10ｈ先行同位素肺通气 /灌注扫描和ＵＣＧ检查 ,发病后平均 (5 6 7± 33 6 )ｈ实施了溶栓治疗 ,给予重组组织型纤维酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 10 0ｍｇ静脉滴注 ,溶后 4～ 6ｈ依据部分凝血…     

阵发性室上性心动过速几种复律方法的比较

１９８６年以来,我们用西地兰、异搏定、ＡＴＰ、心律平、胺碘酮、艾司洛尔、心前区叩击、食管调搏治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。现将临床资料进行对比分析,为临床选择ＰＳＶＴ转复方法提供依据。１　资料与方法１１西地兰组　共１７例２８例次。其中男８例,女９例;年龄２６～６３岁;ＰＳＶＴ发作史１～１８年。预激综合征４例,冠心病７例,风心病３例,余３例患者无器质性心脏病的证据。给药方法：西地兰０２～０４ｍｇ加５０％葡萄糖液２０ｍｌ静注,５分钟注完。１２异搏定组　共２１例３９例次。其中男１２例,…     

晚期血吸虫病患者三种细胞因子mRNA的检测及其临床意义

本研究用逆转录 (ＲＴ) ＰＣＲ加ＥＬＩＳＡ法对晚期血吸虫病(晚血 )患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)内的干扰素γ(ＩＦＮγ)、白细胞介素 (ＩＬ) 4和转化生长因子 β1(ＴＧＦβ1)的ｍＲＮＡ水平进行检测 ,探讨它们与肝纤维化程度、机体免疫功能的关系。一、对象与方法本组晚血患者 2 35例 ,男 112例 ,女 12 3例 ,平均年龄(6 0 5± 7 8)岁 ,按中华人民共和国卫生部疾病控制司编写的第 3版《血吸虫病防治手册》晚血标准诊断。病人由嘉兴市血吸虫病防治医院提供 ,并经我所做ＨＢＶＤＮＡ、ＨＣＶＲＮＡ及ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＣＶ等多项检查…     

不稳定性心绞痛不同抗栓疗法对心电图改善的观察

我们在临床工作中分别应用普通肝素和低分子量肝素对不稳定性心绞痛(ＵＡＰ)患者进行抗栓治疗 ,并观察其疗效及心电图改善情况。1　资料与方法1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院收治的ＵＡＰ患者 60例 ,随机分为低分子量肝素治疗组和普通肝素对照组各 3 0例。低分子量肝素治疗组平均年龄 ( 63 .7± 2 .9)岁 ,其中男 2 8例 ,女 2例 ;对照组 (普通肝素治疗组 )平均年龄 ( 61.4± 2 .5 )岁 ,其中男 2 7例 ,女 3例 ;所有患者心绞痛发作时均伴有ＥＣＧ相邻 2个导联的ＳＴ段缺血性偏移 >0 .1ｍＶ ,ＳＴ段压低、Ｔ倒置或伪改善。用药前 48ｈ内心绞痛…     

160例心电图肺型P波的临床分析

凡ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ电压≥ 0 2 5ｍＶ形态高尖的窦性Ｐ波 ,过去惯常地认为是右房肥大的心电图 (ＥＣＧ)表现 ,且多见于肺心病 ,故有“肺性Ｐ波”之称。业已证明该型Ｐ波形成机制复杂 ,涉及病因广泛 ,部分病例常系多种因素作用的结果[1 ] ,鉴于此 ,本文分析 160例“肺性Ｐ波” ,旨在探讨其临床意义。160例“肺性Ｐ波”病例为 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院就诊患者 ,男115例 ,女 45例 ,年龄 18～ 81( 5 4 72±3 14)岁。采用ＥＣＧＬＡＭＴＭ 心电综合分析系统进行 12导联同步全自动常规ＥＣＧ描记。 160例“肺性Ｐ波” ,各项辅助检查…     

静脉注射普罗帕酮对慢性期心室起搏阈值的影响

观察静脉注射 (简称静注 )单剂量普罗帕酮对慢性期心室起搏阈值的影响。安置起搏器 3个月后的患者 30例 ,随机单剂量静注普罗帕酮 70mg或 14 0mg,用相应的体外程控仪测试用药前后心室起搏阈值。结果 :固定脉冲宽度 (脉宽 )为 0 .5ms或 0 .4 9ms时 ,普罗帕酮 70mg组用药前、用药后即刻、30min、2h的起搏阈值分别为 0 .5 7± 0 .13,0 .5 1± 0 .12 ,0 .5 9± 0 .10 ,0 .5 4± 0 .11V ;14 0mg组分别为 0 .5 8± 0 .14 ,0 .5 4± 0 .13,0 .5 7± 0 .14 ,0 .5 2± 0 .12V。结论 :单剂量静注普罗帕酮对慢性期心室起搏阈值没有影响。